Murphy Einlauf was es beinhaltet, Vorbereitung und Verwendung

DieMurphy's Einlauf ist ein klinisches Verfahren, bei dem eine Sonde in den Rektum des Patienten eingeführt wird, durch die Lösungen und Medikamente verabreicht werden. Es kann auch als die Ausrüstung verstanden werden, die für das Verfahren verwendet wird, und sogar einige Autoren schreiben diesen Namensgeber einer der infundierten Mischungen zu.

Es ist ein weiterer der großen Beiträge des berühmten amerikanischen Chirurgen John Benjamin Murphy, erwähnt in einigen früheren Publikationen, der auch die Zeichen von Murphy (typisch für Cholezystitis), Murphys Schlaganfall, Murphys Test und Murphys Knopf beschrieb. von verschiedenen chirurgischen Instrumenten.

Im Gegensatz zu den meisten anderen bestehenden Einläufen ist es nicht beabsichtigt, die Darmentleerung oder Defäkation zu begünstigen. Der Zweck von Murphy's Einlauf ist die Verabreichung von Behandlungen durch das Rektum, wenn ein anderer alternativer Weg nicht verfügbar ist, wobei die große Absorptionsfähigkeit der Darmschleimhaut ausgenutzt wird.

Es ist auch unter dem Namen Murphy Tropf bekannt. Dieser Begriff wird manchmal bevorzugt, um ihn von herkömmlichen Einläufen zu unterscheiden, und weil seine Verwendung ähnlicher ist als die klassische intravenöse Arzneistoff- oder Lösungsinfusion, die in einer Tropfenanzahl pro Minute geordnet ist.

Index

• 1 Was ist das?
  • 1.1 Physiologie
• 2 Vorbereitung
• 3 Verwendet
  • 3.1 Hydratation
  • 3.2 Essen
  • 3.3 Einlauf Evakuante
  • 3.4 Umstrittene Anwendungen
• 4 Referenzen

Was ist das?

Die Verwendung des rektalen Wegs zur Verabreichung von Behandlungen ist seit Jahrhunderten anerkannt. Die alten Prozeduren der Einläufe oder Proctoclisis, bekannt als Einläufe, wurden bereits von den Sumerern und von den Ägyptern 3500 bzw. 1500 Jahre vor Christus angewandt. Es war Hippokrates, der ihn formell in die medizinische Welt einführte.

Wenn Murphy's Tropf diskutiert wird, ist es wichtig zu klären, dass es aus medizinischer Sicht eher einer Proktoklyse oder Rektolyse entspricht als einem Einlauf.

Der Unterschied liegt nicht nur im Zweck des Verfahrens, sondern auch im Administrationsprotokoll. Es ist anzumerken, dass diese Route in der Regel keine Wahl, sondern in bestimmten Fällen eine Alternative ist.

In der Proktoclisis werden große Volumina mit langsamer Geschwindigkeit durch das Rektum infundiert. Enemas, die diagnostische oder therapeutische Intentionen haben können, werden gewöhnlich in einer einzigen Dosis mit einer schnellen Rate verabreicht. Die verwendete Ausrüstung ist auch anders als das Wissen, um es auszuführen. Bestimmte Schulungen können erforderlich sein.

Physiologie

Obwohl es sich, wie bereits erwähnt, nicht um einen üblichen Verabreichungsweg handelt, ist die Infusion von Medikamenten durch das Rektum eine absolut gültige Option. Die Absorption kann aufgrund des Vorhandenseins von Fäkalienmaterial unregelmäßig sein, aber es gibt mehrere Vorteile bei der Verwendung dieser Methode.

Die wichtige Vaskularisation des Dickdarms spricht dafür. Die Venen des Plexus hämorrhoidalis können das Medikament vom Rektum zum Rest des Körpers tragen.

Darüber hinaus wird die Leberpassage, wenn sie in dieser Region so distal absorbiert wird, ignoriert, so dass der "First-Pass-Effekt" nicht vorhanden ist, der das Verhalten des Arzneimittels verändern kann.

Die Fähigkeit der Absorption der Darmschleimhaut ist ein weiterer großer Vorteil. Das Epithel des Rektums ist die Fortsetzung des Darms, mit einer gewissen Fähigkeit, bestimmte Elemente, insbesondere Flüssigkeit, wieder aufzunehmen. Daher hat es eine pharmakologische Filtrationsrate ähnlich der des Rests des Gastrointestinaltraktes.

Vorbereitung

Ursprünglich wurde Murphys Einlauf mit einer von John Benjamin Murphy selbst entwickelten Lösung durchgeführt. Dieser enthielt neben Natrium- und Calciumchlorid große Mengen Wasser (zwischen 1000 und 1500 Milliliter). Anschließend wurden weitere Elemente hinzugefügt und sogar viele Krankenhäuser modifizierten die Mischung vollständig.

Murphys ursprüngliche Absicht war es, Hydratation und Elektrolyte für Menschen bereitzustellen, die dehydriert waren und den oralen Weg nicht tolerierten. Zu seiner Zeit war der intravenöse Weg noch nicht perfektioniert, weshalb die Proktoklyse sehr praktiziert wurde. Dann wurde es als alternatives Nährmedium und als Stimulans für die Evakuierung verwendet.

Was auch immer das Gemisch war, es wurde erhitzt und in einem sterilisierten Glasbehälter abgelagert. Dieses Fläschchen wurde an der Decke in der Nähe der Füße des Patienten platziert und mit einem System elastischer Schläuche verbunden, die in einer kleinen Rektalkanüle enden, die in den Anus des Patienten eingeführt wurde. Der Tropf wurde durch Schwerkraft und Höhe kontrolliert.

Verwendet

Wie im vorhergehenden Abschnitt erwähnt, hatte Murphys Einlauf oder Tropfinfusion ursprünglich die Verabreichung von Flüssigkeiten bei dehydrierten Patienten, die den oralen Weg nicht tolerierten oder bei denen es nicht möglich war, eine Vene zu katheterisieren.

Später wurde es als Alternative zur Fütterung und zur Förderung der Defäkation verwendet.

Hydration

Während des Ersten Weltkriegs wurde Murphys Tropf häufig als Alternative zur Rehydrierung verwundeter Soldaten eingesetzt. Viele von ihnen erlitten katastrophale Gesichts-, Bauch- oder Extremitätenverletzungen und konnten weder oral noch intravenös hydriert werden.Die von Murphy 1909 beschriebene Alternative zeigte mäßigen Erfolg.

Obwohl Kochsalzlösung oder Salzlösung 1896 von Hartog Jacob Hamburger beschrieben wurde, wurde seine klinische Verwendung erst viele Jahre später untersucht.

Daher bestand das von Murphy zur Hydratation von Patienten verwendete Gemisch im wesentlichen aus reichlich Wasser, dem Calciumchlorid (in der Käseindustrie verwendet) und Natrium zugesetzt wurde.

In der gegenwärtigen Praxis werden 500 cm³ 0,9% ige Salzlösung mit 10% Calciumchlorid gemischt. Manchmal wird Wasserstoffperoxid hinzugefügt, um Schaum zu erzeugen, der als Warnung dient, falls die Lösung aus dem Rektum austritt. Einige Autoren empfehlen die Zugabe von Magnesium und Kaliumsulfat, um die Qualität der Hydratation zu verbessern.

Essen

Aufgrund der ermutigenden Ergebnisse bei der Hydratation von Patienten wurde versucht, andere zu ernähren. Es wurden Mischungen vorgeschlagen, die Milch, Honig, Vitamine und sogar Breie und Fruchtkompotte enthielten.

Aufgrund der Konsistenz der Zubereitung war der Tropf ineffizient. Trotzdem wird die ursprüngliche Mischung aus Milch und Honig immer noch in der Geriatrie verwendet.

Einlauf Evakuante

Die Technik von Murphy's Einlauf kann auch für Evakuierungszwecke durchgeführt werden. Es wird traditionell zwischen 1000 und 1500 ccm Salzlösung mit Kochsalz gemischt.

Diese Lösung wird durch langsames Abtropfen über eine Rektalsonde verabreicht und dient als Stuhlweichmacher und osmotischer Evakuierungsgenerator.

Umstrittene Anwendungen

Im Jahr 2014 brach eine große Kontroverse in den Vereinigten Staaten und dem Rest der Welt aus, da Murphy's Rinnsal als Foltermethode verwendet wurde.

Der "Folterbericht" der CIA enthüllte den Einsatz dieser Methode als "Zwangsernährung und Flüssigkeitszufuhr" bei Gefangenen, die sich im Hungerstreik befanden und als eine Technik zur "Verhaltenskontrolle".

Referenzen

1. Tremayne, Vincent (2009). Proktoklyse: Notfall rektale Flüssigkeitsinfusion.Pflegestandard,24(3): 46-48.
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4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Darmentzündungskrankheit.Richtlinien und Richtlinien in der Inneren Medizin, Teil 2. Wiederhergestellt von: portalesmedicos.com
5. Händler, Brian (2014). Rektale Fütterung: Die Antiquierte Arztpraxis der CIA zur Folter. Von: motherboard.vice.com
6. Wikipedia (2017). Murphy-Tropfen. Von: en.wikipedia.org