Was ist neuropsychologische Rehabilitation?

Die neuropsychologische Rehabilitation ist eine Form der Therapie, die von der Vorstellung des Gehirns als plastisches Organ herrührt: Umweltfaktoren können die Organisation des Gehirns durch den Mechanismus der Plastizität verändern¹.

Diese Therapie wird aus Beobachtungen geboren sowohl klinische und wissenschaftliche Menschen, die nach einer gewissen Verschlechterung der höheren Hirnfunktionen (kognitive) als Folge einer strukturellen Läsion (Acquired Brain Injury) leiden, haben es versucht und geschafft, sich zu erholen, einen Lebensstil zu erreichen sehr produktiv².

"Nach einem Schlaganfall verändert sich das Leben drastisch und für immer, aber es ist nicht das Ende der Existenz. Betont, wie wichtig die Schäden zu nehmen und durch die Krankheit verursachten Folgen, wie mit den Problemen und der sozialen Integration befassen zurück nach Hause und wie man am besten auf Defizite anzupassen und Behinderungen werden nach "(Luis Puicercús).

Wie wurde die neuropsychologische Rehabilitation geboren?

Es ist eine Form der Therapie, die von der Neuropsychologie abgeleitet ist: eine wissenschaftliche Disziplin, die die Struktur und Funktion des Gehirns in Bezug auf psychologische Prozesse und Verhaltensweisen untersucht.

Über viele Jahrhunderte wurde das Gehirn als ein Organ ohne Funktion betrachtet, dessen Studium ausgeschlossen wurde. Während des 27. Jahrhunderts Dynastie der ägyptischen Imhotep war der Arzt, der erste Wert auf das Gehirn und Körper gab und als Schlüssel Organ in zahlreichen Pathologien und Traumata.

Allerdings war es nicht bis in dem frühen zwanzigsten Jahrhundert, dass der neuropsychologist Luria begann Rehabilitationstechniken für diese Mängel mit klarem Ursprung im Gehirn zu implementieren. Nicht umsonst gilt er als Vater der Neuropsychologischen Rehabilitation.

Für Luria Rehabilitation ist nur möglich, indem ein neues Funktionssystem auf den neuronalen Elementen basiert, die unversehrt bleiben, zu schaffen, das heißt, die Umstrukturierung des funktionellen Systems auf neue Basen.

Die Neuordnung kann intrasystemischen sein (um den Patienten trainieren Aufgaben ausführen unter Verwendung von basischen oder höheren Niveaus innerhalb der gleichen Funktionssystem) intersystemischen oder (der Patient trainiert andere Funktionssysteme zu verwenden).

Die 13 Grundprinzipien der neuropsychologischen Rehabilitation

1. Der Fachmann muss damit beginnen, an der subjektiven Erfahrung des Patienten zu arbeiten, um ihre Frustration und Verwirrung zu reduzieren und sie Teil des Rehabilitationsprozesses zu machen.
2. Das symptomatische Bild des Patienten ist eine Mischung aus prämorbiden Persönlichkeits- / kognitiven Merkmalen und den neuropsychologischen Veränderungen, die direkt mit der Pathologie des Gehirns verbunden sind.
3. Neuropsychologische Rehabilitation konzentriert sich auf die Wiederherstellung von Hirnschäden sowie die Bewältigung zwischenmenschlicher Situationen.
4. Neuropsychologische Rehabilitation hilft den Patienten, ihr Verhalten zu beobachten und lehrt sie daher die direkten und indirekten Auswirkungen von Hirnschäden. Dieses Lernen hilft ihnen, destruktive Optionen zu vermeiden und konstruktiv mit möglichen katastrophalen Reaktionen umzugehen.
5. Die falsche Untersuchung der Interaktion zwischen Kognition und Persönlichkeit führt zu einem Missverständnis vieler Probleme in den Kognitionswissenschaften und in der Neuropsychologischen Rehabilitation.
6. Da die Natur komplexer Gehirnfunktionen noch nicht vollständig erforscht ist, verfügen wir noch nicht über detaillierte Kenntnisse darüber, wie die kognitiven Fähigkeiten eines Patienten trainiert werden können. Wir kennen jedoch die allgemeinen Richtlinien für ein solches Training.
7. Psychotherapeutische Interventionen sind oft ein wichtiger Bestandteil der neuropsychologischen Rehabilitation, da sie sowohl Patienten als auch ihren Familien helfen, mit persönlichen Verlusten fertig zu werden.
8. Die Arbeit mit Patienten mit Hirnverletzungen erzeugt emotionale Reaktionen sowohl in der Familie des Patienten als auch im Team von Fachleuten. Die richtige Verwaltung dieser Reaktionen ist positiv für die Rehabilitations- und Anpassungsprozesse.
9. Jedes neuropsychologische Rehabilitationsprogramm hat seine eigene dynamische Identität. Daher können während des gesamten Prozesses sowohl Verbesserungen als auch teilweise Rückschläge beobachtet werden, bevor die Rehabilitation als zufriedenstellend betrachtet wird.
10. Fehler bei der Identifizierung, welche Patienten von der neuropsychologischen Rehabilitation profitieren können und welche Ungläubigkeit auf dem Gebiet erzeugen.
11. Veränderungen im Bewusstsein der Krankheit nach einer Hirnschädigung werden sehr oft wegen ihres schlechten Verständnisses falsch gehandhabt.
12. Die Planung innovativer Rehabilitationsprogramme und das kompetente Management von Patienten hängen unmittelbar vom Verständnis der Mechanismen der Genesung und des Abbaus von Symptomen ab.
13. Die Rehabilitation von Patienten mit schweren Hirndefiziten erfordert einen doppelten Ansatz, sowohl wissenschaftlich als auch phänomenologisch.

“Nur in einigen Fällen hat die Zerstörung des Gehirns irreversible Auswirkungen, in den meisten Fällen kann die Aktivität des Nervensystems seinrehabilitiert (Junque und Barroso, 1994)⁴”.

Welche Techniken werden in der neuropsychologischen Rehabilitation eingesetzt?

Der Neuropsychologe Anderson glaubt, dass diese in drei verschiedene therapeutische Ebenen eingeteilt werden können⁵:

• Wiederherstellung: Stimulation von veränderten kognitiven Funktionen durch direkte Einwirkung auf sie.
• Entschädigung: Unter der Annahme, dass die veränderte Funktion nicht wiederhergestellt werden kann, versuchen wir, die Verwendung verschiedener alternativer Mechanismen oder Fähigkeiten zu fördern.
• Substitution: Der zentrale Aspekt der Intervention besteht darin, dem Patienten verschiedene Strategien zu vermitteln, die dazu beitragen, die Probleme aufgrund kognitiver Störungen zu minimieren.

Hirnschaden als Anfang, eine inspirierende Geschichte

Nach einem Gehirnunfall kann das Leben eines Menschen vollständig verändert werden, in vielen Fällen ein neuer Anfang.

Ich möchte den sehr inspirierenden Fall einer der 30 weltweit bekannten Personen erzählen, die ein spezifisches Talent oder eine Fähigkeit als unmittelbare Folge einer Hirnverletzung entwickelt haben. Das Gehirn kann reorganisiert werden, um echte Genies als Folge des Plastizitätsphänomens zu schaffen, man muss nur darauf hören, was der Körper sagt.

Derek Amato - Wenn Brain Damage Verstecktes Genie freigibt

Derek Amato ist ein Genie der Musik geworden, nachdem er infolge eines Unfalls eine sehr schwere Hirnkontusion erlitten hatte. Die direkten Folgen einer Hirnschädigung waren: 35% Hörverlust auf einem Ohr, Kopfschmerzen, Gedächtnisverlust und Sehstörungen.

Aber auch das dramatischste Symptom war sofort ersichtlich: Er hatte nie zuvor Klavier gespielt, aber seine Finger schienen durch den Unfall instinktiv die richtigen Töne zu finden. Er wurde ein Klaviervirtuose, ohne dass er lernen oder trainieren musste.

Wie ist das möglich?

Darold Treffert, Experte für Savant-Syndrom, kam auf die Antwort. Diejenigen, die von Haus aus an diesem Syndrom leiden, teilen einen intellektuellen Mangel und eine außerordentliche Fähigkeit.

Darold diagnostizierte Amato mit dem erworbenen Savant-Syndrom. Es ist kein einzigartiger Fall in der Welt, tatsächlich gibt es 30 berühmte Fälle von Menschen, die, nachdem sie ein Gehirntrauma erlitten haben, plötzlich Fähigkeiten entwickeln, die als fast übermenschlich katalogisiert sind.

Die neurologischen Ursachen hinter diesem Phänomen sind nicht im Detail bekannt, da dies ein relativ neues Forschungsgebiet ist. Forscher aus der ganzen Welt beginnen mit hochentwickelten bildgebenden Verfahren im Gehirn, um die Antwort in jedem Fall zu finden.

Die Existenz des Internets und die Gemeinschaften von Menschen, die eine ähnliche Geschichte haben, haben es möglich gemacht, dies zu einem vorrangigen Thema in der aktuellen neuropsychologischen Forschung zu machen. Wenn wir die Mechanismen kennen, durch die dies möglich ist, können wir vielleicht wissen, welche Geheimnisse hinter diesen Fähigkeiten liegen.

Ein Genie versteckt sich in jedem von uns und wartet darauf, freigelassen zu werden.

Die Erklärung von Amatos Fall basiert auf der Plastizität des Gehirns als Folge der Verletzung. Sein Gehirn musste sich reorganisieren, um die erworbenen Defizite zu lindern.

Ihre Geschichte ist relativ parallel zu den Fällen der Synästhesie. Amatos visuelle und auditive Systeme wurden neu organisiert und gemischt, so dass seine visuelle Wahrnehmung ihn in amatösen Worten durch das Klavier führt.

Er sagt, er sehe fortwährend ein sich bewegendes Muster aus schwarzen und weißen Quadraten, das einerseits ihn am Lesen hindert, andererseits aber in der Lage ist, auf einem Klavier Noten zu interpretieren und zu übersetzen.

Die Klaviertasten sind schwarz und weiß, ebenso wie ihre visuelle Wahrnehmung infolge der Verletzung. Der Occipital- und der Seitenlappen sind im Gehirn positioniert und bilden ein Kontinuum mit einer großen Anzahl von Verbindungen und Assoziationsbereichen.

Auf diese Weise ist es für Amato instinktiv, seine zufälligen visuellen Wahrnehmungen in Klangmuster zu übersetzen. Es ist eine einzigartige und unwiederholbare Fähigkeit aufgrund der Möglichkeit der Merkmale Ihrer Verletzung und der Art und Weise, in der sich Ihr Gehirn an die Veränderungen angepasst hat.

Dank seiner Motivation für die Musik und dem Gefühl des Privilegs fühlt er sich als Ergebnis seiner einzigartigen Fähigkeiten. Jeden Tag, wenn er aufsteht, spielt er als erstes Klavier.

Warum? Er hat Angst, eines Tages aufzuwachen und zu entdecken, dass seine Fähigkeit verschwunden ist. Es ist ungewiss, dass seine Fähigkeit lebenslänglich ist, aber sicher ist, dass er sein zuvor gefangenes Genie entdeckt hat.

Für ähnliche Fälle im Zusammenhang mit Musik empfehle ich das Buch "Musikophilie"Von dem kürzlich verstorbenen Neurologen Oliver Sacks. Sehr bewundert von mir und vielen anderen Menschen hat Oliver sein Leben der Verbreitung inspirierender Fälle wie Amatos gewidmet.

Kann neuropsychologische Rehabilitation helfen, Fälle wie Amatos zu entdecken und zu fördern?

Natürlich, ja. In der Tat können durch neuropsychologische Evaluation und Rehabilitation die unvorhersehbaren Folgen einer spezifischen Hirnverletzung beantwortet werden.Jeder Fall ist unwiederholbar und nur Fachkräfte in der Umgebung können die Veränderungen erkennen und den Patienten erklären.

Es sind nur diese Arten von Fachleuten, die eine ganzheitliche Sicht auf jeden einzelnen Fall bieten und die für jeden einzelnen notwendige Rehabilitationsbehandlung entwerfen können.

Während meiner beruflichen Laufbahn habe ich mich sehr für diesen Studienbereich interessiert. Oliver Sacks und Luria waren zwei Profis und Autoren, die mich dazu gebracht haben, die Magie in jedem Gehirn zu lieben, was mich dazu gebracht hat zu sehen, dass alle, obwohl Menschen, anders sind.

Alles, was das Gehirn tun kann, ist magisch, aber noch magischer ist Macht, mit einer einfachen Beobachtung des Verhaltens einer Person mit Hirnschäden, die weiß, was in ihrem Gehirn verborgen ist, das eine Person einzigartig, unwiederholbar und unvergleichlich gemacht hat.

Was ist zerebrale Plastizität und wofür ist es?

Plastizität des Gehirns ist ein kontinuierlicher Prozess der menschlichen Entwicklung, der sowohl in normalen als auch in veränderten Gehirnen vorkommt und in allen Phasen des Lebenszyklus auftritt.

Es besteht aus der Fähigkeit des Gehirns, sich anzupassen, indem es seine Verbindungen und seine Funktionsweise entsprechend dem Lernen, der Praxis und der Erfahrung verändert.

“Neuronen, die an eine Läsion angrenzen, können die Funktion beschädigter Neuronen "lernen" (Rossini und Pauri, 2000)³.

Da Lernen ein Prozess ist, der während des gesamten Lebens stattfindet, muss unser Gehirn immer plastisch sein, um auf der Basis neuen Wissens angepasst und operiert werden zu können.

Die Plastizität ist ein grundlegendes biologisches Phänomen, das grundlegend für das Leben ist, wie wir es kennen: wir passen uns immer an, ob zum Guten oder zum Schlechten.

Da die Plastizität während des gesamten Lebenszyklus universell und kontinuierlich ist, ist die neuropsychologische Rehabilitation eine sehr gefragte und populäre Therapie für viele Pathologien, Krankheiten, Störungen oder Verletzungen, von denen das Gehirn das Hauptorgan ist.

Es ist so populär, dass es sogar eine 1991 gegründete internationale wissenschaftliche Zeitschrift mit dem Namen "Neuropsychologische Rehabilitation" gibt, in der jedes Jahr die wichtigsten wissenschaftlichen Entdeckungen der Region veröffentlicht werden.

Referenzen

1. Kolb, B. & Whishaw, I.Q. (2003). Grundlagen der menschlichen Neuropsychologie. New York: Worth Verleger.
2. Prinzipien der neuropsychologischen Rehabilitation.
3. Rossini, P.M. & Pauri, F. (2000). Neuromagnetische integrierte Methoden verfolgen die Mechanismen des menschlichen Gehirns sensorio-motorischen Bereichen "Kunststoff" Reorganisation. Brain Research Reviews, 33, 2 - 3, 131 - 154.
4. Junqué, C. & Barroso, J. (1994). Neuropsychologie Madrid Synthese
5. Anderson, R.M. (1994). Leitfaden für den Praktiker zur klinischen Neuropsychologie. New York: Plenum Presse.