Spastik Symptome, Ursachen und Behandlungen

Die Spastizität Es handelt sich um eine Erkrankung, bei der der Muskeltonus, dh die Muskelsteifigkeit, abnormal ansteigt.

Dieses Symptom beeinträchtigt in vielen Fällen die Bewegung, die Produktion von Sprache und ist mit dem Leiden von Schmerzen oder Haltungsbeschwerden verbunden (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2011).

Normalerweise wird Spastizität als eine motorische Störung im Zusammenhang mit verschiedenen Krankheiten und Behinderungen angesehen (Convives con Espasticidad, 2009).

Die Ursache der Spastik ist in Anwesenheit von Schäden oder Verletzungen in den Nervenbahnen, die Muskelbewegungen steuern (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2011), was zu erhöhten Muskeltonus führte und daher schwierig oder unmöglich, die partielle / totale Bewegung der betroffenen Muskelgruppen (Convives con Espasticidad, 2009).

Darüber hinaus scheint die Spastik der Regel als eines der Symptome von einer der folgenden Erkrankungen: Läsionen im Rückenmarksverletzung, multipler Sklerose, zerebraler Lähmung, Schlaganfall, Kopftrauma, amyotropher Lateralsklerose, spastischer Paraplegie erbliche und einige Stoffwechselerkrankungen wie Adrenoleukodystrophie, Phenylketonurie und Krabbe-Krankheit (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2011).

Klinisch ist die symptomatologischen Bild der Spastik von Hypertonie (abnormer Erhöhung des Muskeltonus) variieren kann, Klonus (schnellen und plötzlichen Muskel contractciones), übertriebene Reflexe, Muskelkrämpfe, unwillkürliches Schließen der Beine, auf das Vorhandensein von Kontrakturen (Nationalen Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2011).

In einigen Fällen, Spastizität kann als milde Muskelsteifigkeit auftreten, scheinen jedoch viele andere intensiv, schmerzhafte und unkontrollierbare Muskelkrämpfe (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2011).

Dieser medizinische Zustand kann bei der Ausführung von Aktivitäten des täglichen Lebens (Gehen, Essen, Reden usw.) und bei der Entwicklung der physischen Rehabilitation für bestimmte Pathologien signifikant stören (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2011) .

Was ist Spastizität?

Spastizität ist eine motorische Störung, bei der sich bestimmte Muskelgruppen kontinuierlich zusammenziehen, was zu Verspannungen und Muskelsteifheit führt (American Association of Neurological Surgeons, 2006).

Spastizität kann ein mildes, straffes Gefühl in den Muskeln hervorrufen oder zu einer signifikanten Muskelsteifheit, unwillkürlichen Krämpfen oder plötzlichen Bewegungen führen (National Multiple Sklerose Society, 2016).

Normalerweise kann dieser Zustand Schmerzen oder Beschwerden verursachen und stören die Aktivitäten des täglichen Lebens ist ein Hindernis zu gehen, sitzen, bequeme Positionen einnehmen und sogar schlafen (Mayo Clinic, 2014).

Menschen, die an dieser Krankheit leiden, beschreiben sie oft als: "Gefühl von Schwere und Steifheit der Beine oder Arme", "steife Beine", "als ob sie mehrere Kilo an den Beinen oder Armen tragen", "Schwierigkeiten beim Heben Füße beim Gehen ", etc. (Medical Publishers, 2013).

Neben dem Begriff Spastizität werden im medizinischen Bereich auch andere wie z Muskelsteifheit o Hypertonie sich auf diese Pathologie beziehen (University of Maryland Medical Center, 2011).

Im Fall von Hypertonie definieren medizinische Fachkräfte es als eine pathologische Erhöhung des Muskeltonus, dh eine dauerhafte Kontraktion eines Muskels und unterscheiden zwei Arten (Medical Editors, 2013):

• Statisch: Erhöhter Muskeltonus ist unabhängig von der Körperaktivität vorhanden, kann in jeder Position beobachtet werden.
• Dynamisch: Muskelsteifigkeit ist nur in bestimmten Situationen vorhanden und ist in der Regel variabel. Es erscheint normalerweise, wenn eine Änderung der Position gemacht wird,
  Vorhandensein von schmerzhaften Reizen oder bei der Durchführung von willkürlichen Bewegungen, unter anderem.

Wer beeinflusst Spastizität?

Spastizität kann jeden unabhängig von Alter, Geschlecht oder anderen soziodemografischen Merkmalen betreffen. Daher können Fälle von Spastizität bei Kindern, Jugendlichen, Erwachsenen oder älteren Menschen auftreten (Convives con Espasticidad, 2009).

Das Profil der klinischen Beteiligung ist in der Regel enorm vielfältig, da es eine motorische Störung ist, die innerhalb der Symptome einer Vielzahl von Krankheiten ist, sowohl angeborenen, erworbenen und neurodegenerativen (convives mit Spastik, 2009).

Die American Association of Neurological Surgeons (2006) weist darauf hin, dass Spastizität weltweit etwa 12 Millionen Menschen betrifft, wobei die häufigsten Ursachen Cerebralparese und Multiple Sklerose sind.

Insbesondere wird Spastizität als eines der häufigsten Symptome bei Multipler Sklerose (MS) angesehen.Eine Studie des North American Consortiums of Multiple Scerosis (2001) zeigte, dass etwa 84% der MS-Patienten zu irgendeinem Zeitpunkt ihres klinischen Verlaufs Spastik zeigten (Editores Médicos, 2013).

Im Fall von Zerebralparese wird geschätzt, dass etwa 80% der Betroffenen unterschiedliche Grade an Spastizität aufweisen. In den Vereinigten Staaten können etwa 400.000 Menschen betroffen sein (American Association of Neurological Surgeons, 2006).

Was sind die Symptome?

Obwohl die Symptome der Spastizität bei den Betroffenen sehr unterschiedlich sind, können wir auf einige der häufigsten Symptome hinweisen (MSKTC, 2011):

• Flexions oder unwillkürliche und plötzliche Erweiterungen der Extremitäten.
• Tugs in wichtigen Muskelgruppen: Brust, Rücken, Bauch usw.
• Muskelkrämpfe oder hyperaktive Reflexe
• Muskelsteifigkeit im Ruhezustand.
• Schwierigkeit, Muskelgruppen zu entspannen oder zu dehnen.
• Spannung verschiedener Muskelgruppen während der Aktivität.
• Schwierigkeit oder Unfähigkeit, willkürliche Bewegungen zu kontrollieren.
• Clonus: unwillkürliche, repetitive und rhythmische Kontraktion / Entspannung der betroffenen Muskeln.
• Muskel- und Gelenkschmerzen.

Welche Körperbereiche sind am stärksten betroffen?

Obwohl es große Muskelgruppen betreffen kann, ist Spastizität häufiger (Editores Médicos, 2013):

• Untere GliedmaßenIm Falle der Beine betrifft die Spastizität hauptsächlich die Streckmuskeln der Quadrizeps, Waden und Adduktoren der Hüfte.
• Obere GliedmaßenIm Fall der Arme betrifft die Spastik hauptsächlich die Beugemuskeln der Finger, des Handgelenks, des Bizeps und der Schulteradduktoren.

Aus diesem Grund ist es auch möglich, abnorme Haltungsmuster zu beobachten: Hüfte nach innen gebeugt, Zehen nach unten, Knie gebeugt, unter anderem (Editores Médicos, 2013).

Was ist die Ursache?

Die Nervenverbindungen zwischen dem Rückenmark und dem Gehirn sind Teil einer komplexen Informationsübertragungsleitung, die unsere Bewegungen steuert (MSKTC, 2011).

Alle Informationen über Prozesse und Empfindungen wie Berührung, Bewegung oder Muskelstreckung werden vom Rückenmark zum Gehirn übertragen (MSKTC, 2011).

Das Gehirn ist verantwortlich für die Interpretation aller Informationen, die es erreichen und entwickelt eine Reaktion in Form von Anweisungen durch das Rückenmark, wodurch unsere Bewegungen kontrolliert werden (MSKTC, 2011).

Wenn Verletzungen und signifikante Schäden an den Nervenbahnen auftreten, die an der Kontrolle von Bewegung und Muskelgruppen beteiligt sind, ist eines der Symptome, die sich entwickeln können, Spastizität (National Institutes of Health, 2015).

Nach einer Verletzung ist der normale Informationsfluss gestört, die Nachricht kann das Gehirn nicht erreichen oder sie erzeugt keine effiziente Reaktion (MSKTC, 2011). Daher kann Spastizität auftreten, wenn der Schaden sowohl auf zerebraler als auch auf spinaler Ebene auftritt (National Institutes of Health, 2015).

Wenn Verletzungen auf Gehirnareale beschränkt sind, wird Spastizität die Flexion der oberen Extremitäten und die Extension der unteren Extremitäten grundlegend beeinflussen; Im Gegenteil, wenn die Läsion verschiedene Bereiche des Rückenmarks betrifft, wird Spastizität in Form von Flexion und Adduktion der oberen Gliedmaßen beobachtet (Convives con Espasticidad, 2015).

Im Fall von Spastizität wurden verschiedene Pathologien beschrieben, die die Bahnen beeinflussen, die Bewegungskontrolle ausüben:

• Zerebrale Lähmung (PC).
• Multiple Sklerose (MS).
• Cranioencephalische Traumata (TCE).
• Iktus
• Verletzungen im Rückenmark.
• Enzephalitis
• Meningitis
• Amyotrophe Lateralsklerose (ALS).
• Phenylketonurie

Ist Spastizität immer vorhanden?

Die Schwere der Spastik ist sehr unterschiedlich und reicht von leichten, mittelschweren bis hin zu schweren Fällen. Es ist auch eine variable Erkrankung im Laufe des Tages, in vielen Fällen hängt sein Auftreten von der Position oder der Aktivität, die durchgeführt wird, ab (Convives con Espasticidad, 2009).

Darüber hinaus beeinflussen auch ökologische und psychologische Faktoren die Schmerzwahrnehmung (Convives con Espasticidad, 2009).

Gibt es Faktoren, die den Muskeltonus oder die Spastizität erhöhen?

Einige Ereignisse, Handlungen oder Umstände, die die Schwere und das Auftreten von Spastizität erhöhen, wurden identifiziert (MSKTC, 2011):

• Beine oder Arme bewegen.
• Dehnen Sie die Muskeln
• Pathologien der Haut: Reizung, Rötung, Urtikaria, etc.
• Druckgeschwüre
• Volle Blasen- oder Harnwegsinfektion.
• Verstopfung
• Frakturen und andere Muskelverletzungen.

Wie wird es diagnostiziert?

Wenn eine Person unter den oben genannten ätiologischen Bedingungen leidet (Zerebralparese, MS, etc.), können Schwäche und Muskelhypertonie auftreten.

Die genaue Diagnose der Spastizität erfordert sowohl die detaillierte Ausarbeitung der Anamnese des Patienten als auch die Durchführung einer detaillierten körperlichen Untersuchung.

Viele Fachärzte sind der Meinung, dass die folgenden Bereiche bewertet werden sollten (Convives con Espasticidad, 2015):

• Muskeltonus: durch die modifizierte Ashworth-Skala.
• Gemeinsames Gleichgewicht: Durch die Messung von Gelenkwinkeln.
• Selektive Motorsteuerung: durch die Beobachtung der Fähigkeit, verschiedene Bewegungen auszuführen.
• Funktionelle Kapazität: Es wird durch die Ausübung von Aktivitäten des täglichen Lebens gemessen.
• Analyse bewegt sich: Es wird durch direkte Beobachtung des Marsches gemessen.
• Muskelkrämpfe: durch die Spasmen Skala.
• Schmerz: durch die visuelle Analogskala.
• Subjektive globale Bewertung: durch eine Likert-Bewertungsskala.
• Beobachtungsmuster: durch die körperliche Untersuchung.

Was sind die damit verbundenen Komplikationen?

Bei vielen Menschen, die an Spastizität leiden, gibt es eine Reihe von Problemen oder negativen Aspekten, die mit dieser Erkrankung zusammenhängen (Convives con Espasticidad, 2015):

• Schwierigkeit oder Unfähigkeit, Handlungen auszuführen, die freiwillige Muskelaktivität beinhalten.
• Vorhandensein abnormaler Haltungsmuster.
• Schwierigkeiten beim Gehen, eingeschränkte Gangart.
• Schwierigkeit oder Unfähigkeit, viele der routinemäßigen Aktivitäten des täglichen Lebens (Essen, Baden, Anziehen usw.) durchzuführen.
• Entwicklung von Kontrakturen, Muskelkrämpfen, Muskel- und Gelenkschmerzen.
• Schwierigkeiten beim Urinieren und Stuhlgang, Harninkontinenz.
• Erhöhung der Wahrscheinlichkeit von Frakturen, Knochen- und Gelenkfehlbildungen, Druckgeschwüren.
• Auf psychologischer Ebene kann es die Isolierung und Entwicklung von depressiven Symptomen begünstigen.
• Signifikante Abnahme der Lebensqualität.
• Schwierigkeit, eine wirksame rehabilitative Behandlung zu entwickeln.

Trotzdem Spastizität es kann auch nützlich sein in einigen Fällen:

• Verbessert oder verringert die Muskelatrophie aufgrund der Nichtnutzung verschiedener Muskelgruppen.
• Reduziert Schwellungen oder Ödeme in den Beinen, die als Folge von Unbeweglichkeit auftreten.
• Reduziert das Risiko von Venenthrombosen in den unteren Extremitäten.
• Reduziert Muskelschwäche in den Beinen und fördert das Stehen.
• Es begünstigt den Entzugsreflex vor einem Reiz, der Schmerzen verursacht.
• Es verringert die Wahrscheinlichkeit einer Hypotonie, die die Kontrolle des Blutdrucks begünstigt.

Gibt es Behandlung?

Es gibt verschiedene therapeutische Interventionen, die darauf abzielen, die Symptome und Komplikationen der Spastik zu behandeln. Dies sollte behandelt werden, wenn Schmerzen und Muskelsteifheit sowohl die Routineaktivitäten als auch die Lebensqualität der betroffenen Person negativ beeinflussen (Cleveland Clinic, 2015).

Bei der Behandlung von Spastik ist in der Regel eine große Gruppe von Spezialisten beteiligt, darunter: Neurologe, Physiotherapeut, Ergotherapeut, Neurochirurg, orthopädischer Chirurg ua (Cleveland Clinic, 2015).

Auf der klinischen Ebene kann Spastik durch pharmakologische und nicht-pharmakologische Ansätze behandelt werden.

Therapeutische nicht-pharmakologische Intervention

Die Intervention oder physikalische Behandlung zielt darauf ab, die Symptome der Spastizität zu reduzieren (MSKTC, 2011):

• Regelmäßige Dehnübungen verbessern die Beweglichkeit und reduzieren Muskelverspannungen.
• Übungen mit Gewicht oder in vertikaler Position, ermöglichen auch die Muskelflexibilität zu verbessern.
• Die Verwendung von Prothesen, Schienen oder anderen orthopädischen Maßnahmen erlaubt es, das Vorhandensein abnormaler Körperhaltungen zu modifizieren und die Häufigkeit der Präsentation von Muskelkrämpfen zu verbessern.
• Die Verwendung von Hitze / Kälte ist auch vorteilhaft für die Reduzierung des Muskeltonus.

Diese und andere Maßnahmen der körperlichen Intervention müssen von einem Spezialisten kontrolliert und überwacht werden, in der Regel sind Physiotherapeuten für die Durchführung der Rehabilitationsprogramme im Gesundheitswesen zuständig.

Pharmakologische therapeutische Intervention

Der Eingriff durch Medikamente wird eingesetzt, wenn die physikalische Therapie nicht wirksam ist. Wenn es eine breite Affektiertheit von verschiedenen Körperbereichen gibt, können die Ärzte orale Drogen wie Bacloneno, Benzodiacepinas, Inleno oder Rizanidina verschreiben.

Obwohl sie in vielen Fällen Vorteile bringen, haben sie auch eine Reihe von Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit, Müdigkeit, Müdigkeit, Schwäche oder Übelkeit.

Referenzen

1. AANS. (2016). Spastizität. Von der American Association of Neurochirurgen.
2. Cleveland-Klinik (2015). Spastizität. Erhalten von Cleveland Clinic.
3. Klinik, M. (2014). Spastikmanagement bei Rückenmarksverletzungen. Erhalten von Mayo Clinic.
4. Überzeugt. (2009). Was ist Spastizität? Erhalten von Konviven mit Spastizität.
5. Ärzte, E. (2013). Exercise Guide zur Verbesserung der Spastik bei Multipler Sklerose. Erhalten von Multiple Sklerose.com.
6. MSKTC. (s.). Spastik und Rückenmarksverletzungen. Von Model Systems Knowledge Translation Center abgerufen.
7. NIH. (2015). Spastizität. Erhalten von MedlinePlus.
8. NIH. (2011). Spastizitätsinformationsseite. Gewonnen aus Nationalen Institut für Neurologische Erkrankungen und Schlaganfall.
9. Tecglen, C. (2015). Leitfaden Für Menschen, die mit Spastizität leben. Madrid: Nationale Universität für Fernunterricht.
10. UMMC. (2015). Spastizität. Von der University of Maryland Medical Center erhalten.