Astrozytom Eigenschaften, Arten und Behandlung

Die Astrozytome sie bilden eine Gruppe von primären intrakraniellen Neoplasmen (abnorme Gewebemasse). Sie stammen aus dem zentralen Nervensystem und treten meist im Hirnparenchym auf.

Diese Pathologie ist hauptsächlich dadurch gekennzeichnet, dass sie eine vorherrschende Zelle präsentiert, die von den Astrozyten stammt, die unsterblich geworden sind.

Astrozyten sind eine Art von Gliazellen, die eine Vielzahl von Schlüsselfunktionen für die Realisierung von Nervenaktivität einnehmen. Wenn diese Zellen in bestimmten Gehirnbereichen umschrieben sind, führen sie zu dem als Astrozytom bekannten Zustand.

Daher sind Astrozytome eine Art von Hirntumoren, die einen astrozytischen Ursprung haben. Sie stellen die vielfältigste und vollständigste Tumorgruppe der Neurogliae dar und ihr klinisches Verhalten hängt von mehreren Faktoren ab.

In diesem Artikel untersuchen wir die Eigenschaften von Astrozytomen. Ihre Einteilung und Diagnoseverfahren werden diskutiert, und die durchzuführenden Eingriffe werden auf ihre Behandlung überprüft.

Sie können auch andere Hirntumoren sehen: Arten, Symptome und Ursachen.

Anatomische Kontextualisierung von Astrozytomen

Astrozytome sind eine Art von Hirntumoren, die ihren Ursprung in einer Art von Zellen des zentralen Nervensystems, den Neuroglia, haben.

Es war im Jahr 1853, als Virchow die Existenz kleiner Zellen, die aus dem Ektoderm stammen und im Nervensystem lokalisiert waren, entdeckte. Diese Zellen wurden Neuroglia genannt.

Anschließend begann man, die Funktionsweise und Aktivität dieser Art von Neuronen zu untersuchen, und es wurde gezeigt, dass die Neuroglien als Unterstützungszellen fungierten. Seine Hauptfunktion besteht darin, den ernährungsphysiologischen Ersatz von Neuronen im Nervensystem zu schützen, zu isolieren, zu sezernieren und zu erleichtern.

Ebenso sind die Neuroglien als Transporter von Substanzen charakterisiert, weshalb sie ein Hauptwerk in der Reproduktion und im Gehirnwachstum entwickeln.

In diesem Sinne wurde beobachtet, wie diese Neuronen für die Reproduktion von Gliomen verantwortlich sind, den häufigsten Tumoren des zentralen Nervensystems.

Später wurde entdeckt, dass unter den Neuroglia die Astrozyten sind. Sie sind sternähnliche Zellen, die die Eigenschaft haben, aus einem zentralen Teil, in dem der Kern liegt, und aus einer Reihe großer und vorstehender Erweiterungen zu bestehen.

Spezifisch wurden gegenwärtig zwei Haupttypen von Astrozyten beschrieben: die protoplasmatischen Astrozyten, die kurze Erweiterungen enthalten, die in der grauen Substanz lokalisiert sind, und die faserartigen Astrozyten, die lange Verlängerungen aufweisen, die sich in der weißen Substanz befinden.

Im Allgemeinen bilden Astrozyten die Mehrheit der intraparenchymalen Zellen des Gehirns. Die anomale Entwicklung dieser Substanzen ist das Hauptelement, das zu Astrozytomen führen kann.

Eigenschaften

Astrozytome sind eine Gruppe von primären intrakraniellen Neoplasmen des zentralen Nervensystems, die im Hirnparenchym vorkommen. Diese Art von Tumoren ist dadurch gekennzeichnet, dass sie in anderen Geweben keine Metastasen erzeugt und durch die Astrozyten der Glia-Neuronen verursacht wird.

Etwa 40% aller Neoplasmen des zentralen Nervensystems im pädiatrischen Alter werden durch astrozytäre Tumoren verursacht.

Zwischen 15 und 25% der Astrozytome sind niedriggradig und zwischen 10 und 15% hochgradig. Ebenso stammen zwischen 10 und 20% der Astrozytome aus dem Hirnstamm und zwischen 10 und 20% aus Kleinhirnregionen.

Astrozytome umfassen eine große Anzahl verschiedener Neoplasmen. Eine der nützlichsten Klassifikationen dieser Art von Tumoren sind diffuse Astrozytome und umschriebene Astrozytome.

Umschriebene Astrozytome infiltrieren nur bestimmte Bereiche des Gehirns und umfassen pilozytisches Astrozytom, subepindarmäres Astrozytom von Gliazellen und pleomorphes Xanthoastrozytom.

Diffuse Astrozytome schließen andererseits Astrozytom, anaplastisches Astrozytom und Glioblastoma multiforme ein.

Klassifizierung

Aufgrund der hohen Komplexität der als Astrozytome eingestuften Gruppe von Neoplasmen hat die Weltgesundheitsorganisation eine Reihe von Kriterien aufgestellt, anhand derer sie in vier verschiedene Klassen eingeteilt werden kann. Diese sind:

Klasse I

Es handelt sich um ein geringgradiges Astrozytom. Es ist selten und hat normalerweise eine ausgezeichnete Prognose nach seiner Entfernung. Diese Arten von Neoplasmen sind in der Regel viel häufiger bei Kindern als bei Erwachsenen.

Grad II

Diese zweite diagnostische Einheit umfasst die Astrozytome selbst. Es ist eine ziemlich weit verbreitete Erkrankung, die für etwa 6% aller gemeldeten Hirntumore verantwortlich ist.

Grad III

Diese Neoplasmen werden anaplastische Astrozytome genannt. Sie sind eine Art diffuser und infiltrierender Tumor, der durch eine verstreute Anaplasie und ein hohes Proliferationspotential gekennzeichnet ist. Sie werden normalerweise von einem niedriggradigen Astrozytom erzeugt und haben eine intrinsische Fähigkeit, sich in einem malignen Glioblastom fortzuentwickeln.

Klasse IV

Diese Astrozytome werden als Multifoil-Gliobastome bezeichnet.Es ist die häufigste Art von Neoplasien und hat eine Spitzen Inzidenz von 65 Jahren. Normalerweise wächst sie in den zerebralen Hemisphären und neigt dazu, ein aggressiver Tumor zu sein.

Haupttypen von Astrozytomen

Obwohl heute haben sechs verschiedene Arten von Astrozytomen beschrieben worden ist, drei umschriebenen Astrozytome (pilozytisches Astrozytom Astrozytom subepindamario Glia und Xanthoastrozytom pleomorph) und drei diffuse Astrozytome (Astrozytom, anaplastisches Astrozytom und Glioblastoma multiforme), der aggressivsten und weit verbreitet sind die anaplastisches Astrozytom und Glioblastom.

Anaplastisches Astrozytom

Die anaplastisches Astrozytom ist eine Faserart astrozytischen Tumor auftritt hauptsächlich in den zerebralen Hemisphären.

Wenn diese Tumore in anderen Regionen, wie beispielsweise Zwischenhirn, Sehbahn oder Hirnstamm angeordnet sind, können sie besondere Syndrome erzeugen.

Diese Art von Tumor kann von entstehen Novo (New Quelle), aber die häufigste ist, dass entsteht durch eine maligne Transformation eines gesonderten Astrozytom.

Das anaplastisches Astrozytom verursacht Hirnschäden, die erkennbar und in der Regel gehärtete Massen führen. Die Großhirnrinde in der Regel fest und bleich mit einer Abflachung in den Faltungen begangen.

Auf mikroskopischer Ebene, diese Bedingung verursacht oft eine moderate Zellularität, Kernpolymorphie und zellulären und Hyperchromatismus.

Glioblastoma multiforme

Glioblastoma multiforme ist die häufigste Art von Astrozytom und weit verbreitet. Sie liegt zwischen 50 und 55% der Gliome und 25% aller intrakraniellen Tumoren.

Es ist eine diffuse Bösartigkeit, die von einem sehr schlechten Weg der normalen Nervengewebe auszeichnet. Heute ist es der Grad der Kontinuität Ende astrozytären Tumoren Malignität in Betracht gezogen.

Dieser Zustand neigt dazu, in der weißen Hirnsubstanz zu beginnen. Es können zwei verschiedene genetische Wege entwickeln: durch anaplastic Transformation eines minderwertigen Astrozytom oder durch ein Glioblastom Novo.

Diagnose

Um die Diagnose eines Astrozytom zu machen, ist notwendig, um die histologische Erscheinung unter mikroskopischer Sicht zu analysieren.

In diesem Sinne heute traditionelle Bewertungsmethoden für Neuropathologie werden durch anspruchsvollere Techniken der Immunhistochemie und Molekularbiologie ergänzt.

Die drei wichtigsten Methoden zur Diagnose von beiden Astrozytome wie das Vorhandensein eines Gehirntumors zu erkennen sind: Biopsie, die fenotílico Analyse und Messung der proliferativen Kapazität.

Biopsie

Die Biopsie kann durch eine terpanación, einem herkömmlichen Kraniotomie oder durch stereotaktische Techniken angewendet werden. Diese letzte Modalität wird in den letzten Jahren am häufigsten verwendet.

Auf der anderen Seite wird auch die Gefrierbiopsietechnik häufig verwendet. Dieses Verfahren bietet den Chirurgen sowohl histologische Diagnose als chirurgische Resektion durchgeführt.

Phänotypische Analyse

Phänotypische Analyse ist ein Auswertungsverfahren für den Tumor in spezifischen diagnostischen Kategorien zu klassifizieren, die Bereitstellung von Informationen über die Leitung von Neoplasie und dem Grad der Malignität.

Somit ermöglicht die Immunhistochemie Detektion von tumorassoziierten Antigenen. Es ist ein wertenden Prozess, der den Tumor und messen das Potential für Malignität ermöglicht klassifizieren.

Antigenprofil von Tumormarkern

Zentrale Marker, die am häufigsten verwendet werden, die Zelltypen in den Tumoren des Nervensystems zu identifizieren, können in fünf Kategorien eingeteilt werden.

1. Die Zwischenfäden.
2. Die neuroektodermalen Marker.
3. Die Ilio- oder Leukozyten-Antigene.
4. Die Marker der Epithelzellen.
5. Die vaskulären endothelialen Antigene.

Wie die Intermediärfilamenten betrifft, so steht es sauren Gliafaserproteins in Astrozytomen. Dieser Faden ist die spezifische Markierung von Gliomen und ständig zum Ausdruck sowohl in Astrozytome und Ependymome.

Messung der proliferativen Kapazität

Ein weiterer wichtiger bei der Bewertung Astrozytome Element besteht aus der Geschwindigkeit der Zellproliferation zu messen. Dieser Aspekt stellt im Bereich der Neuropathologie den hauptsächlichen diagnostischen Fortschritt dar.

Um diese Aspekte zu messen, die histologischen Verfahren am häufigsten verwendete sind der Mitose-Index. Jedoch stellt dieses Verfahren eine kurze Information innerhalb eines Zellzyklus von etwa 24 Stunden, so ist es oft nicht in der Lage, die Aktivität der Zellvermehrung in objektiver Weise zu reflektieren.

In diesem Zusammenhang wurden sie Durchflusszytometrie entwickelt Antigene Proliferation und Einbau von Halogen-Pyrimidin. Diese Methoden der Zellproliferation in einer spezifischeren und effektiven Art und Weise zu beurteilen.

Behandlung

Derzeit gibt es verschiedene Maßnahmen therapeutische Astrozytome zu behandeln. Die wichtigsten sind: Operation, Bestrahlung, Planung, Chemotherapie und Pharmakotherapie.

Chirurgie

Die anfängliche Operation zur Behandlung von Astrozytomen sollte auf die maximal mögliche Resektion abzielen. Dieses therapeutische Ziel wird sowohl bei hochgradigen als auch bei niedriggradigen Tumoren angewendet.

Befinden sich Tumoren jedoch im Strahlengang und im Hirnstamm, ist eine ausgedehnte Resektion nur in seltenen Fällen von exophytischen zerviko-medullären Tumoren möglich.

Bei Kindern mit geringgradigen Astrozytomen zeigt die vollständige makroskopische Resektion in der Regel ein 90% iges Gesamtüberleben ohne Progression. Diese Daten scheinen unabhängig vom Alter des Patienten sowie von der Histologie und dem Ort des Astrozytoms zu sein.

Jedoch können zwischen 30% und 50% der Fälle mit Tumorprogression nach vollständiger chirurgischer Resektion auftreten.

Schließlich zeigen einige Forschungsergebnisse, dass im Falle von hochgradigen Astrozytomen eine ausgedehnte chirurgische Resektion die neurologische Funktion verbessern kann und gewöhnlich mit einem günstigeren Ergebnis korreliert, obwohl die Heilung ein weniger weit verbreitetes Phänomen ist.

Strahlentherapie

Die Verwendung von Strahlentherapie ist heutzutage ein umstrittener Aspekt bei Patienten mit geringgradigen Astrozytomen. Einige Studien haben keine Vorteile in der frühen Beginn der postoperativen Strahlentherapie gezeigt und unterstützen maximale und aggressive chirurgische Resektion für die Behandlung dieser Art von Astrozytome.

Im Gegensatz dazu hat der Einsatz der postoperativen Strahlentherapie bei hochgradigen Astrozytomen mit einer Überlebensrate von 18% wesentlich größere Vorteile.

Planung

Die assistierte Planung mit Tomographie ist eine wesentliche Behandlung für die Intervention von Astrozytomen, besonders in jenen Fällen, in denen Linearbeschleuniger verwendet wird.

Die Planung kann mit Magnetresonanzbildern begleitet werden, so dass beide Bilder auf dem Computer erfasst und überlagert werden können.

Chemotherapie

Wie bei der Strahlentherapie ist die Rolle der Chemotherapie bei geringgradigen Astrozytomen mit unvollständiger Resektion nicht vollständig definiert und erforscht.

Es gibt jedoch einige wissenschaftliche Beweise, die seine Verwendung in bestimmten Fällen unterstützen. Ebenso scheinen Patienten mit hochgradigen Astrozytomen signifikant von einer Chemotherapie im Zusammenhang mit einer postoperativen Strahlentherapie zu profitieren.

Pharmakotherapie

Gegenwärtig gibt es verschiedene Medikamente, die therapeutische Vorteile bei der Behandlung von Astrozytomen bieten können. Die wichtigsten sind:

Ifosfamida

Es ist eine Droge aus der Gruppe der stickstoffhaltigen Senf. Es stellt ein inaktives Prodrug dar, das in der Leber durch eine von Cytochrom P450 abhängige Hydroxylierung aktiviert wird.

Es wird gewöhnlich intravenös verabreicht und führt eine zytotoxische Wirkung aufgrund der Bildung von Vernetzungen innerhalb der Kette aus, was zu einem Bruch führt und die DNA-Reparatur schwierig macht.

Etoposid

Es ist ein von der Pflanze abgeleiteter Wirkstoff Podophyllum. Es ist ein fettlösliches Medikament, das Metaphase-Zellarrest verursacht. Seine Wirkung scheint jedoch nur in der G2-Phase des Zellzyklus aufzutreten.

Carboplatin

Es ist eine anorganische Verbindung, die von Platin abgeleitet ist. Carboplatin dringt in die Zellmembran ein und bildet intrazellulär Verbindungen zwischen zwei Guanin-Cytosin-Molekülen.

Vincristin

Vincristinsulfat ist ein halbsynthetisches antineoplastisches Arzneimittel, das zur Gruppe der Vinca-Alkaloide gehört. Auf zellulärer Ebene bindet dieses Arzneimittel an Tubulin-Dimere, was zur Metaphasen-Arretierung sich teilender Zellen führt.

Referenzen

1. Buckner JC, Brown PD, O'Neill BP, Meyer FB, Wetmore CJ und Uhm JH (2007). "Zentralnervensystem-Tumore" .Mayo Clinic Proceedings 82: 1271-86.
2. Brady, Hicks. "2006: Das Jahr im Ringen" .PWI Presents: Wrestling Almanach 2007 und Faktenbuch. Kappa Veröffentlichungen. p. 17. Ausgabe 2007.
3. Pérez-Ortiz L, Galarraga J, Gómez-Suárez H, Tamayo-Suárez JD. Klassifizierung von astrozytischen Gliomen. Kurze Überlegungen. Rev Neurol 2000; 31: 1180-3.
4. . Rosenfeld MR, Dalmau J. Primäre Hirntumoren: Realität und molekulare Grundlagen zukünftiger Behandlungen. Neurologie 1997; 12 (5): 185-96.
5. Junge HF. Hirntumore. In: Grossman RG, ED. Prinzipien der Neurochirurgie. New York: Rabe, 1991: 113-63.
6. Waring, Thomas R., Hrsg. "Jury beschuldigt Tumors für Tötungen: Doktor sagt Whitman nicht betroffen" "Die Nachrichten und der Kurier [Charleston] 05 Aug. 1966: 9B. Drucken.