Was sind die Folgen eines Schlaganfalls?

In diesem Artikel erklären wir, was möglich ist Folgen eines Schlaganfalls, ein ziemlich häufiges Phänomen, das ernsthafte Auswirkungen auf Gesundheit und Lebensstil haben kann.

Laut der National Stroke Association tritt alle 40 Sekunden irgendwo auf der Welt ein Schlaganfall auf. Und es gibt ungefähr 800.000 Angriffe pro Jahr, von denen 137.000 aufgrund der Verschüttung sterben.

Es wird auch "Schlaganfall" oder "Schlaganfall" genannt und tritt auf, wenn der Blutfluss zu einem Bereich des Gehirns aufhört. Infolgedessen haben die Gehirnzellen keinen Sauerstoff mehr und sterben deshalb ab. Auf diese Weise werden diejenigen Fähigkeiten beeinflusst, die mit den betroffenen Hirnregionen in Verbindung stehen, so dass sie so dringend wie möglich diagnostiziert und behandelt werden müssen.

Obwohl sie eine Verletzung des Gehirns darstellen, können Verschüttungen den gesamten Körper beeinträchtigen. Sie können mehr oder weniger ernst sein und das Leben der Person mehr oder weniger schädigen. Die Auswirkungen umfassen verschiedene Grade der Lähmung oder Muskelschwäche, Sprachprobleme, Sehschwierigkeiten, Gleichgewicht, motorische Koordination, Taubheit bestimmter Körperteile, Verhaltens- und kognitive Veränderungen usw.

Einige schaffen es, sich vollständig von den Schlägen zu erholen, obwohl die meisten mit einer Art von Folgeerscheinungen zurückbleiben.

Die Folgen eines Schlaganfalls haben eine Vielzahl klinischer Anzeichen und Symptome. Die Behinderung variiert je nach Grad der neurologischen Erholung, dem Ort der Verletzung, dem früheren Gesundheitszustand des Patienten und den in der Umgebung vorhandenen Unterstützungssystemen (Teasell & Hussein, 2013).

Darüber hinaus gibt es Risikofaktoren, die es anfälliger für eine Person machen können, einen Schlaganfall zu erleiden, Faktoren, die verändert werden können und andere nicht.

Einige der Risikofaktoren sind: hoher Cholesterinspiegel, Übergewicht und Mangel an körperlicher Aktivität, Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes, bereits einen weiteren Schlaganfall oder transitorische ischämische Attacke erlitten oder an Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden.

Ein hohes Cholesterin führt dazu, dass es sich in den Arterienwänden ansammelt und den Blutfluss im Laufe der Zeit blockiert.

Übergewicht prädisponiert zum Auftreten anderer Risikofaktoren und zu der Tatsache, dass das Kreislaufsystem arbeiten sollte, sollte mehr Aufwand betreiben.

Tabak verursacht die Verhärtung der Arterienwände, wodurch das Herz härter arbeitet, den Blutdruck erhöht und die Wände der Blutgefäße beschädigt.

Bluthochdruck oder Bluthochdruck schädigt die Arterienwände und erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich im Blut Blutgerinnsel bilden, die den Erguss verursachen.

Diabetes verursacht Veränderungen in den Blutgefäßen, die schädlich sind, da die Verschleppung ernster ist, wenn zu dieser Zeit der Blutzuckerspiegel hoch ist.

Andere Faktoren würden mehr als 55 Jahre alt sein, eine Mann-, Rassen- und Familiengeschichte.

All dies konnte nicht durch eine Behandlung oder durch Veränderungen des Lebensstils der Person verändert werden, aber ein kleinerer Effekt könnte erreicht werden, wenn jene Faktoren kontrolliert würden, bei denen ein Eingreifen möglich ist.

Es kann Angst und Unsicherheit über die Folgen geben, die nach einem Schlaganfall auftreten werden und wie man sie lösen kann.

Gegenwärtig gibt es Behandlungen, die die verursachten Verletzungen reduzieren können, wobei es am wichtigsten ist, die Symptome schnell zu erkennen und ins Krankenhaus zu gehen. Wenn der Patient während der ersten Stunde nach dem Schlaganfall behandelt wird, können viele negative Folgen verhindert werden. In diesem Artikel erfahren Sie, wie Sie einen Schlaganfall verhindern können.

Die Folgen eines Schlaganfalls können nach dem Ort des Schadens und nach der zerebralen Hemisphäre, in der er sich befindet, klassifiziert werden.

1- Abhängig vom Ort des Schadens

Der erste Schritt nach einem Schlaganfall besteht darin, die Läsion zu lokalisieren. Es gibt bestimmte Arten von Angriffen, die in bestimmten Bereichen des Gehirns auftreten.

Die Wirkung variiert je nach Person, Ort, Schweregrad und Anzahl der Verschüttungen. Wenn ein bestimmter Bereich des Gehirns geschädigt wird, ist eine spezifische und spezielle Funktion betroffen, weshalb die Person aufhört, bei dieser Aktivität optimal zu funktionieren.

Aber selbst wenn bestimmte Bereiche beschädigt sind, ist es wichtig zu wissen, dass das Gehirn in einer integrierten Weise handelt. Jede einfache Aktivität versetzt unser gesamtes Nervensystem in Bewegung. Aus diesem Grund beeinträchtigt jede Verletzung unser gesamtes Gehirn.

Diese Art von Erguss, der eine Unterbrechung des Blutflusses in der Karotis oder vorderen Zirkulation verursacht, manifestiert sich gewöhnlich mit Hemiparese oder Hemiplegie. Die erste besteht in einer Verringerung der Muskelkraft nur auf einer Seite des Körpers, der gegenüberliegenden Seite der beschädigten Hemisphäre. Die zweite bezieht sich auf die totale Lähmung einer Seite des Körpers.

Es kann auch ein sensorischer oder visueller Feldverlust (Hemianopsie genannt) auftreten, was bedeutet, dass wir nur die Hälfte unseres Gesichtsfeldes sehen können, wobei wir für die andere Hälfte "blind" sind.

Die mittlere Zerebralarterie ist diejenige, die am häufigsten an Schlaganfällen beteiligt ist, wohingegen die vordere Zerebralarterie nicht so stark betroffen ist (bei weniger als 3% aller Hirnanfälle betroffen). Dies geschieht, weil die Arteria cerebri media zwei Drittel der Oberfläche jeder Hemisphäre bewässert.

Lassen Sie uns ein wenig über die Folgen von Schlaganfällen in jedem von ihnen sprechen:

- Arteria cerebri media (ACM)

Dazu gehören Bereiche wie der primäre motorische Kortex, sensorische Bereiche des Gesichts und der oberen Extremitäten sowie Bereiche von Broca und Wernicke (typisch für die Sprache).

Die zusätzlichen Symptome hängen davon ab, auf welcher der beiden Hemisphären die Läsion lokalisiert ist. Es beeinflusst auch, welche der beiden Unterteilungen (oberer oder M1 oder niedriger oder M2) der Läsion lokalisiert ist. Die wichtigsten sind:

• Hemiparese oder Hemiplegie: das Verhalten manifestiert sich durch wichtige Probleme der Koordination und des Gleichgewichts, da die "starke" Körperhälfte die "Schwachen" zieht und zieht. Auf diese Weise kann die betroffene Person erhebliche Schwierigkeiten beim Sitzen, Aufstehen oder Gehen haben.
• Sensorischer Verlust
• Hemianopsie: Sehschwäche oder Blindheit nur aus einem Gesichtsfeld.
• Aphasie (wenn die linke Hemisphäre betroffen ist), die eine Reihe unterschiedlicher sprachlicher Beeinträchtigungen umfasst, z. B. ihre Produktion oder Ausdruck oder ihr Verständnis beim Hören oder Lesen. Hinzu kommt, dass Verletzungen in den Gehirnbereichen die Sprache beeinträchtigen.
• Visuelle Wahrnehmungsdefizite, wenn sie in der rechten Hemisphäre beschädigt sind.

- Vordere Zerebralarterie (ACA)

Es hat die folgenden Konsequenzen:

• Schwäche oder Verlust der Empfindung auf der Seite des Körpers im Gegensatz zu der Hirnverletzung, die unteren Extremitäten mehr beeinflussen.
• Akinetischer Mutismus
• Harninkontinenz
• Paratonische Starre: Schwierigkeiten, eine Extremität schnell zu bewegen, entweder in Flexion oder Extension, und das passiert nicht, wenn die Bewegung langsam ausgeführt wird.
• Transkortikale Motor Aphasie (wenn es in der linken Hemisphäre ist).
• Apraxie des Marsches: Probleme, die notwendigen Bewegungen auszuführen, um richtig zu gehen, ohne Probleme der Muskel- oder Lähmungsprobleme zu haben.

- Vertebroblasilar Zirkulation

Die vertebrobasilare Zirkulation ist diejenige, die die medialen Schläfenlappen, die Hinterhauptlappen, den Hirnstamm und das Kleinhirn bewässert. Die Folgen einer Verschüttung in diesen Kreisläufen hängen von spezifischen Strukturen ab und sind sehr vielfältig:

• Schwindel
• Übelkeit und Erbrechen.
• Kopfschmerzen
• Veränderungen des Gewissens, damit sie ins Koma fallen können.
• Abweichungen und okuläre Defizite wie Nystagmus oder unwillkürliche Krämpfe in den Augen.
• Dysarthrie (Probleme, Laute durch Gehirnläsionen zu artikulieren, die die Bewegungen der Phonatorien kontrollieren).
• Diplopie (siehe Doppel)
• Parästhesien oder Taubheit im Gesicht
• Motorische Störungen wie Hemiparese oder Quadriparese.
• Ataxie oder Mangel an Muskelkontrolle der Extremitäten.
• Hörverlust
• Verlust der Empfindlichkeit
• Dysphagie oder Schluckbeschwerden: Manchmal haben diese Patienten Schwierigkeiten beim Essen, wodurch sie viel Gewicht verlieren und sogar Unterernährung bekommen. Es muss kontrolliert werden, dass der Betroffene die Nahrung nicht einatmet, erstickt oder sogar Essensreste auf der betroffenen Seite des Mundes bleiben. Dies wird mehr bei Patienten mit einer gelähmten oder beeinträchtigten Zungenseite beobachtet (Caregivers Library, 2016).
• Herzrhythmusstörungen oder respiratorische Unregelmäßigkeiten (assoziiert mit Ergüssen in der A. basilaris).
• Plötzliche Sturzkrise oder "Drop Attacks": Es ist ein plötzlicher Sturz ohne Ursache (scheinbar), während die Person geht oder steht.
• Hemianopsie, Gedächtnisverlust (wenn der Schaden im medialen temporalen Bereich liegt), Alexie (oder Unfähigkeit zu lesen) in der Lage zu schreiben, Prosopagnosie oder Zustand, in dem Gesichter nicht erkannt werden können, kortikale Blindheit usw. Sie sind typische Folgen von Ergüssen in der hinteren Hirnarterie (PCA).

2- Nach jeder zerebralen Hemisphäre:

Es ist wichtig zu wissen, dass normalerweise und in den meisten Funktionen eine Hemisphäre des Gehirns die entgegengesetzte Seite des Körpers kontrolliert. Wenn ein Schlaganfall die rechte Seite des Gehirns umfasst, führt dies zu neurologischen Problemen auf der linken Seite des Körpers (American Stroke Association, 2016).

Abhängig von der betroffenen Hemisphäre können daher alle oder einige dieser Funktionen betroffen sein:

-Sprache und Sprache

-Vision

-Motion und Wahrnehmbarkeit

- Wahrnehmung und Orientierung der Umwelt

- Kognitive Funktionen

-Emotionale Kontrolle

-Blase- und Darmkontrolle

-Kapazität für die persönliche Pflege

- Sexuelle Fähigkeiten

- Betroffene rechte Hemisphäre

Die rechte Hemisphäre beteiligt sich an erlernten Verhaltensweisen der freiwilligen Initiation, Wahrnehmung und räumlichen Orientierung, Planung usw. Die Folgen einer Verschüttung, die diesen Bereich abdeckt, können sein:

• Einseitige räumliche Vernachlässigung: zwischen 22% und 46% der Patienten mit Beteiligung der rechten Hemisphäre (Kawasnica, 2002). Es manifestiert sich darin, dass der Patient nur eine Seite seines Körpers ignoriert, als ob er nicht existieren würde.Zum Beispiel, nur eine Seite des Körpers rasieren, kleiden oder kämmen; entweder essen nur die Hälfte der Nahrungsplatte oder zeichnen die Hälfte der Objekte.

Diese Affektiertheit wird jedoch im Durchschnitt in ungefähr 9 Wochen wiederhergestellt.

• Anosognosie: bedeutet, dass ein Mangel an Bewusstsein über die Krankheit oder den Zustand selbst besteht, das heißt, dass der Patient kein Problem hat. Bei dieser Art von Patienten ist es wichtig, dass der Arzt sie auf ihre Defizite aufmerksam macht, um ihre Zusammenarbeit mit der Behandlung zu fördern.
• Emotionale Veränderungen: wie Gleichgültigkeit, Apathie, mangelnde Motivation, Impulsivität oder emotionale Labilität. Es ist normal, dass es nach einem Schlaganfall komplizierter ist, seine Emotionen zu kontrollieren.

In der Gruppe von Patienten, die sich der Krankheit selbst normalerweise nicht bewusst sind, sind die emotionalen Effekte eher auf Probleme der Gehirnfunktion selbst zurückzuführen.

• Kommunikationsprobleme: Sie haben keine Probleme, die Sprache zu produzieren oder zu verstehen. Sie können Sprachkenntnisse in ihrer pragmatischen Komponente nicht adäquat einsetzen. Es bezieht sich auf die Interpretation des sprachlichen Inhalts durch Intonation, Metaphern, Ironien ... es respektiert nicht die Konversation usw.

- Betroffene linke Hemisphäre

Diese Hemisphäre ist bei den meisten Menschen hauptsächlich mit dem Erlernen und dem Gebrauch von Sprache verbunden. Die Folgen eines Angriffs in diesem Bereich sind:

• Aphasien: die verschiedene Defizite in Verständnis, Ausdruck von Sprache, Lesen oder Schreiben umfasst.
• Apraxie: Probleme bei der Durchführung freiwilliger Bewegungen trotz ausreichender Stärke, Mobilität, Koordination und Verständnis. Es gibt verschiedene Arten, wie sie bei Aphasien vorkommen, wie der ideomotorische, der konstruktive, der Sprachgebrauch ...
• Emotionale Störungen: wie Depressionen, die bei 50% der Patienten nach einem Schlaganfall auftreten, insbesondere wenn der Schaden frontale Bereiche besetzt. Auch Wut und Frustration werden sehr häufig beobachtet, da sich die Betroffenen oft ihrer Behinderung bewusst sind und ihre Veränderung nach dem Schlaganfall bemerken.
• Verhaltensweisen und Bewegungen verlangsamt und vorsichtig.
• Mögliche Probleme von Speicher

3- Lacunar Infarkte

Ein lakunärer Infarkt ist eine Unterbrechung des Blutflusses in kleinen Arterien, die den Hirnstamm und die tiefen medialen und basalen Bereiche des Gehirns versorgen.

Sie zeichnen sich durch sehr kleine Läsionen aus, die in verschiedenen subkortikalen Strukturen verteilt sind. Sie sind sehr mit Bluthochdruck verbunden. Wenn sie sehr klein sind, kann diese Art von Herzinfarkt asymptomatisch sein.

Die häufigsten (65%) treten im Lentikularkern (im Nucleus caudatus) auf, insbesondere im Putamen (Teasell & Hussein, 2013).

Folgen von lacunar Infarkten:

• Reine motorische Hemiparese: Schwäche einer Seite des Gesichts, Arm und Bein (ohne sensorische Symptome).
• Reine sensorische Verschüttung: sensorische Symptome nur in einer Körperhälfte (ohne Hemiparese).
• Dysarthrie, DysphagieSchwäche auf einer Seite des Gesichts oder der Zunge, motorische Ungeschicklichkeit in der einen Hand.
• Ataxische Hemiparese, ein Syndrom, das in 87% der lakunären Infarkte auftritt. Es ist gekennzeichnet durch Mangel an Koordination und Schwäche in einer Hälfte des Körpers, hauptsächlich in den Beinen.

4- Andere kognitive Veränderungen

Nach einem Schlaganfall können verschiedene kognitive Funktionen wie Planung, Problemlösung, Folgen von Anweisungen, Treffen von Entscheidungen, Aufmerksamkeit, Konzentration, Gedächtnis usw. verändert werden.

Zusätzlich können all diese Aspekte verschlechtert werden, wenn der Patient auch Müdigkeit oder Erschöpfung und emotionale Probleme wie Wut, Depression oder Angstzustände hat.

• Vaskuläre kognitive Beeinträchtigung: Defizite im Zusammenhang mit Verletzungen, die sich auf Aufmerksamkeit, Exekutivfunktion und Verarbeitungsgeschwindigkeit auswirken, solange die räumliche Orientierung und das Gedächtnis intakt sind.
• Vaskuläre Demenz: Verlust von kognitiven Funktionen, die von zerebrovaskulären Erkrankungen oder kardiovaskulären Pathologien herrühren, bei denen neben den bisherigen Funktionen auch Gedächtnis und Orientierung verloren gehen.

Es ist 10-mal wahrscheinlicher, dass jemand mit einem Schlaganfall eine Demenz entwickelt als jemand, der nicht darunter gelitten hat.

• Ermüdung: Es ist sehr häufig und tritt zwischen 30% und 60% der Überlebenden auf. Es kann von 3 bis 13 Monate nach dem Verschütten verlängert werden.

Ermüdung oder übermässige Ermüdung ergeben sich durch die unfallbedingten Veränderungen, was zu anderen negativen Folgen führt. Es kann sowohl physisch als auch psychosozial ein sehr einschränkendes Symptom sein, das die funktionelle Unabhängigkeit, die Verbindung mit Behinderung und neuropsychologische Probleme beeinträchtigt; und Förderung von Institutionalisierung und Mortalität.

Es scheint, dass die Erschöpfung keinen Einfluss auf die Zeit seit dem Unfall, die Schwere oder die rechte oder linke Seite der Verletzung hat, obwohl es Hinweise darauf gibt, dass der Ort des Schadens das Risiko von Ermüdung erhöhen kann (Staub et al. 2000).

Bei der kognitiven Rehabilitation muss berücksichtigt werden, dass diese Patienten schnell erschöpft sind.Daher müssen wir versuchen, kurze Sitzungen oder viele Unterbrechungen zu machen und nach und nach die Dauer zu erhöhen.

Auf der anderen Seite muss verstanden werden, dass diese Patienten große Verwirrung zeigen können. Wie wir bereits erwähnt haben, wissen viele nicht, dass sie Defizite haben, aber sie bemerken leicht, dass sich Dinge verändert haben: Jetzt fühlen sie Schmerz, Taubheit, verstehen ihre Umgebung nicht, usw.

Daher ist es wichtig, dass die Betroffenen ihre Situation kennen und von der Familie und den Fachkräften motiviert werden, an der Behandlung mitzuwirken.

5- Auswirkungen eines Schlaganfalls auf das Kleinhirn

Das Kleinhirn befindet sich unter dem Gehirn, in der Rückseite des Schädels. Es ist Teil des Encephalons und seine Hauptfunktion besteht darin, die sensorischen Pfade zu integrieren, durch die es sensorische Informationen durch das Rückenmark und die motorischen Bahnen erhält, wodurch die Aktion und Bewegungen gesteuert werden.

Diese Art von Erguss ist weniger häufig und unter den gemeinsamen Folgen finden wir:

Übelkeit

-Videos

-Headache

-Ataxa: Schwierigkeit in der Koordination von Bewegungen.

6- Auswirkungen eines Schlaganfalls auf den Hirnstamm

Der Hirnstamm befindet sich an der Basis des Gehirns oberhalb des Rückenmarks und wird durch das Mesencephalon, den ringförmigen Vorsprung und die Medulla oblongata gebildet.

Steuert verschiedene Funktionen wie Atmung, Regulierung der Herzfrequenz und des Blutdrucks und steuert die Hauptnerven, die bei Augenbewegung, Kauen, Schlucken und Sprechen beteiligt sind. Effekte, die bei dieser Art von Überlauf auftreten:

- Kauen, Schlucken und Reden

-Vision

-Respiration

-Kardiale Funktionen

-Equilibrium und Koordination

-Coma

- Schwäche oder Lähmung.

Referenzen

1. Arboix, A. (2004). Ataxische Hemiparese: eine Studie an 23 Patienten. Klinische Medizin, (9), 342.
2. Kwasnica C.M. (2002). Einseitige Vernachlässigung Syndrom nach Schlaganfall: Theorien und Management-Fragen. Kritische Bewertungen in der Physikalischen und Rehabilitationsmedizin; 14 (1): 25-40.
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