Cluster Kopfschmerz Symptome, Ursachen und Behandlungen

Die Cluster-Kopfschmerzen, auch bekannt als Horton Kopfschmerzen, ist eine der intensivsten Arten von Kopfschmerzen, die größere Behinderung in der Person verursachen.

Menschen leiden unter dieser Krankheit quälende Schmerzen im Kopf, in der Regel um die Augenhöhle (im Bereich der Augen). Die typischen Kopfschmerzen von Cluster-Kopfschmerz treten normalerweise durch sich wiederholende Episoden auf, die eine durchschnittliche Dauer zwischen 15 und 180 Minuten haben.

Ebenso sind die typischen Schmerzen der Pathologie gewöhnlich von einer Reihe von Symptomen und Zeichen begleitet. Diese sind in der Regel durch autonome Dysfunktion gekennzeichnet, die Manifestationen wie Tränenfluss, Liddruck oder Rhinorrhoe erzeugen.

Das klinische Profil dieser Krankheit ist heutzutage wenig bekannt und untersucht. Ebenso sind die Behandlungen für diese Art von Zustand nicht sehr spezifisch und neigen dazu, auf die Verringerung der schmerzhaften Symptomatologie zu konzentrieren.

Cluster-Kopfschmerz ist eine weniger verbreitete Pathologie. Ungefähr 0,1% der Weltbevölkerung sind betroffen, Männer sind stärker betroffen als Frauen.

In diesem Artikel überprüfen wir die verfügbaren Informationen über diese Krankheit. Seine Eigenschaften, Symptome und Risikofaktoren werden diskutiert, und die Ursachen und Behandlungen, die Horton Kopfschmerzen heute präsentiert, werden erklärt.

Merkmale von Cluster-Kopfschmerzen

Clusterkopfschmerz (CR) ist eine klinische Entität von essentieller Natur und zyklischem Verlauf, die seit 1671 von Tulp und Willis beschrieben wird.

Diese Pathologie ist hauptsächlich durch die Erzeugung von perikulären Schmerzanfällen gekennzeichnet, die streng einseitig und von großer Intensität sind.

In ähnlicher Weise beinhaltet Horton Kopfschmerzen eine Reihe von lokalen autonomen Symptomen und Zeichen. Die häufigsten sind Tränenfluss, Schnupfen und Ödeme.

Derzeit wird dieser Zustand nach der International Headache Society (IHS) als eine Art trigeminal-autonomer Kopfschmerz klassifiziert.

Auf der anderen Seite, ist zu beachten, dass dieser Zustand über mehrere Nomenklaturen bekannt ist, wie zum Beispiel: angiparlítica hemicránea, regionale faciocefalalgia, sympathisch Vasodilatation hemicefálica, neurglia Horton, Cluster-Kopfschmerz oder Cluster-Kopfschmerz.

Derzeit gibt es zwei Hauptformen der Präsentation von Cluster-Kopfschmerzen. Die episodische Form und die chronische Form.

In der episodischen Form der Krankheit wechseln sich Schmerzepisoden mit schmerzfreien Phasen ab, die Monate oder Jahre dauern können.

Die chronische Form stellt eine Änderung in einer Minderheit der Fälle (10%) und durch Erzeugung Schmerzepisoden gekennzeichnet, dass mehr als ein Jahr und asymptomatischen Phasen dauern, das weniger als ein Monat dauern.

Prävalenz und Risikofaktoren

CR ist eine Art von Kopfschmerzen, die eine viel geringere Prävalenz aufweisen als andere primäre Kopfschmerzen, wie Migräne oder saisonale Kopfschmerzen. Diese Art von Erkrankung sticht jedoch hervor, da es sich um die Art des Trigeminuskopfes mit den weltweit häufigsten autonomen Symptomen handelt.

Die Daten über seine Prävalenz zeigen, dass Cluster-Kopfschmerzen eine Inzidenz von 2,5 bis 9,8 Fällen pro 100.000 Menschen aufweisen. Das heißt, die CR weist eine jährliche Häufigkeit von weniger als 0,1% bei der Gesamtbevölkerung auf.

Auf der anderen Seite präsentiert der RC interessante Daten über seine Häufigkeit zwischen den Geschlechtern. Diese Pathologie ist bei Männern viel häufiger als bei Frauen, obwohl es in Bezug auf diese Statistiken gewisse Kontroversen gibt.

Einige Studien legen nahe, dass das Verhältnis von Frauen zu Männern auf 1 bis 5 festgelegt wird. Das heißt, für jede Frau mit Cluster-Kopfschmerz würden fünf Männer an dieser Pathologie leiden. Andere Untersuchungen weisen jedoch auf einen Unterschied zwischen einem geringfügigen Geschlecht und einem weiblichen Verhältnis von 1-2 hin.

Auf der anderen Seite scheint das Alter ein weiteres wichtiges Element dieser Pathologie zu sein. CR kann sich in jedem Alter entwickeln, ist aber viel häufiger bei Menschen zwischen 20 und 50 Jahren.

Es ist sehr ungewöhnlich, dass Kinder und ältere Menschen vorhanden diese Bedingung, die Prävalenz von CR Jugendlichen auch, und Pre-Teens auch sehr kleine konnotiert.

In Bezug auf seine Präsentation ist RC in der Regel sporadisch, obwohl in bestimmten Fällen familiär und erblich, mit einer dominanten autonomen Übertragung mit geringer Penetration in den meisten Familien.

Diese Tatsache zeigt eine gewisse genetische Korrelation bei Cluster-Kopfschmerzen. Menschen mit einer Familiengeschichte von CR haben eine Prävalenz der Pathologie zwischen 7 und 20%.

Schließlich zeigen Forschungen zu Horton-Kopfschmerzen, dass diese Krankheit in den meisten Fällen keine ursächlichen Faktoren aufweist. Einige Studien zeigen jedoch, dass Patienten mit CR eine höhere Inzidenz von Kopfverletzungen aufweisen, was ein Risikofaktor für die Pathologie sein könnte.

Diagnose

Die Symptome und Erscheinungsformen von CR haben im Laufe der Jahre verschiedene Veränderungen erfahren.Die Einrichtung der Klinik für diese Krankheit ist komplex, eine Tatsache, die zu unterschiedlichen Diskrepanzen zwischen Forschern geführt hat.

In diesem Sinne war die Diagnose von Cluster-Kopfschmerz 1998 so zu stellen, dass die symptomatische Phase (hauptsächlich Kopfschmerzen) mindestens ein Jahr andauerte. Ebenso wurde festgestellt, dass die Person für die Erkennung dieser Bedingung nur weniger als zwei Wochen asymptomatische Perioden präsentieren konnte.

Derzeit sind zwei verschiedene Formen der CR-Präsentation etabliert: sporadisch und chronisch. In der ersten Phase sind asymptomatische Perioden zu beobachten, die Monate oder gar Jahre dauern, in der zweiten Phase dauern diese weniger als einen Monat.

Genauer gesagt sind die diagnostischen Kriterien, die heute für CR, sporadische CR und chronische CR festgelegt sind, die folgenden:

Cluster-Kopfschmerzen

1. Mindestens fünf Angriffe müssen erfüllt sein, die die Kriterien B, C und D erfüllen.
2. Die Person muss intensive und unilaterale Schmerzen in der orbitalen, supraorbitalen oder temporalen Region haben, die ohne Behandlung zwischen 15 und 180 Minuten dauert.
3. Bei schweren und unilateralen Schmerzen in der Orbitalregion treten mindestens eines der folgenden Symptome auf.
4. Bindehaut Injektion oder Reißen.
5. Ipsilaterale verstopfte Nase oder Rhinorrhoe.
6. Augenlidödem.
7. Ipsilaterale Gesichts- und Stirnschwitzen.
8. Ipsilaterale Miosis.
9. Gefühl der Unruhe oder Unruhe.
10. Die Häufigkeit der Angriffe reicht von einer jeden achtundvierzig Stunden und acht jeden Tag.
11. Die Symptomatologie kann nicht auf eine andere Störung zurückgeführt werden.

Episodischer Cluster-Kopfschmerz

Um die Diagnose einer episodischen CR zu stellen, müssen Clusterkopfschmerzattacken in getrennten Zeiträumen von sieben Tagen bis zu einem Jahr auftreten. Das heißt, die Person kann die intensiven Schmerzen der Pathologie nicht mehr als einmal alle sieben Tage oder weniger als eins pro Jahr präsentieren.

In diesem Sinne sind die diagnostischen Kriterien für diese Form der Präsentation von Cluster-Kopfschmerzen:

1. Die Person erleidet Attacken, die die Kriterien A, B, C, D und E von Cluster-Kopfschmerz erfüllen.
2. Die Person muss mindestens zwei CR-Perioden zwischen sieben Tagen und einem Jahr erleben, die durch Remissionen von mehr als einem Monat getrennt sind.

Chronischer Cluster-Kopfschmerz

Chronischer Cluster-Kopfschmerz verursacht Anfälle, die länger als ein Jahr ohne Remission oder mit Remissionen von weniger als einem Monat auftreten. Die Kriterien für die Diagnose sind:

1. Die Person erleidet Attacken, die die Kriterien A, B, C, D und E von Cluster-Kopfschmerz erfüllen.
2. Die Anfälle wiederholen sich über mehr als ein Jahr ohne Remissionszeiten oder mit Remissionszeiten von weniger als einem Monat.

Symptome

CR ist durch den Zustand der einseitigen Kopfschmerzen gekennzeichnet. Dieser Schmerz ist sehr intensiv und dauert zwischen 15 und 180 Minuten. In der Regel treten Kopfschmerzen in regelmäßigen Abständen wieder auf, die normalerweise während bestimmter Zeiträume 24 bis 48 Stunden dauern.

CR-Attacken präsentieren normalerweise ein stereotypes Modell. Diese treten häufig während des Schlafes oder beim Aufwachen am Morgen auf. Die entstandenen Schmerzempfindungen neigen dazu, streng, konstant, langweilig und gleichförmig zu sein.

Der Schmerz von CR liegt in der periorbitalen oder temporalen Region und ist in der überwiegenden Mehrheit der Fälle unilateral. Das Wiederauftreten von Kopfschmerz kommt immer aus der gleichen Region des Gehirns.

Neben den Kopfschmerzen verursacht CR normalerweise andere Arten von Symptomen und Manifestationen. Die typischsten sind:

1. Rotes Auge
2. Ständiges Reißen.
3. Palpebrale Ptosis.
4. Miosis
5. Augenlidödem.
6. Rinorrea
7. Verstopfung der Nase
8. Gesichtsstau
9. Photophobie
10. Übelkeit
11. Agitation

Die medizinische Literatur über diesen Zustand beschreibt den Schmerz, der durch CR verursacht wird, als eine der intensivsten, die der Mensch aushalten kann, ohne das Bewusstsein zu verlieren.

Aus diesem Grund gilt es als eine der intensivsten Bedingungen, die heute existieren, sowie als eine hochgradig behindernde Pathologie, die verhindert, dass die Person während des Angriffs irgendeine Art von Aktivität ausführt.

CR tritt gewöhnlich während der Jugend abrupt auf und verschwindet gewöhnlich, wenn das Individuum das hohe Alter erreicht (von ungefähr 60-70 Jahren).

Ätiologie

Heutzutage ist die Ätiologie von CR immer noch nicht verstanden und es wurden keine biologischen Grundlagen gefunden, die sowohl die Kopfschmerzen als auch die begleitenden Symptome der Pathologie erklären.

Die meisten Forschungslinien postulieren jedoch die Hypothese, dass CR eine Beteiligung des Trigeminus-Systems beinhalten sollte, hauptsächlich aufgrund der Lokalisierung des Schmerzes.

Einige Studien legen nahe, dass parasympathische Hyperaktivität und sympathische Hypoaktivität die grundlegenden Elemente der Pathogenese von CR sein könnten.

Ein weiterer Faktor, der bei der Ätiologie der Krankheit berücksichtigt werden muss, ist der Zusammenhang zwischen Cluster-Kopfschmerzattacken und dem Schlaf- und Wachzyklus. Daher wird die Existenz eines Mechanismus der zentralen Regulierung postuliert, der erklären würde, dass die Angriffe vor dem Einschlafen und dem Aufwachen stattgefunden haben.

In diesem Sinne deuten verschiedene Hypothesen darauf hin, dass der Hypothalamus eine Region des Gehirns sein könnte, die stark an dieser Krankheit beteiligt ist. Die am meisten indikativen Daten über die Rolle des Hypothalamus bei CR wurden durch bildgebende Verfahren erhalten.

Durch PET kann eine Aktivierung der grauen Substanz des ipsilateralen Ventrikels während einer durch Nitroglycerin induzierten CR sowie während eines spontanen Angriffs von Clusterkopfschmerz beobachtet werden.

Ebenso zeigte eine morphometrische Studie mit Magnetresonanz-Technologie, dass Patienten mit CR eine Zunahme des Volumens des vorderen Zwischenhirns, eine Region entsprechend dem unteren Hypothalamus, erfahren.

Behandlung

Die Behandlung von CR ist jetzt hauptsächlich pharmakologisch. Speziell bei der Behandlung von Cluster-Kopfschmerz gibt es zwei Arten von Therapien: die Therapie von jugulären akuten Attacken und die vorbeugende Therapie.

Behandlung von Angriffen

Die Behandlung von CR-Attacken ist üblicherweise bei sporadischen und chronischen Krankheitsbildern üblich.

Bei jeder Art von Clusterkopfschmerz tritt der maximale Schmerz innerhalb weniger Minuten nach dem Beginn auf, so dass das Hauptziel zu dieser Zeit eine schnelle und effektive Linderung ist.

In diesem Sinne ist die symptomatische Behandlung der Wahl eine Medizin, die als SMT bekannt ist. Dieses Medikament stellt einen selektiven Agonisten von serotonergen sintracranialen Rezeptoren dar, die es erlauben, die Konzentration in der Jugularvene der PREGC zu verringern.

Die Verabreichung dieser Medikamente ermöglicht eine schnelle Remission der Vasodilatation und neurogener Entzündung in Gefäßen und Dura Mater und blockiert die nozizeptive Neurotransmission im Trigeminus-System, eine Tatsache, die das Schmerzempfinden verringert.

Vorbeugende Behandlung

Das Ziel der CR-Präventivbehandlung besteht darin, eine rasche Unterdrückung von Krisen zu erreichen und längere Remissionszeiten zu erreichen.

Diese Therapie basiert auf der parallelen Verabreichung von Arzneimitteln mit analgetischen Eigenschaften mit möglichen Nebenwirkungen, die ihre Langzeitanwendung begrenzen. Die wichtigsten Medikamente in diesen Fällen sind Steroide.

Referenzen

1. Pool R. Cluster-Kopfschmerzen. Rev Clin Esp 1995 (Suppl 2): ​​36-40.
2. Goadsby PJ, Edvinsson L. Humaner In-vivo-Nachweis für trigeminovaskuläre Aktivierung bei Cluster-Kopfschmerz. Gehirn 1994; 117: 427-34.
3. Reinaldo Teixeira Ribeiro: Cluster Kopfschmerz: Überprüfung der aktuellen Erkenntnisse. Headache Medicine, v 3, Nr. 1, S. 5-12, März 2012. Zugriff am 14. Dezember 2012.
4. Russell MB. Epidemiologie und Genetik von Cluster-Kopfschmerzen. Lancet Neurologie 2004; 3: 279-83.
5. Sewell, R. Andrew, M. D.; Halpern, John M., M.D. "Die Auswirkungen von Psilocybin und LSD auf Cluster-Kopfschmerz: Eine Serie von 53 Fällen." Zusammenfassung. Präsentiert auf dem Annual Headache Research Summit der National Headache Foundation. Februar 2006.
6. Speight TM, Avery GS. Pizotifen (BC-105): eine Übersicht über seine pharmakologischen Eigenschaften und seine therapeutische Wirksamkeit bei Gefäßkopfschmerzen. Drogen 1972; 3: 159-203.