Enterococcus faecalis Eigenschaften, Morphologie, Pathogenese

Enterococcus faecalis, früher genanntStreptococcus faecalis, Es ist ein Mikroorganismus, der Teil der Mikrobiota des Darm- und Gallentraktes ist. Es kann auch als eine Mikrobiota der Vagina und der männlichen Harnröhre sowie im Darmtrakt von Tieren wie Geflügel, Rindern, Hunden, Schweinen, Pferden, Ziegen und Schafen gefunden werden.

Es kann auch in Boden, Wasser oder Lebensmitteln nachgewiesen werden, was auf eine Kontamination des Fäkums hindeutet, außer bei fermentierten Lebensmitteln wie Käse, Rohwurst und Fleisch, deren Vorhandensein normal ist.

E. faecalis gehörte zur Gattung Streptococcus der Gruppe D, wurde aber kürzlich in eine eigene Gattung namens Enterococcus eingeordnet. Sie sind eine häufige Quelle von Infektionen auf Krankenhaus- und Gemeinschaftsebene.

Sie sind aufgrund ihrer antimikrobiellen Resistenz gegenüber Penicillin, Cephalosporinen, Aminoglykosiden, Trimethoprim-Sulfamethoxazol und Vancomycin klinisch relevant geworden. Infektionen können aufgrund der Multiresistenz von schwerwiegend in tödlich enden.

Enterococcus faecalis es nimmt 80 bis 90% der menschlichen Enterokokken-Isolate ein.

Index

• 1 Eigenschaften
• 2 Taxonomie
• 3 Morphologie
• 4 Virulenzfaktoren
  • 4.1 Citolisin
  • 4.2 Aggregationsstoff
  • 4.3 Herstellung von Pheromonen
  • 4.4 Lipoteichonsäure
  • 4.5 Herstellung von Bacteriocinen, Enzymen und Superoxid-Ionen
• 5 Pathogenese / Symptome
• 6 Pathologien
• 7 Ansteckung
• 8 Diagnose
• 9 Behandlung
• 10 Vorbeugung
• 11 Referenzen

Eigenschaften

Sie sind fakultativ anaerobe Mikroorganismen, immobil, Katalase negativ oder schwach positiv, mit der Fähigkeit, Glukose und andere Kohlenhydrate mit Milchsäureproduktion, aber ohne Gas zu fermentieren. Es hat auch die Fähigkeit, Biofilme zu bilden.

Enterococcus unterscheiden sich von Strectococcus dadurch, dass sie in einem Temperaturbereich von 10 ° C bis 45 ° C wachsen können. Sie sind resistenter gegenüber nachteiligen Umweltveränderungen, tolerieren Konzentrationen von 6,5% NaCl, entwickeln bei pH 9,6 und widerstehen Temperaturen von 60 ° C für bis zu einer halben Stunde.

Taxonomie

Enterococcus faecalis gehört zu den Domain Bacteria, Phylum Firmicutes, Klasse Bacilli, Ordnung: Lactobacillales, Familie: Enterococcaceae, Gattung: Enterococcus, Spezies faecalis.

Morphologie

Enterococcus faecalis sind Kokosnüsse der Größe 0,6-2,0 × 0,6-2,5 μm, Gram-positiv, die in kurzen Ketten oder paarweise verteilt sind. Sie bilden keine Sporen.

Virulenzfaktoren

E. faecalis Es ist bei immunkompetenten Patienten nicht pathogen, daher verhält es sich wie ein opportunistischer Krankheitserreger.

Im Gegensatz zu anderen Mikroorganismen sind ihre Virulenzfaktoren nicht gut definiert. Folgendes ist jedoch bekannt:

Cytolysin

Einige Stämme können ein Cytolysin mit zytotoxischer Wirkung gegen bestimmte eukaryotische Zellen produzieren, während sie als Hämolysin gegen menschliche Erythrozyten und verschiedene Tiere wie Kaninchen, Pferd und Vieh wirken.

Aggregation Substanz

Es wurde eine Aggregationssubstanz (AS) von Proteinursprung beschrieben, die mit der Oberfläche der Bakterien verbunden ist und die Akkumulation von Mikroorganismen erleichtert, um den Austausch von Plasmiden zu begünstigen, was für den Erwerb von Resistenzgenen entscheidend ist.

Es wird angenommen, dass diese Substanz auch in die Adhäsion der Bakterien an die Zellen des Nieren-, Herz- und Darmepithels eingreift.

Pheromonproduktion

Enterococcus Faecalis produziert Pheromone, die Peptidsubstanzen sind, die den Transfer von Plasmid-DNA durch Konjugation zwischen Stämmen stimulieren.

Es wirkt auch als chemotaktische Substanz, die polymorphkernige (PMN) anzieht und den Entzündungsprozess begünstigt.

Lipoteichonsäure

Auf der anderen Seite induzieren Lipoteichonsäuren, die in der Zellwand vorhanden sind (Antigengruppe D), die Produktion von Tumornekrosefaktor und Interferon-Gamma, die die Immunantwort modulieren.

Produktion von Bacteriocinen, Enzymen und Superoxid-Ionen

Eine interessante Tatsache ist, dass einige Stämme von Enterococcus faecalis kann Bakteriocine produzieren, die die Fähigkeit haben, eine große Vielzahl grampositiver und gramnegativer Bakterien zu lysieren.

Es ist auch bekannt, dass E. faecalis Es produziert verschiedene Enzyme wie Hyaluronidase und Gelatinase. Beide sind extrazellulär.

Schließlich sind sie in der Lage, eine große Menge an Superoxidionen (O₂^-). Diese Eigenschaft legt nahe, ein wirksamer Mechanismus zu sein, um die Phagozytose durch Makrophagen zu überleben.

Pathogenese / Symptome

Es wird angenommen, dass für eine Infektion durch Enterococcus faecalis Zuerst muss die Kolonisierung der Bakterien in den Schleimhäuten stattfinden. Dies wird durch die Adhäsine an den Zielzellen fixiert.

Nach der Kolonisierung kann der Mikroorganismus in andere anatomische Regionen eindringen, bis er das lymphatische oder zirkulatorische System erreicht. Auf diese Weise kann es verschiedene Pathologien erzeugen.

Virulente Stämme Enterococci kolonisieren die Darmschleimhaut können aus dem Darmlumen in den Lymphknoten, Leber und Milz bewegen, nachdem sie durch Zellen des Ileum, Kolon oder intestinaler Makrophagen endozytosiert werden.

Pathologien

Enterococcus faecalis Es wurde selten von Harnwegsinfektionen, Bakteriämie, Endokarditis, intradominales Infektionen, Becken, Weichteilinfektionen, Verletzungen, neonatale Sepsis und Meningitis isoliert.

Es wurde auch mit Zystitis, Pyelonephritis, Prostatitis und perinephrischen Abszessen in Verbindung gebracht, die auf strukturelle Anomalien oder instrumentelle Eingriffe im Harntrakt zurückzuführen sind.

Es ist üblich, an gemischten Infektionen teilzunehmen. Zum Beispiel bei Infektionen mit Anaerobiern und anderen fakultativen Bakterien, insbesondere in Weichteilen.

Ansteckung

E. faecalis Es kann durch fäkal-orale Übertragung, durch Kontakt mit Flüssigkeiten oder kontaminierten Oberflächen verbreitet werden.

Die meisten Bakteriämie von Harnwegsinfektionen Ursprung, Peritonitis, Wunden, Dekubitus, intravenöse Katheter oder andere Vorrichtungen sowie Komplikationen bei Kaiserschnitten, Endometritis oder entzündliche Erkrankungen des Beckens akut.

Die Konditionierungsfaktoren für den Erwerb von Infektionen durch Enterococcus faecalis sie sind normalerweise durch Immunsuppressionszustände. Zum Beispiel:

• Patienten mit langen Krankenhausaufenthalten,
• Patienten mit bösartigen Tumoren und tiefen lokalisierten Infektionen,
• Diabetiker, unter anderem.

Auch die Verwendung von Breitbandantibiotika mit geringer oder keiner Wirkung gegen diesen Mikroorganismus begünstigt dessen Vermehrung.

Diagnose

Dies geschieht durch Kultivierung und Isolierung des Mikroorganismus im Labor.

In Blutagar werden Kolonien von farblos bis grau mit einem Durchmesser von 2-3 mm beobachtet, die in der Lage sind, die Hämolyse alpha-, beta- oder gamma-abhängig zu präsentieren, abhängig von dem Stamm und der Art des verwendeten Blutes.

Zur Identifizierung werden biochemische Tests verwendet, darunter der PYR-Test (L-Pyrrolindonyl-β-naltinamid), der Leucin-Aminopeptidase-Test (LAP) und die Hydrolyse von Esculin.

Behandlung

Aufgrund der Mehrfachresistenz, die häufig bei dieser Spezies gefunden wird, kann die Behandlung von Infektionen etwas kompliziert sein.

Die normale Behandlung für dieses Bakterium ist Amoxicillin oder Ampicillin allein oder in Kombination mit Gentamicin oder Streptomycin.

Aber weil Enterococcus faecalis hat Resistenz gegen Penicilline, Cephalosporine und vor allem eine hohe Resistenz gegen Aminoglykoside, diese Kombination ist manchmal nicht möglich, so war die ideale Behandlung Vancomycin.

Jedoch, oder derzeit gibt es Stämme von E. faecalis welche Vancomycin-resistent (VRE) mit verschiedenen Phänotypen (VanA zu VanE) sind. Dies verdunkelt die therapeutische Landschaft. Teicoplanin ist auch eine Option, aber manchmal ist es auch resistent.

Bei unkomplizierten Harnwegsinfekten kann Prostatitis nützlich Nitrofurantoin und fosfomycin und die damit verbundenen Infektionen der Harnwege mit Rifampicin die Kombination von Nitrofurantoin verwenden können.

Es gibt neue Medikamente mit Empfindlichkeit für E. faecalis VRE als Linezolid und Daptomycin nützlich für Fälle von Bakteriämie.

Prävention

Um die Besiedlung durch virulente Stämme dieser Bakterien zu verhindern ist notwendig, Standards asepsis (Desinfektion und Sterilisation) von Orten oder Objekten mit dem Organismus kontaminierten gerecht zu werden, vor allem in der Krankenhausumgebung Objekten.

Referenzen

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