Gelbe Hände verursacht und Behandlung



Diegelbe Hände sie sind keine Krankheit an sich, sondern ein Symptom einer Grunderkrankung, die für die Veränderung der Farbe in Händen und anderen Körperteilen verantwortlich ist. Die Veränderung der Farbe in den Händen (sie werden gelblich in den Handflächen und dann im Rücken) wird normalerweise von einer ähnlichen Veränderung in der Sklera des Auges begleitet (der weiße Teil).

Zusammen sind sie die frühesten klinischen Anzeichen dafür, dass etwas nicht im Körper stimmt. Es kann etwas gutartiges oder ein ernsthafterer Zustand sein, der spezialisierte medizinische Intervention erfordert; daher die Bedeutung einer adäquaten klinischen Diagnose, weil eine falsche Herangehensweise ernsthafte Konsequenzen für den Patienten haben kann.

Index

  • 1 Ursachen
    • 1.1 Überschuss von Beta-Carotin
    • 1.2 Gelbsucht
  • 2 Behandlung von gelben Händen
  • 3 Referenzen

Ursachen 

Die Ursachen der gelben Hände können in zwei große Gruppen unterteilt werden:

- Übermäßiger Konsum von Beta-Carotin.

- Gelbsucht.

Dies sind die zwei Hauptursachen für dieses klinische Zeichen, obwohl Fälle von Anämie mit Handflächen der gelben Hände (gewöhnlich hämolytische Anämien) ebenfalls beschrieben wurden.

Jedoch tritt die Anämie wegen der Abnahme der Hämoglobinspiegel meist mit blasseren Handflächen auf als normal.

Ebenso ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass in Fällen von hämolytischer Anämie die gelbe Farbe der Hände und Sklera auf die Gelbsucht zurückzuführen ist, die bei dieser Art von Anämie auftritt.

Überschüssiges Beta-Carotin

Beta-Carotin ist eine chemische Verbindung, die reichlich in gelben Lebensmitteln wie Karotten, Kürbis (in bestimmten Ländern Kürbis), Raps (in einigen Ländern Sellerie) und in geringerem Maße in Milchprodukten wie Butter vorhanden ist und einige Käse.

Es wird als Provitamin angesehen, da es, sobald es vom Menschen verbraucht wird, zu Vitamin A wird, das unter anderem für die visuelle Gesundheit unverzichtbar ist.

Es ist eine fettlösliche Verbindung, die in der Leber metabolisiert wird, wo sie auch gespeichert wird; Wenn jedoch die Speicherkapazität der Leber gesättigt ist, besteht die Möglichkeit, Beta-Carotin im Fettgewebe (Körperfett) zu speichern.

Wenn dies geschieht, verfärbt sich das Fettgewebe gelblich, was in Bereichen des Körpers sichtbar ist, wo die Haut dünner ist, wodurch die Farbe des darunter liegenden Fettes durch Transparenz sichtbar wird.

Dies gilt insbesondere für die Handflächen, da ein relativ dicker Fettpannikulus (besonders in den Bereichen Thenar und Hypothenar) von einer relativ dünnen Hautschicht bedeckt ist.

Der Überschuss an Beta-Carotin (Hyperbetakarotidämie) stellt kein Risiko für die Gesundheit dar und spiegelt keine pathologischen Zustände wider; jedoch ist es notwendig, die Differentialdiagnose mit Gelbsucht zu begründen, da letztere meist mit viel empfindlicheren Krankheiten verbunden ist.

Gelbsucht

Gelbsucht ist definiert als ein gelblicher Teint von Haut und Schleimhäuten aufgrund der Zunahme von Bilirubin. Zu Beginn ist diese Färbung deutlicher in den Handflächen und den Augenskleras zu sehen, obwohl sie sich bei der Entwicklung auf alle Haut- und Schleimhautoberflächen (einschließlich der Mundschleimhaut) erstreckt.

In diesen Fällen ist die gelbe Farbe auf die Erhöhung der Blutspiegel und die anschließende Akkumulation in den Geweben eines als Bilirubin bekannten Pigments zurückzuführen, das in der Leber als Teil des Metabolismus der Hem - Gruppe produziert wird und durch die Haut ausgeschieden wird Galle in den Verdauungstrakt, von wo ein Teil resorbiert und ein anderer Stuhl ausgeschieden wird.

Bilirubin kann von zwei Arten sein: direkt (bei Konjugation mit Glucuronsäure) und indirekt (es wurde nicht mit Glucuronsäure konjugiert und bindet daher an Albumin).

Indirektes Bilirubin ist dasjenige, das nicht von der Leber verarbeitet wurde; das heißt, es ist der Bruchteil von Bilirubin, der noch nicht für seine Austreibung vorbereitet worden ist. In der Leber ist dieses Molekül mit Glucuronsäure konjugiert, um als Teil der Galle ausgeschieden zu werden.

Hyperbilirubinämie (die technische Bezeichnung für erhöhte Bilirubinspiegel im Blut) ist keine Krankheit, sondern die Folge eines zugrunde liegenden Problems.

Ursachen von Hyperbilirubinämie und Gelbsucht

Die Ursachen der Hyperbilirubinämie und ihre klinische Manifestation, Gelbsucht, sind vielfältig. Daher ist es sehr wichtig, eine Differentialdiagnose zu erstellen, um die entsprechende Behandlung einzuleiten.

In diesem Sinne kann Hyperbilirubinämie von zwei Arten sein: auf Kosten von indirektem Bilirubin und als eine Folge der Erhöhung der direkten Bilirubinspiegel.

Indirekte Hyperbilirubinämie

Es tritt auf, wenn erhöhte Konzentrationen von unkonjugiertem Bilirubin im Blut auftreten. Dies ist entweder auf einen Anstieg der Bilirubinproduktion zurückzuführen, der die Verarbeitungskapazität der Leber übersteigt, oder auf eine Blockierung von Konjugationssystemen in Hepatozyten, entweder aufgrund biochemischer Veränderungen oder des Verlustes der Zellmasse.

Im ersten Fall (erhöhte Bilirubinproduktion) kommt es am häufigsten vor, dass die Zerstörung von roten Blutkörperchen über das normale Maß hinaus zunimmt und eine Menge an Substrat (Hem - Gruppe) erzeugt wird, die die Verarbeitungskapazität des Hämoglobins übersteigt Leber, was letztlich zur Erhöhung des indirekten Bilirubins im Blut führt.

Dies ist sowohl bei hämolytischer Anämie als auch bei Hypersplenismus der Fall, wo rote Blutkörperchen schneller als normal zerstört werden. In diesen Fällen spricht man von prähepatischem Ikterus.

Auf der anderen Seite gibt es Fälle von Leber-Gelbsucht, bei denen die Menge an Substrat normal ist, aber die Verarbeitungskapazität der Leber ist vermindert.

Diese Abnahme der Verarbeitungskapazität kann zu biochemischen Veränderungen in Hepatozyten (Leberzellfunktion) zurückzuführen sein, da in bestimmten genetischen Erkrankungen oder als Ergebnis bestimmter Medikamente auftritt, die die Stoffwechselwege von Bilirubin blockieren.

Die Abnahme kann auch als Folge von Virusinfektionen Hepatitis Typ, in denen die Zerstörung von infizierten T-Zellen von Hepatozyten auftreten.

Darüber hinaus, wenn Leberzellen wie in Zirrhose und (beide primären und metastatischen) Leberkrebs verloren auftritt - verringert die Menge der Zellen zur Verfügung Bilirubin verstoffwechseln und damit steigen seine Ebenen.

In diesen Fällen wird eine Erhöhung der unkonjugierten Fraktion von Bilirubin festgestellt, da es sich im Blut anreichert, bevor es in der Leber glucuronisiert wurde.

Direkte Hyperbilirubinämie

In diesen Fällen sprechen wir von posthepatischer Ikterus und ist aufgrund der Ansammlung von unkonjugiertem Bilirubin mit Glucuronsäure, die normalerweise nicht ausgeschieden werden.

Wenn dies der Fall sprechen wir von Gallenstauung oder Cholestase, die an einem beliebigen Stelle auftreten können, aus mikroskopischen Gallencanaliculi in der Leber zu dem Hauptgallengang oder Gallengang.

In Fällen, in denen eine direkte Hyperbilirubinämie aufgrund einer mikroskopischen Obstruktion auftritt, wird eine intrahepatische Cholestase erwähnt.

Normalerweise intrahepatische Cholestase ist auf genetische Krankheiten, die Sklerose verursachen (Schließen), um die Gallencanaliculi, ist es unmöglich für das unkonjugierte Bilirubin zu machen wird in die Galle ausgeschieden, so dass es absorbiert wieder Umlauf vorbei.

Wenn ein Verstopfen jenseits der Kanälchen auftritt, in einem der Gallengänge größerer Kaliber diskutieren obstruktive Gelbsucht, die häufigste dieser die Anwesenheit von Gallensteinen (Steine) den Gallengang Ursachen blockieren.

Steine ​​sind die häufigste Ursache für obstruktive Gelbsucht, aber es gibt andere medizinische Bedingungen, die eine Behinderung des Hauptgallengangs verursachen können.

Diese Bedingungen können die Atemwege entweder durch äußere Kompression (und Bauchspeicheldrüsenkrebs) oder Sklerose der Gallenwege (wie bei Krebs der Gallengang-Atresie -colangiocarcinoma- und Gallengang) behindern.

Wenn ein Patient Verschlussikterus hat, ist es in der Regel durch acolia (hellen Stuhl, sehr weiß, erinnert an Naßkalkverfahren) und coluria (sehr dunkler Urin, wie ein hochkonzentriertes Tee) begleitet.

Die Trias der Ikteria-Coluria-Acolia ist ein eindeutiges Zeichen der Gallenobstruktion; Die Herausforderung besteht darin, den genauen Ort zu identifizieren.

In allen Fällen von Gelbsucht ist ein detaillierter diagnostischer Ansatz wichtig, um die Ursache zu identifizieren und eine geeignete Behandlung einzuleiten.

Behandlung von gelben Händen 

Bei Gelbpalmen aufgrund von Hyperbetakarotidämie genügt es, den Verzehr von Beta-Carotin-reichen Lebensmitteln zu begrenzen, damit die Färbung allmählich abnimmt.

Auf der anderen Seite gibt es in Fällen von Gelbsucht keine spezifische Behandlung; Das heißt, es gibt keine therapeutische Strategie, die ausschließlich darauf abzielt, die Bilirubinspiegel im Blut zu senken.

Stattdessen sollte die Ursache der Hyperbilirubinämie angegriffen werden, da dadurch die Bilirubin-Blutspiegel allmählich wieder normal werden.

Die therapeutischen Strategien sind vielfältig und je nach Ursache sehr unterschiedlich, können aber im Allgemeinen in vier großen Gruppen zusammengefasst werden:

- Pharmakologische oder chirurgische Behandlungen, die eine übermäßige Zerstörung der roten Blutkörperchen verhindern.

- Invasive Behandlungen (chirurgisch oder endoskopisch) mit dem Ziel, die Obstruktion der Gallenwege zu lindern.

- Lebertransplantation als Ersatz für eine stark durch Zirrhose beschädigte Leber, die nicht mehr normal funktionieren kann.

- Palliative onkologische Behandlungen, um zu versuchen, die durch Lebermetastasen verursachten Schäden zu reduzieren. In diesen Fällen ist die Prognose unheilvoll, da es eine unheilbare Krankheit ist.

Es ist mehr als offensichtlich, dass die gelben Hände ein klinisches Zeichen sind, das nicht unterschätzt werden sollte, da es normalerweise mit ziemlich zarten nosologischen Entitäten assoziiert wird.

Wenn dieses Symptom auftritt, ist es daher am besten, sobald wie möglich einen Spezialisten zu konsultieren, um die Ursache des Problems zu identifizieren und zu behandeln, bevor es zu spät ist.

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