Die Hauptbehandlungen für Alkoholismus

Die Alkoholismus Behandlung Es hat wissenschaftliche Beweise, um es zu unterstützen, denn Alkohol ist eines der Medikamente, die mehr Unterstützung benötigen, daher die Notwendigkeit, aktualisierte Behandlungen zur Verfügung haben.

Alkoholiker sind jene Menschen, die Alkohol konsumieren oder davon abhängig sind, ein Beruhigungsmittel des Zentralnervensystems. Zusammen mit Tabak sind sie die legalen Substanzen, die sowohl von der allgemeinen Bevölkerung als auch von Studenten konsumiert werden. Männer sind diejenigen, die am meisten missbrauchen und der Anfang ist im unteren Mittelalter.

Therapeutische Aktionslinien für Alkoholismus

Bei der Behandlung von Alkoholismus gibt es zwei mögliche Aktionslinien, zum einen:

• Drogenfreie Programme, deren Zweck die völlige Abstinenz von der Substanz ist, in diesem Fall Alkohol. Medizinische Modelle übernehmen diese Ausrichtung. Dies schließt nicht aus, dass psychologische Modelle auch drogenfreie Programme annehmen, obwohl ihre grundlegenden Erklärungsmodelle sich von denen der biomedizinischen unterscheiden.

Innerhalb dieser Ausrichtung finden wir aversive Therapien, Kontingenzmanagement, Expositionstherapien, kognitive Therapie, Training sozialer Fähigkeiten, Rückfallprävention, das Breitspektrum-Mehrkomponentenprogramm sowie Verhaltens- und Verhaltenstherapie. Paar

• Die Programme zur Schadensminimierung Sein Zweck ist nicht Abstinenz, sondern die Minimierung der Folgen des Konsums.

In diesen finden wir das kontrollierte Trinkprogramm und das motivierende Interview.

Allgemeine Aspekte der psychologischen Behandlung von Alkoholismus

Das Ziel der psychologischen Behandlung von Alkoholismus konzentriert sich auf die Änderung von Verhaltensweisen, die direkt mit dem Alkoholkonsum zusammenhängen, da das Subjekt allein für sein Problem verantwortlich ist.

Die Behandlung zielt darauf ab, das Interesse der Person an Alkohol zu reduzieren, während sie ihre Präferenz für andere Aktivitäten im Zusammenhang mit langfristig angepassten Funktionen verstärkt.

Behandlungen dieser Art werden nicht im Krankenhaus, sondern in der eigenen Umgebung durchgeführt. Es muss berücksichtigt werden, dass es, wenn die Person Entzugssymptome hat, mit dem Trinken aufzuhören, es bequem wäre, sie mit Tranquilizern im Krankenhaus oder in der Ambulanz zu entgiften. In diesen Fällen ist die Unterstützung des Paares unerlässlich, weil es hilft, einen wichtigen Schritt für die Entgiftung zu machen.

Psychologische Behandlungen von Alkoholismus

1-Aversive Therapie

Das Ziel dieser Therapie ist es, das Verlangen des Menschen nach Alkohol durch eine Reihe von Reizen oder Bildern zu reduzieren oder zu beseitigen, die mit bestimmten Anzeichen des Trinkens assoziiert werden sollen (zB: Farbe, Geschmack, Geruch ...). Aversive Therapien können auf verschiedene Arten gegeben werden:

Chemische Aversion

Ein bestimmter Reiz des Getränks wird gepaart wie der Geschmack mit einem aversiven Reiz wie Übelkeit und Erbrechen, die durch ein Arzneimittel verursacht werden, das Erbrechen verursacht (Brechmittel). Sobald das Brechmittel verabreicht wird und Sie Übelkeit und Erbrechen fühlen, werden Sie gebeten zu trinken. Sie müssen schmecken, riechen, das Getränk in Ihrem Mund verwirbeln und es dann schlucken.

Derzeit wird der Einsatz von Brechmitteln eher als Rückfallprävention genutzt.

Atemstopp

Die gleichen Reize sind gepaart, aber mit einem Atemstopp mit einem Medikament namens Anectine. Zurzeit nicht genutzt.

Stromschlag

Stimuli von einer Vielzahl von alkoholischen Getränken werden mit einem elektrischen Schlag gepaart.

Verstecktes Bewusstsein

Verschiedene Optionen werden vorgeschlagen, einerseits werden verschiedene Arten von hoch aversiven Bildern für das Subjekt verwendet, abhängig von einem maladaptiven Ansatz für Alkohol.

Eine andere Möglichkeit ist ein aversives Entlastungsverfahren, bei dem die unangenehmen Bilder mit der Vorstellung einer angemessenen Reaktion enden, wie etwa der Ablehnung des Getränks. Die derzeit am häufigsten verwendete Option ist eine Kombination aus kontingenten Aversions- und Escape-Prozeduren, die mit geeigneten Verhaltensweisen verknüpft sind.

Es wird eine breite Palette von Trinksituationen und Arten von Getränken verwendet.

Ein guter Prädiktor ist das Auftreten von konditionierter Übelkeit. In bestimmten Fällen (z. B. schwere Depression, Psychose, Herzerkrankungen, Magen-Darm-Störungen usw.) wird von deren Anwendung abgeraten.

Einige Variationen sind eine unterstützte Sensibilisierung (zB: Verwendung eines unangenehmen Geruchs) oder eine emotionale Sensibilisierung (Verwendung von Szenen, die nicht mit Alkohol von hoher emotionaler Ladung verbunden sind).

2-Kontingenzmanagement

Aus diesem Ansatz wird der Alkoholkonsum als ein operatives Verhalten angesehen, das durch die Verstärkung der sozialen und substanziellen Wirkungen aufrechterhalten wird.

Als Verstärkung werden normalerweise austauschbare Gutscheine verwendet, um das Abstinenzverhalten oder die Unterstützung bei der Therapie, die Einhaltung von Zielen und andere adaptive Verhaltensweisen zu verstärken.

Das Management von Eventualitäten erhöht die Einhaltung der Behandlung und verringert den Rückfall.

3-Spuren-Expositionstherapie

Basierend auf den Prinzipien der klassischen Konditionierung, ist ein Teil der Idee, dass bestimmte neutrale Reize, die nach wiederholten Paarungen zu den Verhaltensweisen des Verhaltens vorhergehen, zu Triggern der konditionierten Reaktion auf Konsum werden.Diese Reize können ökologische oder individuelle Signale sein (Angst, Stimmung).

Diese Therapie funktioniert am besten, wenn sie mit Bewältigungsstrategien kombiniert wird.

4-Kognitive Therapie

Beinhaltet Training in Problemlösung und Verlangen (Lust zu konsumieren); Die erste ist ein wichtiges Element vieler kognitiver Verhaltenstherapien und ist eine Strategie, die in fast allen Rückfallpräventionsprogrammen enthalten ist.

Verhaltensbehandlungen umfassen auch die Kontrolle des Verlangens, zusammen mit der Kontrolle von Emotionen und Stress.

5-Kognitive Verhaltenstherapie

Es konzentriert sich auf das Training bestimmter Fähigkeiten, um angemessen auf den Hintergrund und die ökologischen und individuellen Konsequenzen zu reagieren, die das Trinkverhalten aufrechterhalten.

Training in sozialen und Bewältigung Fähigkeiten

Von hier wird angenommen, dass der Patient nicht über die geeigneten zwischenmenschlichen und sozialen Fähigkeiten verfügt, um dem sozialen Druck standzuhalten, oder den Stress dieser Situationen zu bewältigen und kein Trinkverhalten auszulösen.

Das Ziel besteht darin, dem Individuum Bewältigungs- und Selbstbeherrschungsfähigkeiten zu vermitteln, um mit Risikosituationen umgehen zu können, die das Getränk auslösen.

Es kann im Gruppentherapieformat durchgeführt werden und schließt Techniken wie Modellierung, Therapeutentraining, Gruppenfeedback, Verhaltenstests und wiederholte Übungen ein.

Selbstkontroll-Training

Prozedur des mehrkomponentigen Bildungstyps. Es kann in einem Gruppenformat, als individuelles Format oder in einem Selbsthilfe-Handbuch angewendet werden. Der Therapeut führt die Komponenten ein und sendet Hausaufgaben.

Das Verfahren besteht aus der Selbstbeobachtung des Verhaltens; die Planung der zu erreichenden Ziele; die Kontrolle der Stimuli Vorgeschichte des Verhaltens des Trinkens; Ausbildung in was und wie zu trinken, um die negativen Folgen von Alkohol zu reduzieren; Reduzierung des Trinkens zugunsten anderer adaptiver Verhaltensweisen; die Stärkung der erreichten Ziele und das Erlernen von Fähigkeiten, wie zum Beispiel das Wissen, wie man das Angebot von Alkohol durch einen engen Freund ablehnt

Prävention von Rückfällen

Von diesen Programmen aus werden Techniken eingesetzt, um risikoreiche Situationen zu erkennen, Bewältigungsstrategien zu vermitteln, Strategien gegen die Wünsche der Verbraucher zu entwickeln, Stürze zu bewältigen und Probleme zu lösen. Es ist wichtig, auf Stresssituationen zu achten, da diese oft denen mit hohem Trinkrisiko vorausgehen.

Gemeinschaftlicher Verstärkungsansatz

Es handelt sich um ein breit angelegtes Verhaltenstherapieverfahren für Drogenmissbrauch und um umfangreiche Belege, die darauf abzielen, den mit dem Substanzkonsum verbundenen Lebensstil zu ändern.

Es zielt darauf ab, den Alkoholkonsum zu reduzieren und das funktionelle Verhalten der Person zu erhöhen. Es kann in der Gruppe oder individuell und sowohl ambulant als auch stationär angewendet werden.

Zu Beginn der Therapie wird üblicherweise der Nüchternheitstest verlangt, der darin besteht, eine Abstinenzperiode von mindestens 90 Tagen (nie weniger als 60 Tage) zu vereinbaren, zeitgleich mit der Einführung von Disulfiram, einer Droge um Abstinenz zu erhalten, denn wenn Alkohol unter den Auswirkungen davon geschluckt wird, tritt ein schneller und intensiver Kater auf. Disulfiram wird unter Aufsicht des Paares gegeben (wenn möglich).

Motivationstechniken und positive Verstärkung werden sehr wichtig. Durch die Verstärkung alternativer Aktivitäten gegenüber Alkohol sollen Elemente einbezogen werden, die die Aufrechterhaltung der Abstinenz erhöhen.

Komponenten:

• Verwendung von Disulfiram plus Operant-Techniken zur Erhöhung der Adhärenz.
• Training in Kommunikationsfähigkeiten sowie Verhaltenstherapie für Paare und Familien, um soziale Aktivitäten zu fördern.
• "Social Club enthaltsam" mit sozialen Aktivitäten etablieren.
• Freizeitaktivitäten, die nicht mit Alkohol zu tun haben.
• Training, um den Dringlichkeiten und Verlangen zu trotzen und dem Druck zu begegnen.

6-Verhaltens- und Paartherapie

Sie sind Mehrkomponentenprogramme, und sie basieren auf der Idee, dass ein oder mehrere Mitglieder der Familie durch Verstärkung den Alkoholmissbrauch aufrechterhalten. Außerdem sind Eheprobleme nicht ungewöhnlich.

Die Behandlung besteht darin, die Abstinenz zu verstärken, während die Person mit Alkoholismus in Aktivitäten einbezogen wird, die befriedigend sind und nicht mit dem Trinken zu tun haben.

Die normalerweise enthaltenen Techniken sind:

• Training in Kommunikationsfähigkeiten.
• Erhöhung der Rate der positiven Verstärkung in Familienbeziehungen.

7-Psychologische Behandlungen, deren Ziel nicht vollständige Abstinenz ist

Kontrolliertes Trinkprogramm

Es wurde von Davis geschaffen, der 1962 darauf hinwies, dass es möglich ist, die Kontrolle über das Trinken zu erlangen. Dieses Programm geht von der Schwierigkeit aus, den Alkoholkonsum bei einigen Trinkern vollständig zu kontrollieren, ebenso wie die Existenz einiger Leute, die sich weigern, vollständige Abstinenz zu suchen.

Die geeigneten Patienten für dieses Programm sind diejenigen, die Abstinenz als ein Ziel ablehnen, die starke externe Forderungen nach sozialem Trinken haben, die jung sind und eine gute familiäre und soziale Unterstützung haben und die bei früheren Behandlungen, die auf Abstinenz abzielen, versagen.

Sie sind Verhaltensprogramme, die auf Selbstkontrollmodellen basieren, die eine Reihe von Strategien lehren und die normalerweise aus den folgenden Komponenten bestehen:

• Abgrenzung der Ziele.
• Selbstregistrierung
• Funktionsanalyse von Trinksituationen (Hintergrund, Folgeerscheinungen, Betreuer)
• Spezifische Veränderungen im Trinkverhalten.
• Verstärkung zur Erreichung der Ziele (Punktesystem)
• Lernen von alternativen Bewältigungsfähigkeiten.
• Rückfallprävention.

8-Motivations-Interview

Bevor wir darüber sprechen, worum es in diesem Interview geht, ist es wichtig, sich über die Phasen klar zu sein, die Prochaska und Diclemente in ihrem transheoretischen Modell zur Motivation vorschlugen. Sie sprachen über die Existenz von 7 Stadien.

• Vorabeinschätzung: Trinkverhalten wird nicht als Problem gesehen und das Thema zeigt wenig Lust, sich in den nächsten 6 Monaten zu ändern.
• Kontemplation: Der Trinker beginnt sich bewusst zu werden, dass ein Problem vorliegt und sucht bereits aktiv nach Informationen und hat ernsthaft über die Änderung in den nächsten 6 Monaten nachgedacht.
• Vorbereitung auf Aktion: Der Trinker hat überlegt, sein Verhalten in den nächsten 30 Tagen zu ändern, zusätzlich zu dem Versuch, mindestens 24 Stunden im letzten Jahr aufzugeben.
• Aktion: Der Trinker hat aktiv die Veränderung seines Verhaltens eingeleitet und es erfolgreich erreicht.
• Wartung: Der Trinker ist seit mehr als 6 Monaten abstinent geblieben.
• Rückfall: Der Trinker unterbricht die Aktions- oder Erhaltungsphase und verursacht eine zyklische Rückwärtsbewegung bis zu den Anfangsstadien der Präkonzeption und Kontemplation.
• Fertigstellung: Das Problem ist vollständig verschwunden, mit Abstinenz seit 5 Jahren.

Das Motivationsinterview wurde von Miller und Rollnick (1991) entwickelt und ist eine Art von Intervention, die darauf abzielt, die Motivation des Patienten zu erhöhen, wenn er sich in den Phasen der Präkonzeption und Kontemplation befindet.

Das Verfahren dieses Interviews besteht darin, auf die folgenden Aspekte zu achten:

• Geben Sie Informationen und Rat, geben Sie klare und objektive Informationen.
• Identifizieren Sie Ihr Problem und die damit verbundenen Risiken.
• Hindernisse beseitigen und den Zugang der Person zur Behandlung erleichtern.
• Kurze Intervention in kurzer Zeit und keine lange Warteliste.
• Geben Sie dem Kunden verschiedene Optionen, damit er wählen kann.
• Übermitteln Sie, dass die Person verschiedene Optionen zur Auswahl hat. Es ist wichtig, dass die Person fühlt, dass sie es gewählt hat, ohne sich gedrängt zu fühlen, auf diese Weise wird die Verbesserung der Einhaltung der Behandlung und ihrer Nachfolge erreicht.
• Verringern Sie die Faktoren, die das Verhalten des Trinkens wünschenswert machen.
• Verringern Sie die positiven Folgen des Trinkens und heben Sie die damit verbundenen negativen Folgen hervor. Sie können die Analyse von Vor- und Nachteilen, Kosten und Nutzen usw. verwenden.
• Fördern Sie Empathie, reflektierendes Zuhören und die Fähigkeit zu verstehen.
• Geben Sie Feedback, geben Sie Informationen darüber zurück, wie der Therapeut den Patienten sieht, seine Situation usw.
• Klären und setzen Sie realistische Ziele, die vom Patienten erreichbar und akzeptabel sind.
• Aktive Hilfe, denn obwohl der Patient entscheidet, sich zu verändern, ist die Rolle des Therapeuten wichtig.
• Wenn der Patient nicht zur Therapie geht, kann es nützlich sein, einen Anruf zu tätigen, einen Brief zu schicken usw.

Schlussfolgerungen

Die durchgeführten empirischen Evidenzstudien umfassen den Ansatz der Stärkung der Gemeinschaft, das Training sozialer Kompetenz, die Rückfallprävention und die Verhaltenstherapie für Familien und Paare sowie eine etablierte Behandlung.

Die Therapie der Exposition gegenüber Hinweisen und Medikamenten wie Disulfiram, als wahrscheinlich wirksam und die Bewältigung von Eventualitäten als Behandlung in der Versuchsphase.

Referenzen

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