Diabetes mellitus Naturgeschichte, Risikofaktoren, Komplikationen

Die Diabetes mellitus ist der Name für eine Reihe von Stoffwechselstörungen, die mit hohen Blutzuckerspiegeln auftreten, die mehrere Ursachen haben können. Aber alle von ihnen umfassen Mängel bei der Herstellung oder Verwendung von Insulin. Abhängig von diesen Faktoren kann es sich um Typ 1 oder Typ 2 handeln.

Es kann einen Defekt in der Insulinproduktion aufgrund der Zerstörung oder des Nicht-Funktionierens von pankreatischen Beta-Zellen geben. In Abwesenheit von Insulin kann der Körper die Verwendung von Glukose durch den Muskel nicht stimulieren, noch die hepatische Produktion von Glukose unterdrücken, wenn bereits hohe Spiegel im Blutstrom vorhanden sind.

In diesen Fällen wird Diabetes mellitus Typ 1 genannt.

Im Gegensatz dazu können Pankreas-Beta-Zellen unverletzt sein. Daher läuft die Insulinproduktion weiter. Wenn selbst dann der Blutzucker erhöht ist, bedeutet dies, dass die Wirkung dieses Insulins resistent ist.

Es handelt sich also um einen Typ-2-Diabetes mellitus.

Index

• 1 Präpatogene Periode von Diabetes mellitus
  • 1.1 Agent
  • 1.2 Gast
  • 1.3 Umwelt
• 2 Risikofaktoren
  • 2.1 Verwandte mit der Krankheit
  • 2.2 Sitzende und Fettleibigkeit
• 3 Primärprävention
• 4 Pathogene Periode
  • 4.1 Die vier P
• 5 Sekundärprävention
• 6 Tertiärprävention
• 7 Komplikationen
  • 7.1 Diabetische Ketoazidose
  • 7.2 Hypoglykämie
  • 7.3 Diabetischer Fuß
  • 7.4 Retinopathien
  • 7.5 Neuropathien
  • 7.6 Nephropathien
  • 7.7 Behinderung
  • 7.8 Tod
• 8 Referenzen

Präpatogene Periode von Diabetes mellitus

In der präpatogenen Phase jeder Pathologie ist es wichtig, das Agens, den Wirt und die Umgebung klar zu definieren, die die Etablierung der Krankheit begünstigen. In dieser speziellen Pathologie sind die drei Konzepte jedoch eng miteinander verbunden.

Agent

Das Mittel, im Falle von Diabetes, sind die Risikofaktoren, die den Wirt anfällig machen, an der Krankheit zu leiden. Diese wiederum sind durch die Umgebung definiert, in der sich der Wirt entwickelt.

Auf diese Weise ist das Mittel Insulin und seine mangelnde Wirkung, entweder aufgrund eines Defizits in seiner Produktion oder Resistenz gegen seine Wirkung.

Gast

Der Wirt ist der Mensch, der bestimmte Risikofaktoren trifft, die das Auftreten der Krankheit prädisponieren können.

Umwelt

In Bezug auf die Umwelt beeinflusst dies die Art von Risikofaktoren, denen der Wirt ausgesetzt ist. Urbanismus und Industrialisierung, sowie täglicher Stress, Konditionsgewohnheiten, Unterernährung (kohlenhydratreiche Ernährung, wenig Eiweiß), Rauchen ua.

Risikofaktoren

Verwandte mit der Krankheit

Ein Risikofaktor ist, dass Angehörige ersten Grades, die die Krankheit vorgestellt haben (genetische Komponente). Ein Alter über 45 ist auch. Im Falle eines Defizits in der Insulinproduktion tritt die Pathologie jedoch üblicherweise bei Kindern oder Jugendlichen auf.

Sitzende und Fettleibigkeit

Als Risikofaktor sind Bewegungsmangel und Adipositas mit einem Muskelmasse-Index größer als 27 eng miteinander verknüpft. Zusätzlich beeinflussen und prädisponieren die Ernährungsgewohnheiten den Wirt, eine Insulinresistenz zu erleiden.

Hormonelle und metabolische Erkrankungen ergänzen die Liste. Unter ihnen das Syndrom der polyzystischen Ovarien und das metabolische Syndrom. Selbst eine Schwangerschaft ist potentiell diabetogen.

Primärprävention

Primärprävention zielt darauf ab, die Etablierung der Pathologie zu vermeiden.

Es ist wichtig, die gefährdete Bevölkerung zu erkennen und sofort Maßnahmen zu ergreifen. Dazu gehört auch Aufklärung über die Ursachen und Folgen von Diabetes mellitus.

Die Primärprävention gegen diese Pathologie sollte auf Ernährungsberatung, Übungsroutinen und Aufklärung über Rauchen und diabetische Arzneimittel basieren.

Pathogene Periode

In der pathogenen Phase des Diabetes gibt es mehrere Defekte, die schließlich hyperglykämische Zustände bestimmen.

Der erste Auslöser ist die Zerstörung der Pankreaszelle oder deren Fehlfunktion durch genetische Faktoren oder durch Infiltrate von Immunzellen des Organismus.

Anfangs wird die Insulinresistenz auf zwei Arten festgestellt. Der erste heißt Peripherie. Dies geschieht im Skelettmuskel, verringert die Glukoseaufnahme und den Stoffwechsel. Das heißt, der Muskel widersteht der Wirkung von Insulin.

Der zweite, zentrale Widerstand, tritt in der Leber auf und erhöht die Glukoseproduktion. Dies ignoriert das Insulinsignal der Unterbrechung der Produktion.

Rückkopplungsresistenz stimuliert die Insulinproduktion in pankreatischen Beta-Zellen, aber die Menge wird unzureichend, um der Resistenz entgegenzuwirken. Daher ist Hyperglykämie etabliert.

Einige Literaturstellen weisen darauf hin, dass diese Insuffizienz kein Fehler an sich ist, sondern ein relatives Versagen, da Insulin auf einem vereinbarten Niveau abgesondert wird. Der Organismus widersteht jedoch seiner Aktion.

Normalerweise ist die Entwicklung von Diabetes subklinisch. Das bedeutet nicht, dass es nicht bereits etabliert ist und sich in der pathogenen Periode der Krankheit befindet.

Die vier P

Zu dem Zeitpunkt, wenn es klinisch wird, sind die Anzeichen und Symptome als "die vier P's" bekannt:

1. Polydipsie
2. Polyurie
3. Polyphagie
4. Gewichtsverlust

Sie sind nicht die einzigen Symptome, aber sie sind am berüchtigtsten. Pruritus, Asthenie, Augenreizungen und Muskelkrämpfe sind ebenfalls beigefügt.

Wenn zu diesem Zeitpunkt in der Pathologie eine Diagnose und rechtzeitige Behandlung und eine Änderung des Lebensstils nicht etabliert sind, geht es in die nächste Stufe der pathogenen Periode. Da tauchen die Komplikationen auf.

Sekundärprävention

In Bezug auf die Sekundärprävention basiert es auf der frühen Diagnose der Pathologie. Es wird auch Screening genannt. Es wird in Bevölkerungsgruppen durchgeführt, die ein hohes Risiko haben, an der Krankheit zu leiden.

Tertiärprävention

Nach der Diagnose von Diabetes mellitus ist die rechtzeitige Behandlung in Verbindung mit allgemeinen Maßnahmen zur Vermeidung von chronischen hyperglykämischen Zuständen der Grundpfeiler der Tertiärprävention.

Sein Ziel ist es, die Komplikationen der Pathologie zu verhindern. Die Behandlung muss angemessen und rechtzeitig erfolgen, was das Risiko von Komplikationen verringert und die Lebenserwartung des Patienten erhöht.

Komplikationen

Diabetische Ketoazidose

Wenn sich die Pathologie entwickelt und die Hyperglykämie nicht kontrolliert wird, tritt ein schwerer Mangel an Kontrolle im Lipid-, Kohlenhydrat- und Proteinstoffwechsel auf.

Charakteristisch für dieses Krankheitsbild ist die Veränderung des Bewusstseinszustandes, auch ohne Koma, mit Blutzuckerwerten über 250 mg / dL.

Ungefähr 10 bis 15% der diabetischen Ketoazidose gipfeln in einem hyperosmolaren Koma mit Hyperglykämiekonzentrationen über 600 mg / dl.

Hypoglykämie

An diesem Punkt tritt die Komplikation auf, indem sie nicht richtig behandelt wird.

Diäten, die übermäßig wenig Kohlenhydrate enthalten, exzessive Bewegung, um den Blutzuckerspiegel zu senken, die Verwendung von Insulin oder oralen Antidiabetika ohne ausreichende Messung oder Kontrolle können zu einer zu niedrigen Glykämie führen.

Diese Entität ist noch gefährlicher als sehr hohe Konzentrationen von Blutzucker, da Neuronen Glukose als Nahrung für ihre ordnungsgemäße Funktion benötigen. Außerdem ist der Zustand des veränderten Bewusstseins viel wahrnehmbarer.

Diabetischer Fuß

Es tritt als Folge der peripheren arteriellen Erkrankung auf. Dies wird wiederum durch Plaques verursacht, die in den Arterien aufgrund von Insulinresistenz, erhöhter Konzentration von Fetten im Blut und erhöhtem Blutdruck abgelagert werden. Dann tritt die Okklusion der Arterien auf.

Infolgedessen ist die Sauerstoffversorgung durch die betroffenen Arterien nicht ausreichend. Wenn es irgendeine Verletzung gibt, heilt es sehr schwierig und erzeugt oft ein Geschwür. Wenn dies nicht die angemessene Pflege erhält, wird es in einer Nekrose enden, die auf das gesamte Mitglied ausgedehnt werden kann.

Retinopathien

Aus dem gleichen Grund der peripheren Arterienerkrankung besteht ein Defizit in der Blutversorgung der Netzhaut, bei der es sich um lichtempfindliches Gewebe handelt. Dies verursacht großen Schaden,

Neuropathien

Im Zusammenhang mit der fehlenden Sauerstoffversorgung infolge der peripheren Arterienerkrankung kommt es zu einer Schädigung der peripheren Nerven. Dies verursacht ein Kribbeln, Schmerzen und manchmal Parästhesien der Gliedmaßen, insbesondere der unteren Gliedmaßen.

Nephropathien

Die fehlende Sauerstoffversorgung der afferenten Nierenarterien führt zu Nierenschäden, meist irreversibel. Hyperglykämie wirkt wie eine Hypertonie, die sekundär die glomeruläre Filtration beeinflusst.

Behinderung

Wenn sich jede der Komplikationen entwickelt, kann dies zu einer anderen Art von Behinderung führen. Im Falle von Ketoazidose, hyperosmolarem Zustand oder Hypoglykämie könnten neurologische Komplikationen irreversibel sein und zu Behinderungen führen.

Ein schlecht behandelter diabetischer Fuß könnte in der Amputation einiger Finger zur Unterstützung oder des Fußes in seiner Gesamtheit gipfeln. Dies führt zu Behinderungen und Einschränkungen bei einigen körperlichen Aktivitäten.

Retinopathie kann in Blindheit gipfeln. Und Nephropathien können zu Nierenversagen führen, das den Träger von der Dialyse abhängig macht.

Tod

Vor allem Hypoglykämie, hyperosmolares Koma und Nephropathie haben eine hohe Wahrscheinlichkeit, zum Tod zu kommen.

Die Haupttodesursache aufgrund von Diabetes mellitus ist die Komplikation von Gefäßerkrankungen, die einen akuten Myokardinfarkt hervorrufen können.

Referenzen

1. Leonid Poretsky. Prinzipien des Diabetes Mellitus. Redaktion Springer. 2. Ausgabe. 2010. Von books.google.pt
2. Powers, A. C. (2016). "Kapitel 417: Diabetes mellitus: Diagnose, Klassifikation und Physiopathologie". In Kasper, Dennis; Fauci, Anthony; Hauser, Stephen; Longo, Dan; Jameson, J. Larry; Loscalzo, Joseph. Harrison. Prinzipien der Inneren Medizin, 19e (19. Auflage). McGRAW-Hill Interamericana Editores, S.A.
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4. Weltgesundheitsorganisation, Abteilung für die Überwachung nichtübertragbarer Krankheiten. Definition, Diagnose und Klassifizierung von Diabetes Mellitus und seine Komplikationen.Genf: WHO 1999. Von apps.who.int.
5. Diabetes mellitus. Weltgesundheitsorganisation. Von: who.int.