Was ist das Kernig-Zeichen?

DieKernig Zeichen es ist ein Symptom, das bei Patienten auftritt, die an Meningitis oder Subarachnoidalblutung leiden. In diesen Fällen kann der Patient die Knie nicht verlängern, indem er seinen Oberschenkel in einem Winkel von 90 Grad in Höhe der Hüfte beugt.

Dieses Zeichen wird zu Ehren des russischen Neurologen Wladimir Michailowitsch Kernig (1840-1917) benannt, der dieses Signal dokumentiert nach bei mehreren Patienten mit Meningitis suchen. Seine Forschung wurde zwischen 1882 und 1884 veröffentlicht.

Das Kernig-Zeichen tritt auf, weil während der Meningitis die Hirnhäute entzündet sind, das sind die Membranen, die das zentrale Nervensystem umhüllen und Gehirn und Rückenmark umgeben. Dies verursacht steife Nacken- und Nackenmuskeln. Andere Symptome im Zusammenhang mit der Krankheit sind Photophobie und eine Menge Kopfschmerzen.

Die Fähigkeit, die Zeichen der Kernig, zusammen mit anderen repräsentativen klinischen Anzeichen einer Meningitis zu erkennen, eine schnelle und effiziente Auswertung zu erreichen, indem die Geschichte des Patienten zu kennen, ist sehr nützlich, in Richtung auf eine angemessene Untersuchung und spezifische Behandlung zu bewegen.

Klinische Erkundung des Kernig-Zeichens

Um das Vorhandensein von Kernig-Zeichen zu überprüfen, sollten die Patienten in Rückenlage gebracht werden. In dieser Haltung schafft es die Person leicht, das Bein zu verlängern.

Falls Sie sitzen oder mit den Knien in die Brust gedrückt, Kniestreckung erreicht nur 135 Grad, und wenn es drücken weiter, es ist sehr schmerzhaft für den Patienten.

Zusätzlich zu diesem Unbehagen empfindet der Patient beim Versuch, das Bein zu verlängern, auch Schmerzen im unteren Rückenbereich.

Ursachen

Eine Entzündung der Hirnhäute verursacht einen irritierenden Spasmus in den ischiokruralen Muskeln, die die Hüfte verlängern und das Knie beugen. Die Oberschenkelmuskulatur wird in das Becken und die Tibia eingeführt und spielt eine wichtige Rolle bei der Verlängerung der Oberschenkel- und Beinbeugung.

Die erste Hypothese in Betracht gezogen, dass die erhöhte Muskeltonus des Inneren des Körpers, zusammen mit dem physiologischen Vorherrschaft der Streckmuskeln des Halses und zurück, auf die Beugemuskeln der unteren Extremitäten wurden Erklären des Vorzeichens Kernig.

Später wurde entdeckt, dass das Zeichen Kernig eine Schutzreaktion ist Schmerz oder Krampf des Beinbeuger zu verhindern, die durch die Dehnung der Nervenwurzeln geschwollen und zart induziert wird.

Deshalb gibt es bei Patienten auch Asymmetrien des Kernig-Zeichens. Irritation der Meningen erzeugt auch Symptome von Hemiparese, dh Schwäche auf einer Seite des Körpers.

Dies ist in der Regel eine sehr häufige sekundäre Komplikation bei Rückenmarksverletzungen oder Entzündungen - wie bei Meningitis.

Nützlichkeit in der klinischen Praxis

Nach dem ursprünglichen Artikel Brudziński polnischen Kinderarzt Josef (1874-1917) - die vier Manöver beschrieben auch für die Diagnose von Meningitis-klinischen „über die kontralateralen Reflexe Untere Extremitatenbei ein der Kinder“ „, ein neues Zeichen in den unteren Extremitäten bei Meningitis der Kinder "; Das Kernig-Zeichen wurde in etwa 57% der Fälle von Meningitis gefunden.

Das Zeichen von Kernig, zusammen mit den Zeichen von Brudzinski, basiert auf der Entzündung der Hirnhäute und der Entzündung der Nervenwurzeln. Daher erhöht eine erhöhte Entzündung das Vorhandensein dieser klinischen Symptome, wie im Fall der bakteriellen Meningitis.

Eine weitere Studie im Jahr 1991 von Forschern Uchihara und Tsukagoshi zeigte eine Empfindlichkeit von 9% Kernig und 100% Spezifität bei der Diagnose einer Entzündung der Hirnhaut zu unterzeichnen.

Diese Symptome treten jedoch häufiger bei Kindern und Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Entzündung auf, ohne dass eine größere Schwere der Erkrankung auftritt.

Darüber hinaus kann das Kernig-Zeichen bei Säuglingen oder sehr alten Patienten sowie bei immungeschwächten oder komatösen Patienten fehlen. Dies sollte dazu führen, dass andere Methoden zur Diagnose von Meningitis bei dieser Art von Person in Betracht gezogen werden, da die Tatsache, dass sie nicht vorhanden ist, kein Grund ist, eine Meningitis auszuschließen.

Aufgrund seiner Spezifität wird das Kernig-Zeichen neben dem Brudzinski-Zeichen jedoch in der klinischen Praxis und der medizinischen Diagnostik meist als pathognomonische Zeichen einer Meningitis verwendet.

Meningitis

Meningitis ist eine Krankheit, die tödlich sein kann, wenn eine schnelle und angemessene Behandlung nicht erreicht wird. Meningitis kann bakteriell oder viral sein.

Bakterielle Meningitis ist akuter und kann innerhalb weniger Stunden tödlich sein. Virale Meningitis im Allgemeinen sind mildere Fälle, meist durch Enterovirus oder Herpes-Virus verursacht.

Da es sich um eine ernsthafte Krankheit handelt, ist eine frühzeitige und genaue Diagnose unerlässlich. Deshalb ist das Zeichen der Kernig, zusammen mit dem Zeichen des Brudziński wichtig ist, weil sie schnell und genau die Situation eines Patienten mit Meningitis erkennen kann.

Meningitis ist seit der Antike dokumentiert.Zu Beginn des XV. Jahrhunderts vor Christus lehrte Hippokrates: "Wenn während einer Fieberepisode die Halsachse plötzlich verdreht wird und das Schlucken ohne einen Tumor schwerfällt, ist das ein fatales Signal."

Meningitis als solche wurde speziell von dem britischen Arzt Thomas Willis (1621-1675) und dem italienischen Anatom und Pathologen Battista Morgagini (1682-1771) beschrieben. Der erste Ausbruch der bakteriellen Meningitis in Amerika dokumentiert war im Jahre 1806, wo Autopsien das Vorhandensein von Eiter zwischen Hirnmembranen von Dura mater und Pia mater offenbart, die die Diagnose bestätigt.

Dies ist die Bedeutung der Entdeckung einer klaren und spezifischen Signologie der Meningitis wie der von Kenrig. Der russische Arzt beschrieb das Zeichen erstmals 1882 in der Medizinischen Wochenschrift des Heiligen Petersburger Instituts, wo er bei der Untersuchung sitzender Patienten feststellte, dass er seine Knie nicht schmerzfrei ausstrecken konnte.

Bis heute hat die medizinische Gemeinschaft trotz aller technologischen Fortschritte keine anderen Tests entdeckt, die diese körperlichen Zeichen der Meningitis ersetzen.

Ein positives Ergebnis dieser Zeichen ist ein Indiz für eine beginnende Antibiotikatherapie, die die Chancen auf eine erfolgreiche Genesung dieser Krankheit erhöht, die eine Rückkehr zu einem normalen Leben ermöglicht.

Der Beitrag von Dr. Kernig wird für die Behandlung einer Krankheit mit einer hohen Sterblichkeitsrate wie Meningitis immer als äußerst wichtig in Erinnerung bleiben.

Referenzen

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2. Mosbys medizinisches Wörterbuch. 9. Ausgabe. 2009. Elsevier.
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6. Meningeale Zeichen: Kernig-Zeichen und Brudzinski-Zeichen, Serie Redakteure und Beteiligte Autoren: Saberi Asif Saeed A. Syed MD und MD, MRCP. Von medical-dictionary.turner-white.com.