Gastroclysis in was es besteht, Komplikationen und Pflege

DieGastroklyse Es ist ein Verfahren, das entwickelt wurde, um über enterale (Verdauungs) zu Menschen zu füttern, die aus irgendeinem medizinischen Grund nicht durch den Mund ernähren können. Es wird bei Menschen mit schweren neurologischen Erkrankungen wie Schlaganfall (CVA), Hirninfarkt, amyotropher Lateralsklerose oder Patienten mit fortgeschrittenem Alzheimer angewendet.

Ebenso kann es notwendig sein, Patienten zu füttern in Fällen von Kopf- und Halskrebs, Speiseröhrenchirurgie, Kiefers Frakturen erfordern Cerclage HWS-Trauma, die das Verdauungstrakt und auch in Fällen von Speiseröhre und Magen-Tumoren, des Block mit der Schlundsonde Transit von Lebensmitteln durch den Verdauungstrakt.

Index

• 1 Was ist das?
  • 1.1 Arten von Zubereitungen, die verabreicht werden können
• 2 Verwaltungsoptionen
  • 2.1 Kontinuierlicher Tropf
  • 2.2 Verabreichung durch Boli
• 3 Verwaltungstechnik
  • 3.1 Kontinuierliches Verwaltungsprotokoll
  • 3.2 Protokoll der Verabreichung in Boli
• 4 Komplikationen
  • 4.1 Komplikationen im Zusammenhang mit der Platzierung der Sonde
  • 4.2 Komplikationen, die sich aus der Permanenz der Sonde ergeben
  • 4.3 Komplikationen im Zusammenhang mit dem Fütterungsprozess
• 5 Pflege
• 6 Referenzen

Was ist das?

Bei der Gastroklyse wird eine Ernährungssonde durch die Nase in den Magen eingeführt. Zu diesem Zweck werden spezielle lange Sonden, sogenannte Levine-Sonden, verwendet, die für eine lange Zeit im oberen Verdauungstrakt verbleiben sollen.

Obwohl sie blind platziert werden können, wird die meiste Zeit unter Fluoroskopie durchgeführt; das heißt, unter kontinuierlichen Röntgenbildern (wie ein Film), um sicherzustellen, dass die Spitze der Sonde den Magen erreicht oder sogar darüber hinaus in den Zwölffingerdarm, wenn der klinische Zustand des Patienten dies erfordert.

Einmal in situ Die Verabreichung enteraler Präparate kann durch die Ernährungssonde eingeleitet werden.

Da die erste Stufe der Verdauung (Kau- und Salivation) durch diese Durchführung weggelassen wird, und unter Berücksichtigung, dass die Feststoffe den Schlauch verstopfen könnten, ist in der Regel spezielle Zubereitungen Flüssigkeit flüssigkeits dichte Konsistenz ausgewählt.

Arten von Zubereitungen, die verabreicht werden können

Wenn die Sondenspitze im Magen befindet, können Lebensmittel flüssige Konsistenz wie Suppen, Säfte, Milch wählen und einige klare verflüssigt, da die verabreichte Nahrung in den Magen gelangen und dort ein Verdauungsprozess beginnt von vorne oder weniger normal.

Wenn jedoch eine Bedingung der Spitze der Sonde zum Duodenum (wie in Fällen von Magenkrebs und Pankreaskopf) vorankommen müssen, ist es nicht mehr möglich, diese Lebensmittel zu verabreichen, da die zweite Stufe des Verdauung (Magen) wird ebenfalls weggelassen.

In diesen Fällen muss eine Reihe von speziellen Präparaten, die als enterale Diät bekannt sind, bestehend aus einer Nahrungsmittelzubereitung bestehend aus Glukose-, Lipid- und Aminosäuremakromolekülen, verabreicht werden.

Je nach Fall ist es sehr wichtig, dass der Ernährungsberater sowohl die Kalorienzufuhr als auch das Verabreichungsschema berechnet.

Verwaltungsoptionen

Die Fütterung durch Gastrolyse kann unter zwei Modalitäten erfolgen: kontinuierlicher Tropf oder Bolus.

Kontinuierlicher Tropf

Der kontinuierliche Tropf besteht in der Verabreichung der Nahrung durch Gastroklis von kontinuierlichem Weg, Tropfen für Tropfen während 6 bis 8 Stunden, wonach der Arzneistoff durch einen neuen ersetzt wird.

Ziel ist, dass der Patient kontinuierlich Kalorien und Nährstoffe erhält, ohne den Verdauungstrakt oder den Stoffwechsel zu überlasten.

Diese Art von Schema wird normalerweise bei sehr ernsthaften Patienten verwendet, insbesondere solchen, die auf Intensivstationen hospitalisiert sind.

Bowling-Verwaltung

Dies ist das physiologischste Managementschema, da es der Art und Weise ähnelt, in der Menschen zu füttern neigen.

Mit diesem Schema sind zwischen 3 und 5 Fütterungssitzungen pro Tag geplant, während denen mittels der Ernährungssonde eine vom Ernährungsberater definierte Menge an Kalorien und Flüssigkeiten verabreicht wird.

Jede Fütterung dauert normalerweise zwischen einer halben Stunde und 45 Minuten, während der der Patient alle Kalorien erhält, die er braucht, um sich selbst bis zur nächsten Fütterung aufrecht zu erhalten.

Es ist sehr wichtig, dass das Managementschema Bowling Essen schnell genug ist, um die Fütterung Sitzung im Zeitplan abgeschlossen ist, aber langsam genug Magendilatation zu verhindern, da dies Übelkeit erzeugen würde und sogar Erbrechen.

Verwaltungstechnik

Kontinuierliches Administrationsprotokoll

Wenn es um die kontinuierliche Verabreichung geht, gibt es keine wesentlichen Nachteile. Sobald die Sonde platziert und ihre Position mittels Radiologie überprüft wurde, ist es möglich, die Permeabilität durch Passieren von Wasser zu überprüfen, dann den Fütterungsbeutel mit dem freien Ende zu verbinden und den Tropf zu regulieren.

Von diesem Zeitpunkt an muss nur noch überprüft werden, dass das Lebensmittel durch das Rohr geht und die Beutel mit den Lebensmittelzubereitungen in regelmäßigen Abständen wechseln. Achten Sie darauf, das Rohr bei jedem Wechsel mit Wasser zu waschen, um Verstopfungen zu vermeiden.

Es ist ein einfaches Verfahren, das normalerweise von Krankenschwestern ausgeführt wird, da, wie zuvor erwähnt, dieses Verabreichungssystem normalerweise für kritisch kranke Patienten reserviert ist.

Bolus-Verabreichungsprotokoll

In Fällen von Bolus-Verabreichung, die normalerweise die Technik der Wahl ist, besonders wenn der Patient entlassen wird, werden die Dinge ein wenig kompliziert. Das folgende Protokoll sollte jedoch kein Problem haben, einen Patienten zu Hause durch Gastroklis zu füttern.

- Wasche deine Hände.

- Bereiten Sie das Essen mit geeigneten Utensilien dafür vor.

- Den entsprechenden Teil servieren.

- Waschen Sie das freie Ende der Sonde mit Wasser und einem sauberen Tuch.

- Mit einer 30-ml-Spritze Wasser bei Raumtemperatur durch die Sonde leiten, um die Permeabilität zu überprüfen. Wenn es Widerstand gibt, versuchen Sie, ihn zu überwinden, indem Sie leichten Druck ausüben; wenn nicht, konsultieren Sie den Arzt.

- Wenn die Sonde durchlässig ist, mit der Verabreichung der Nahrung mit der 30-ml-Spritze fortfahren, die Futterportion mitnehmen und dann nach und nach durch die Sonde einträufeln.

- Wiederholen Sie den Vorgang, bis die Portion des Essens vollständig ist.

- Am Ende die Sonde mit Wasser bei Raumtemperatur und der 30-ml-Spritze erneut waschen.

- Der Patient muss nach der Verabreichung der Nahrung mindestens 30 Minuten sitzen oder halb sitzen.

- Reinigen Sie das freie Ende der Ernährungssonde, um sicherzustellen, dass es frei von Speiseresten ist.

Komplikationen 

Die Komplikationen der Gastroklyse können dreierlei sein: die mit der Plazierung der Sonde verbundenen, die aus der Permanenz der Sonde abgeleiteten und die mit dem Fütterungsprozeß verbundenen.

Komplikationen im Zusammenhang mit der Platzierung der Sonde

- Bei der Platzierung der Sonde besteht Verletzungsgefahr für die Strukturen der Nase und der Nasenmuscheln.

- Es ist möglich, dass der Patient erbricht und broncoaspire; Daher ist es besser, das Verfahren auf nüchternen Magen durchzuführen.

- Es kann einen falschen Weg geben; Das heißt, die Sonde "durchwandert" festes Gewebe während ihrer Platzierung und öffnet einen neuen zusätzlichen anatomischen Pfad, anstatt dem natürlichen Pfad zu folgen.

- Obwohl es selten ist, kann es der Fall von Ösophagus-oder Magen-Perforation, vor allem, wenn es eine Geschichte von Magengeschwüren ist.

- Es besteht die Gefahr, dass die Sonde anstelle des Verdauungstraktes in die Atemwege gelangt. In diesem Fall wird der Patient Husten und Kurzatmigkeit haben; Abhängig vom Grad der körperlichen Verschlechterung können jedoch keine klinischen Manifestationen auftreten.

Aus dem Obigen wird die Wichtigkeit der Röntgenstrahlverifizierung der Position der Sonde geschlossen. An dieser Stelle sollte betont werden, dass niemals irgendeine Art von Substanz durch die Ernährungssonde verabreicht wird, bis Sie 100% sicher sind, dass das innere Ende in dem Magen oder Zwölffingerdarm ist.

Komplikationen, die sich aus der Permanenz der Sonde ergeben

- Am häufigsten ist die Erosion der Nasenschleimhaut und sogar der Haut des Nasenflügels, besonders wenn es sich um dauerhafte und langlebige Sonden handelt.

- Einige Patienten klagen über Beschwerden im Hals und sogar Übelkeit.

- Das Obstruktionsrisiko ist immer vorhanden, besonders wenn die Sonde nicht regelmäßig gewaschen wird. Wenn dies geschieht, ist manchmal die einzige mögliche Lösung, die Sonde zu wechseln.

Komplikationen im Zusammenhang mit dem Fütterungsprozess

- Sie treten in der Regel auf, wenn die Verabreichungstechnik Mängel aufweist, insbesondere eine sehr schnelle Infusion.

- Patienten können unter Übelkeit, Erbrechen oder Schluckauf infolge einer akuten Magendilatation leiden. Es ist besonders wichtig zu beachten, dass Erbrechen in diesen Fällen sehr gefährlich ist, da die Gefahr einer Bronchoasspiration besteht.

- Gastroclise kann mit metabolischen Komplikationen wie Hypoglykämie (wenn die Verabreichung länger als vorgeschrieben ist) und Hyperglykämie (sehr schnelle Verabreichung oder mit einer unzureichenden Konzentration von Nährstoffen, insbesondere Kohlenhydraten) verbunden sein.

- In einigen Fällen können Durchfall und Blähungen auftreten, insbesondere wenn das Röhrchen in den Zwölffingerdarm gelegt werden muss. Dies liegt daran, dass die hohe osmotische Belastung des Nahrungsmittels einen Durchfall vom osmotischen Typ induziert.

Sorge

Gastroclyse Pflege ist grundlegend und wenn routinemäßig beobachtet, sollte der Patient jeden Tag keine Art von Komplikationen haben. Zu diesen Sorgen gehören:

- Reinigung des freien Endes der Sonde vor und nach jeder Fütterungssitzung oder Wechsel des Ernährungsbeutels.

- Waschen Sie die Magensonde mit Wasser bei Raumtemperatur - Dies sollte vor und nach jeder Fütterung Sitzung oder Wechsel der Beutel der Ernährungsvorbereitung sein.

- Abwechseln der Fixierungsstelle des freien Endes der Sonde (auf der einen Seite, auf der anderen, auf der Stirn), um eine Erosion auf dem Nasenflügel zu vermeiden.

- Halten Sie den Bereich, wo der Schlauch durch die Nase austritt, sauber und trocken. Falls notwendig, sollten spezielle Verbände für diesen Zweck verwendet werden.

- Wenn Widerstand gegen Wasser oder Essen besteht, versuchen Sie es mit mäßigem Druck zu überwinden; Wenn Sie es nicht leicht erreichen können, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

- Vermeiden Sie, die Sonde in eine andere Position zu ziehen oder zu schieben, als sie ist. Bei Bedarf mit medizinischem Kleber fixieren, damit der Patient ihn nicht startet.

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