Osteomuskuläre Läsionen Arten, Symptome, Ursachen, Vorbeugung

DieMuskel-Skelett-Verletzungen Sie sind der mit Abstand häufigste Beratungsgrund in der Notaufnahme weltweit. Dieses Konzept bezieht sich nicht auf eine bestimmte Krankheit, sondern auf eine Reihe von Verletzungen, die bestimmte gemeinsame Merkmale aufweisen.

In Anbetracht seines Namens ist es leicht zu erraten, dass dies Verletzungen sind, die die Knochen (Osteo) und Muskeln (Muskeln) betreffen. Allerdings ist in ihrem Umfang über, da der Begriff umfasst auch die Befestigungselemente Gelenke (Bänder) und die Befestigungspunkte der Muskeln auf den Knochen (Sehnen).

Muskel-Skelett-Verletzungen umfassen daher verschiedene Typen, so dass sie nach der Struktur klassifiziert werden können, die bei Knochen-, Muskel-, Gelenk- und Sehnenverletzungen betroffen ist.

In vielen Fällen können zwei Arten von Verletzungen gleichzeitig auftreten, was ihre Klassifizierung ein wenig erschwert. Auf der anderen Seite können Muskel-Skelett-Verletzungen entsprechend ihrer Entwicklungszeit als akut oder chronisch klassifiziert werden.

Auch, da der Mechanismus von mindestens drei Arten von Muskel-Skelett-Verletzungen: mechanisch (über die Verwendung), traumatische (bei Prellungen, Verstauchungen oder jede äußere Kraft auf den Bewegungsapparat wirkt) und degenerative (durch Abnutzung betroffenen Strukturen, ist sehr häufig in Gelenken).

Um einen rationalen Ansatz zur Behandlung zu machen, und was noch wichtiger ist, diese Verletzungen zu vermeiden, ist es sehr wichtig, die Grundlagen der Pathophysiologie jeweils zu kennen.

Index

• 1 Arten
  • 1.1 Muskel-Skelett-Verletzungen nach der betroffenen Struktur
  • 1.2 Osteomuskuläre Verletzungen entsprechend der Evolutionszeit
  • 1.3 Osteomuskuläre Verletzungen nach dem Produktionsmechanismus
• 2 Symptome
• 3 Ursachen
• 4 Vorbeugung
• 5 Behandlung
• 6 Referenzen

Typen

Wie bereits erwähnt, können Muskel-Skelett-Verletzungen nach ihrem Standort, ihrer Entwicklungszeit und dem Produktionsmechanismus klassifiziert werden. Aus dieser allgemeinen Klassifizierung können zahlreiche Kombinationen von Verletzungen, wie zum Beispiel:

- Muskuläre, akute, traumatische Verletzung.

- artikuläre, negative, chronische Verletzung.

- Tendinous, mechanische, akute Verletzung.

- Tendinous, traumatische, akute Verletzung.

Dies könnte befolgt werden, bis alle möglichen Kombinationen abgeschlossen sind; es würde jedoch keinen Sinn ergeben, wenn die grundlegenden Merkmale jeder Art von Verletzung nicht bekannt sind.

An dieser Stelle Verantwortung des Arztes, die Kombination zu bestimmen, die auf den einzelnen Patienten entspricht, basierend auf einer umfassenden Kenntnis der Pathophysiologie jeder dieser Läsionen. Die Diagnose von Muskel-Skelett-Verletzungen muss für jeden Patienten individuell angepasst werden.

Dennoch kann eine ziemlich detaillierte Beschreibung jedes Läsionstyps vorgenommen werden, um das Verständnis und die anschließende klinische Anwendung zu erleichtern.

Osteomuskuläre Verletzungen entsprechend der betroffenen Struktur

Dies ist die Basisklassifikation, da sie die Läsion anatomisch lokalisiert und somit ihre Entwicklung, Prognose und mögliche Komplikationen vorhersagt. Es gibt vier Haupttypen:

Muskelverletzungen

Es ist von Muskelverletzungen der Rede, wenn die Läsion gestreifte Muskulatur beeinflusst, entweder durch Bruch der Fasern oder verändert Interzellularraum. In diesem Sinne sind die häufigsten Muskelverletzungen Tränen.

Ein Muskelriss ist nichts anderes als das Aufbrechen der Fasern, aus denen ein Muskel besteht. In Abhängigkeit von der Anzahl der festgeschriebenen Muskelrisse werden unter Verwendung einer Skala von I bis IV eingeteilt, I eine marginale Einriss wird, die weniger als 10% der Dicke des Muskels einnimmt; und Klasse IV der völlige Bruch davon.

Muskelrisse sind sehr häufig in den Extremitätenmuskeln und sind fast immer mit sportlichen Aktivitäten oder schwerer körperlicher Arbeit verbunden.

Nach Muskelrissen sind die häufigsten Muskelverletzungen pathologische Muskelkontraktionen und Kontusionen.

Muskuläre pathologische Kontrakturen treten auf, wenn sich ein quergestreifter Muskel kontinuierlich und unwillkürlich zusammenzieht, was der Person Unbehagen verursacht. Der typische Fall sind mechanische Rückenschmerzen, bei denen die Rückenmuskeln ständig kontrahiert sind und Schmerzen und Behinderungen erzeugen.

In der Regel werden diese Verletzungen durch Überbeanspruchung oder Überlastung einer Muskelgruppe über einen längeren Zeitraum verursacht.

Auf der anderen Seite sind Muskelkontusionen in der Regel das Ergebnis eines Traumas. Bei diesen Läsionen kommt es zu einer Entzündung (Ödem) im interstitiellen Muskelgewebe und in den schwersten Fällen zu Blutergüssen.

Schließlich gibt es eine Gruppe von degenerativen entzündlichen Erkrankungen, die die Gruppe der Myositis umfassen. Dies sind Krankheiten, bei denen die Muskelfasern entzündet werden und ihre Zellen zerstört werden, was zu einer langfristigen Behinderung führt.

Knochenläsionen

Die Knochenläsion durch Antonomasie ist die Fraktur; das heißt, das Brechen des Knochens in einem oder mehreren Punkten aufgrund der Wirkung äußerer Kräfte, die darauf einwirken.

Die Frakturen sind immer akut, obwohl es Fälle von schlecht behandelten Frakturen geben kann, die zu einem chronischen Zustand, bekannt als Pseudarthrose, fortschreiten; Es ist jedoch nicht die häufigste.

Obwohl die häufigste Ursache für Frakturen ein Trauma ist, sind sie nicht die einzigen. Pathologische Frakturen können auftreten, in diesen Fällen wird ein fragiler Knochen aufgrund einiger medizinischer Beschwerden (Osteoporose, Calciumfixierungskrankheiten usw.) durch die von den Muskeln selbst ausgeübte Kraft gebrochen.

Gelenkverletzungen

Sind all diese Verletzungen, die einen Knochen betreffen, an dem Punkt, wo er sich mit einem anderen verbindet? das heißt, in der Artikulation.

Gelenkverletzungen können verschiedene Strukturen betreffen: vom Knochen selbst (wie bei intraartikulären Frakturen) über den Knorpel (das klassische Beispiel ist der Meniskus der Knie) bis hin zu den Bändern und der Synovialkapsel.

Die häufigste Gelenkverletzung ist eine Verstauchung oder Belastung. In diesen Fällen wird eine Verlängerung des Ligamentapparats des Gelenks aufgrund einer Gelenkbewegung, die über den physiologischen Bereich hinausgeht, dargestellt. In den schwersten Fällen von Verstauchungen kann es zu einem Bruch der Bänder kommen.

Nach Verstauchungen ist eine weitere sehr häufige Verletzung auf der Gelenksebene Dislokationen. Bei dieser Art von Verletzung "kommt" eine der knöchernen Strukturen, die ein Gelenk integrieren, buchstäblich aus ihrer Stelle heraus, wodurch die Bewegung des betroffenen Gelenks begrenzt oder null wird.

Eine weitere Struktur, die dazu neigt, in den Gelenken sehr häufig verletzt zu werden, sind Knorpel. Wenn die Verletzung traumatisch ist, sprechen wir von Knorpelfrakturen, wobei die Fraktur der Menisken des Knies eine der häufigsten klinischen Entitäten in dieser Gruppe ist. Auf der anderen Seite, wenn die Läsion degenerativ ist, wird es Osteoarthritis genannt.

Bei Osteoarthritis wird der Gelenkknorpel aufgrund von Überbeanspruchung, Abnutzung und Degeneration dünner, wodurch die Knochenoberflächen nach und nach miteinander in Kontakt kommen, was zu einer Entzündung und schließlich zur Zerstörung des Gelenks führt.

In Bezug auf Gelenke kann auch eine chronische Entzündung auftreten, wie bei verschiedenen Arten von Arthritis. Ebenso kann es im Falle eines Traumas zu Flüssigkeitsansammlungen im Gelenkraum (Hämarthrose) kommen.

Tendinöse Läsionen

Sehnenverletzungen sind sehr häufig, besonders in den unteren Gliedmaßen, in der Nähe des Knöchelgelenks, wo es eine sehr hohe Konzentration von Sehnen unter Belastung gibt.

Die Sehnen können sich in der Regel aufgrund von Überlastung entzünden (Sehnenscheidenentzündung); Das klassische Beispiel ist Achillessehnenentzündung (Entzündung der Achillessehne). Sie können auch durch Überbeanspruchung entzündet werden, wie im Falle einer Tendinitis der Rotatorenmanschette der Schulter.

Außerdem reißen die Sehnen können (Sehnenruptur), sei es durch Überlast (wie bei der Achillessehnenruptur) oder Trauma (gerissenen Sehnen des Peronealmuskulatur Verstauchung Grad IV Knöchel dass die Außenseite wirkt der die Artikulation).

Im Fall von Sehnen gibt es einen klinischen Zustand, der als Ausrissfraktur bekannt ist, die die Verbindung der Sehne mit dem Knochen beeinflusst.

In diesen Fällen zieht sich der Muskel mit einer solchen Kraft zusammen, dass sich die Sehne von ihrem Einsetzpunkt löst und gewöhnlich einen Teil des Kortex "reißt". Es ist ein sehr schmerzhafte und schwer verletzt zu diagnostizieren, so die ärztliche Erfahrung ist entscheidend, um es zu identifizieren.

Muskel-Skelett-Verletzungen nach der Zeit der Evolution

Sie werden in zwei große Gruppen eingeteilt: akute und chronische. An dieser Stelle ist es sehr wichtig, einen klaren Unterschied festzustellen, da die Behandlung und Prognose je nach Entwicklung variiert.

Einige Läsionen können sowohl in akuten als auch in chronischen Formen auftreten, während andere nur einen (akut oder chronisch) verursachen. Ebenso gibt es einige akute Verletzungen, die das Potenzial haben, chronisch zu werden, so dass sich die Diagnose im Laufe der Zeit ändert.

Akute Verletzungen

Es wird als akute Muskel-Skelett-Verletzung bei allem, was bei einem zuvor gesunden Patienten auftritt, angesehen und entwickelt sich in wenigen Minuten, Stunden oder Tagen.

Im Allgemeinen gibt es eine klare Ursache-Wirkungs-Beziehung zwischen einem spezifischen Ereignis und dem Auftreten von Symptomen, die gewöhnlich abrupt, intensiv und unzeitgemäß auftreten.

Akute Verletzungen sind normalerweise traumatisch, obwohl einige mechanische Verletzungen auch bei einer akuten Episode auftreten können.

Chronische Verletzungen

Eine Muskel-Skelett-Verletzung wird als chronisch klassifiziert, wenn sie sich über Wochen, Monate oder Jahre entwickelt.

Normalerweise ist der Beginn der Symptome schleichend ist, wird die Person nicht eindeutig identifizieren, die Zeit, die sie den ersten Beschwerden begann und es gibt keinen eindeutigen kausalen Zusammenhang zwischen einem Ereignis und dem Auftreten der Symptome.

Es ist häufig, dass die Beschwerden voranschreiten und ihre Intensität sowie die Behinderung, die sie mit der Zeit erzeugen, zunehmen.

Meistens sind die chronischen Läsionen degenerativ (wie Arthritis), obwohl in bestimmten Fällen eines schlecht behandelten Traumas (z. B. nicht-immobilisierte Verstauchungen) ein chronischer Zustand auftreten kann, der von dem akuten Ereignis herrührt.

Das gleiche gilt für mechanische Verletzungen; in diesen Fällen bleibt das akute Ereignis jedoch meist unbemerkt oder wird als leichtes Unbehagen interpretiert; Da die Läsion jedoch im Laufe der Zeit immer wieder auftritt, wird sie zu einer chronischen Läsion. Das klassische Beispiel für diesen Zustand sind mechanische Rückenschmerzen.

Muskel-Skelett-Verletzungen nach dem Mechanismus der Produktion

Nach dem Mechanismus der Produktion werden osteomuskuläre Verletzungen in drei Haupttypen unterteilt: mechanische, traumatische und degenerative.

Es ist sehr wichtig, die genaue Ursache zu identifizieren, da sie nicht nur von der Behandlung, sondern auch von der Prognose des Patienten abhängt.

Im Allgemeinen haben traumatische Verletzungen die beste Prognose, während degenerative Läsionen eine ominösere Zukunft haben; Auf der anderen Seite befinden sich mechanische Verletzungen in Bezug auf die Prognose in einer Mitte zwischen den vorherigen.

Mechanische Verletzungen

Mechanische Verletzung ist definiert als alles, was durch Überbeanspruchung, Überlastung oder Missbrauch des Bewegungsapparates ohne externe Faktoren entsteht.

Dies bedeutet, dass an der Entstehung der Verletzung keine Art von Trauma oder Element beteiligt ist, die sich aus der Ausführung normaler Aktivitäten ergibt, sondern in übertriebener Weise.

Beispiele für diese Art von Verletzung sind viele; am häufigsten sind der Tennisarm, die Schulter des Golfers und der mechanische Rückenschmerz. Hier ist eine Beschreibung dieser Beschwerden:

Tennisarm

Technisch als "Epicondylitis" bekannt, ist es die Entzündung der Bänder des Ellenbogens aufgrund der kontinuierlichen Wiederholung der Flexion-Extension Bewegung der gleichen.

Obwohl es zum ersten Mal im Tennis beschrieben wurde, kann jeder, der den Ellenbogen über sehr lange Zeiträume wiederholt beugt und ausstreckt, einen Tennisellbogen entwickeln, es spielt keine Rolle, dass er nie Tennis gespielt hat.

Golfers Schulter

Es ist ähnlich dem Tennisellenbogen, aber in diesem Fall ist es die Entzündung der Schulterbänder, sowie die Muskeln, die es bewegen (Rotatorenmanschette), wieder einmal wegen der übertriebenen Verwendung des Gelenks.

Wie beim Tennisellenbogen kann die Schulter des Golfers bei jedem auftreten, dessen berufliche oder sportliche Tätigkeit die wiederholten und häufigen Bewegungen der Schulterbewegungen erfordert.

Mechanischer Rückenschmerz

Es ist eines der häufigsten Muskelprobleme, im Volksmund als Lumbago bekannt. Dies ist die pathologische und entzündliche Kontraktur der Muskeln des unteren Rückens durch Überbeanspruchung oder Missbrauch der Muskelgruppen des unteren Rückens.

Traumatische Verletzungen

In diesen Fällen ist der Wirkungsmechanismus die Übertragung von Energie von außen auf den Bewegungsapparat durch einen direkten Aufprall (Schlag, Sturz usw.).

Trauma verursacht oft Frakturen, Bänderrisse und Prellungen. Sie können offen und geschlossen sein und sind der gemeinsame Nenner für die Übertragung einer großen Menge Energie auf die anatomischen Elemente.

Degenerative Läsionen

Die degenerativen Läsionen sind auf den natürlichen Verschleiß der anatomischen Elemente zurückzuführen, entweder durch Verwendung im Laufe der Jahre oder durch die Degeneration der Gewebe aufgrund des Alters. Der typische Fall ist Osteoarthritis.

Neben Degeneration und Alterung gibt es auch Autoimmun- und Entzündungskrankheiten, die Knochen- oder Gelenkstrukturen wie rheumatoide Arthritis degenerieren können.

Symptome

Die Symptome von Muskel-Skelett-Verletzungen sind sehr vielfältig und hängen zu einem großen Teil von der betroffenen Struktur, dem Zeitpunkt der Evolution und der Ursache ab. Man kann jedoch sagen, dass alle diese Verletzungen allgemeine Symptome aufweisen, die sich in jedem Fall mehr oder weniger stark manifestieren.

Diese Symptome sind Schmerzen im betroffenen Bereich, Entzündungen und lokaler Temperaturanstieg; Je nach Schweregrad kann zudem ein gewisses Maß an Funktionseinschränkung in den betroffenen Strukturen vorliegen.

Der Grad der Funktionseinschränkung kann so gering sein, dass er nicht wahrgenommen werden kann, wenn keine speziellen klinischen Tests durchgeführt werden, oder so schwer, dass die betroffene Person Hilfe bei der Durchführung täglicher Aufgaben wie Gehen oder Kämmen benötigt.

Ursachen

Die Ursachen von Muskel-Skelett-Verletzungen wurden in ihrer Klassifizierung nach dem Wirkungsmechanismus beschrieben.

In diesem Sinne kann zusammengefasst werden, dass die mechanischen Ursachen die Überbeanspruchung der muskuloskelettalen Strukturen beinhalten.

Auf der anderen Seite decken die Traumatisierungen all jene Verletzungen ab, die von Stößen, Schlägen, Stürzen, Projektilen und sogar Explosionen herrühren, die Energie auf die Gewebe übertragen und von den Geweben des Muskel-Skelett-Systems absorbiert werden.

Schließlich sind degenerative Läsionen auf chronische Entzündung des Gewebes (wie bei Arthritis) oder auf die natürliche Abnutzung der Gewebe aufgrund von Alterung und Bewegung (wie bei Osteoarthritis) zurückzuführen.

Prävention

Die Prävention von Muskel-Skelett-Verletzungen hängt in hohem Maße vom klinischen Zustand jedes Patienten ab. Sie können jedoch einige allgemeine Maßnahmen auflisten, die das Auftreten dieser Läsionen weitgehend verhindern sollten:

- ausreichende Heizung vor sportlichen Aktivitäten.

- Stretching nach dem Training.

- Anwendung angemessener Schutzmaßnahmen bei Verletzungsrisiken (Helme, Schulterpolster usw.) bei der Arbeit oder beim Sport.

- Reich an Kalzium, Eisen und Magnesium.

- Trainiere regelmäßig.

- Vermeiden Sie Gewichte zu heben, die 10% des Körpergewichts überschreiten.

- Begrenzen Sie die sich wiederholenden Bewegungen der Gelenke.

- Verwendung geeigneter Schuhe.

- Achten Sie auf ein angemessenes Gewicht für Geschlecht, Größe und Alter.

- Verbrauchen Sie Proteine ​​mit hohem biologischem Wert mindestens 3 mal pro Woche.

- Pflegen Sie immer eine korrekte Haltung.

- Halten Sie sich an die Regeln der Ergonomie am Arbeitsplatz und an Aktivitäten des täglichen Lebens.

- Erhöhen Sie die Belastung mit der geeigneten Technik und vermeiden Sie die Überschreitung der empfohlenen Grenzwerte für Geschlecht, Gewicht und Alter.

- Bei Symptomen, die auf Muskel-Skelett-Probleme hinweisen, den Arzt konsultieren.

Behandlung

Abhängig von der Ursache, dem klinischen Zustand des Patienten und der Schwere der Verletzung gibt es unterschiedliche therapeutische Strategien, die eine oder mehrere der folgenden Behandlungen umfassen können:

- Physikalische Mittel (kalte oder lokale Hitze).

- Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs).

- Steroide (oral oder parenteral).

- Physiotherapie.

- Orthopädische Maßnahmen (Immobilisierungen, Orthesen).

- Chirurgie.

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