Chronotropismus Physiologie, Beurteilung, Veränderungen

DieChronotropismus es ist die Fähigkeit der Herzzellen, sich weniger oder häufiger zusammenzuziehen. Es gilt als eine der grundlegenden funktionellen Eigenschaften des Herzens zusammen mit Inotropismus, Dromotropismus und Batmotropismus.

Auch bekannt als Rhythmik, es bezieht sich auf die Fähigkeit des Herzens, regelmäßig zu schlagen. Dieses Phänomen tritt dank der wiederholten und stabilen Depolarisation und Repolarisation von Herzmuskelzellen auf. Wie es bei Inotropismus der Fall ist, ist es ein allgemeiner Begriff, der mit der Zeit ausschließlich mit dem Herzen verbunden war.

Das Wort Chronotropismus hat seinen etymologischen Ursprung im Altgriechischen. Kronos (Chrones) bedeutet "Zeit". Tropo (Tropos) bedeutet "drehen" oder "drehen". Die Endung "ism" ist ein typischer Nomentrainer in der griechischen Sprache. Chrono war die Verkörperung der Zeitalter in der griechischen Mythologie, daher seine Verwendung für die Zeit.

Wie alle Eigenschaften des Herzens kann Chronotropismus verändert werden und Krankheiten verursachen. Es gibt auch einige Medikamente, die den Rhythmus des Herzschlags ändern können, der in bestimmten Fällen als schädlich angesehen werden kann, aber in vielen anderen kann es positive Auswirkungen haben.

Index

• 1 Physiologie
  • 1.1 Sinusknoten
• 2 Bewertung
• 3 Änderungen
  • 3.1 Faktoren, die die Herzfrequenz erhöhen (positiv chronotrop):
  • 3.2 Faktoren, die die Herzfrequenz verringern (negativ chronotrop):
  • 3.3 Digitálicos
• 4 Referenzen

Physiologie

Lange Zeit gab es eine Kontroverse über den physiologischen Ursprung des Herzchronotropismus. Warum? Weil einige Forscher vorgeschlagen, dass die erste Depolarisation oder "Start" des Herzschlags im Nervengewebe des Herzens erzeugt wurde und eine andere Gruppe behauptete, dass es von der Muskelzelle selbst produziert wurde.

Heute wird die myogene Theorie gegenüber der neurogenen angenommen. Diese Entscheidung ist nicht launisch, sondern beruht auf überprüfbaren wissenschaftlichen Fakten wie den folgenden:

- Die transplantierten Herzen schlagen regelmäßig, auch wenn sie nicht mit einem Nerv verbunden sind.

- Im intrauterinen Leben beginnt das Herz des Embryos zu schlagen, bevor sich das Nervennetzwerk entwickelt.

Einige Medikamente können die meisten Nerven des Körpers bei bestimmten Dosen hemmen, ohne den Herzschlag zu beeinflussen.

Kurz, die Rhythmik des Herzens ist spontan und beruht auf der Existenz eines exzitatorischen leitenden Systems. Dieses System besteht aus selbsterregbaren und nicht kontraktilen Herzmuskelzellen. Die Rolle des Nervennetzes beschränkt sich auf die Regulierung der Herzfrequenz, aber nicht auf den Herzschlag.

Sinusknoten

Der Sinusknoten oder Sinusknoten ist der bekannte natürliche Schrittmacher. Diese Struktur, bestehend aus Myokardiozyten oder Herzmuskelzellen, ist der Ort, an dem der elektrische Impuls, der die Herzschläge verursacht, auftritt. Es stellt eine der grundlegenden Strukturen des elektrischen Leitungssystems des Herzens dar.

Der Sinusknoten befindet sich in der Muskelwand oder im Myokard des Atriums oder des rechten Atriums. Es ist in unmittelbarer Beziehung mit dem Bereich der Ankunft der oberen Hohlvene. Einige Autoren beschreiben es als Banane und andere bezeichnen drei erkennbare Teile: Kopf, Körper und Schwanz.

Seine Hauptfunktion besteht darin, die Aktionspotentiale zu initiieren, die das ganze Herz kreuzen und die Kontraktion oder den Schlag verursachen. Das Aktionspotential ist die Änderung der elektrischen Ladung der Zellmembran, die Ionenaustausch und Depolarisation verursacht. Die Rückkehr zu normaler Spannung in der Membran wird als Repolarisation bezeichnet.

Bewertung

Die Bewertung des Chronotropismus wird durch die Messung der Herzfrequenz erreicht. Eine der grundlegenden Eigenschaften der Rhythmik des Herzens ist, dass es immer als gesunder Mensch im Sinusknoten erzeugt wird. Dies geschieht, weil, obwohl es andere Schrittmacherzellen gibt, die Knotenzellen schneller sind und den Rest verdecken.

Der Sinusknoten arbeitet zyklisch mit einer Rate von 60 bis 100 mal pro Minute. Dieser Bereich repräsentiert die normale Herzfrequenz eines gesunden Erwachsenen. Deshalb ist die Messung der Anzahl der Schläge in einer Minute der einfachste Weg, den Chronotropismus zu bewerten. Es gibt jedoch andere Möglichkeiten, dies zu tun.

Das Elektrokardiogramm ist ein wertvoller Klassiker. Es ermöglicht zu überprüfen, ob die Herzfrequenz, selbst wenn sie innerhalb normaler Grenzen liegt, ihren Ursprung im Sinusknoten hat.

Das Echokardiogramm kann auch bei dieser Aufgabe helfen. Andere komplexere Tests, wie elektrophysiologische Herzuntersuchungen, sind nützlich für die Diagnose von Rhythmusstörungen.

Änderungen

Die Veränderungen des Chronotropismus sind nicht immer pathologisch. Zum Beispiel haben Hochleistungssportler in Ruhe oft langsame Herzschläge, was nicht als abnormal angesehen wird.

Große körperliche Anstrengungen oder starke Emotionen können die Herzfrequenz erhöhen, aber dieser Effekt ist physiologisch und erfordert keine Eingriffe.

Faktoren, die die Herzfrequenz erhöhen (positiv chronotrop):

- Sympathische Stimulation. Das beste Beispiel ist die Wirkung von Noradrenalin.

- Erhöhung der Körper- oder Umgebungstemperatur.

- Verwendung von exogenen Katecholaminen oder Sympathomimetika.

- Auswirkungen von Schilddrüsenhormonen. Je nach Herkunft kann es sich um physiologische (Stress) oder pathologische (Hyperthyreose) Ereignisse handeln.

- Moderate Hypoxie.

- Elektrolytveränderungen. Hypokalzämie und Hypokaliämie können in frühen Stadien mit einer Erhöhung der Herzfrequenz einhergehen.

Faktoren, die die Herzfrequenz senken (negativ chronotrop):

- Vagale Stimulation.

- Abnahme der Körpertemperatur.

- Verwendung von cholinergen oder parasympathomimetischen Arzneimitteln.

- Hyperkapnie oder Erhöhung von Kohlendioxid. Es kann durch eine erhöhte Produktion oder eine Beseitigung von Defiziten entstehen.

- Hydroelektrolytische Veränderungen. Hyperkaliämie, Hyperkalzämie und Hypernatriämie.

- Diphtherie. In diesem Fall ist es das Diphtherietoxin, das unter anderem eine Abnahme der Herzfrequenz bewirkt.

Digitálicos

Diese Gruppe von Drogen verdient eine besondere Erwähnung. Digoxin, der Hauptvertreter von Digitalis, ist eine der ältesten bekannten vasoaktiven Substanzen. Es wird von den Fingerhut- oder Digitalis-Pflanzen gewonnen und seit einigen Jahren zur Behandlung einiger Herzrhythmusstörungen eingesetzt.

Auch als Herzglykoside bekannt, werden sie immer noch häufig bei der Behandlung von Herzinsuffizienz eingesetzt. Die direkten Auswirkungen dieser Medikamente sind die Erhöhung der Geschwindigkeit und Stärke des Herzschlags. Bei hohen Dosen können sie die Diurese stimulieren und den peripheren Widerstand erhöhen.

Die Digitalis-Toxizität ist eine ernste und leider häufige Komplikation beim Konsum dieser Medikamente. Die Wirkung der Intoxikation steht im Gegensatz zu ihrer Indikation: Sie reduziert die Herzfrequenz und kann tödliche Arrhythmien hervorrufen. Es verursacht auch Magen-Darm-Beschwerden wie Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall.

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