Nervöse Kolitis Symptome, Ursachen und Behandlungen

Die cOlitis nervosa, Reizdarm-Syndrom oder Reizdarmsyndrom, ist Darm-Erkrankung eine funktionelle Natur, die durch Bauchschmerzen oder Unwohlsein und Veränderungen der Stuhlgewohnheiten oder Waschräumen gekennzeichnet ist, präsentiert Verstopfung, Durchfall oder diese Symptome abwechseln.

Es wurde wahrscheinlich von Peters und Bargen (1944) geprägt, aber die erste Beschreibung, die es gibt, ist die des englischen Arztes William Powell im Jahr 1812.

Die Lebensqualität bei chronischen Patienten ist ein Thema, das in jüngster Zeit großes Interesse und Forschung gefunden hat. Die Inzidenz und Prävalenz und ihre Eigenschaften bei chronischen Erkrankungen machen es erforderlich, die Gewohnheiten und den Lebensstil dieser Patienten zu verändern.

In Bezug auf die Darmgewohnheit hat dieses Problem verschiedene Subtypen:

• mit Vorherrschen der Verstopfung: In mehr als 25% der Fälle gibt es harten Stuhl und weniger als 25% weichen Stuhl.
• mit Vorherrschen von Durchfall: mehr als 25% der Zeit sind die Stühle flüssig und weniger als 25% hart.
• Gemischt: Bei mehr als 25% gibt es harte und flüssige Stühle.
• Unbestimmt: kann in keiner dieser Kategorien enthalten sein.

Sie werden oft von vielen anderen Symptomen begleitet, sowohl intestinal als auch nicht-intestinal. Zum Beispiel in den ersten Highlights Blähungen, Schleim im Stuhl, Stuhlzwang (nicht ‚zufrieden‘ nach dem Stuhlgang werden), Stuhlinkontinenz, Blähungen, Sodbrennen, Schmerzen in der Brust, frühes Sättigungsgefühl beim Essen, Aufschlüsse langsamer oder analer Schmerz

Bei den Nicht-Darm-Beschwerden fanden wir Urinieren, Muskel- und Knochenschmerzen, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Mundgeruch, Schlaflosigkeit, schmerzhafte Menstruation, Rückenschmerzen, verminderte Libido und psychische Störungen wie Angst oder Sorge.

Die Verdauungsfunktionsstörungen sind eine heterogene Gruppe von Syndromen, die durch zahlreiche gastrointestinale Symptome ohne eine offensichtliche organische Ursache gekennzeichnet sind. Eine der häufigsten ist eine nervöse Kolitis.

Chronische Krankheiten wie die Nervenkolitis betreffen verschiedene Aspekte des Lebens von Menschen, die an ihnen leiden.

Zunächst beginnt eine Krise, in der der Patient ein Ungleichgewicht auf verschiedenen Ebenen zeigt: physisch, sozial, psychisch (mit Angst und Angst), bis er schließlich davon ausgeht, dass sein Problem chronisch ist.

All dies beinhaltet notwendigerweise Änderungen in den Lebensgewohnheiten: körperliche, Arbeit und soziale Aktivität.

Symptome und Diagnose von nervöser Kolitis

Im Laufe der Zeit wurden verschiedene Diagnosekriterien basierend auf verschiedenen Symptomen entwickelt.

Zum Beispiel waren die ersten verwendeten die des Jahres 1976 (Manning-Kriterien), und obwohl sie am besten bewertet sind, übersteigt ihr Vorhersagewert 75% nicht.

Im Jahr 1998 wurde während des XIII. Internationalen Kongresses für Gastroenterologie ein Komitee gegründet, das die Kriterien von ROMA I (modifiziert später im Jahr 1999 in ROMA II und 2006 in ROMA III) entwickelte.

Diese Kriterien setzen voraus, dass sich Homologare bei diesen Patienten bemühen, klinische Studien durchführen zu können. Sie sind die folgenden:

Bauchschmerzen oder unangenehme Empfindungen im Unterleib, die in den letzten drei Monaten mindestens dreimal im Monat auftreten, begleitet von zwei oder mehr der folgenden Symptome:

• Verbesserung der Schmerzen bei Defäkation
• Der Beginn des Schmerzes hängt mit einer Veränderung der Stuhlfrequenz zusammen
• Der Beginn des Schmerzes ist mit einer Veränderung der Konsistenz des Stuhls verbunden
• Die Symptome sollten mindestens sechs Monate vor der Diagnose beginnen

Trotz der Prävalenz, die und die Bedeutung des Reizdarmsyndroms zunimmt, können wir nicht einen unverwechselbaren Biomarker für ihn finden, aufgrund der klinischen Diagnosekriterien und unter Ausschluss anderer gastrointestinaler Erkrankungen zu sein.

In der Regel treten Bauchschmerzen auf, die sich im Unterbauch befinden und Koliken, Krämpfe oder Stechen verursachen können. Dieser Schmerz kann jedoch auch in anderen Teilen des Abdomens vorhanden sein. Ein weiteres charakteristisches Symptom sind Durchfall oder Verstopfung.

Diese Patienten zeigen auch andere gastrointestinale Symptome wie:

• Abdomen des Abdomens
• Gase
• Blähungen
• Gefühl der unvollständigen Evakuierung
• Schleimhocker
• Evakuierungen im Notfall

Es gibt Unterschiede zwischen Männern und Frauen in einigen Symptomen, nicht Bauchschmerzen aber bei der Ausgabe oder nicht von rektalem Schleim, Gefühl der unvollständigen Entleerung, Blähungen oder das Vorhandensein von Ziege Kot, die bei Frauen häufiger als bei Männern .

Die Lebensqualität dieser Patienten ist ein vorrangiges Ziel, insbesondere wenn wir auch auf die Erhöhung der Lebenserwartung achten.

Einige Studien zeigen, dass die Lebensqualität von Patienten mit funktionellen gastrointestinalen Störungen niedriger ist als die von Patienten mit organischen Erkrankungen.

Wenn von Lebensqualität die Rede ist, wird auf ein komplexes Konzept Bezug genommen, das das vom Subjekt empfundene Wohlbefinden (physisch, mental und sozial) sowie Glück und Befriedigung umfasst.

Die gesundheitsbezogene Lebensqualität bezieht sich auf die Beurteilung, die ein Individuum zu einem bestimmten Zeitpunkt aus seinem physischen, sozialen und emotionalen Status macht, was seine Zufriedenheit auf verschiedenen Ebenen widerspiegelt: physiologisch, emotional und sozial.

Die nervöse Colitis oder das Reizdarmsyndrom beeinflusst die Lebensqualität dieser Patienten, beispielsweise in ihrer Arbeitsumgebung, sozialen, sexuellen oder Freizeitaktivitäten.

Ihre Lebensqualität wird nicht nur durch die Symptome (die Tatsache, dass sie mehr oder weniger ernst sind) reduziert, sondern auch durch die Beziehung mit psychosozialen Faktoren, die ihre Lebensqualität besser vorhersagen.

Außerdem haben diese Patienten Einschränkungen hinsichtlich ihrer physischen, sozialen, vitalen und emotionalen Rolle.

Darüber hinaus ist Schmerz eine der Bedingungen, die am meisten ihre Lebensqualität beeinträchtigt, da sie ihre tägliche Arbeit im sozialen Bereich und am Arbeitsplatz reduziert.

Die Tatsache, ein niedrigeres Wohlbefinden und eine schlechtere Lebensqualität zu empfinden, ist in einer notwendigen Weise mit einer geringeren Befriedigung ihrer psychischen Gesundheit verbunden, sie zeigen ein hohes Maß an Angst und Depression und eine geringere Kontrolle über ihre Gefühle.

Einige Studien haben gezeigt, dass es bei Patienten mit Colitis nervosa einige psychologische Veränderungen wie Angst und Phobien oder Depressionen gibt, die über der Normalbevölkerung und anderen Patienten mit anderen Erkrankungen des Verdauungstraktes liegen.

Im Allgemeinen zeigen diese Patienten emotionale Störungen, eine größere Besorgnis um ihre Gesundheit, eine negative Bewertung ihres körperlichen Zustandes und mehr Krankheitsverhalten.

Einige Autoren sind der Ansicht, dass emotionale Faktoren (Angst, Angst, Sorge, Müdigkeit) zu einer geringen Aktivität dieser Patienten führen und sie in einen Teufelskreis verwandeln.

Wie wir sagen, sind einige Symptome wie Depression oder Angst typisch für diese Krankheit. Depressive Symptome treten auf, wenn der Patient die Chronifizierung des Problems assimilieren muss, die normalerweise später als die Diagnose auftritt, wenn sich der Patient schließlich aller Implikationen bewusst ist.

Depression kann ernst sein und lange dauern; der Patient kann Abhängigkeit gegenüber anderen, Verzweiflung in die Zukunft, Hilflosigkeit, eingeschränkte Aktivitäten fühlen.

Ursachen von nervöser Kolitis

Es ist ein multifaktorielles Problem, es gibt keine klar definierte oder einzigartige Ursache. Der angewandte Ansatz ist also biopsychosozial angesichts der Menge der Faktoren, die sein Aussehen und seine Entwicklung beeinflussen können.

Verschiedene Auslöser wurden für das Auftreten von Symptomen identifiziert, die mit einer nervösen Kolitis zusammenhängen:

• Lebenswichtige Veränderungen
• Arbeitskonflikte
• Wirtschaftliche Schwierigkeiten oder im zwischenmenschlichen Bereich
• Verbrauch einiger Nahrungsmittel
• Medikamentenaufnahme
• Missbrauch von psychoaktiven Substanzen
• Hormonelle Faktoren
• Psychologische Zustände: Angst, Panik, Perfektionismus, Frustration, geringes Selbstwertgefühl, Depression, Bedürfnis nach sozialer Anerkennung, Rigidität gegenüber sozialen Normen.

Eine Erklärung für dieses Problem argumentiert, dass dies möglicherweise auf ein Versagen der Regulation zwischen dem zentralen Nervensystem (ZNS) und dem enterischen Nervensystem zurückzuführen ist. Einige Laboranalysen unterstützen diese Hypothese nicht.

Die verschiedenen Theorien in Bezug auf dieses Problem sind unterteilt in:

1. Motilitätsstörungen

Sie weisen in der Regel größere Motilitätsstörungen auf als die allgemeine Bevölkerung, so dass es mehr Probleme bei der Magenaktivität, übertriebene motorische Reaktionen auf Nahrung, Erhöhung der Frequenz im wandernden motorischen Komplex usw. gibt.

2. Viszerale Überempfindlichkeit und die Gehirn-Darm-Achse

Es gibt verschiedene Studien, die gezeigt haben, dass Patienten mit dieser Pathologie Schmerz anormal viszerale Reize wahrnehmen, die für die normale Bevölkerung nicht schmerzhaft sind.

Dies ist die sogenannte viszerale Überempfindlichkeit.

Sie zeigen gewöhnlich größere Schmerzempfindungen oder das Evakuieren des Rektums als normale Menschen. Und diese Wahrnehmung wird durch die afferenten Fasern verursacht, die Informationen zum Rückenmark und Hirnstamm führen und von diesen zum Hypothalamus und zur Amygdala projizieren.

Ebenso findet auf der zentralen Ebene eine Regelung statt, die subjektiv von emotionalen, kognitiven und motivationalen Faktoren beeinflusst wird.

Eine Anomalie wurde auch in Bezug auf die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse gefunden, so dass es zu einer Hyperreagibilität der Viszeralachse kommt.

3. Entzündung der Darmwand

Einige Studien beziehen diese Entzündung auf Nervenkolitis. Darüber hinaus kann die Veränderung der Darmflora auch mit diesen Symptomen in Verbindung gebracht werden.

4. Psychologische Faktoren

Welche Bedeutung diesen Faktoren zugemessen wird, ist nicht klar; Mehr als 2/3 der Patienten mit diesem Problem zeigen jedoch psychische Probleme.

Obwohl wir versuchen zu klären, was der genetische Faktor in der Nervenkolitis sein kann, können wir größere Umwelt- und Familienfaktoren beobachten und nicht so erblich, wenn wir sie entwickeln.

Ebenso wurde gezeigt, dass die Kinder von Patienten mit diesem Problem in der Regel den Arzt besuchen, höhere Fehlzeiten in der Schule und größere gastrointestinale Symptome sowie andere Symptome haben als Menschen, die dies nicht tun.

Obwohl es, wie bereits erwähnt, viele Faktoren gibt, die für Colitis Nerviosa verantwortlich sind, scheint keine davon den wahren Mechanismus, der sie auslöst, klar zu erklären.

Die neuen Theorien scheinen darauf hinzuweisen, dass die Interaktionen zwischen ihnen allen, Psychologie, Immunologie, viszerale Hypersensitivität, Probiotika und das immunologische System des Darms aus der Psychoneuroimmunologie zu verstehen und zu erklären sind.

Im Allgemeinen sind die Hauptsymptome auf Veränderungen zurückzuführen, die bei den Bewegungen und der Empfindlichkeit des Darms auftreten. Bei Kontraktionen im Darm treten starke und zunehmende Schmerzempfindlichkeit im Bereich Bauchschmerzen auf.

Durchfall oder Verstopfung treten auf, wenn Sie sehr schnell oder sehr langsam kontrahieren. Die Dehnung geschieht aufgrund der Tatsache, dass es einen abnormalen Luftdurchgang durch den Verdauungstrakt gibt.

Epidemiologie bei nervöser Kolitis

Die nervöse Kolitis oder das Reizdarmsyndrom ist eine sehr häufige Funktionsstörung in der Allgemeinbevölkerung und eine der Hauptursachen für die ärztliche Beratung bei gastrointestinalen Störungen.

Die Prävalenz variiert je nachdem, welche Population untersucht wird und welche diagnostischen Kriterien verwendet werden, aber im Allgemeinen beträgt sie etwa 10-20% und das weibliche Geschlecht dominiert mit einem Verhältnis von 2: 1.

Die nervöse Kolitis stellt nur in den USA zwischen 2,4 und 3,5 Millionen medizinische Besuche pro Jahr dar und verbraucht mehr als 20.000 Millionen Dollar an Ausgaben.

Es ist eine der wichtigsten gastrointestinalen Diagnosen, so dass etwa 28% der Patienten, die wegen gastrointestinaler Probleme kommen, mit diesem Problem diagnostiziert werden.

In Spanien wird geschätzt, dass etwa 3% der Konsultationen in der Primärmedizin auf diese Erkrankung zurückzuführen sind und auch zwischen 16 und 25% der gastroenterologischen Besuche.

Ihr Einfluss auf die Lebensqualität von Patienten ist vergleichbar mit Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck oder chronischen Nierenerkrankungen.

Daher ist die Kosten, die dieses Problem für das Gesundheitssystem verursacht, wichtig. Aufgrund der Prävalenz und Probleme in der Lebensqualität der Patienten, erhält es daher viel Aufmerksamkeit von den Experten.

Bezüglich des Alters zeigen einige Studien, dass die Prävalenz dieser Pathologie mit zunehmendem Alter tendenziell abnimmt und andere darauf hinweisen, dass sie bei älteren Patienten höher ist.

Viele psychosoziale Faktoren bestimmen das Verhalten von Personen mit diesem Problem, wenn sie medizinische Hilfe suchen, was ihre Diagnose beeinflusst.

Ungefähr 2/3 der Leute mit diesem Problem konsultieren es nicht und viele andere, die es tun, werden am Ende mit einem anderen Problem diagnostiziert.

Es wurden mehrere Studien durchgeführt, die untersuchen, welche Faktoren bestimmen, dass ein Patient mit spezifischen Symptomen eine medizinische Hilfe benötigt und ein anderer mit ihnen nicht.

Einige Ergebnisse sind nicht schlüssig, aber die untersuchten Faktoren sind die folgenden:

1. BauchschmerzenEs ist das Symptom, das am meisten damit verbunden ist, um Hilfe zu bitten und den Arzt zu konsultieren. Wichtig ist die Intensität, mit der der Schmerz gezeigt wird, sowie die größere Häufigkeit und Dauer des Schmerzes.

2. Durchfall: Einige Studien haben ihre Anwesenheit auch mit mehr ärztlicher Beratung in Verbindung gebracht, insbesondere wenn es sich um Stuhlinkontinenz handelt.

3. Verstopfung: Es hängt mit einem Faktor zusammen, der damit verbunden ist, den Arzt nicht zu konsultieren.

4. Alter: Eine Studie fand die Beziehung mit dem Alter, so dass die ältere, mehr ärztliche Beratung.

5. Assoziierte Symptome: Eine größere assoziierte Symptome größere Hilfe für die medizinische Konsultation.

6. Psychopathologische Störungen: Patienten, die Hilfe verlangen, träumen davon, mehr Krankheitsgefühl zu zeigen, mehr Stress und mehr zu erleben
Persönlichkeitsstörungen, die mit der Rolle des Patienten zusammenhängen.

7. Merkmale des Gesundheitssystems: Die Tatsache, dass es leicht und frei ist, sich mit dem Arzt zu beraten, sind Eigenschaften, die direkt die Tatsache beeinflussen, Hilfe zu fordern.

Bewertung und Behandlung von Colitis nervosa

Es ist nicht bekannt, was der pathophysiologische Mechanismus ist, der dieses Problem rechtfertigt, daher ist es wichtig, eine Differentialdiagnose zu machen, bei der andere Krankheiten, die als entzündliche Darmerkrankung oder Divertikulose verwechselt werden können, verworfen werden.

Einige Alarmdaten müssen berücksichtigt werden, für die das Problem bewertet werden sollte, unter anderem:

• Seien Sie über 50 Jahre alt
• Plötzlicher Beginn der Symptome
• Gewichtsverlust
• Nächtliche Symptome
• Männliches Geschlecht
• Familiengeschichte von Darmkrebs
• Anämie
• Rektale Blutung
• Neuere Verwendung von Antibiotika

Angesichts dieser Alarmsymptome ist eine anschließende klinische Untersuchung erforderlich, und die Nervenkolitis kann erst diagnostiziert werden, wenn organische Pathologien ausgeschlossen sind.

Es sollte auch darauf hingewiesen werden, dass es bestimmte funktionelle Störungen gibt, die in höherer Prävalenz komorbid sind, wenn Patienten auch an Nervenkolitis leiden. Diese sind: Migräne, Spannungskopfschmerz, Fibromyalgie, Dyspareunie, chronische Beckenschmerzen oder chronisches Müdigkeitssyndrom.

Zum Zeitpunkt der Evaluation des Patienten mit IBS ist es wichtig zu bestimmen, was ihn veranlasst hat, zu einem bestimmten Zeitpunkt einen Arzt aufzusuchen.

Viele Patienten mit diesem Problem zeigen Angst vor einer organischen Erkrankung wie Krebs oder entzündlichen Darmerkrankungen.

manchmal in Bezug auf Stuhlgewohnheiten, die Beurteilung in diesem Zusammenhang ist auch wichtig, weil das, was Verstopfung oder Durchfall für einen Patient ist nicht die medizinischen Kriterien entspricht.

In diesem Sinne kann die optische Skala von Bristol dem Arzt und dem Patienten helfen, das Symptom richtig zu bestimmen.

Es sollte das gute Verhältnis zwischen Arzt und Patient berücksichtigen, da diese Patienten besonders wichtig ist die Beziehung mit der erfolgreichen Behandlung.

Medizinische Diagnostik umfasst eine CBC helfen auszuschließen Anämie und Blutsenkungsgeschwindigkeit oder C-reaktives Protein Entzündungsprozesse auszuschließen, die auftreten können.

Bei Durchfall werden Leukozyten, Blut, Parasiten gesucht.

Die Funktion des Schilddrüsen- und Serumcalciumspiegels sollte überprüft werden. Wenn der Patient zusätzlich Alarmsymptome wie die oben genannten aufweist, sind zusätzliche Studien angebracht.

Last but not least notwendig, muss in vollem Umfang des psychosoziale Vorgeschichte des Patienten zu richten und ihre Anliegen, belastende Ereignisse im Leben um ihn herum und das Verhalten der medizinische Versorgung zu suchen.

Wie wir bereits erwähnt haben, treten bei dieser Krankheit in vielen Fällen ängstliche und depressive Störungen auf. Diese Patienten sind praktisch, um eine psychologische Intervention zu erhalten, um zu lernen, wie man mit dem neuen Leben umgeht.

Die Anpassung an chronischen Krankheiten, alle Probleme, die es unter der Annahme, die Grenzen genau und richten sich an alle damit verbundenen Symptome bringt richtig und ist notwendig, um diese psychiatrische und / oder psychologische zu helfen.

Verschiedene kognitive Theorien beziehen sich auf einige kognitiven Prozesse können nach einer Lebenssituation für die Entwicklung von Depressionen Schlüssel sein, der zu einem Verlust oder Entzug zur Folge haben kann, die bei chronischen Krankheiten wie Hand auftritt.

Diese Patienten zeigen normalerweise mehr Angst als Depression, aber beide Störungen können vorhanden sein.

Es sollte auch Angst behandeln, die ihr Verhalten verzerren, die mit dem medizinischen Personal oder mit der Familie etablierte Beziehung zu untergraben, Sie nicht im Einklang mit der Behandlung.

Es ist notwendig, um die Unsicherheit zu reduzieren, die diese Prozesse mit guter Psychoedukation charakterisiert, Ängste zu beseitigen, die präsentiert, so dass sie über die Krankheit zu erziehen, ihre Natur, Symptome zu erklären, Behandlung.

Es sollte über die Krankheit klar und prägnant arbeiten, helfen Sie akzeptieren, dass es keine Heilung, Selbstkontrolle der Arbeit über die Krankheit, arbeitet an Behandlungen zur Verfügung, arbeiten die emotionalen Konflikte, die entstehen.

Der Arzt muss die gesamte psychologische und soziale Sphäre, die den Patienten umgibt, beobachten, um auch Symptome zu behandeln, die möglicherweise verborgen sind oder vom Patienten nicht zum Ausdruck gebracht werden, die Behandlung jedoch modifizieren können.

Die Behandlung sollte die Beziehung zwischen dem Patienten optimieren und den Fachleuten, die mit ihm zusammenarbeiten, der Stärkung der Sicherheit der Diagnose, Behandlung von Diät-Lebensmitteln auszuschließen, die Symptome ausfallen kann.

Es muss auch Lebensstil angesprochen werden, um diese Änderungen zu beraten, die ihm auch verabreicht Medikamente, die auf die vorherrschenden Symptome wirken wie Bauchschmerzen, Verstopfung und Durchfall (Antidiarrhoika, Abführmittel, Spasmolytika, entzündungshemmende, Antidepressivum vorteilhaft sein kann, , Antibiotika, Probiotika)

Auch Psychotherapie ist eingeschlossen, umso mehr, wenn wir berücksichtigen, dass emotionale Faktoren die Symptome auslösen können. Wir betonen kognitive Verhaltenstherapie und Entspannungstechniken.

- Kognitiv-Verhaltenstherapie:Es wird durch die Verhaltensmuster, die die Person zu negativen Emotionen führen, erarbeitet, was ihnen hilft, diese Überzeugungen zu erkennen, sie zu analysieren und adaptives Verhalten zu nutzen. Es wurde gezeigt, dass es sowohl Symptome als auch Stress reduziert.

- Entspannungstechniken: zum Beispiel progressive Muskelentspannung oder Meditation (Achtsamkeit). Sie haben in einigen Studien Wirksamkeit gezeigt. Sie sollten nicht isoliert, sondern im Rahmen anderer psychologischer Behandlungen durchgeführt werden.

Heutzutage stellen einige Experten die Idee in Frage, dass die Nervenkolitis eine funktionelle Störung ist, da sie gezeigt haben, dass in dieser Pathologie eine Entzündung der Schleimhaut (Entzündungszellen) von geringer Qualität vorliegt.

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