Essential Tremor (in Händen und Armen) Symptome, Ursachen, Behandlungen

Die wesentlicher Tremor (TE) oder wesentlicher Tremor (ET) in Englisch ist es die häufigste Bewegungsstörung bei Erwachsenen. Es ist eine neurologische Erkrankung, die oft erblich bedingt ist (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Diese Änderung erhält oder hat auch andere Namen in der wissenschaftlichen und medizinischen Literatur erhalten: gutartiger Tremor, Familienzittern o wesentlicher Tremor (Internationale Essential Tremor Foundation, 2015).

Ein klinischer Ebene wird durch die Anwesenheit von Tremor in den Händen und Armen während der freiwilligen Bewegung aus, sondern auch © n auf dem Kopf oder voice (Labiano-Foncubierta und Benito-Leon 2013) erscheinen.

Die Erschütterungen treten in der Regel auf, wenn die betroffene Person eine freiwillige Handlung wie Essen, Trinken oder Schreiben (kinetischer oder aktionaler Tremor) durchführt. Darüber hinaus kann es auch auftreten, wenn verschiedene Haltungen eingenommen werden: Arme oder Beine nach außen, ua (Haltungstremor) (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Tremors eines der Symptome sind üblicherweise in den genannten Methoden © Ärzte für Neurologie Dienste jedoch spezifische Schätzungen der Prävalenz von essentiellem Tremor variieren in einem erheblich zwischen den einzelnen Ländern (Labiano-Foncubierta und Benito-León, 2013) .

, Da © ficits sensomotorischen, kognitive, Verhaltens- und Sensibilitätsstörungen (Labiano-Foncubierta und Benito-León: Zusätzlich können die Ebene Haltungs Zittern oder willkürliche Bewegung bei Patienten mit essentieller Tremor andere Veränderungen auftreten können, 2013).

Obwohl es keine definitive Heilung für essentiellen Tremor gibt, ist es keine potenziell normale neurologische Erkrankung. Eine pharmakologische Verschreibung wird häufig zur symptomatischen Behandlung und Physiotherapie empfohlen, um Tremor zu reduzieren und die Muskelkontrolle zu verbessern (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2013).

Was ist der Essenztremor oder Essenztremor?

Essential Tremor ist eine Art von Störung, die das Nervensystem beeinflusst und rhythmisches und unwillkürliches Zittern verursacht. Obwohl es jeden Teil des Körpers betreffen kann, ist es häufiger in den Händen und Armen (Mayo Clinic, 2016).

Obwohl diese Veränderung nicht das Leben der Person Leiden gefährden, essentieller Tremor ist eine progressive Erkrankung, die im Laufe der Zeit verschlechtert hat (Mayo Clinic, 2016.)

In vielen Fällen hat essentieller Tremor underdiagnosed weil es mit dem Parkinson-Tremor, psicógeno oder distónico (Orpha 2011) verwechselt werden neigt.

Statistiken

Essenzieller Tremor ist die häufigste Bewegungsstörung. Die Prävalenz dieser Pathologie wurde auf 2-4% geschätzt (Orphanet, 2011).

Die International Essential Tremor Foundation (2012) hat signalisiert, dass der wesentliche Tremor in den USA etwa 10 Millionen Menschen betrifft.

Insbesondere wird davon ausgegangen, dass mehr als 80% der Fälle von essentiellem Tremor genetischen und erblichen Ursprungs sind (Orphanet, 2011).

Essenzieller Tremor ist in etwa 4% der Menschen im Alter von 40 oder älter und möglicherweise in 20% der älteren Menschen über 95 Jahre alt (Louis, 2010) .

Diese Bewegungsstörung kann in jedem Alter auftreten und sich entwickeln, ist jedoch häufiger bei Menschen über 40 Jahre alt (Mayo Clinic, 2016).

Symptome

Zittern sind unwillkürliche und rhythmische Muskelbewegungen, die mit Schaukeln oder Schwingungen verschiedener Körperteile auftreten. Tremore sind die häufigsten unwillkürlichen Bewegungen und können die Arme, Gesicht Hände, Stimmbänder, Rumpf und Beine beeinflussen (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2012).

Im Falle von essentiellem Tremor, beziehen sich diese auf das Auftreten eines rÃtmico und unwillkürliche Bewegungen der Hände und Arme, vor allem und oft manifestiert, wenn es um eine Aktion ausgeführt wird, oder wenn eine Haltung oder positionsspezifische kommt, wird angenommen ( Orphanet, 2011).

Daher sind die wesentlichen Merkmale des essentiellen Tremors (Labiano-Foncubierta und Benito-León, 2013):

- Kinetischer TremorUnwillkürliche, rhythmische und unkontrollierte Bewegung, die auftritt, wenn die Person versucht, eine freiwillige Bewegung wie Schreiben oder Essen zu machen.

- Haltungstremorunwillkürliche, rhythmische und unkontrollierte Bewegung, die auftritt, wenn die Person versucht, eine bestimmte Haltung einzunehmen.

Obwohl der Tremor normalerweise sowohl Hände als auch Füße betrifft, ist es möglich, dass eine Seite stärker betroffen ist als die andere. In einigen Fällen können auch Kopf und Beine betroffen sein (National Organization for Rare Disorders, 2015).

Im Allgemeinen sind Zittern gekennzeichnet durch (Mayo Clinic, 2016):

- Heimtückisch auf einer Seite des Körpers.

- Mit Bewegung schlechter werden.

- Vorzugsweise die Hände beeinflussen.

- Sie können Bewegungen im Kopf von "Ja-Nein" beinhalten,

- Sie können mit emotionalem Stress, Müdigkeit, Koffein oder extremen Temperaturen schlimmer werden.

Ungefähr in 90% der Fälle von Patienten mit essentiellem Tremor liegt ein erster klinischer Verlauf vor, der durch Tremor in den oberen Extremitäten gekennzeichnet ist, der in 41%, in 18% der Stimme, in 14% der unteren Extremitäten, 7% der Unterkiefer und seltener der Rumpf und die Zunge (Bermejo Velasco, 2007).

Auf der anderen Seite beschreiben einige Leute das Vorhandensein von "inneren Zittern", einem Gefühl von allgemeinem Körpertremor. In schwereren Fällen tritt das Zittern der Ruhe auch auf, wenn der Körper entspannt ist (National Organization for Rare Disorders, 2015).

Die Erschütterungen sind progressiv, sie sind im Laufe der Zeit schlimmer geworden, die Progressionsrate wurde jedes Jahr auf 1,5-5% festgelegt (National Organization for Rare Disorders, 2015), was zu einer signifikanten Behinderung bei der Realisierung von Aktivitäten des täglichen Lebens, Essen, Schreiben, Pflegen Person, Fahren, etc. (Louis, 2010).

Zusätzlich zu den unwillkürlichen Bewegungen können Patienten eine Vielzahl von Veränderungen aufweisen, darunter (Labiano-Foncubierta und Benito-León, 2013):

- Ataxie: Defizit der motorischen Koordination.

- Disdiadococinsia: Schwierigkeit oder Ungeduld, Wechselbewegungen beschleunigt durchzuführen.

- Okulomotorische Störungen.

- Veränderung des Aufmerksamkeitslevels, Funktion ejetuvia, Gedächtnis, verbale Flüssigkeit.

- Veränderungen im Zusammenhang mit dementiellen Prozessen.

- Verhaltensänderungen: Veränderungen in der Persönlichkeit, depressive Symptome, Angstzustände.

- Sensorische VeränderungenHörverlust (funktionelles Hördefizit).

All diese Symptome sind mit einer Vielzahl von sozialen und psychologischen Folgen verbunden. Darüber hinaus können Defizite und Schwierigkeiten bei der Durchführung von Routinetätigkeiten die Gesamtqualität des Lebens beeinträchtigen. Betroffene Menschen vermeiden häufig soziale oder stressige Situationen (National Organization for Rare Disorders, 2015).

Ursachen

Obwohl gezeigt wurde, dass das Auftreten von essentiellem Tremor mit einer abnormalen Funktion des Kleinhirns assoziiert ist, konnte das Auftreten spezifischer Anomalien in dieser Struktur derzeit nicht bestätigt werden (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Darüber hinaus wurde mehr als die Hälfte der Fälle mit einer genetischen Mutation in Verbindung gebracht. In diesem Fall wird der essentielle Tremor als familiärer oder erblicher Tremor bezeichnet (Mayo Clinic, 2016).

Es scheint, dass der essentielle Tremor eine dominante autosomale Störung ist, so dass jedes Kind einer betroffenen Person eine 50% Chance hat, es zu erben (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Trotzdem entwickeln nicht alle Menschen, die Gene im Zusammenhang mit essentiellem Tremor erben, diese Veränderung. Dies deutet auf einen möglichen Beitrag von Umweltfaktoren hin (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Risikofaktoren

Einige Risikofaktoren, die mit dem Zustand und der Entwicklung von essentiellem Tremor verbunden sind, wurden identifiziert:

- Genetische Veränderungen: Es gibt eine genetische Komponente, die mit essentiellem Tremor assoziiert ist, obwohl in spezifischen Genen keine Anomalien festgestellt wurden (Mayo Clinic, 2016).

- Alter: Der Zustand des essentiellen Tremors ist häufiger bei Menschen, die über 40 Jahre alt sind (Mayo Clinic, 2016).

Unterschiede zwischen essentiellem Tremor und Parkinson-Tremor

In der breiten Palette der neurologischen Symptome ist die Entwicklung von Zittern in der Regel mit der Erkrankung der Parkinson-Krankheit verbunden, jedoch sind es zwei verschiedene klinische Bedingungen (Mayo Clinic, 2016):

- Moment des Auftretens von ErdbebenBeim Essenztremor treten unfreiwillige Bewegungen gewöhnlich auf, wenn eine willkürliche Bewegung gemacht wird, während bei der Parkinson-Krankheit der Tremor mit Ruhezuständen assoziiert ist.

- Zugehörige BedingungenIm Allgemeinen verursacht essentieller Tremor normalerweise keine ernsthaften Symptome in anderen Bereichen. Bei der Parkinson-Krankheit ist es mit einem schweren motorischen Defizit verbunden.

- Betroffene Bereiche des KörpersIm Falle von essentiellem Tremor sind die am meisten betroffenen Bereiche des Körpers die Hände, der Kopf und die Stimme, während bei der Parkinson-Krankheit die Erschütterungen in den Händen beginnen und sich zu den Beinen und anderen Teilen des Körpers ausdehnen.

Diagnose

Das Verfahren zur Diagnose des essentiellen Tremors ist ausgesprochen klinisch (Labiano-Foncubierta und Benito-León, 2013):

Wenn ein Patient zu einem medizinischen Dienst mit Zittern geht, ist es wichtig, dass eine detaillierte körperliche Untersuchung und eine vollständige Krankengeschichte durchgeführt werden (Labiano-Foncubierta und Benito-León, 2013):

Zusätzlich können andere spezifische diagnostische Tests verwendet werden, um andere primäre Pathologien auszuschließen.

Obwohl es keine einheitlichen Kriterien für die Diagnose gibt, hat die Tremor Investigation Group auf folgende Punkte hingewiesen (Bermejo Velasco, 2007):

- Definitiv wesentlicher TremorEs handelt sich um einen bilateralen posturalen Tremor, der in den oberen Extremitäten beobachtbar und wiederkehrend ist, ohne neurologische, physiologische, psychiatrische Veränderungen oder pharmakologische Behandlungen zu zeigen, die ihn erklären können.

- Wahrscheinlicher wesentlicher TremorZusätzlich zu den Eigenschaften des letzten essentiellen Tremors kann es andere Bereiche des Körpers beeinflussen und mit der Ausführung abgeschlossener Aktivitäten in Zusammenhang stehen. Es kann vorübergehend sein.

- Essenzielles Zittern möglichEs handelt sich um einen posturalen Tremor, der nicht mit signifikanten neurologischen Zuständen zusammenhängt.

Behandlung

Wenn das Zittern mild ist oder keine funktionellen Beschwerden verursacht, entscheiden sich viele Patienten für keine therapeutische Intervention. Auf der anderen Seite sind Tremor bei anderen Patienten eine wichtige Quelle für funktionelle Behinderung (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Für die symptomatische Behandlung dieser Pathologie gibt es sowohl nicht-pharmakologische als auch pharmakologische Ansätze.

Nicht-pharmakologische Behandlung (Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Physikalische Therapie, insbesondere die zur Muskelkontrolle, bringt in der Regel zahlreiche Vorteile. Die Patienten berichten über eine Linderung der Symptome und eine Verbesserung ihres allgemeinen Funktionsniveaus.

Darüber hinaus können Entspannungstechniken oder Biofeedback für die Bewältigung von Stress- und Angstsituationen nützlich sein, die die Symptome des essentiellen Tremors in der Regel verschlimmern.

Darüber hinaus ist es wichtig, den Konsum einiger Substanzen zu reduzieren, die Tremor (Kaffee, Alkohol usw.) verstärken.

Pharmakologische Behandlung Jhons Hopkins Medizin, 2016)

Die Medikamente zur Behandlung von essentiellem Tremor sind in der Regel adrenerge Blocker oder krampflösende Medikamente:

- Primidon

- Propranolol

- Branzodiazepine

- Botulinumtoxin-Injektionen

Referenzen

1. Klinik, Mayo. (2016). Essenzielles Zittern. Erhalten von Mayo Clinic: mayoclinic.org.
2. Gesundheitslinie. (2016). Essenzielles Zittern. Erhalten von Healthline: www.healthline.com.
3. IETF. (2015). wesentlicher Tremor. Von der International Essential Tremor Foundation: essentialtremor.org/about-et/.
4. Labiano-Fontcuberta, A. & Benito-Leon, J. (2013). Essentielles Zittern: ein Update. Med Clin (Barc)., 40(3), 128-133.
5. Louis, E. (2010). Essenzieller Tremor: Eine Störung der Kleinhirndegeneration? Rev Neurol, 50(1), 47-49.
6. NIH. (2013). Wesentliche Tremor Informationsseite. Aus dem Nationalen Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall: ninds.nih.gov.
7. NORD. (2015). Essentieller Tremor. Von der nationalen Organisation für seltene Erkrankungen: rarediseases.org.
8. Orphanet. (2011). Erbliche Tremor. Von Orphanet: orpha.net.
9. Velasco, B. (2007). Behandlung von essentiellem Tremor. Med Clin (Barc), 129(6), 222-7.
10. Was ist Essential Tremor?(2016). Von Jhons Hopkins Medizin: hopkinsmedicine.org.