Was sind nervöse Tics?

Die nervöse Tics sie sind Bewegungen oder sich wiederholende, schnelle, nicht rhythmische und krampfhafte Laute, die bei Kindern und Erwachsenen auftreten. Reproduzieren Gesten des täglichen Lebens wie Blinken, Husten, zwinkert und bei Kindern und Erwachsenen auftreten können ... Sie manifestieren sich unwillkürlich und als unwiderstehlich erlebt, obwohl es wahr ist, dass vorübergehend freiwillig unterdrückt werden kann. Sie sind auch isoliert, unerwartet und häufig.

Die Definition von Tics, die durch das Diagnostic Manual of Mental Illnesses zur Verfügung gestellt wird, ist etwas anders. Es definiert das Tic als eine plötzliche, schnelle und wiederkehrende motorische Bewegung, nicht rhythmisch und stereotyp.

Sie können in Form von isolierten klinischen Anzeichen auftreten, oder sie können Teil schwerer psychomotorischer Störungen sein, das bekannteste ist das Tourette-Syndrom.

Sie wurden zum ersten Mal im Jahr 200 n. Chr. Beschrieben. von Arateus aus Kappadokien. Und erst im 19. Jahrhundert beschrieb Gilles de la Tourette ein Krankheitsbild, das von Patienten mit motorischen und phonologischen Tics präsentiert wurde.

Psychomotorik und psychologische Faktoren von Tics

Um die Tics zu lokalisieren, ist es wichtig, die Psychomotorik und ihre Beziehung zu den psychologischen Faktoren zu erwähnen.

Wir verstehen Psychomotorik, die Reflexion der Leistung des Menschen in Interaktion mit affektiven und kognitiven Erfahrungen. Das heißt, es gibt eine Verbindung zwischen externen Aspekten (Bewegungen, Gesten, Haltungen ...) und den inneren Eigenschaften der Person (ihren psychologischen Faktoren).

In unserem täglichen Leben, wenn wir Menschen treffen, machen wir einen Eindruck von ihnen und wir tun es aus ihren Gesten, Haltungen und Verhalten im Allgemeinen.

Auf der Grundlage dieses Eindruck übernehmen wir andere mit dieser Person verbunden sind Merkmale in Bezug auf seine Persönlichkeit, zum Beispiel wenn es fröhlich ist, wenn ein fröhlicher Mensch, wenn auch ziemlich nervös, oder das ruhige Gegenteil ..., Ihre Gefühle, Ihr Denken ...

Zu Beginn habe ich den Zusammenhang zwischen dem Psychomotorischen und dem Psychologischen erwähnt, der sich deutlich manifestiert, wenn Menschen an einer psychopathologischen Störung leiden.

In Bezug auf die Beziehung, die wie bei manchen Menschen zwischen Motorik und Psychopathology, Motorik spiegelt sich in die Einstellung der Menschen, Gesten, Mimik und Bewegungen sowohl isoliert als auch in Kombination, freiwillig oder unfreiwillig ausgewertet auftreten können.

Darüber hinaus basiert es auf zwei grundlegenden Dimensionen; die Expressivität, übertragen durch Symbole, als eine Veränderung der Position. Und Struktur (strukturelle Nerven Bestimmung der Bewegung, zum Beispiel Steifigkeit).

Biologische Aspekte der nervösen Tics

Es wurde festgestellt, dass einige Hirnstrukturen und Schaltkreise, die an der Steuerung psychomotorischer Funktionen beteiligt sind, dieselben sind wie diejenigen, die bei der Modulation kognitiver und emotionaler Aspekte eine Rolle spielen.

Die Basalganglien und ihre Schaltkreise wurden am besten untersucht, da sie nicht nur eine modulierende Funktion der motorischen Funktionen haben, sondern auch kognitive und affektive Funktionen ausführen.

• Schaltung mit Projektionen von Paralympic Cortes zu Accumbens Nucleus -> Beziehung zu affektiven und motivationalen Funktionen.
• Circuit aus dem Orbitofrontal Cortex-> Modulation von Operationen im Zusammenhang mit dem Umweltkontext und vermittelt die Hemmung von Reaktionen.
• Projektionen vom dorsolateralen präfrontalen Kortex zum Nucleus caudatus mediatisieren Arbeitsgedächtnis und andere exekutive Funktionen.

Andere Befunde haben Verbindungen zwischen dem limbischen System (beteiligt am Emotionalen) und dem extrapyramidalen System (am Motor beteiligt) gefunden. Und auch die Beteiligung des Kleinhirns als Modulator kognitiver und affektiver Funktionen, die über die Modulation motorischer Aktivität hinausgehen.

Dies spiegelt sich in folgenden klinischen Befunden zwischen motorischen Manifestationen und komorbiden kognitiven oder emotionalen Veränderungen wider:

• Parkinson-Patienten, die normalerweise eine Depression haben. (Studien zufolge liegt dies zwischen 20 und 90% der Fälle).
• Patienten mit der Diagnose Huntington-Krankheit, die psychotisch komorbide Symptome aufweisen.
• Patienten mit zerebrovaskulären Unfällen haben depressive Symptome (25-30%) und das Vorhandensein von begleitenden manischen Episoden wurde sogar beschrieben.
• Menschen mit Depressionen, die Veränderungen in der Bewegung als psychomotorische Verlangsamung zeigen.
• Schizophrene, die Stereotypien oder Katatonie präsentieren ...

Prävalenz von nervösen Tics

Studien, die in der Allgemeinbevölkerung in der Pädiatrie durchgeführt wurden, bestätigen, dass Tics die häufigste Bewegungsstörung sind. Es wird geschätzt, dass zwischen 4 und 23% der Kinder Tics vor der Pubertät haben.

Auf der anderen Seite, Zohar et al. 1998 zeigen sie, dass zwischen 1-13% der Jungen und 1-11% der Mädchen "häufige Tics, Idioten, Manierismen oder krampfhafte Gewohnheiten zeigen.

Im Alter zwischen 7 und 11 Jahren haben diese Kinder die höchsten Prävalenzraten und erreichen bis zu 5%, die Wahrscheinlichkeit, an einer Ticstörung zu leiden, ist höher als bei Erwachsenen.

Sie betreffen auch Männer mehr als Frauen, in einem 4: 1-Verhältnis.

Klinischer Verlauf

Der Beginn des Tics tritt in der Regel in der Kindheit, um 7 Jahre und über 10 Jahre, Menschen mit Tics entwickeln die Fähigkeit, über die Existenz von warnenden Trieben zu sein, die die Produktion von tic vorangestellt werden. Es ist die Wahrnehmung eines Gefühls eines bestimmten Körperbereich, in dem die tic auftreten, zB Jucken, Kribbeln ... und eine anschließende Entlastung von Tics Strähne.

Diese prästitielle Empfindung lässt die Versuchspersonen denken, dass sie gewohnheitsmäßig sind und dass sie als Reaktion auf unangenehme Sinnesreize auftreten.

Tics sind in der Regel kurzlebig, selten länger als eine Sekunde, und viele treten in Spells auf, mit Intervallen zwischen sehr kurzen Tics (Peterson und Leckman, 1998). Sie können isoliert oder zusammen nach einer Organisation auftreten.

Normalerweise verschwinden die Tics, und dies geschieht in Bezug auf das Alter des Auftretens und die Dauer der Symptome, je jünger die Probanden und je länger die Symptome, desto größer die Chance, dass sie nicht verschwinden.

Recidivist Auftreten von Tics im Erwachsenenalter ungewöhnlich ist, wenn angegeben, ist in der Regel Persistenz der Kinder Tics ist symptomatisch und oft von einem sekundären Ausdruck einer anderen Störung führen oder andere Ereignisse wie Drogenmissbrauch, körperliche Erkrankungen wie Pharyngitis ...

Klassifizierung von Tics

Es gibt mehrere erhöhte Klassifizierungen von Tics, sowohl Motoren als auch Vokale.

Auf der einen Seite können wir auf die Naturdimension verweisen, auf der anderen Seite auf die Komplexität der Tics. Und schließlich zu ihrer organischen oder psychologischen Dimension.

Innerhalb der Naturdimension von Tics sprechen wir darüber primäre und sekundäre Tics.

Innerhalb der primäre Tics wir sprechen von jenen, die erblich sind, und solchen, die sporadisch während einer Phase des Lebens einer Person auftreten, die mit einer stressigen oder ängstlichen Phase zusammenfallen kann.

Die sekundäre Tics sind diejenigen, die von einer Krankheit wie Wilson-Krankheit, Huntington-Krankheit entstehen. Im Anschluss an die Medikamente, wie trizyklische Antidepressiva, Anticholinergika, Antiepileptika und Psychostimulanzien. Als Folge eines Schlaganfalls oder einer traumatischen Hirnverletzung ...

Hinsichtlich der Komplexität finden wir uns bei einfache und komplexe Tics, obwohl wir berücksichtigen müssen, dass der Unterschied nicht sehr definiert ist.

Einfache Tics

Innerhalb dieser Untergruppe können wir phonischen Tics (gutturale Geräusche, zischt, Husten, Husten ...) beziehen und motorische Tics clonic (diejenigen, die wiederholt auftreten, unwillkürliche, plötzliche und explosive); Tonika (die plötzlich nach einer Periode verschwinden) und dystonische (die als Kontrakturen oder Verstauchungen charakterisiert sind).

• Klonen: zwinkert, blinzelt, schneit und inspiriert.
• Tonic: um den Kopf zu drehen, heben Sie die Schultern, schließen Sie die Augenlider ein paar Sekunden.
• Dystonic: Verlängerung des Halses, Kontrakturen im Gesicht.

Komplexe Tics

Wo wir sequenzierten Bewegungen treffen, die verschiedene Teile des Körpers umfassen können, sind Natur klischee und sie sind nicht beteiligt Obsessionen und Zwänge. Beispiele für komplex Tics können Mimik sein wie die Nase und Räuspern, Gesten im Zusammenhang mit Pflege wie Waschen der Hände zu berühren, Beine flattern, springen, so etwas wie eine Wand zu berühren und Worte oder Sätze aus dem Zusammenhang zu wiederholen.

In extremen Fällen von motorischen Tics finden wir Kopropraxie (obszöne Bewegungen) oder selbstverletzende Bewegungen. In Bezug auf die phonologischen Tics in schweren Fällen sprechen wir über coprolalia (Verwendung von gesellschaftlich nicht akzeptabel Worte, oft obszön), palilalia (Wiederholung der Klänge selbst oder Wörter) und Echolalie (Wiederholung von Klang, Wort oder eine Phrase, die gerade höre).

Psychologische Tics

Die psychologische Tics eine Zunahme der Angst und Unbehagen des Subjekts in Situationen verstärkt, wenn ein erheblicher emotionaler Stress, dim mit Ablenkung und verschwinden während des Schlafes auftritt, kann die Person, die sie freiwillig spielt und hemmt sie, aber dies impliziert. Sie sind nicht modifiziert und die Ätiologie ist nicht organisch.

Auf der anderen Seite schlug Shapiro 1978 eine Klassifizierung der Tics vor, die auf der Ätiologie dieser Tics basiert, in ihrem Alter von Beginn, Dauer und Verlauf.

Er stellte die Existenz vorübergehender Tics der Kindheit oder einfache akute Tics dar; einfache chronische Tics; Huntingtons Korea; multiple Tics der Kindheit oder Jugend und chronische multiple Tic (Gilles de la Tourette-Syndrom).

Diagnostische Klassifizierung in CIE und DSM

Die Handbücher der diagnostischen Klassifikationen von psychologischen Störungen heben die Klassifikation von Tics in den folgenden Abschnitten auf:

• In ICD (International Classification of Mental Disorders), sind Tic-Störungen innerhalb der Emotionen klassifizieren und Beginn Verhaltensstörungen in der Regel in der Kindheit und Jugend.
• In der DSM-IV werden Tic-Störungen in die Kategorie der motorischen Störungen innerhalb der Erkrankungen eingestuft, die normalerweise im Kindes- und Jugendalter erstmals diagnostiziert werden.
• Das DSM-5 klassifiziert seinerseits in die Kategorie der motorischen Störungen innerhalb der neurologischen Entwicklungsstörungen. Sie erscheinen zusammen mit der Störung der Entwicklung der Koordination und der Störung stereotyper Bewegungen.

Diagnostische Kriterien Tic Disorders (DSM-5)

Kriterium A. Mehrere motorische Tics und ein oder mehrere vokale Tics waren zu irgendeinem Zeitpunkt während der Krankheit vorhanden, obwohl nicht notwendigerweise gleichzeitig.

Kriterium B. Tics können gelegentlich in der Frequenz erscheinen, aber bestehen für mehr als ein Jahr vom Erscheinen des ersten Tics fort.

Kriterium C. Beginnt vor dem Alter von 18 Jahren

Kriterium D. Die Erkrankung kann nicht auf die physiologischen Wirkungen einer Substanz (z Kokain) oder zu einem anderen medizinischen Zustand zurückgeführt wird (beispielsweise Huntington-Krankheit, postvirale Enzephalitis).

Anhaltende motorische oder vokale Ticstörung (chronisch)

Kriterium A. Einzelne oder mehrere motorische oder vokale Tics waren während der Krankheit vorhanden, aber nicht beide gleichzeitig.

Kriterium B. Tics können gelegentlich in der Frequenz erscheinen, aber bestehen für mehr als ein Jahr vom Erscheinen des ersten Tics fort.

Kriterium C. Beginnt vor dem Alter von 18 Jahren

Kriterium D. Die Erkrankung kann nicht auf die physiologischen Wirkungen einer Substanz (z Kokain) oder zu einem anderen medizinischen Zustand zurückgeführt wird (beispielsweise Huntington-Krankheit, postvirale Enzephalitis).

Kriterium E. Die Kriterien für Tourettes Störung wurden nie erfüllt.

Geben Sie an, ob:

-Nur mit Motorik.

-Nur mit vokalen Tics.

Chronische motorische oder vokale Ticstörung tritt bei einigen Kindern mit Entwicklungsstörungen und Kindern mit ADHS auf. Manchmal kann eine Reihe von Symptomen auftreten aufgrund der Existenz einer hohen Stress- oder Müdigkeitsphase in der Person.

Transiente Tics Störung

Kriterium A. Einzelne oder mehrere motorische und / oder vokale Tics.

Kriterium B. Die Tics sind seit dem ersten Erscheinen des Tics seit weniger als einem Jahr vorhanden.

Kriterium C. Beginnt vor dem Alter von 18 Jahren

Kriterium D. Die Erkrankung kann nicht auf die physiologischen Wirkungen einer Substanz (z Kokain) oder zu einem anderen medizinischen Zustand zurückgeführt wird (beispielsweise Huntington-Krankheit, postvirale Enzephalitis).

Kriterium E. Die Kriterien für eine Tourette-Störung oder persistierende (chronische) motorische oder vokale Ticstörung wurden nie erfüllt.

Disorder vorübergehende Tics die häufigste Form zwischen 4 oder 5 Jahre alt ist, und nehmen in der Regel die Form von zwinkert, verzieht das Gesicht oder Hals Rucken, dh beschränkt auf die Augen, Gesicht, Hals oder an den Extremitäten Vorgesetzte

Behandlung von Tics

Obwohl wir derzeit wirksame Techniken zur Verringerung von Tics und nervösen Gewohnheiten haben, ist es angebracht, klarzustellen, dass Tics nur selten vollständig beseitigt werden und dass es keine ideale Anti-Tic-Behandlung gibt.

Das Kriterium der Verbesserung bei diesen Menschen wird durch den Rückgang des Prozentsatzes dieser Verhaltensweisen und nicht durch ihr vollständiges Verschwinden bestimmt. Wenn eine niedrige Frequenz erreicht wird, ist die Störung im täglichen Leben der Person sehr gering.

Es gibt verschiedene psychologische und pharmakologische Behandlungen für Tics und nervöse Gewohnheiten.

Unter den pharmakologischen Behandlungen werden am häufigsten Antipsychotika verwendet.

Historisch gesehen wurden klassische Antipsychotika verwendet, aber zur Zeit sind in der Regel atypisch zu verwenden, eine größere Wirkung mehr Neurotransmitter beteiligt und haben weniger (vor allem extrapyramidale) Nebenwirkungen.

Bei den psychologischen Behandlungen überwiegen diejenigen, die aus der Verhaltenstherapie kommen. Aber je nach dem Ansprechen auf die Behandlung und andere Faktoren (Komorbidität mit anderen Erkrankungen, bestimmten Patienten Situationen, etc.), kann es notwendig sein, andere Verhaltenstechniken zu verwenden, um verschiedene, psychosoziale Behandlung oder Kombinationstherapie, wenn die Symptome sehr ernst und beziehen sich nicht auf die spezifischen Verhaltenstechniken.

Die am weitesten verbreitete Verhaltenstechnik ist die Inversion der Gewohnheit, die nicht auf eine bestimmte Technik beschränkt ist, sondern ein komplexes Interventionsprogramm darstellt. Die wichtigsten Komponenten sind:

• Training zur Sensibilisierung für das Auftreten von Tics.
• Übung einer Konkurrenzreaktion, die von ihrem Aussehen abhängt, wie Entspannung, Anspannen der Muskeln, die denen entgegenwirken, die den Tic aktivieren, oder Durchführen einer Reaktion, die mit einem solchen maladaptiven Verhalten unvereinbar ist.

Diese Komponenten haben sowohl gemeinsam als auch getrennt und als wirksam erwiesen
eine einzelne angewandte Technik.

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