Geräusche von Korotkoff Phasen, Indikationen und Methoden

Die Lärm von Korotkoff ist das charakteristische Geräusch, das auf einer Arterie auftritt, wenn der Druck unter den systolischen Blutdruck gesenkt wird, wie wenn der Blutdruck durch die auskultatorische Methode bestimmt wird.

Der Ton repräsentiert die arterielle Oszillation, die sich aus der Dehnung der Arterienwand mit jedem Herzimpuls aufgrund des teilweisen Verschlusses der Arterie während der Kompression der Manschette ergibt.

Geschichte von Dr. Nikolai Korotkoff

Korotkoff wurde 1874 in eine Kaufmannsfamilie geboren; Er erhielt sein Abitur im Jahr 1893 Gymnasium Kursk, und im Jahr 1898 schloß cum laude an der Fakultät für Medizin an der Universität Moskau mit dem Grad eines Doktors (entsprechen den Grad eines Doktors der Medizin in den Vereinigten Staaten).

Korotkoff blieb in Moskau und machte seine Residency in der Abteilung für Chirurgie. Während der Rebellion der Boxer in China im Jahr 1900 wurde er von der Universität als Arzt des Roten Kreuzes nach China geschickt. Im Jahr 1902 beendete er seine Residenz und begann in der Position des Assistenten an der Militärakademie von St. Petersburg.

Während des russisch-japanischen Krieges (1904 bis 1905) wurde er nach Harbin im Nordosten Chinas gebracht, wo er als Arzt in verschiedenen Krankenhäusern arbeitete. Von 1908 bis 1909 arbeitete er in Sibirien als Arzt in der Region Vitemsk-Oleklinsk in Russland.

Im Jahr 1905 entwickelte Korotkoff eine neue Methode zur Messung des Blutdrucks. Diese auskultatorische Methode zur Messung des Blutdrucks wurde später im Detail in "Experimente zur Bestimmung der Stärke arterieller Kollateralen", seiner Dissertation für den fortgeschrittenen wissenschaftlichen Abschluss des Doktors der Medizinwissenschaften, ausführlich beschrieben. Die Dissertation wurde 1910 dem Wissenschaftsrat der Kaiserlichen Militärmedizinischen Akademie vorgelegt.

Seine Rezensenten, Professoren S.P. Fedorov und V.A. Oppel und Privat-Docent (entspricht dem Associate Professor) N.N. Petrow, einstimmig anerkannt, dass Korotkoffs wissenschaftliche Ergebnisse eine unglaublich wichtige Entdeckung darstellten, die das bestehende Gebiet der Diagnose von Herzerkrankungen revolutionierte.

Während des Ersten Weltkriegs arbeitete Korotkoff im Militärkrankenhaus in der Stadt Zarskoje-Selo, Russland. Nach der Revolution von 1917 in Russland wurde er der größte Arzt Metschnikow Krankenhaus in Petersburg (St. Petersburg als damals genannt wurde) und war später höher Arzt im Krankenhaus von Petersburg in Zagorodny Avenue. Korotkoff starb 1920; Die Ursache seines Todes ist unbekannt.

Seine Ausbildung und Erfahrung in der Behandlung der Verwundeten im Kampf führte Korotkoff dazu, die Schäden an den Hauptarterien zu untersuchen. Diese Studien führten zu seiner Entdeckung der neuen Methode zur Blutdruckmessung. Es ist erwähnenswert, dass die Idee für die neue Methode zur Messung des Blutdrucks während des Russisch-Japanischen Krieges entstand.

Korotkoff arbeitet das Problem zu beheben ersten bereits im Jahr 1832 von einem der angesehensten russischen Ärzten, Pirogov Nicolai I. formuliert wurde, in seiner Dissertation für den Grad des Doktors der medizinischen Wissenschaften, „Can Ligierung der abdominalen Aorta während das Aneurysma in der Leistengegend einfach und sicher durchgeführt werden? "

Während verwundete Soldaten behandeln, die Aneurysmen hatten, stellte Korotkoff heraus Beweise zu finden, dass der Chirurgen erlauben würde, das Ergebnis der Unterbindung der Arterien der traumatisierten Extremität vorherzuzusagen, das heißt, wenn das Mitglied würde nach der Operation erholen oder sterben.

Während er versuchte, dieses Problem zu lösen, hörte er systematisch auf die Arterien, um die potentielle Stärke der arteriellen Kollateralen abzuschätzen, nachdem ein Hauptgefäß der verletzten Extremität abgebunden worden war.

Er stellte fest, dass bestimmte spezifische Geräusche während der Dekompression der Arterien zu hören waren. Dieses spezielle Phänomen, das in der Weltliteratur als "Laute von Korotkoff" bekannt ist, wurde zur Grundlage der neuen Methode der Blutdruckmessung.

In ihren Studien, in Italien 1896 Gerät enthält eine aufblasbare elastische Manschette rund um den Arm, eine Gummiblase, die Manschette und eine quecksilber Sphygmomanometer zum Aufpumpen zu messen, den Manschettendruck vorgeschlagen, der Korotkoff verwendet Riva Rocci-.

Riva-Rocci maß den systolischen Druck, indem er den Druck der Manschette, auf den der Radialpuls durch Palpation bestimmt war, notierte. Die Palpationstechnik erlaubte nicht die Messung des diastolischen Drucks.

Kurz nach der Riva Rocci-Technik-Hill und Barnard beschreibt, berichtete über eine Vorrichtung mit einer aufblasbaren Manschette um den Arm und die Nadel umgibt, die diastolische Druck durch die Schwingungsmethode zu messen erlaubt.

Dieses Verfahren verwendete die Schwingungen, die zu dem Kalibrator übertragen wurden, wenn die Pulswelle durch die komprimierte Arterie kam.Wenn der Manschettendruck von dem suprasystolischen Druck langsam reduziert wurde, bezeichnete das Auftreten definitiver Oszillationen den systolischen Druck, während die Änderung von den maximalen zu den minimalen Oszillationen den diastolischen Druck anzeigt.

Die von Korotkoff erfundene Methode der Blutdruckmessung fand schnell breite Anerkennung und wurde zu einem medizinischen Standardverfahren.

Diese Methode spielte eine wichtige Rolle bei der Untersuchung verschiedener Formen der Veränderung des Gefäßtonus und beeinflusste unser Verständnis der Ätiologie, Pathogenese und Behandlung von Bluthochdruck. Diese Methode erlaubt es auch, das Funktionieren des kardiovaskulären Systems unter normalen Bedingungen und während verschiedener Krankheiten zu untersuchen.

Die einfache und genaue Korotkoff-Methode zur Blutdruckmessung wurde 1905 eingeführt und von Ärzten, Krankenschwestern, Forschern und Sanitätern aus der ganzen Welt während des gesamten 20. Jahrhunderts verwendet. Die Korotkoff-Methode wird zweifellos auch im 21. Jahrhundert weit verbreitet sein.

Phasen von Korotkoff-Sounds

Es wird angenommen, dass Korotkoff-Geräusche aus einer Kombination von turbulentem Blutfluss und Schwingungen der Arterienwand stammen. Es ist bemerkenswert, dass einige glauben, dass der Gebrauch von Korotkoff-Lauten statt des direkten intraarteriellen Drucks typischerweise niedrigere systolische Drücke erzeugt. Dies basiert auf einer Studie, die bei einigen Personen einen Unterschied von 25 mmHg zwischen den beiden Methoden festgestellt hat.

Darüber hinaus gibt es Uneinigkeit darüber, ob die Korotkoff IV- oder V-Phase genauer mit dem diastolischen Blutdruck korreliert. Typischerweise wird die Phase V als diastolischer Druck akzeptiert, und zwar sowohl aufgrund der Leichtigkeit der Identifizierung der Phase V als auch der kleineren Diskrepanz zwischen den intraarteriellen Druckmessungen und den unter Verwendung der Phase erhaltenen Drücken.

Phase IV wird alternativ verwendet, um den diastolischen Druck zu messen, wenn zwischen dem Beginn von Phase IV und Phase V eine Differenz von 10 mmHg oder mehr besteht. Dies kann in Fällen von hohem Herzminutenvolumen oder peripherer Vasodilatation bei Kindern unter 13 auftreten Jahre oder schwangere Frauen. Unabhängig davon, ob eine manuelle oder eine automatisierte Methode zum Einsatz kommt, ist die Blutdruckmessung ein wichtiger Bestandteil der klinischen Medizin.

Korotkoff-Geräusche sind Geräusche, die mit einem Stethoskop zu hören sind, wenn die Manschette allmählich entleert wird. Traditionell wurden diese Geräusche in fünf verschiedene Phasen eingeteilt (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).

K-1 (Phase 1)

Das klare Auftreten von Pulsationen, wenn die Manschette allmählich entleert wird. Das erste klare Geräusch dieser Pulsationen ist definiert als der systolische Druck.

K-2 (Phase 2)

Die Klänge in K-2 werden weicher und länger und zeichnen sich durch einen hohen Ton aus, da der Blutfluss in der Arterie zunimmt.

K-3 (Phase 3)

Die Klänge werden klarer und höher als in der K-3-Phase, der Klang der Beats ist ähnlich den Klängen in der K-1-Phase.

K-4 (Phase 4)

Da der Blutfluss in der Arterie weniger turbulent wird, sind die Geräusche in K-4 gedämpft und weicher. Einige Fachkräfte nehmen während Phase 4 und Phase 5 Diastole auf.

K-5 (Phase 5)

In Phase K-5 verschwinden die Geräusche vollständig, wenn der Blutfluss durch die Arterie wieder normal ist. Der letzte hörbare Ton ist als der diastolische Druck definiert.

Hinweise

Indikationen für die Blutdruckmessung sind:

• Bluthochdruck-Erkennung.
• Bewerten Sie die Eignung einer Person für einen Sport oder bestimmte Berufe.
• Schätzung des kardiovaskulären Risikos.
• Bestimmung des Risikos mehrerer medizinischer Verfahren.

Auskultatorische Methode zur Blutdruckmessung

Die auskultatorische Methode (auch bekannt als Riva Rocci-Korotkoff oder manuelle Methode zur Messung des Blutdrucks) ist diejenige, die auf Korotkoff-Geräusche in der Brachialarterie hört.

Der Goldstandard für die klinische Blutdruckmessung war immer die Blutdruckmessung nach der Auskultationsmethode, bei der ein ausgebildeter Gesundheitsdienstleister ein Blutdruckmessgerät verwendet und mit einem Stethoskop auf Korotkoff-Geräusche lauscht.

Es gibt jedoch viele Variablen, die die Genauigkeit dieser Methode beeinflussen. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Ärzte und Leistungserbringer nur selten den festgelegten Richtlinien für die manuelle Blutdruckmessung folgen.

Oszillometrische Methode der Blutdruckmessung

Die oszillometrische Methode ist die Messung von Druckschwankungen in der Blutdruckmanschette, die durch die Oszillation des Blutflusses durch die Arteria brachialis verursacht werden.

Die Blutdruckwerte werden dann unter Verwendung eines empirisch abgeleiteten Algorithmus berechnet. Die meisten automatischen Blutdruckmessgeräte verwenden die oszillometrische Methode für den Blutdruck, da sie weniger anfällig für externe Geräusche sind.

Durchschnittlicher Blutdruck

Der durchschnittliche Blutdruck ist der durchschnittliche Blutdruck während eines einzelnen Herzzyklus (dh der mittlere arterielle Blutdruck).

Die zu errechnende Gleichung ist PAM = diastolisch +1/3 (systolisch-diastolisch). Der durchschnittliche Blutdruck ist eine nützliche Maßnahme, da er sowohl den allgemeinen Gesundheitszustand als auch das Risiko der Entwicklung verschiedener kardiovaskulärer Erkrankungen anzeigt.

Bluthochdruck

Bluthochdruck oder Bluthochdruck wird als eine Blutdruckmessung von 140/90 mmHg oder höher eingestuft. Laut der American Heart Association, Hypertonie betrifft jeden dritten Amerikaner.

Hypertonie ist ein Hauptrisikofaktor, der mit vielen kardiovaskulären Erkrankungen einhergeht und spielt eine wichtige Rolle bei der Progression von kongestiver Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Herzinfarkt, Nierenversagen und vorzeitigem Tod.

Die Faktoren, die zur Prävalenz von Bluthochdruck beitragen, sind Rauchen, Stress, Drogen, Alkohol, Ernährung, Diabetes, Fettleibigkeit und eingeschränkte körperliche Aktivität.

Referenzen

1. Shevchenko, Y und Tsitlik, J. (1996). 90. Jahrestag der Entwicklung von Nikolai S. Korotkoff der Auskultatorischen Methode zur Blutdruckmessung. 1-2-2017, von der American Heart Association. Genommen von: circ.ahajournals.org.
2. Mohan, S. (2010). Was sind Korotkoff-Geräusche? Was sind seine fünf Phasen? 1-2-2017, von Blogger. Genommen von: cardiologytips.blogspot.com.
3. Maley, C. (2016). Einführung in den Blutdruck. 1-2-2017, von American Diagnostic Corporation. Genommen von: adctoday.com.
4. Jahangir, E. (2015). Blutdruckmessung. 1-2-2017, von Medscape. Genommen von: emedicine.medscape.com.