Mild Cognitive Impairment Symptome, Ursachen, Behandlungen

Die leichte kognitive Beeinträchtigung (DCL) ist ein Syndrom, kann sich über kognitive Defizite haben, was als normal betrachtet wird, die mit dem täglichen Leben kann oder auch nicht stören und erfüllt nicht die Kriterien für Demenz.

Das heißt, die DCL, wie der Name schon sagt, eine Art kognitiver Beeinträchtigung ist als mild gekennzeichnet (Defizite sind unwichtig), sind aber ausreichend berüchtigt nicht durch normale Alterung des Gehirns erklärt werden.

Und wenn wir älter werden, verlieren wir unsere geistigen Fähigkeiten.

Wir verlieren die Geschwindigkeit des Denkens, jedes Mal, wenn wir mental weniger beweglich sind, sinkt unsere Lernfähigkeit, es kann uns mehr kosten, uns an Dinge zu erinnern ...

Dieser leichte kognitive Rückgang wird jedoch nicht als eine Art von Krankheit angesehen und wird als "mit dem Alter assoziierte kognitive Verschlechterung" (DECAE) klassifiziert.

Das DECAE wird als ein relativ gutartiges Phänomen betrachtet, und praktisch alle Menschen präsentieren es (mehr oder weniger), wenn wir älter werden. Niemand wird mit dem Alter verlieren Fähigkeiten zu verlieren.

Merkmale einer leichten kognitiven Beeinträchtigung

Die DCL bezieht sich nicht auf die gutartige Alterung des menschlichen Gehirns, sondern wird als eine Art von Verschlechterung angesehen, die größer ist als diejenige, die in einem DECAE vorhanden ist.

Daher würde der MCI diejenigen Arten von kognitiven Verschlechterungen darstellen, die nicht ausschließlich mit dem Alter assoziiert sind und daher nicht als "normal", sondern als pathologisch angesehen werden.

Wenn wir über pathologische kognitive Verschlechterungen sprechen, sprechen wir normalerweise von Demenz, wie Alzheimer-Demenz oder Demenz aufgrund der Parkinson-Krankheit.

MCI ist jedoch keine Demenz, es ist eine Art kognitiver Beeinträchtigung, die niedriger ist als bei jeder Art von Demenzsyndrom.

So mild cognitive impairment bezieht sich auf diejenigen, die weder kognitiv normal sind (eine größere Verschlechterung, die durch Alter zu erwarten sind) oder verrückt (sie haben eine geringere Verschlechterung der Menschen mit Demenz dargestellt).

In der Tat wurde der Begriff DCL von Peterson im Jahr 1999 geprägt, um auf diese unwichtigen kognitiven Störungen zu verweisen, mit dem Ziel, eine frühzeitige Diagnose von Demenz zu erreichen.

Dieser Autor argumentiert, dass die Kriterien für Demenz-Syndrome Diagnose (insbesondere der Alzheimer-Krankheit) waren zu streng und nur erlaubt Demenzen erkennen, wenn diese lange existiert hatte.

Anders ausgedrückt: Für Peterson, wenn eine Person die Defizite hatte, um die Alzheimer-Demenz zu diagnostizieren, hatte sie sich lange Zeit in einer geringeren Intensität manifestiert.

Auf diese Weise betrachtete Petersen DCL als einen degenerativen Prozess, der früher oder später zu Demenz werden würde.

Es hat sich jedoch gezeigt, dass nicht alle Menschen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung am Demenzsyndrom leiden.

Genauer gesagt, unter Berücksichtigung der Daten von Iñiguez im Jahr 2006, entwickeln nur zwischen 10% und 15% der Patienten mit MCI ein Demenz-Syndrom.

Zusammenfassend ist die MCI somit eine Art von Verschlechterung, die größer ist als die als "normal" angesehene, aber weniger als die, die mit Demenzsyndromen zusammenhängt.

Außerdem erhöht diese Krankheit die Wahrscheinlichkeit einer Beendigung eines Demenz-Syndrom 1-2% (für gesunde Menschen) zu 10-15% (für Menschen mit DCL) leiden.

Subtypen

Obwohl die Defizite von MCI mild sind, kann die Darstellung dieser Störung variieren und die Art des kognitiven Verfalls kann verschiedene Formen annehmen.

So wurden zur Zeit 4 Subtypen leichter kognitiver Beeinträchtigungen beschrieben, die jeweils bestimmte Merkmale aufweisen. Lass uns sie schnell überprüfen.

1. Einzeldomäne Amnesie DCL

Ein Patient, dessen einzige kognitive Beschwerde mit einem Gedächtnisdefizit zusammenhängt, wäre in diesem Subtyp gekennzeichnet.

Es ist der häufigste Subtyp und zeichnet sich dadurch aus, dass die Person über einen leichten Gedächtnisverlust hinaus keinerlei Art von kognitivem Defizit aufweist.

Für bestimmte Autoren könnte dieser Subtyp von MCI als ein Stadium vor der Alzheimer-Krankheit betrachtet werden.

2. Amnesic DCL mit Beteiligung in mehreren Bereichen

Ein Patient mit Gedächtnisverlust und Beschwerden in anderen kognitiven Bereichen wie Problemlösung, Wortbenennung oder Aufmerksamkeits- und Konzentrationsschwierigkeiten würde in diesem Subtyp eingerahmt werden.

Es kann mehrere kognitive Defizite geben, aber alle von geringer Intensität, so dass es nicht als Demenzsyndrom angesehen werden kann.

3. Nicht amnestische DCL mit Beteiligung in mehreren Bereichen

Ein Patient ohne jede Änderung in seinem Speicher aber mit kognitiven Schwierigkeiten in anderen Bereichen wie Aufmerksamkeit, Konzentration, Sprache, Berechnung oder Problem würde mit nicht-amnestischen MCI mit affectations in mehreren Bereichen diagnostiziert werden.

In diesem Subtyp können wie im vorherigen Fall mehrere kognitive Defizite niedriger Intensität dargestellt werden, jedoch mit dem Unterschied, dass kein Gedächtnisverlust auftritt.

4. Nicht-amnesische DCL-Einzeldomäne

Schließlich würde ein Patient, der wie im vorhergehenden Fall keinen Gedächtnisverlust aufweist und nur eines der anderen oben beschriebenen kognitiven Defizite aufweist, in diesen Subtyp von MCI eingeschlossen sein.

Diagnostische Kriterien

Die Diagnose einer kognitiven Verschlechterung ist in der Regel komplex, da es keine präzisen und allgemein etablierten Kriterien gibt, diese Krankheit zu erkennen.

Die Hauptvoraussetzung für die Diagnose ist eine kognitive Verschlechterung, die durch neuropsychologische Untersuchungen (mentale Leistungstests) offensichtlich wird, ohne dass diese die Demenzkriterien erfüllen.

Obwohl es keine stabilen diagnostischen Kriterien gibt, um leichte kognitive Beeinträchtigungen zu erkennen, werde ich im Folgenden auf die Vorschläge der Internationalen Psychogeriatrischen Vereinigung eingehen, die meiner Meinung nach mehrere Konzepte verdeutlichen:

1. Abnahme der kognitiven Fähigkeiten in jedem Alter.

2. Abnahme der kognitiven Kapazität, die vom Patienten oder Informanten bestätigt wird.

3. Schrittweise Verringerung der Mindestdauer von sechs Monaten.

4. Einer der folgenden Bereiche ist möglicherweise betroffen.

• Gedächtnis und Lernen

• Aufmerksamkeit und Konzentration

• Denken

• Sprache

• Visuospatiale Funktion.

5. Abnahme der psychischen Zustandsbewertung oder neuropsychologische Tests.

6. Diese Situation kann nicht durch das Vorhandensein einer Demenz oder einer anderen medizinischen Ursache erklärt werden.

Die Kriterien für die Diagnose von MCI sind also Beschwerden über sinkende kognitive Fähigkeiten, die durch mentale Leistungstests nachweisbar sind und weniger schwerwiegend sind als bei Demenz.

Deshalb ist es von besonderer Bedeutung, dass wir die leichte kognitive Verschlechterung von einer Demenz unterscheiden können. Sehen wir, wie wir es schaffen können.

Hauptunterschiede mit Demenz

Um die Unterschiede zwischen MCI und Demenz zu klären, lassen Sie uns zuerst sehen, was sind die diagnostischen Kriterien des Demenz-Syndroms.

Entsprechend dem Diagnostischen und Statistischen Handbuch der Geistesstörung (DSM-IV), sind sie die folgenden:

A. Das Vorhandensein von multiplen kognitiven Defiziten manifestiert sich durch:

1. Beeinträchtigung des Gedächtnisses (Beeinträchtigung der Fähigkeit, neue Informationen zu lernen oder zuvor erlernte Informationen zurückzurufen).

2. Eine (oder mehrere) der folgenden kognitiven Veränderungen:

(a) Aphasie (Sprachveränderung)

(b) Apraxie (beeinträchtigte Fähigkeit, motorische Aktivitäten durchzuführen, obwohl die motorische Funktion intakt ist).

(c) Agnosie (Unfähigkeit, Objekte zu erkennen oder zu identifizieren, obwohl die sensorische Funktion intakt ist).

(d) Änderung der Ausführung (zB Planung, Organisation, Sequenzierung und Abstraktion.

B. Kognitive Defizite in jedem der A1- und A2-Kriterien verursachen eine signifikante kognitive Verschlechterung der Arbeit oder der sozialen Aktivität und stellen eine signifikante Verringerung des vorherigen Aktivitätsniveaus dar.

C. Die Defizite sind nicht auf andere medizinische oder psychiatrische Erkrankungen zurückzuführen.

Wie wir sehen können, sind die Demenzsyndrome durch die Verschlechterung des Gedächtnisses und anderer kognitiver Veränderungen wie Sprache, Planung, Problemlösung, Apraxie oder Agnosie gekennzeichnet.

Die Charakteristika von MCI sind praktisch die gleichen wie bei Demenz, da wir bei leichter kognitiver Beeinträchtigung sowohl Gedächtnisdefizite als auch die anderen kognitiven Defizite sehen können, die wir gerade kommentiert haben.

Daher kann die DCL nicht von Demenz durch die Art der Veränderungen unterschieden werden, die die Person präsentiert, da sie in beiden Pathologien die gleichen sind, daher kann die Differenzierung nur durch die Schwere dieser vorgenommen werden.

Auf diese Weise sind die Schlüssel zur Unterscheidung von DCL von Demenz folgende:

• Im Gegensatz zu Demenz verändert die Verschlechterung, die bei MCI auftritt, normalerweise nicht die Funktionalität der Person, die weiterhin Aktivitäten autonom und ohne Schwierigkeiten ausführen kann (außer Aufgaben, die eine sehr hohe kognitive Leistungsfähigkeit erfordern).

• Bei Demenzen ist die Lernfähigkeit normalerweise null oder sehr begrenzt, während sie im MCI, obwohl sie abgenommen hat, eine gewisse Fähigkeit, neue Informationen zu lernen, erhalten kann.

• Menschen mit Demenz sind in der Regel nicht in der Lage oder haben viele Schwierigkeiten, Aufgaben wie Geldhandling, Einkaufen, Orientierung auf der Straße usw. zu erledigen. Auf der anderen Seite, Menschen mit MCI verwalten in der Regel mehr oder weniger gut für diese Art von Aufgabe.

• Die typischsten DCL-Defizite sind Gedächtnisverlust, Benennungsprobleme und verminderte Sprachflüssigkeit, so dass die einzigartige Darstellung dieser 3 Defizite (von geringer Schwere) die Diagnose von MCI wahrscheinlicher macht als von Demenz.

• Alle DCL-Defizite sind viel weniger ernst. Ein nützliches Screening-Instrument ist die Mini-Mental State Examination (MMSE). Eine Punktzahl zwischen 24 und 27 in diesem Test würde eine Diagnose von MCI unterstützen, eine Punktzahl von weniger als 24 bei der Diagnose von Demenz.

Marker für leichte kognitive Beeinträchtigung

Da leichte kognitive Beeinträchtigungen das Risiko für die Entwicklung einer Demenz vom Alzheimer-Typ erhöhen, hat sich die gegenwärtige Forschung auf die Bestimmung von Markern sowohl von MCI als auch von Alzheimer konzentriert.

Obwohl es noch keine klaren Marker gibt, gibt es mehrere biologische, verhaltensbezogene, psychologische und neuropsychologische Marker, die es uns ermöglichen, beide Pathologien zu unterscheiden und vorherzusagen, welche Patienten mit MCI Demenz entwickeln können.

Biologische Marker

Einer der wichtigsten Biomarker der Alzheimer-Krankheit (AD) sind die Peptide in der Liquor cerebrospinalis.

In den Neuronen von Menschen mit Alzheimer-Krankheit wurden größere Mengen an Beta-Amyloid-, T-Tau- und P-Tau-Proteinen nachgewiesen.

Wenn Patienten mit MCI hohe Spiegel dieser Proteine ​​in ihrem Gehirn aufweisen, ist es sehr wahrscheinlich, dass sie AD entwickeln. Wenn sie jedoch normale Spiegel dieser Proteine ​​aufweisen, wird die Entwicklung zu AD sehr unwahrscheinlich.

Verhaltens- und psychologische Marker

Eine Studie von Baquero im Jahr 2006 geschätzt, dass 62% der Patienten mit MCI einige psychologische oder Verhaltenssymptome präsentieren. Am häufigsten sind Depressionen und Reizbarkeit.

Gleichermaßen verteidigen Autoren wie Lyketsos, Apostolova und Cummings, dass Symptome wie Apathie, Angstgefühle und Agitiertheit (typisch für Depressionen) die Wahrscheinlichkeit erhöhen, bei Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung AD zu entwickeln.

Neuropsychologische Marker

Laut Íñieguez sind Patienten mit MCI, die eine signifikante Beeinträchtigung der Sprache und des impliziten Gedächtnisses oder eine signifikante Veränderung des episodischen und des Arbeitsgedächtnisses aufweisen, eher AD als MCI-Patienten mit einem anderen Defizitmuster.

Schlussfolgernd scheint es also, dass die Grenzen zwischen leichter kognitiver Beeinträchtigung und Demenz nicht klar definiert sind.

Die DCL könnte als ein kognitiver Verfall von geringer Intensität definiert werden, der nicht übermäßig den Tag für Tag der Person verringert, sondern in einigen Fällen eine vorherige Phase zu einer ernsten, fortschreitenden und chronischen Demenzerkrankung annehmen kann.

Und was weißt du noch über die DCL? Erklären Sie mir, wie Sie diese Störung interpretieren. Ich bin an Ihrer Meinung interessiert Danke!

Referenzen

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