Schlaganfall (Schlaganfall) Symptome, Ursachen, Behandlungen

ASchlag oder Schlaganfall ist eine Veränderung, die vorübergehend oder dauerhaft in einem oder mehreren Bereichen unseres Gehirns als Folge einer Störung des zerebralen Blutflusses auftritt (Martínez-Vila et al., 2011).

Gegenwärtig finden wir in der wissenschaftlichen Literatur eine große Vielfalt von Begriffen und Konzepten, die sich auf diese Art von Störungen beziehen. Der ältere Begriff Schlaganfall, wurde weit verbreitet, wenn eine Person durch Lähmung betroffen war, aber es hat nicht eine spezifische Ursache beinhaltet (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2015).

Unter den am häufigsten verwendeten Begriffen finden wir in letzter Zeit: zerebrovaskuläre Erkrankungen (CVD), zerebrovaskuläre Erkrankungen (CVD), zerebrovaskuläre Erkrankungen (CVA) oder die generische Verwendung des Begriffs Ictus. Im Allgemeinen werden diese Begriffe oft synonym verwendet. Im Fall von Englisch ist der Begriff Schlaganfall "Schlaganfall".

Hirnkrankheiten in Zahlen

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat im Januar 2015 Herz-Kreislauf-Erkrankungen als weltweit führende Todesursache hervorgehoben. Etwa 17,5 Millionen Menschen (31%) starben weltweit aufgrund solcher Ursachen und von diesem 6,7 Millionen Todesfälle Apoplexie (CVA) wurden wegen, (WHO, 2015).

In Spanien ist Schlaganfall die häufigste Todesursache bei Frauen und die zweite bei Männern, so die Spanische Gesellschaft für Neurologie. Genauer gesagt tritt alle sechs Minuten ein neuer Schlaganfall auf. (FEI, 2012).

Es ist die häufigste Pathologie in der Bevölkerung ab 55 Jahren. Diese Pathologien folgen einer Progression mit dem Alter. Die meisten Schlaganfälle treten in der Bevölkerung auf, die 65 Jahre alt ist (75% des gesamten Schlaganfalls) (Martínez-Vila et al., 2011). Ungefähr 21% der Bürger über 60 Jahre haben ein sehr hohes Risiko, einen Schlaganfall zu erleiden (FEI, 2012).

Darüber hinaus schätzt die WHO, dass es eine deutliche Steigerung von 27% in der Inzidenz von Schlaganfällen bis 2025, vor allem aufgrund der Alterung der Bevölkerung (Martínez-Vila et al., 2011).

Wenn man berücksichtigt, dass etwa im Jahr 2050 etwa 46% der Bevölkerung über 65 Jahre alt sein werden, könnte fast die Hälfte davon ein gewisses Risiko für einen Schlaganfall haben (FEI, 2012).

Im Hinblick auf die Sterblichkeit der Menschen einen Schlaganfall zu erleiden, gibt es einen drastischen Rückgang aufgrund Verbesserungsmaßnahmen sowohl Primär- als auch Sekundärprävention sowie eine wichtige technische Protokolle voraus Pflege gewesen. In Spanien wird die intrahospitale Mortalität aufgrund eines Schlaganfalls auf 16,7 bis 25% geschätzt (Martínez-Vila et al., 2011).

In Bezug auf die Auswirkungen dieser Krankheit, präsentiert in etwa 30% der Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben, ein ernstes Problem der Lähmung, kognitive und sprachliche Defizite. Außerdem werden die direkten Kosten dieser Unfälle auf 1% bis 4% der gesamten Gesundheitsausgaben geschätzt. Die Kontrolle von Risikofaktoren könnte jedoch fast 80% der Schlaganfallfälle verhindern (FEI, 2012).

Definition von Schlaganfall

Ein Unfall vaskuläres Gehirn oder tritt Störung, wenn plötzlich den Blutfluss in einem Bereich des Gehirns oder wenn ein Blutergüsse (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2015) tritt unterbrochen.

Der Sauerstoff und die Glukose, die in unserem Blutkreislauf zirkulieren, sind essentiell für das effiziente Funktionieren unseres Gehirns, da es keine Reserven seines eigenen Energietyps ansammelt. Darüber hinaus fließt der zerebrale Blutfluss durch die Hirnkapillaren, ohne in direkten Kontakt mit den neuronalen Zellen zu kommen.

Bei basalen Bedingungen beträgt die erforderliche zerebrale Durchblutung 52 ml / min / 100 g. Daher wird eine Verringerung der Blutversorgung unter 30 ml / min / 100 g den zellulären Metabolismus des Gehirns ernsthaft beeinträchtigen (León-Carrión, 1995, Balmesada, Barroso und Martín und León-Carrión, 2002).

Wenn Bereiche des Gehirns aufhören, Sauerstoff (Anoxia) und Glukose aufgrund von unzureichendem Blutfluss oder einem massiven Blutstrom zu erhalten, werden viele der Gehirnzellen stark geschädigt und können sofort sterben (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2015).

Arten von Schlaganfall

Die am weitesten verbreitete Klassifikation von zerebrovaskulären Erkrankungen oder Unfällen beruht auf ihrer Ätiologie und ist in zwei Gruppen unterteilt: zerebrale Ischämie und Hirnblutung (Martínez-Vila et al., 2011).

Zerebrale Ischämie

Der Begriff Ischämie bezieht sich auf den Einbruch der Blutversorgung des Gehirns infolge einer Blockierung eines Blutgefäßes (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Es ist in der Regel die häufigste Art von Schlaganfall, ischämische Attacken machen 80% des gesamten Auftretens aus (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2015).

Je nach Länge können, finden wir: fokale Ischämie (wirkt sich nur auf einen bestimmten Bereich) und globale Ischämie (die verschiedene Bereiche gleichzeitig beeinflussen können), (Martínez-Vila et al, 2011)..

Darüber hinaus können wir abhängig von seiner Dauer unterscheiden:

• Transienter ischämischer Unfall (AIT): wenn die Symptome in weniger als einer Stunde vollständig verschwinden (Martínez-Vila et al., 2011).
• Hirninfarkt: Die pathologischen Manifestationen dauern länger als 24 Stunden und sind eine Folge von Gewebsnekrosen aufgrund eines Mangels an Blutversorgung (Martínez-Vila et al., 2011).

Die Blutzufuhr durch die Hirnarterien kann durch mehrere Ursachen unterbrochen sein:

• Thrombotischer Schlaganfall: Eine Okklusion oder Verengung eines Blutgefäßes tritt aufgrund einer Veränderung seiner Wände auf. Die Änderung der Wände kann in einen der Arterienwände zur Bildung eines Blutgerinnsels zurückzuführen sein, daß die Blutversorgung oder durch einen Prozess der Atherosklerose fixiert bleibt Verringerung des Gefäßes durch eine Anhäufung von Fettstoffen (Cholesterin und Verengen andere Lipide) (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2015).
• Embolischer Schlaganfall: Occlusion als Ergebnis der Gegenwart eines Kolbens auftritt, das heißt, ein Fremdmaterial Herz- oder nicht-kardialen Ursprungs, die an anderer Stelle in dem System stammt und durch das Arteriensystem transportiert wird, eine kleinere Fläche zu erreichen, in denen es in der Lage ist, den Blutfluss zu behindern. Der Embolus kann ein Blutgerinnsel, eine Luftblase, Fett- oder Tumorzellen sein (León-Carrión, 1995).
• Hämodynamischer Schlaganfall: Durch das Auftreten von niedrigen Herzzeitvolumen, Blutdruck oder ein Phänomen der „stehlen flow“ in jedem Bereich arterielle Okklusion oder Stenose durch hervorgerufen werden kann (Martinez Vila et al, 2011,.).

Hirnblutung

Gehirnblutungen oder hämorrhagische Schlaganfälle machen zwischen 15% und 20% aller zerebrovaskulären Unfälle aus (Martínez-Vila et al., 2011).

Wenn Blut in den intra Hirngeweben oder König werden die normale Blutversorgung sowohl als neuronale chemisches Gleichgewicht stören, die beide wichtig für die Gehirnfunktion (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2015).

Daher ist aus der Ruptur eines Blut resultierenden Der Begriff Hirnblutung wir innerhalb der Schädelhöhle bedeuten Aderlaß, arterielle oder venöse Gefäß (Martinez-Vila et al., 2011).

Es gibt verschiedene Ursachen für das Auftreten von Hirnblutungen, unter denen wir hervorheben können: arteriovenöse Malformationen, Aneurysmen Bruch, hämatologische Erkrankungen und Verletzungen creneoencefálicos (León-Carrión, 1995).

Unter diesen sind eine der häufigsten Ursachen sind das Aneurysma, ist es die Entstehung eines schwachen Bereich oder erweitert, die zur Bildung eines Beutels in einer Arterie führen, Venen oder Herzwand Wand. Diese Taschen können schwächen und brechen (León-Carrión, 1995).

Darüber hinaus kann es auch Ruptur einer Arterienwand erscheinen durch den Verlust der Elastizität durch das Vorhandensein einer Plakette (Arteriosklerose) oder den Zustand der Hypertonie (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2015).

Unter arteriovenöse Malformationen sind Hämangiome ein Konglomerat von defekten Blutgefäße und Kapillaren haben sehr dünne Wände auch breakups National Institute of Neurological Disorders bekommen zu präsentieren und Stroke, 2015).

intrazerebrale, tief, lobar, Cerebellum, Hirnstamm, intraventrikuläre und subarachnoid: Je nach Ort des Auftretens von Hirnblutungen können wir verschiedene Arten unterscheiden (Martínez-Vila et al, 2011)..

Symptome eines Schlaganfalls

LCAs treten normalerweise plötzlich auf. Die Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall schlägt eine Reihe von Symptomen vor, die akut auftreten:

• Fehlen eines plötzlichen Gefühls oder Schwäche im Gesicht, Arm oder Bein, besonders auf der Körperseite.
• Verwirrung, Sprachproblem oder Sprachkompression.
• Sehschwierigkeiten durch eines oder beide Augen.
• Schwierigkeiten beim Gehen, Schwindel, Verlust des Gleichgewichts oder der Koordination.
• Akute und starke Kopfschmerzen.

Konsequenzen der Ökobilanz

Wenn diese Symptome als Folge eines Schlaganfalls auftreten, ist die dringendste ärztliche Behandlung notwendig. Die Identifizierung von Symptomen durch den Patienten oder nahe stehende Personen ist wesentlich.

Wenn ein Patient greift Dringlichkeit ein Bild von Schlaganfall, Notfalldienste und Grundversorgung präsentiert wird durch die Aktivierung des „Ictus-Code“ koordiniert wird, wird dies die Diagnose und die Einleitung der Behandlung erleichtern (Martínez-Vila et al., 2011) .

In manchen Fällen ist es möglich, dass der Tod des Individuums in der akuten Phase eintritt, wenn ein schwerer Unfall eintritt, obwohl er aufgrund der Zunahme der technischen Maßnahmen und der Qualität der medizinischen Versorgung signifikant reduziert wurde.

Wenn der Patient die Komplikationen überwindet, wird die Schwere der Folgen von einer Reihe von Faktoren ab, sowohl die Läsion und den Patienten in Bezug auf einige der wichtigsten Ort und Ausmaß der Läsion (Leon-Carrion, 1995). Im Allgemeinen tritt die Genesung in 90% der Fälle in den ersten drei Monaten auf, jedoch gibt es kein genaues zeitliches Kriterium (Balmesada, Barroso und Martín und León-Carrión, 2002).

Das National Institute of Neurologische Störungen und Schlaganfall (2015), beleuchtet einige der wahrscheinlichen Folgen:

• LähmungLähmung tritt häufig auf einer Seite des Körpers auf (Hemiplegie), auf der Seite kontralateral zur Hirnläsion. Eine Schwäche kann auch auf einer körperlichen Seite (Hemiparesis) auftreten. Sowohl Lähmung als auch Schwäche können einen umschriebenen Teil des Körpers oder alles beeinflussen. Einige Patienten können auch an anderen motorischen Defiziten wie Gangproblemen, Gleichgewicht und Koordination leiden.
• Kognitive DefiziteIm Allgemeinen können Defizite bei verschiedenen kognitiven Funktionen in Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Exekutivfunktionen etc. auftreten.
• Sprachdefizite: Probleme können auch in der Produktion und im Verständnis von Sprache auftreten.
• Emotionale Defizite: Schwierigkeiten können scheinen, Emotionen zu kontrollieren oder auszudrücken. Eine häufige Tatsache ist das Auftreten von Depressionen.
• Schmerz: Personen können Schmerzen, Taubheit oder seltsame Empfindungen aufgrund der Beteiligung von sensorischen Regionen, unflexiblen Gelenken oder handlungsunfähigen Gliedmaßen zeigen.

Behandlungen

Die Entwicklung neuer Diagnosetechniken und Methoden der Lebenserhaltung hat neben anderen Faktoren das exponentielle Wachstum der Zahl der Überlebenden in Schlaganfällen ermöglicht.

Derzeit gibt es eine Vielzahl von therapeutischen Interventionen, die speziell für die Behandlung und Prävention von Schlaganfällen entwickelt wurden (Sociedad Española de Neurologia, 2006).

So klassischen Schlaganfallbehandlung wird sowohl auf die medikamentöse Therapie (antiembolic, Antikoagulantien, etc.) basiert und nicht-pharmakologische (physikalische Therapie, kognitive Rehabilitation, Ergotherapie, etc.) (Cano-Bragado Rivas und das Seil, 2016).

Allerdings bleibt diese Art der Pathologie eine der führenden Ursachen für Behinderungen in Spanien und die meisten Industrieländern stellen, im Wesentlichen wegen der großen medizinischen Komplikationen und Neben Defiziten Auftreten (et Masjuan al., 2016).

So haben mehr als 50% der Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, als Folge eine Form von Behinderung, die eine signifikante Verschlechterung der Lebensqualität dieser und ihrer Familienmitglieder zur Folge hat (Pinedo et al., 2016).

Auch hat es eine hohe soziale Auswirkungen aufgrund der Abhängigkeit erzeugt und auch den anhaltenden Pflegebedarf in den meisten Fällen (Bragado Rivas und Cano de la Cuerda, 2016).

Obwohl die spezifischen Folgen eines Schlaganfalls je nach Typ variieren (Bragado Rivas und Cano de la Cuerda, 2016), den Umfang oder den Ort der Beschädigung und Hirnverletzungen, Schlaganfall, werden zunächst ein medizinischer Notfall angesehen Ordnung (Masjuán et al., 2016).

Wenn ein Blutfluss oder eine Okklusion von Sauerstofffluss auftritt, ist das Leben der betroffenen Person ernsthaft gefährdet, da sich die Schäden und Hirnverletzungen sehr schnell entwickeln.

Auf diese Weise kann die spezifische Behandlung von Schlaganfall nach dem Zeitpunkt der Intervention klassifiziert werden:

Akute Phase

Wenn Anzeichen und Symptome festgestellt werden, die mit dem Auftreten eines Schlaganfalls vereinbar sind, ist es wichtig, dass die betroffene Person zu den Notdiensten geht.

So gibt es in einem großen Teil der Krankenhauszentren bereits verschiedene spezialisierte Protokolle für die Versorgung dieser Art von neurologischen Notfällen.

Der „Strich-Code“ gesagt, ist ein zusätzliches System und intra hispitalario ermöglicht sowohl die schnelle Identifizierung von Pathologie, medizinische Befundung und Krankenhaus Verlagerung der betroffenen Krankenhäuser Referenz (Spanische Gesellschaft für Neurologie 2006 Person ).

Das wesentliche Ziel aller Interventionen, die in der Akutphase beginnen, ist daher:

- Wiederherstellung des zerebralen Blutflusses.

- Kontrollieren Sie die Vitalfunktionen des Patienten.

- Vermeide die Zunahme von Hirnverletzungen.

- Vermeiden Sie medizinische Komplikationen.

- Minimierung der Wahrscheinlichkeiten kognitiver und körperlicher Defizite.

- Vermeiden Sie das mögliche Auftreten eines weiteren Schlaganfalls.

In der Notfallphase umfassen daher die am häufigsten verwendeten Behandlungen pharmakologische und chirurgische Therapien (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2016):

Pharmakologische Behandlung

Die meisten Schlaganfälle werden parallel oder nach ihrem Auftreten verabreicht. Zu den häufigsten gehören:

- Thrombotische MittelSie werden verwendet, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, die sich in einem primären oder sekundären Blutgefäß ansiedeln können. Diese Art von Drogen, wie z Aspirin, kontrollieren die Fähigkeit der Koagulation durch Blutplättchen und können daher die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens eines Schlaganfalls verringern. Eine andere Art von Drogen verwendet Clopidogrel und Ticoplidin. In der Regel werden sie normalerweise sofort in Notaufnahmen verabreicht.

- Antikoagulanzien: Diese Art von Medikamenten ist verantwortlich für die Verringerung oder Erhöhung der Gerinnungsfähigkeit des Blutes. Einige der am häufigsten verwendeten gehören Heparin oder Warfarin. Spezialisten empfehlen die Verwendung dieser Art von Medikamenten innerhalb der ersten drei Stunden der Notfallphase, insbesondere durch intravenöse Verabreichung.

- Thrombolytische Mittel: Diese Medikamente sind wirksam in der Wiederherstellung des zerebralen Blutflusses, da sie die Fähigkeit haben, Blutgerinnsel aufzulösen, für den Fall, dass dies die ätiologische Ursache des Schlaganfalls ist. Im Allgemeinen werden sie gewöhnlich während des Auftretens des Angriffs oder in einem Zeitraum von nicht mehr als 4 Stunden nach der ersten Präsentation der ersten Anzeichen und Symptome verabreicht. Eines der am häufigsten verwendeten Medikamente in diesem Fall ist Gewebeplasminogenaktivator (TPA),

- Neuroprotektoren: Der wesentliche Effekt dieser Art von Medikamenten ist der Schutz des Hirngewebes vor sekundären Läsionen, die durch das Auftreten eines Schlaganfalls verursacht werden. Viele von ihnen befinden sich jedoch noch in der experimentellen Phase.

Chirurgische Eingriffe

Chirurgische Verfahren können sowohl für die Kontrolle eines Schlaganfalls in der akuten Phase als auch für die Reparatur von sekundären Verletzungen verwendet werden.

Einige der am häufigsten in der Notfallphase verwendeten Verfahren können Folgendes umfassen:

- Katheter: wenn die intravenösen oder oralen Darreichungsformen nicht die erwarteten Ergebnisse bringen. Es ist möglich, die Implantation eines Katheters zu wählen, dh eines dünnen dünnen Röhrchens, das von einem in der Leiste gelegenen arteriellen Zweig eingeführt wird, bis zu den betroffenen Gehirnbereichen, wo die Freisetzung des Medikaments stattfinden wird.

- EmbolektomieEin Katheter wird verwendet, um ein Gerinnsel oder einen Thrombus zu entfernen oder zu extrahieren, der in einem bestimmten Gehirnbereich eingelagert ist.

- Dekompressive Kraniotomie: In den meisten Fällen kann das Auftreten eines Schlaganfalls zu einem Hirnödem und folglich zu einem Anstieg des intrakraniellen Drucks führen. Das Ziel dieser Technik besteht also darin, den Druck durch die Öffnung eines Loches im Schädel oder die Entfernung eines Knochendeckels zu reduzieren.

- Karotis-Endarektomie: Die Karotisarterien werden durch mehrere Inzisionen auf der Höhe des Halses zugänglich gemacht, um die möglichen fettigen Plaques zu eliminieren, die diese Blutgefäße verschließen oder blockieren.

- Angioplastie und StentIn der Algoplastik wurde ein Ballon eingeführt, um ein verengtes Blutgefäß durch einen Katheter zu erweitern. Während bei der Verwendung des Stents Clipping verwendet wird, um Blutungen aus einem Blutgefß oder arteriovenöse Mißbildungen zu verhindern.

Subakute Phase

Sobald die Krise unter Kontrolle ist, haben sich die wichtigsten medizinischen Komplikationen ergeben, und deshalb ist das Überleben des Patienten gesichert, der Rest der therapeutischen Eingriffe wird begonnen.

Diese Phase umfasst in der Regel Maßnahmen aus verschiedenen Bereichen und zusätzlich eine große Anzahl von medizinischen Fachkräften.

Obwohl rehabilitative Maßnahmen in der Regel auf die spezifischen Defizite zugeschnitten sind, die bei jedem Patienten beobachtet werden, gibt es einige gemeinsame Merkmale.

In fast allen Fällen beginnt die Rehabilitation in der Regel in den Anfangsphasen, also nach der Akutphase, in den ersten Tagen der Hospitalisierung (Studiengruppe für zerebrovaskuläre Erkrankungen der Spanischen Gesellschaft für Neurologie, 2003).

Bei zerebrovaskulären Unfällen empfehlen Gesundheitsfachkräfte die Entwicklung eines integrierten und multidisziplinären Rehabilitationsprogramms, das unter anderem durch Physiotherapie, neuropsychologische Untersuchungen und Berufstätigkeit gekennzeichnet ist.

Physiotherapie

Nach der Krise muss die Erholungsphase sofort beginnen, in den ersten Stunden (24-48 Uhr) mit körperlicher Intervention, durch Haltungskontrolle oder Mobilisierung der gelähmten Gelenke oder Gliedmaßen (Díaz Llopis und Moltó Jordá, 2016) ).

Das grundlegende Ziel der Physiotherapie ist die Wiederherstellung verlorener Fähigkeiten: Koordination von Bewegungen mit Händen und Beinen, komplexe motorische Aktivitäten, Gehen usw. (Schlaganfall, 2016).

Körperliche Übungen umfassen in der Regel die Wiederholung motorischer Handlungen, die Verwendung betroffener Gliedmaßen, die Ruhigstellung gesunder oder nicht betroffener Bereiche oder die sensorische Stimulation (Know Stroke, 2016).

Neuropsychologische Rehabilitation

Neuropsychologische Rehabilitationsprogramme sind speziell konzipiert, dh sie müssen auf das Arbeiten mit den Defiziten und Restkapazitäten des Patienten ausgerichtet sein.

Mit dem Ziel, die am meisten betroffenen Bereiche zu behandeln, die normalerweise mit Orientierung, Aufmerksamkeit oder exekutiver Funktion verbunden sind, folgt diese Intervention normalerweise den folgenden Prinzipien (Arango Lasprilla, 2006):

- Individualisierte kognitive Rehabilitation.

- Gemeinsame Arbeit von Patient, Therapeut und Familie.

- Fokussiert auf den Umfang der relevanten Ziele auf der funktionalen Ebene für die Person.

- Konstante Bewertung.

Auf diese Weise werden im Falle der Pflege in der Regel Trainingsstrategien für den Pflegeprozess, die Umweltunterstützung oder die Außenhilfe eingesetzt. Eines der meistgenutzten Programme ist das Attention Process Training (APT) von Sohlberg und Mateer (1986) (Arango Lasprilla, 2006).

Im Fall des Gedächtnisses hängt die Intervention von der Art des Defizits ab, konzentriert sich jedoch im Wesentlichen auf den Einsatz von Kompensationsstrategien und die Verbesserung der Restkapazitäten durch Wiederholung, Auswendiglernen, Überarbeitung, Anerkennung, Assoziation, Umweltanpassungen, unter anderem (Arango Lasprilla, 2006).

Darüber hinaus können Patienten in vielen Fällen wichtige Defizite im sprachlichen Bereich aufweisen, insbesondere Probleme für die Artikulation oder den Ausdruck der Sprache. Daher ist es möglich, dass die Intervention eines Logopäden und die Entwicklung eines Interventionsprogramms erforderlich ist (Arango Lasprilla, 2006).

Ergotherapie

Die körperlichen und kognitiven Veränderungen werden die Leistungsfähigkeit von Aktivitäten des täglichen Lebens erheblich beeinträchtigen.

Es ist möglich, dass die betroffene Person eine hohe Abhängigkeit hat und daher die Hilfe einer anderen Person zum Pflegen, Essen, Anziehen, Sitzen, Gehen usw. benötigt.

Daher gibt es eine Vielzahl von Programmen, die für das Wiedererlernen all dieser Routineaktivitäten konzipiert sind.

Neue therapeutische Ansätze

Neben den oben beschriebenen klassischen Ansätzen werden derzeit zahlreiche Interventionen entwickelt, die sich positiv auf die Rehabilitation nach Schlaganfall auswirken.

Einige der neuesten Ansätze umfassen virtuelle Realität, Spiegeltherapie oder Elektrostimulation.

Virtuelle Realität (Bayón und Martínez, 2010).

Die Techniken der virtuellen Realität basieren auf der Erzeugung einer Wahrnehmungsrealität in Echtzeit durch ein Computersystem oder eine Schnittstelle.

Somit kann die Person durch die Schaffung eines fiktiven Szenarios mit ihm durch die Realisierung von verschiedenen Aktivitäten oder Taren interagieren.

In der Regel dauern diese Interventionsprotokolle etwa 4 Monate, danach konnte eine Verbesserung der Fähigkeiten und motorischen Fähigkeiten der Betroffenen in der Erholungsphase beobachtet werden.

Es wurde daher beobachtet, dass virtuelle Umgebungen in der Lage sind, Neuroplastizität zu induzieren und somit zur funktionellen Wiederherstellung von Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, beizutragen.

Insbesondere haben verschiedene experimentelle Studien Verbesserungen in der Fähigkeit, zu gehen, zu greifen oder zu balancieren, berichtet.

Mentale Praxis (Bragado Rivas und Cano-de La Cuerda, 2016)

Der Prozess der Metallpraxis oder Motorik besteht darin, eine Bewegung auf der mentalen Ebene zu machen, dh ohne sie physisch auszuführen.

Es wurde entdeckt, dass durch diesen Prozess die Aktivierung eines großen Teils der Muskulatur induziert wird, die mit der physischen Ausführung der imaginären Bewegung zusammenhängt.

Daher kann die Aktivierung der internen Repräsentationen die Muskelaktivierung erhöhen und somit die Bewegung verbessern oder stabilisieren.

Spiegeltherapie

Die Technik oder Spiegeltherapie besteht, wie der Name sagt, in der Platzierung eines Spiegels in einer vertikalen Ebene vor dem betroffenen Individuum.

Insbesondere muss der Patient die gelähmte oder befallene Extremität auf der Rückseite des Spiegels und der gesunden oder nicht betroffenen Front platzieren, um so die Beobachtung seiner Relex zu ermöglichen.

Das Ziel ist daher die Schaffung einer optischen Täuschung, die betroffene Gliedmaße in Bewegung. Daher basiert diese Technik auf den Prinzipien der mentalen Praxis.

Verschiedene klinische Berichte haben gezeigt, dass die Spiegeltherapie positive Wirkungen zeigt, insbesondere bei der Wiederherstellung motorischer Funktionen und bei der Schmerzlinderung.

Elektrostimulation (Bayón, 2011).

Die Techniken der transkraniellen Magnetstimulation (TMS) sind eine der am häufigsten angewandten Methoden auf dem Gebiet der Elektrostimulation beim Schlaganfall.

Die EMT ist eine nicht-invasive Technik, die auf der Anwendung von elektrischen Impulsen in der Kopfhaut, auf den Bereichen des betroffenen Nervengewebes basiert.

Die neueste Forschung hat gezeigt, dass die Anwendung dieses Protokolls in der Lage ist, motorische Defizite, Aphasie und sogar heminegligencia von Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, zu verbessern.

Referenzen

1. Balmesada, R., Barroso und Martín, J. & León-Carrión, J. (2002). Neuropsychologische und Verhaltensdefizite von zerebrovaskulären Erkrankungen. Spanisches Journal für Neuropsychologie, 4(4), 312-330.
2. FEI. (2012). Spanische Schlaganfall-Föderation. Erhalten von http://www.ictusfederacion.es/el-ictus/.
3. Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I. & Irimia, P. (2011). Zerebrovaskuläre Erkrankungen. Medizin, 10(72), 4871-4881.
4. Schlaganfall, N. N. (2015). Schlaganfall: Hoffnung durch Forschung. Von http://www.ninds.nih.gov/disorders/stroke/ abgerufen.
5. Neurologische Störungen. (1995). In J. León-Carrión, Handbuch der Klinischen Neuropsychologie. Madrid: Siglo Ventiuno Editores.
6. WHO Cardiovascular diseases, Januar 2015.
7. Schlaganfall: ein sozio-sanitäres Problem (Ictus FEI).