Insulinoterapia Arten von Insulin, Indikationen und Komplikationen

Die Insulintherapie bezieht sich auf die Behandlung von Diabetes durch die Verabreichung von exogen produziertem Insulin. Es war im Jahr 1921 mit der Entdeckung von Insulin von Banting und Best, als die Insulintherapie eingeleitet wurde; Das Schicksal von Diabetespatienten änderte sich radikal.

Insulin wird medizinisch verwendet Glukosestoffwechsel zu steuern und als Behandlung der diabetischen Ketoazidose, einer der am meisten gefürchteten und häufige Komplikationen von schlecht kontrollierten Patienten. Jeder Typ-1-Diabetes mellitus ist auf eine Insulinbehandlung angewiesen, da seine Bauchspeicheldrüse das Hormon nicht produziert.

Die meisten Menschen mit Typ-2-Diabetes mellitus sind mit oralen Antidiabetika verwaltet, aber etwa 30% aus mit Insulin profitieren, vor allem denjenigen, die nicht mehr auf die übliche hypoglykämischen Therapie ansprechen oder die schwerwiegenden Nebenwirkungen zu präsentieren Verwendung der genannten Medikamente.

Der Kohlenhydratstoffwechsel hängt stark vom Insulin ab. Dieses Hormon ist anabol; dh fördert die Bildung von Proteinen, Triglyceriden und Glykogen, unter anderem, aktivierende Transport von Ionen auf den Zelloberflächen und Nährstoffen, und die Wirkung bestimmter Enzyme modulieren in wichtigen Stoffwechselwegen beteiligt sind.

Index

• 1 Arten von Insulinen
  • 1.1 Nach der Dauer ihrer Wirkung
  • 1.2 Nach seiner Herkunft
  • 1.3 gemischt
• 2 Hinweise folgen
  • 2.1 Schritte zur Injektion von Insulin
• 3 Mögliche Komplikationen
  • 3.1 Insuline Lipoatrophie
  • 3.2 Insulinische Lipohypertrophie
  • 3.3 Insulinallergie
  • 3.4 Insulinresistenz
  • 3.5 Insulinödem
  • 3.6 Hypoglykämie
  • 3.7 Somogyi-Phänomen
• 4 Referenzen

Arten von Insulinen

Es gibt zwei wichtige Klassifizierungen von Insulin, die von der medizinischen Welt akzeptiert werden: nach der Dauer ihrer Wirkung und nach ihrer Herkunft.

Nach der Dauer seiner Wirkung

Schnell wirkendes Insulin

Sie sind analog zu Humaninsulin, das durch rekombinante DNA-Techniken erzeugt wird. Ihre Wirkung beginnt zwischen 5 und 15 Minuten nach ihrer Verabreichung und bleibt bis zu 4 Stunden aktiv.

Seine Wirkung ähnelt der des endogenen Insulins, das von der Bauchspeicheldrüse nach der Nahrungsaufnahme produziert wird.

Zwischenwirkungsinsulin

Sie beginnen, zwischen 1 und 2 Stunden nach ihrer Verabreichung zu wirken, und einige Autoren beschreiben, dass ihre Wirkung bis zu 16 Stunden anhält.

Bei diesen Varianten wurde Insulin mit einem basischen Protein namens Protamin kombiniert, das eine Verzögerung bei der Absorption verursacht und als offensichtliche Folge dessen Wirkung verlängert. Es ist als NPH-Insulin bekannt und kann nur subkutan angewendet werden.

Lang wirkendes oder langsam wirkendes Insulin

Die Herstellung dieser Art von Insulinen basierte auf der Entdeckung, dass die Kombination von Insulin mit einer kleinen Menge Zink die Prologanción seiner Wirkung verursachte.

Es beginnt seine Wirkung 4 oder 6 Stunden nach der Verabreichung, und in einigen Fällen wurde die Dauer seiner Aktivität für 32 Stunden beschrieben.

Nach seiner Herkunft

Tier

Die ersten klinisch beim Menschen verwendeten Insuline waren Rinder-, Schweine-, Rinder- und sogar einige Fischherkünfte.

Die Produktion von Insulin aus Tieren wurde für mehrere Jahrzehnte verallgemeinert, aber nur wenige Unternehmen machen sie noch heute.

Biosynthetischer Mensch

Sie werden durch Gentechnik hergestellt. Der Prozess besteht in der Insertion von humaner DNA in eine Wirtszelle - zum Beispiel ein Bakterium -; wenn es reproduziert und multipliziert wird, erzeugt es eine Version, die dadurch gekennzeichnet ist, dass sie in Bezug auf das Insulin des Menschen synthetisch ist.

Gegenwärtig ist letzteres in der medizinischen Praxis am weitesten verbreitet, obwohl die hochreinen tierischen Ursprungs immer noch eine vollkommen akzeptable Alternative darstellen.

Gemischt

Ein separates Kapitel verdient die gemischten Insuline. Sie werden in der Regel mit der Zwischen wirkende Insuline (NPH) regelmäßigem schnell wirkenden Analoga in unterschiedlichen Anteilen, entsprechend den Bedarf des einzelnen Patienten, die Suche nach einem längeren schnellen Wirkungseintritt und Wirkung gemischt.

Es gibt verschiedene kommerzielle Präsentationen von vorgemischten Insulinen, die auf dem gegenwärtigen pharmazeutischen Markt verfügbar sind.

Hinweise folgen

In den folgenden klinischen Situationen gilt Insulin als die Behandlung der Wahl:

- Bei allen Typ-1-Diabetikern.

- Bei Patienten jeden Alters, die eine diabetische Ketoazidose oder einen hyperosmolaren Zustand aufweisen.

- Bei fast allen schwangeren Diabetikern.

- Bei Typ-2-Diabetikern, bei denen eine konservative Behandlung mit diätetischen Modifikationen oder oralen Antidiabetika fehlgeschlagen ist.

- In den meisten Diabetes-Patienten unter Stress wie Infektionen, Sepsis, geplanten oder eine Notoperation, ein längere Behandlung mit Steroiden und Verzicht auf übliche Behandlung, unter anderem.

Insulin sollte im Unterhautgewebe verabreicht werden, im Fett knapp unter der Haut. Dort wird es langsam abgeschieden und absorbiert.

Schritte zu folgen, um Insulin zu injizieren

1- Reinigen Sie den Injektionsbereich, der frei von Abschürfungen, Prellungen oder Wunden sein muss.Die Verwendung von Alkohol und einem anderen Desinfektionsmittel ist nicht zwingend erforderlich. Wasser und Seife ist genug.

2 - Heben Sie ein Blatt Haut zwischen Daumen und Zeigefinger, ohne stark zu quetschen.

3 - Nehmen Sie die Spritze oder den Fertigpen fest.

4- Führen Sie die entsprechende Nadel vollständig in einem Winkel von 90 ° zur Hautebene ein.

5- Ziehen Sie den Kolben fest und injizieren Sie den gesamten Inhalt entsprechend der entsprechenden Dosis.

6- Lösen Sie die Hautfalte und entfernen Sie die Nadel nach 10 Sekunden nach der Verabreichung des Insulins.

7- Reiben Sie nicht die Haut nach dem Entfernen der Nadel.

Mögliche Komplikationen

Insulinische Lipoatrophie

Es besteht aus einem Verlust von subkutanem Fettgewebe an den Injektionsstellen und gelegentlich an entfernten Stellen.

Es steht in Zusammenhang mit der Verwendung von weniger gereinigten tierischen Insulinen, weshalb die Verwendung von hochreinen oder menschlichen biosynthetischen Insulinen vorgeschlagen wird.

Insulinische Lipohypertrophie

Die wiederholte Injektion von Insulin in demselben Bereich kann aufgrund seiner lipogenen Wirkung eine lokale Hypertrophie des Fettgewebes verursachen. Wenn diese Situation eintritt, wird empfohlen, den betroffenen Bereich in Ruhe zu lassen und die Injektionsstellen zu drehen.

Insulin-Allergie

Allergische Reaktionen sind derzeit aufgrund der hohen Reinheit von kommerziellen Insulinen selten. Diese Reaktionen können lokal oder systemisch sein und sollten, wenn sie mild sind, nicht dazu führen, dass die Behandlung abgebrochen wird, da sie gewöhnlich mit der fortgesetzten Verwendung des gleichen Insulins abnehmen.

In schweren systemischen Fällen sollte die Desensibilisierung stündlich mit dem hospitalisierten Patienten durch die intradermale Injektion von sehr verdünnten Dosen von Insulin durchgeführt werden, so dass der Körper es tolerieren kann.

Insulinresistenz

Es ist durch eine Abnahme der Reaktion auf Insulin gekennzeichnet, die häufige Dosiserhöhungen erfordert, um das gewünschte Ziel zu erreichen.

Es besteht eine direkte Beziehung zwischen dieser Komplikation und Fettleibigkeit, weshalb es empfohlen wird, das Körpergewicht zu reduzieren und hochgereinigte Insuline oder menschliche Biosynthetika zu verwenden. Wenn es keine Verbesserung gibt, können intravenöse Steroide verwendet werden.

Insulinödem

Es ist ein vorübergehender Zustand und erfordert selten eine Behandlung, aber bei Patienten, die lange Zeit mit hohen Blutglucosespiegeln zurückgeblieben sind und eine wirksame Behandlung mit Insulin eingeleitet haben, wurde eine Gewichtszunahme bei Ödemen beobachtet.

Hypoglykämie

Die Abnahme des Blutzuckerspiegels ist eine der häufigsten Komplikationen bei der Insulinverwendung und tritt bei Patienten mit einer guten metabolischen Kontrolle gewöhnlich auf, wenn versehentlich eine höhere Dosis angewendet wird.

Die Einnahme von zuckerreichen Lebensmitteln oder die intravenöse Verabreichung von Lösungen mit Dextrose ist die Behandlung der Wahl.

Somogyi Phänomen

Es ist der hyperglykämische Rebound-Effekt, der auftritt, wenn ein Überschuß an Insulin verabreicht wird, insbesondere nachts, und eine Hypoglykämie in der Morgendämmerung erzeugt wird.

Bei diesen Patienten sollten die nächtlichen Insulindosen überprüft und in bestimmten Fällen ganz weggelassen werden.

Referenzen

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2. York Morris, Susan (2017). Insulininjektionsstellen: wo und wie injizieren.Healthline Newsletter. Von healthline.com abgerufen
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6. Yoldi, Carmen (2016). Lernen Sie, Insulin in drei Schritten zu injizieren.Typ 1 Diabetes Guide. Von diabetes-cidi.org