Zerebrale Embolie Symptome, Ursachen, Behandlung

Die HirnembolieAuch als embolischen Schlaganfall bekannt, ist ein Strichtyp, dh eine transiente oder permanente Änderung des Blutflusses in Gehirnbereichen ein oder mehrere (Martinez-Villa et al., 2011).

In Hirnembolie wird Blut Okklusion durch das Vorhandensein eines Kolbens verursacht wird, ein Körper aus organischem Material (Blut, Fett oder gasförmiges Gerinnsel), die in einem zerebralen Blutgefäß platziert wird, zu verhindern oder den normalen Blutfluss zu behindern und einen ischämischen Bereich zu erzeugen oder Infarkt (Ardila und Otrosky, 2012).

Klinisch kann der Hub ein breites Spektrum an neurologischen Störungen erzeugen: Taubheit und Muskellähmung, starke Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Bewusstlosigkeit, usw. (Universität von Washington, 2016).

Darüber hinaus stellt diese Art von Schlaganfall eine potentiell tödliche Erkrankung dar. Um etwa 20% der Betroffenen stirbt in den frühen Stadien und die meisten der Überlebenden haben lebenslange Behinderungen sekundäre (University of Washington, 2016).

Diagnostische Verfahren werden normalerweise an standardisierte Krankenhausinterventionsprotokolle angepasst. Sie umfassen im Allgemeinen eine umfangreiche neurologische Untersuchung, die im Wesentlichen auf der Verwendung von bildgebenden Verfahren (Computertomographie, Magnetresonanztomographie usw.) beruht.

Zudem gehören therapeutische Interventionen in der akuten Phase in der Regel eine pharmakologische und / oder chirurgischen Ansatz, mit dem Ziel, den zerebralen Blutfluss wiederherzustellen. Auf der anderen Seite konzentrieren sich die Interventionen in der Postakutphase auf die physische und neuropsychologische Rehabilitation.

Merkmale der zerebralen Embolie

Schlaganfall oder Schlaganfall ist eine neurologische Erkrankung, bei der die Hirndurchblutung plötzlich unterbrochen wird, entweder durch eine Blockade oder für Blutvergießen (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2015).

Im Gegensatz zu anderen Strukturen verfügt unser Gehirn nicht über die Fähigkeit, Energiereserven anzusammeln oder zu speichern. Aus diesem Grund ist eine konstante Blutversorgung für einen effizienten Betrieb unerlässlich.

Unter normalen Bedingungen zirkulieren Glukose und Sauerstoff durch unseren Blutstrom und erreichen alle Strukturen des Körpers, einschließlich des Gehirns. Die erforderliche zerebrale Blutperfusion beträgt somit 52 ml / min / 100 g.

Somit kann jedes Ereignis, das diese Strömung Situierung unter 30 ml / min / 100 g ändert, wird in der Hirnzellstoffwechsel (; Balmesada, Barroso und Martin und Leon-Carrion 2002 Leon-Carrion, 1995) erheblich stören.

Somit kann, wenn ein oder mehr Bereiche des Gehirns wenig Sauerstoffzufuhr erhalten (Hypoxie) oder keine (Anoxie) und Glucose, um das Ergebnis eines Hindernisses oder massiven Zustrom von Blut Materialien, viel von den betroffenen Zellen beschädigt und folglich werden kann , sofort sterben und einen Infarktbereich (Bereich des toten Gewebes) erzeugen (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2015).

Obwohl es verschiedene Arten von zerebrovaskulären Unfällen gibt, wird die zerebrale Embolie in die ischämischen Ereignisse eingeordnet.

Ischämische Attacken oder bilden ein medizinisches Ereignis in dem ein zerebrales Blutgefß schließt oder blockiert den Durchtritt von Blut zu verhindern, und daher von Sauerstoff und Glucose in verschiedenen Hirnarealen (Johns Hopkins University, 2016).

Weiterhin können ischämische Ereignisse in zwei Gruppen unterteilt werden: thrombotische Unfälle (Okklusion durch die Bildung eines Blutgerinnsels in Gehirnbereichen) und Embolien (Okklusion durch die Gegenwart eines Blutgerinnsels, fragment Fett oder Lufteinlaß, aus einem extra-zerebralen Bereich) (Ardila und Otrosky, 2012).

Zerebrale Embolie klassifiziert es als Embolie-Typ-Unfälle (American Heart Associaton, 2016

Ein Kolben ist eine Ansammlung oder Masse der flüssigen Natur, fester oder Gases, das in den Blutgefäßen erzeugt wird, und fließt durch das Kreislaufsystem, zu behindern oder Durchtritt von Blut zu verhindern.

Im Fall eines Schlaganfalls, die das Material zu hemmen oder den normalen Blutfluss verhindert, ist an anderer Stelle im Kreislaufsystem erzeugt wird, das heißt, außerhalb des Gehirns, dies durch Hirnarterien (American Heart Associaton Zugriff 2016 ).

Arten von Hirnembolien

Zusätzlich kann die zerebrale Embolie nach ihren Eigenschaften oder der Art des Embolus klassifiziert werden:

- Herzembolus: in diesem Fall tritt die Bildung eines Blutgerinnsels auf, das aus der erhöhten Dicke des Blutes gebildet wird. Es verhärtet sich zu einer Masse. Es bildet sich normalerweise innerhalb der Venen oder Arterien unseres Kreislaufsystems, so dass sie dazu neigen, sich zu lösen und durch die Blutbahn zum Gehirn zu gelangen.

- Fettkolben: in diesem Fall besteht eine Ansammlung von fettigem Material in Form einer Ablagerung oder Plaque, die wie das koagulierte Blutmaterial abgelöst werden kann und durch das Kreislaufsystem zum Gehirn gelangen kann.

- Luftkolben: Das Ereignis, das die Blutzirkulation behindert, ist eine Luftblase. Normalerweise entsteht es durch undichte Blutgefäße oder chirurgische Unfälle.

- septischer Kolben: Das Material, das die Obstruktion verursacht, stammt aus der Ansammlung von Gewebe oder eitrigem Material, das Produkt eines infektiösen Prozesses.

- Gewebekolben: In diesem Fall wird ein Fragment von kanzerösem oder neoplastischem Gewebe von seiner Quelle abgelöst und breitet sich im Gehirn aus, wodurch die Blutzirkulation behindert wird.

- Fremdkörperkolben: Wenn andere Arten von Körpern außerhalb des Körpers (zB Bala), Zugang zu diesem, kann auch eine Behinderung der zerebralen Blutzirkulation verursachen, wenn sie diese Bereiche erreichen.

Statistiken

Im Allgemeinen sind zerebrovaskuläre Unfälle eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen in der Allgemeinbevölkerung.

So stellte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) Anfang 2015 fest, dass bis zu etwa 6,7 ​​Millionen Todesfälle weltweit auf einen Schlaganfall zurückzuführen sind (World Health Organization, 2015).

Darüber hinaus sind ischämische Unfälle unter allen krebsbekämpfenden Ereignissen am häufigsten und machen etwa 88% der Gesamtzahl dieser Unfälle aus (Internet Stroke Center, 2016).

Obwohl es nur wenige genaue Daten über die spezifische Prävalenz von Schlaganfällen und Gehirnblutungen gibt, stellen sie auf der klinischen Ebene eines der häufigsten neurologischen Ereignisse dar und verursachen darüber hinaus bei den betroffenen Menschen einen erheblichen Grad an funktioneller Behinderung.

Wer kann an einer Hirnembolie leiden?

Obwohl jeder Mensch einen Schlaganfall und insbesondere eine Hirnembolie erleiden kann, treten diese neurologischen Veränderungen in der Bevölkerung über 55 Jahren häufiger auf und ihr Auftreten nimmt exponentiell mit dem Alter zu (Martínez -Vila et al., 2011).

Abgesehen davon, gibt es einige persönliche und umweltbedingte Faktoren, die das Risiko erhöhen können, sie zu erleiden. Dazu gehören: Zugehörigkeit zum männlichen Geschlecht, Familienanamnese, Bluthochdruck, Diabetes, Bewegungsmangel, Konsum toxischer Substanzen usw. (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2015).

Anzeichen und Symptome

Wenn der zerebrale Blutfluss vorübergehend oder dauerhaft unterbrochen wird, können auf klinischem Niveau verschiedene pathologische Ereignisse erkennbar sein, die zwar in Abhängigkeit von den betroffenen Gehirnregionen variieren können, in den meisten Fällen jedoch (Jhons Hopkins University, 2016 ):

- Progressive Entwicklung oder plötzliches Auftreten von Kribbeln, Muskelschwäche, Taubheit oder Lähmung in einem oder mehreren Körperbereichen, besonders in den Extremitäten oder Gesichtsbereichen.

- Progressive Entwicklung oder plötzliches Auftreten von Raum-Zeit und persönlicher Verwirrung, Schwierigkeiten beim Sprechen oder Ändern der Alarmstufe und des Bewusstseinszustands.

- Progressive Entwicklung oder plötzliche Beginn von Sehstörungen, in der Regel mit Sehverlust verbunden.

- Progressive Entwicklung oder plötzliches Auftreten von Müdigkeit, Schlaf, Müdigkeit, Ungleichgewicht und sogar Schwindel oder Übelkeit.

- Progressive Entwicklung oder plötzliches Auftreten von starken Kopfschmerzen in Form von starken Kopfschmerzen.

Wenn wir diese Symptome bei einer Person beobachten, ist es wichtig, dass wir zu den Rettungsdiensten gehen, da diese einen Schlaganfall erleiden können und daher der medizinische Eingriff entscheidend für das Überleben und die zukünftige funktionelle Prognose ist.

Medizinische Folgeerscheinungen

Sobald die akute Phase der zerebralen Embolie vorüber ist, dh die ersten Momente nach dem Krankenhausaufenthalt und die medizinische Notfallbehandlung, wenn die Vitalzeichen der betroffenen Person stabilisiert sind und ein funktionelles Bewusstsein haben, ist es möglich, eine Serie zu beobachten von Folgeerscheinungen oder sekundären medizinischen Komplikationen. Die häufigsten sind (National Heart, Lung und Blodd Institute, 2016):

- Muskuläre Lähmung oder Schwäche: Die Unfähigkeit, eine Bewegung mit einem oder mehreren Gliedern auszuführen, ist eine der häufigsten Folgeerscheinungen nach zerebralen Embolien. Meist wirkt es sich einseitig, das heißt auf eine Seite des Körpers aus. Wir können sowohl eine signifikante Schwierigkeit bei motorischen Handlungen mit den betroffenen Bereichen (Hemiparese) als auch eine vollständige Behinderung (Hemiplegie) identifizieren.

- Apraxie: Unfähigkeit oder erhebliche Schwierigkeit, zuvor koordinierte motorische Handlungen durchzuführen und freiwillig auszuführen.

- Aphasie: Unfähigkeit oder erhebliche Schwierigkeit, die Sprache zu produzieren oder zu verstehen.

- Dysphagie: Unfähigkeit oder erhebliche Schwierigkeiten beim Schlucken, dh Essen, externe Flüssigkeiten oder Speichel effizient zu schlucken.

- Neuropsychologische Defizite: Normalerweise ist eine der häufigsten Folgeerscheinungen nach Schlaganfällen das Vorhandensein von Defiziten in Bezug auf räumliche Orientierung, Aufmerksamkeit oder die Fähigkeit, Probleme zu lösen, jedoch können auch Gedächtnisprobleme auftreten, die mit früheren Ereignissen verbunden sind nach dem Hirnunfall.

- Emotionale Störungen: Der Einfluss von physischen und kognitiven Komplikationen auf das zerebrovaskuläre Ereignis kann Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen, Verhaltensstörungen und sogar Traurigkeitsgefühle beim Betroffenen hervorrufen, weshalb sich einige damit verbundene psychische Störungen entwickeln können.

Ursachen

Wie in der Anfangsbeschreibung der Gehirnembolie angedeutet, hat diese Pathologie ihren ursächlichen Ursprung in der Okklusion des Blutkreislaufs durch das Vorhandensein eines Kolbens.

Dies ist eine abnormale Anhäufung von fremdem und / oder biologischem Material kardialen oder nicht-kardialen Ursprungs, das von einem anderen Punkt des Systems stammt und durch das arterielle System in Gehirnareale transportiert wird (León-Carrión, 1995).

Ein Kolben kann daher ein Blutgerinnsel, eine Luftblase, ein Fett oder Tumorzellen sein (León-Carrión, 1995). Daher gibt es eine große Vielfalt an Krankheiten oder Pathologien, die sie erzeugen können und daher zum Auftreten von Schlaganfällen beitragen.

Die Störungen, die am häufigsten mit der Bildung von Embolien verbunden sind, sind kardiale Pathologien, insbesondere Myokardinfarkte oder Vorhofflimmern. Im Fall von Emboli mit fettigem Ursprung ist die am meisten mit ihrer Bildung verbundene Pathologie eine Arterioescrolyse oder erhöhte Blutcholesterinspiegel (Internet Stroke Center, 2016).

Diagnose

Eines der grundlegenden Ziele der diagnostischen Intervention ist die Identifizierung der ätiologischen Ursachen und der betroffenen Gebiete, um die beste Behandlung zu entwerfen (Universität von Washington, 2016).

Ausgehend von der physikalischen und neurologischen Untersuchung konzentriert sich die Diagnose der Hirnembolie hauptsächlich auf die Ergebnisse verschiedener Labortests (Universität von Washington, 2016):

- Computertomographie (CT): Es gilt als einer der besten Tests, um das Vorhandensein von Blutungen oder infarzierten Bereichen im Gehirn zu erkennen, es bietet visuelle Informationen über seine strukturelle Integrität. Darüber hinaus kann es auch Informationen über die Durchblutung bieten und somit jene Bereiche identifizieren, in denen ein signifikant mangelhafter Durchfluss vorliegt.

- Magnetresonanztomographie (MRT): Wie die vorherige bietet es visuelle Informationen über die betroffenen Bereiche, zusätzlich bietet es zuverlässige Ergebnisse auch nach einigen Minuten des Beginns der ersten klinischen Anzeichen und Symptome.

- Angiographie: Diese Art von Test wird verwendet, um die Integrität der Blutgefäße, aus denen unser Kreislaufsystem besteht, zu untersuchen.Im Fall von Embolie werden diejenigen, die die Gehirnbereiche nähren, speziell untersucht. Die Angiographie kann uns sagen, ob eines der untersuchten Blutgefäße durch einen Fremdkörper blockiert ist.

- Carotis-Duplex: Im Falle dieses Tests können die Ergebnisse anzeigen, ob ein arteriosklerotischer Prozess vorliegt oder nicht, dh das Vorhandensein einer Verengung der Blutgefäße, die aus der Adhärenz von Plaques resultiert.

- Transkranieller Doppler (DTC): Es wird für den gleichen Zweck wie der oben beschriebene Test verwendet, aber es kann auch das Vorhandensein von obstruktiven Blutgerinnseln zeigen.

- Echokardiogramm: Diese Art von Test wird hauptsächlich verwendet, um das Vorhandensein oder die Bildung von Blutgerinnseln in Herzbereichen zu erkennen, die sich ablösen und in andere Bereiche der Zirkulationszweige gelangen können.

Behandlung

Bei der Behandlung der Hirnembolie wird in erster Linie die medizinische Versorgung angestrebt, um den Unfall und die möglichen Folgen zu kontrollieren (León-Carrión, 1995).

Wenn eine Person mit einem Symptombild, das mit dem Leiden einer zerebralen Embolie vereinbar ist, in den Rettungsdienst geht, werden sowohl das Zentrum als auch die für den Fall verantwortlichen medizinischen Fachkräfte durch den "Stroke Code" koordiniert, ein Krankenhausprotokoll, das die Patienten stimuliert empfohlene medizinische Verfahren und erleichtert daher die Diagnose und Einleitung der Behandlung (Martínez-Vila et al., 2011).

Obwohl in der Anfangsphase in der Akutphase ein hoher Prozentsatz an Todesfällen besteht, hat die Verbesserung und Verbesserung der Interventionsverfahren, technischen Maßnahmen und Behandlungen die Anzahl der Fälle erheblich verringert.

Im Allgemeinen konzentriert sich die in dieser Phase am meisten indizierte therapeutische Intervention auf eine pharmakologische Therapie, die für die Kontrolle des embolischen Ereignisses, die Verhinderung von wiederkehrenden Anfällen, Bewusstseinsveränderungen oder sekundären Symptomen von Vorteil ist (León-Carrión, 1995).

Sobald der Patient die medizinischen Komplikationen zu überwinden ist in der Lage, wird die klinische Schwere der Folgen hängt in erster Linie von einer Reihe von Faktoren, die zu den Eigenschaften der Läsionen und den Patienten bezogen, einige der wichtigsten Faktoren, die Lage und das Ausmaß des die Läsion (León-Carrión, 1995).

Insgesamt entwickelt sich die Erholung in den ersten drei Monaten bei höchstens 90% der Fälle, jedoch gibt es keine genaue Zeitkriterium (Balmesada, Barroso und Martin und Leon-Carrion, 2002).

Darüber hinaus wird ein wichtiger Teil der therapeutischen Ansätze Maßnahmen sein, um die Person zu helfen, seine Haltung zu kontrollieren, Bewegungen, Sprache und kognitive Funktionen (León-Carrión, 1995).

Referenzen

1. Balmesada, R., Barroso und Martín, J. & León-Carrión, J. (2002). Neuropsychologische und Verhaltensdefizite von zerebrovaskulären Erkrankungen. Spanisches Journal für Neuropsychologie, 4 (4), 312-330
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