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Meningen Cerebrales Schichten und Räume (mit Bildern)
Die Gehirnmeninge sie sind Bindegewebsmembranen (die als Stütze dienen) und umgeben das Gehirn und das Rückenmark.
Sie befinden sich unter dem Schädel und haben eine weiche Struktur, deren Funktionen die zerebrale und kraniale Vaskularisation unterstützen, eine ausreichende Blutversorgung bieten und das zentrale Nervensystem vor möglichen Schäden, hauptsächlich durch die Rückenmarksflüssigkeit, schützen.
Das Gehirn und das Rückenmark sind die am meisten geschützten Strukturen im gesamten Organismus, und die Hirnhäute tragen zu einem großen Teil dazu bei, dieses Ziel zu erreichen.
Das Wort "Meningen" kommt aus dem Griechischen "mēninx", was "Membran" bedeutet. Bei Säugetieren bestehen sie aus drei Schichten: der Dura mater, der Arachnoidea und der Pia mater.
Diese Schichten haben zwei Zwischenräume, die als Subarachnoidalraum bezeichnet werden und die Zerebrospinalflüssigkeit und den Subduralraum enthalten.
Es ist möglich, zwischen Gehirn- und Rückenmarkshäuten zu unterscheiden, je nachdem, in welchem Bereich sie sind. Hier konzentrieren wir uns jedoch auf diejenigen, die das Gehirn abdecken.
Schichten der Hirnhäute
Es werden drei verschiedene Schichten unterschieden, die hier von der äußersten (am nächsten zum Schädel) bis zur innersten (am nächsten zum Gehirn) dargestellt sind.
Dura mater
Es befindet sich direkt unter dem Schädel und ist ein hohler Zylinder aus starkem, dickem und widerstandsfähigem Fasergewebe.
Es deckt vom Gehirn bis zum zweiten oder dritten Sakralwirbel des Rückenmarks ab. Wenn wir uns auf die Dura mater beziehen, die das Rückenmark umgibt, spricht man von einem Duralsack.
Es entsteht aus dem Mesoderm, einer der Zellschichten, aus denen sich der Embryo zusammensetzt und die sich etwa in der 3. Schwangerschaftswoche bilden.
Die Dura mater hat zwei Schichten oder Lamellen: die oberflächennahe Schicht oder Periost, die dem Schädel am nächsten ist, und die meningeale Schicht, die als die Dura mater selbst betrachtet wird.
Das Periost besteht aus einer Bindegewebsmembran, die in Kontakt mit der inneren Knochenoberfläche des Schädels steht (Endokranium genannt) und die Venenhöhlen enthält. Dies sind Venenkanäle, die mit Endothel ausgekleidet sind, dem Gewebe, das alle Blutgefäße umgibt, die im Schädel fixiert sind und Blut vom Gehirn zum Herzen transportieren.
Die Dura stellt vier Bereiche der Invagination dar (interne Rückfaltung):
- Sichel des Gehirns oder falx cerebri: Es ist das größte und besteht aus einer Membran, die sich vertikal zwischen der linken und der rechten Hemisphäre des Gehirns befindet. Es beginnt an der Frontalkante des Os frontale bis zum Occipitalvorsprung (eine kleine Versenkung im Os occipitale)
- Der Speicher des Kleinhirns oder Kleinhirns Tentorium: Dieser Teil der Dura mater ist der zweitgrößte, ist wie ein Halbmond geformt und trennt das Kleinhirn vom Okzipitallappen des Gehirns. Genauer unterstützt es den Lappen und umgibt die Oberfläche des Kleinhirns.
Es erhält diesen Namen, weil es sich der Sichel des Gehirns anschließt und eine dem Zelt oder Zelt ähnliche Form annimmt.
- Sichel des Kleinhirns oder vertikale Invagination, die sich im unteren Teil des Kleinhirnzeltes befindet und die beiden Kleinhirnhemisphären trennt.
- Membran des Stuhls: Es ist die kleinste Invagination von allen. Es befindet sich in der Sella Turcica, einem Loch an der Schädelbasis, das die Hypophyse (Hypophyse) beherbergt.
Arachnoidea
In Kontakt mit der Dura befindet sich die Arachnoidea-Schicht, deren embryonaler Ursprung in der Neuralleiste liegt, die aus dem Ektoderm stammt.
Es ist der mittlere Teil der Meningen und auch der empfindlichste. Sein Name ist darauf zurückzuführen, dass seine Textur einem Spinnennetz ähnelt.
Es besteht aus einer dünnen transparenten Membran aus fibrösem Gewebe, in der flache flüssigkeitsundurchlässige Zellen reichlich vorhanden sind. Offenbar ist die Hauptfunktion der Arachnoidea die Dämpfung des zentralen Nervensystems, um Schäden zu verhindern.
Es besteht aus einer homogenen Schicht von Barrier-Zellen, die als Arachnoidea selbst betrachtet wird, und einer inneren Schicht aus großen Gittern, die als Subarachnoidalraum bezeichnet wird und der die Liquorflüssigkeit (Liquor cerebrospinalis, CSF) enthält.
Manchmal werden die Arachnoidea und die Pia mater, die nächste Schicht, als eine einzelne Struktur bezeichnet, die Leptomeninge, die aus dem Griechischen stammt und "dünne Hirnhäute" bedeutet.
Embryologisch scheinen beide Schichten einen gemeinsamen Vorläufer zu haben, und die Überreste dieses Vorläufers scheinen die Arachnoidea-Trabekel zu sein.
Die Arachnoidea-Trabekel sind empfindliche Bindegewebsstränge, die die Arachnoidea und die Pia mater verbinden und sich im Subarachnoidalraum befinden.
Piamadre
Oder einfach pia, ist die Schicht am nächsten zum Gehirn. Sein Name kommt aus dem Lateinischen und wird als "zarte Mutter" übersetzt. Wie die Arachnoidea wird sie in unserer Embryonalentwicklung von der Neuralleiste abgeleitet.
Es ist eine sehr dünne Schicht und hat eine große Anzahl von Blut- und Lymphgefäßen. Es passt sich den Faltungen des Gehirns, seinen Rissen und Rillen an. Auf diese Weise können die Blutgefäße in dieses Organ eindringen und es nähren.
Die Pia mater bedeckt praktisch die gesamte Hirnoberfläche.Es ist nur in den natürlichen Öffnungen vorhanden, die zwischen den Ventrikeln, der medianen Öffnung oder dem Loch von Magendie und der natürlichen Öffnung (auch Luschka-Loch genannt) existieren.
Es bindet über Astrozyten, Gliazellen oder Stützzellen an das Gehirn, die verschiedene Aufgaben wie die optimale Aufrechterhaltung des extrazellulären Raums übernehmen.
Sein fibröses Gewebe ist flüssigkeitsundurchlässig, deshalb kann es die Liquor cerebrospinalis zurückhalten.
So wirkt es als Blut-Hirn-Schranke und trennt die Zerebrospinalflüssigkeit vom Blut. Auf diese Weise kann die Menge an Natrium, Chlor und Kalium begrenzt werden; zusätzlich zur Verhinderung des Eindringens von Proteinen, die in Blutplasma oder anderen nicht-organischen Molekülen vorhanden sind.
Diese Barriere ist ein hochspezialisiertes Gewebe, das bestimmte Flüssigkeiten von anderen isoliert und gleichzeitig eine selektive Kommunikation mit ihnen herstellt.
Es hat auch eine Puffer- und Schutzfunktion des Nervensystems. Im Rückenmark hilft es Kompressionsdeformationen zu verhindern.
Zwischen der Pia mater und den umgebenden Blutgefäßen befindet sich der perivaskuläre Raum (oder Virchow-Robin-Raum), der kleiner als 2 Millimeter ist und Teil des lymphatischen Systems des Gehirns ist.
Dieses System transportiert die Lymphe zum Herzen und hat verschiedene Funktionen, wie die Bildung und Aktivierung des Immunsystems oder die Aufnahme von Nährstoffen aus dem Verdauungssystem.
Die Pia mater verbindet sich mit dem Ependym, einer Membran, die das Innere der Hirnventrikel auskleidet, Hohlräume, die sich in unserem Gehirn befinden und die voll von Cerebrospinalflüssigkeit sind.
Haupträume der Hirnhäute
Die Membranen, die die Hirnhäute bilden, wurden bereits beschrieben, aber zwischen diesen verschiedenen Schichten gibt es eine Reihe von Räumen, die im Folgenden beschrieben werden:
Subduralraum
Es ist ein virtueller Raum, der sich zwischen der Dura Mater und der Arachnoidea befindet. Es wird "virtuell" gesagt, weil bei gesunden Individuen beide Schichten durch Kapillargefäße ohne Zwischenräume zusammengehalten werden.
Der Subduralraum beginnt zu existieren, sobald diese Membranen durch Quetschung oder Beschädigung abgelöst sind. In der Regel aufgrund eines subduralen Hämatoms oder Ansammlung von Blut zwischen der Dura mater und der Arachnoidea aufgrund der Ruptur eines Blutgefäßes.
Subarachnoidalraum
Es wird auch leptomeningealer Raum genannt und ist ein dünner Raum, der zwischen der Arachnoidea und der Pia mater besteht. Es enthält arachnoide Kordeln sowie Nerven- und Gefäßstrukturen.
Es gibt bestimmte Orte, an denen diese Räume breiter sind und miteinander kommunizieren, so genannte subarachnoide Zisternen.
Es gibt eine große Vielfalt von diesen, in der Literatur nach ihrem Standort klassifiziert. Zum Beispiel, Roldán Valadez et al. (2005) identifizieren und beschreiben 15 verschiedene Tanks. Sie kommunizieren auch mit den Hirnventrikeln durch die mittleren und seitlichen Löcher.
Die Cerebrospinalflüssigkeit oder Cerebrospinalflüssigkeit zirkuliert durch den Subarachnoidalraum, seine Zisternen und die Ventrikel.
Es besteht aus einer klaren Flüssigkeit, die manchmal als vierte Schicht der Hirnhäute betrachtet wird, da sie als Schutz für das Nervensystem und andere Membranen dient.
Es ist jedoch verantwortlich für viele andere Funktionen wie Schmieren, nähren und zur elektrischen Aktivität des Nervensystems beitragen.
Ungefähr 150 Milliliter dieser Flüssigkeit zirkulieren immer in unserem Körper und erneuern alle 3 oder 4 Stunden. Bis zu 500 Milliliter dieser Flüssigkeit werden täglich produziert.
Es wird in den Plexus choroideus, kleinen vaskulären Strukturen, die in den Hirnventrikeln liegen, erzeugt. Obwohl die Pia mater und andere Ependymaloberflächen auch Liquor cerebrospinalis absondern.
Etwa ein Drittel davon stammt aus der Pia mater und der Arachnoidea. Eine weitere kleine Menge entsteht im Gehirn selbst, durch die perivaskulären Räume, die die Blutgefäße umgeben.
Die Flüssigkeit zirkuliert zuerst durch die Ventrikel des Gehirns und passiert dann eine der Zisternen, die Zisterne magna genannt wird. Es fließt in den Subarachnoidalraum und gelangt dann zum Gehirn.
Zu seiner Beseitigung gelangt es durch die Arachnoidea-Zotten, die mit den vaskulären Sinus der Dura Mater kommunizieren. Diese Nebenhöhlen verbinden sich mit dem Blutkreislauf.
Subpialer Raum
Es ist auch ein virtueller Raum, der sich zwischen der Pia mater und der glialen Grenzmembran befindet. Auf dieser Ebene können Blutungen auftreten, die die Pia mater vom Enzephalon trennen.
Krankheiten im Zusammenhang mit den Hirnhäuten
Die Hirnhäute sind mit einer Reihe von Pathologien des Gehirns assoziiert, häufig mit Infektionen wie Meningitis und intrakraniellen Blutungen.
Wir werden die wichtigsten Krankheiten auflisten, die mit den Hirnhäuten verbunden sind:
Meningitis
Meningitis ist eine Entzündung der Hirnhäute, die durch Bakterien, Viren, Pilze oder Parasiten verursacht wird, obwohl die häufigsten bakteriellen sind.
Die meisten Fälle treten bei Kindern und Jugendlichen auf und verursachen erhebliche Hirnschäden.Es handelt sich um eine ansteckende Krankheit, die durch Sekrete der Atemwege übertragen wird und sich eher kontrahiert, wenn Sie einen engen und dauerhaften Kontakt mit einer betroffenen Person haben.
Wenn es unbehandelt bleibt, kann es in 50% der Fälle tödlich verlaufen (Weltgesundheitsorganisation). Glücklicherweise kann eine frühzeitige Behandlung mit Antibiotika diesen Zustand stoppen.
Die häufigsten Symptome sind Fieber, Kopfschmerzen, kognitive Verschlechterung, Übelkeit, Erbrechen, Muskelschwäche, extreme Licht- und Tonempfindlichkeit, Nackensteifigkeit und Hautausschläge.
Blutungen
Es gibt drei Arten von Blutungen, die in der Hirnhaut auftreten können:
- Epiduralhämatom: Es tritt auf, wenn Blut zwischen dem Schädel und der Dura akkumuliert, obwohl es auch in der Wirbelsäule entstehen kann.
Es ist normalerweise aufgrund von physischen Traumata, die eine Ruptur der Arteria meningea Mitte verursachen, eine Blutung, die den intrakraniellen Druck erhöht.
Es ist ein medizinischer Notfall, weil es zum Tod führen kann. In der Tat sterben zwischen 15 und 20% der Patienten mit dieser Art von Blutergüssen.
Die Hauptsymptome sind Koma und Schläfrigkeit.
- Subduralhämatom: Es ist eine Ansammlung von Blut zwischen der Dura Mater und der Arachnoidea. Es entsteht durch den Bruch der Blutgefäße, die beide Schichten vereinigen, gewöhnlich durch einige schwere Kontusionen wie Verkehrsunfälle oder Stürze.
Diese Blutung kann den intrakraniellen Druck erhöhen und kann in schweren Fällen lebensbedrohlich sein. Vor allem bei Menschen, deren Blut nicht richtig gerinnt.
Obwohl einige Patienten eine chirurgische Drainage benötigen; In anderen Fällen hört das Hämatom auf und löst sich spontan auf.
Die deutlichsten Symptome sind Bewusstlosigkeit, Koma, Verwirrtheit, Schwindel und übermäßige Schläfrigkeit.
- Subarachnoidalblutung: In diesem Fall tritt Blutung im Subarachnoidalraum auf. Dieser Zustand ist nicht sehr häufig und macht zwischen 0,01 und 0,08% der Besuche in der Notaufnahme (Healthline) aus.
Seine Hauptursache ist das angeborene sackförmige Aneurysma, das diese Blutung normalerweise nach 40 Jahren verursachen kann. Andere Ursachen sind Antikoagulantien, Gerinnungsstörungen oder arteriovenöse Missbildungen.
Die Hauptsymptome sind: plötzliche und starke Kopfschmerzen, als ob sie eine Explosion vor allem an der Schädelbasis verspüren. Empfindung von Taubheit, Krämpfen, Nacken- und Schulterschmerzen, Verwirrung und Verlust der geistigen Wachsamkeit.
Tumore in der Hirnhaut
- Meningeome: Es ist ein langsam wachsender Hirntumor, der normalerweise gutartig ist und normalerweise die Arachnoidea und die Dura mater einnimmt. Es ist der häufigste Primärtumor des Nervensystems.
Wenn es klein ist, sobald es Symptome hervorruft, entsteht das Problem, wenn es seine Größe vergrößert und dadurch Druck auf die Gehirnstrukturen ausübt.
Auf der anderen Seite, Meningeale Karzinomatose oder leptomeningeales Karzinom sind Komplikationen, die von anderen Tumoren herrühren, die in anderen Körperregionen wie Lunge, Haut oder Brüsten entstehen.
Es tritt in fortgeschrittenen Stadien von Krebs auf und besteht aus Metastasen, die die Hirnhäute betreffen.
Seine anfängliche Manifestation ist gewöhnlich der plötzliche oder schnell fortschreitende Verlust des Hörens oder Sehens (Baiges-Octavio & Huerta-Villanueva, 2000).
Meningen bei anderen Tieren
Andere Lebewesen haben auch Meningen in ihrem Nervensystem, obwohl sie nicht genau denen von Menschen ähneln.
Bei Fischen statt dreier Membranen gibt es nur eine, und es heißt primitive meninge.
Bei Vögeln, Reptilien und Amphibien haben die Hirnhäute zwei Schichten: eine dicke Dura mater und eine innere sekundäre Hirnhaut.
Referenzen
- Baiges-Octavio J. J., Huerta-Villanueva M. (2000). Meningeale Karzinomatose Rev. Neurol. 31 (12): 1237-1238.
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