Hemianopsia Symptome, Ursachen, Arten und Behandlung

DieHemianopsie es ist der Verlust der Sehkraft in einem oder beiden Augen, aber nur die Hälfte des Gesichtsfeldes. Trotz der Besonderheit dieses Zustandes ist es in der medizinischen Praxis nicht ungewöhnlich, je nach Ursache, Schwere und Begleiterscheinungen unterschiedlich ausgeprägt und unterschiedlich ausgeprägt zu sein.

Etymologisch gesehen hat das Wort drei Komponenten griechischen Ursprungs: hemi, was "halb" bedeutet; ein, welches ein Präfix ist, das sich auf "Fehlen" oder "Abwesenheit" bezieht Opsiaverbunden mit "Vision". Das Wort würde wörtlich übersetzt "Fehlen einer halben Vision" oder "Fehlen eines halben Gesichtsfeldes" bedeuten.

Unabhängig von der Ursache der Erkrankung ist die Verletzung des Sehnervs der gemeinsame Faktor. Abhängig davon, welcher Weg betroffen ist, wird auf der gleichen oder der kontralateralen Seite die eine oder andere Art von Hemianopsie auftreten. Es muss daran erinnert werden, dass alle Fasern des Sehnervs im Chiasma gefunden werden, von denen einige sich kreuzen und andere nicht.

Die häufigsten Ursachen für diese Erkrankung sind Tumoren im zentralen Nervensystem, Kopfverletzungen und zerebrovaskuläre Erkrankungen. Auch eine Gehirnoperation kann als eine Komplikation eine gewisse Beschädigung des optischen Pfades, der Hemianopsie erzeugt, haben. Einige neurologische und immunologische Erkrankungen treten mit diesem Bild auf.

Die Behandlung der Hemianopsie hängt von der Ursache ab. Leider haben einige Fälle keine Heilung und es ist möglich, dass sie progressiv fortschreiten, was letztlich zu einem völligen Mangel an Sehvermögen führt.

Die meisten Patienten mit Hemianopsie haben jedoch die Möglichkeit, sich zu verbessern, wenn der Ursprung der Krankheit rechtzeitig und angemessen behandelt wird.

Index

• 1 Symptome
• 2 Ursachen
  • 2.1 Gehirnverletzungen
  • 2.2 Hirntumoren
  • 2.3 Hirngefäßerkrankungen
  • 2,4 Migräne
  • 2.5 Optikusneuritis
• 3 Arten
  • 3.1 Einseitige Hemianopsie
  • 3.2 Bilaterale Hemianopsie
• 4 Behandlung
  • 4.1 Chirurgie
  • 4.2 Pharmakologische Behandlung
  • 4.3 Visuelle Therapie
• 5 Referenzen

Symptome

Wie bei anderen Gelegenheiten und trotz der möglichen Verwirrung erklärt wurde, ist es wichtig zu klären, dass die Hemianopsie ein klinisches Zeichen ist, für das sie keine eigene Symptomatik hat. Was es hat, sind besondere Eigenschaften, die von der Krankheit abhängen, die durch diesen teilweisen Verlust des Sehvermögens verursacht wird.

Die grundlegende Eigenschaft der Hemianopsie ist die Abnahme der Sehschärfe in der Mitte des Gesichtsfeldes. Dieser Rückgang muss so stark sein, dass er als medizinisch und rechtlich blind gilt. Die häufigste ist, dass die Hälften parallel zur nasalen Mittellinie sind.

Patienten, die an irgendeiner Art von Hemianopsie leiden, haben in der Regel aufgrund der Beeinträchtigung des Gesichtsfeldes Schwierigkeiten beim Lesen.

Auch der Marsch ist beeinträchtigt, oft begegnet er Objekten auf der Straße oder anderen Menschen. In einigen Fällen gibt es Halluzinationen, schillernde Scintome und pathologische Lichteffekte.

Ursachen

Wie in der Einleitung erwähnt, gibt es verschiedene Ursachen von Hemianopsie, unabhängig von der visuellen Hälfte betroffen. Hier sind die wichtigsten:

Gehirnverletzungen

Viele Patienten, die an generalisierten Traumata oder Traumata Cranioencephalica leiden, haben unter ihren Symptomen Hemianopsie.

Diese Verletzungen können akut sein, wie bei Autounfällen; oder Chroniken, wie sie von vielen Sportlern in ihren Praktiken erlitten werden (zum Beispiel Boxer oder Fußballspieler).

Der Zeitpunkt des Auftretens von Symptomen in letzterem hängt von der Schwere und Häufigkeit des Traumas ab. In diesen Fällen ist die Hemianopsie in der Regel dauerhaft, da es keine gut definierte solide Läsion gibt, die entfernt werden kann, sondern eine eigene, somatische oder axonale Zellschädigung.

Hirntumore

Obwohl die Wirkung des Tumors kompressiv oder disloziert ist, ähnelt sein Verhalten wiederholten Traumata.

Wenn der Tumor wächst, übt er Druck auf bestimmte Gehirnstrukturen aus, und wenn eine davon mit dem Sehnerv zu tun hat, wird das Sehen fast immer progressiv beeinträchtigt.

Der Hauptunterschied zum Trauma ist, dass diese Verletzungen in der Gehirnanatomie normalerweise gut definiert sind. Dies bedeutet nicht, dass alle operiert oder gelöst werden können, aber sie bieten eine größere Möglichkeit für Verbesserungen, wenn die Behandlungen, sowohl medizinische als auch chirurgische, rechtzeitig eingeleitet werden.

Hirngefäßerkrankungen

Die sogenannten zerebrovaskulären Unfälle sind eine häufige Ursache der Hemianopsie. Wenn der Bereich des Gehirns, der von der plötzlichen Unterbrechung der Blutversorgung betroffen ist - entweder durch Obstruktion des Gefäßes, das es füttert oder durch Ruptur - erfüllt visuelle Aufgaben, ist es möglich, dass Hemianopsie oder andere Veränderung der Vision erscheint.

Selten können zerebrovaskuläre Erkrankungen der den Sehnerv versorgenden Gefäße auftreten. Die ischämische Optikusneuropathie kann anterior oder posterior sein, abhängig vom betroffenen Nerventeil, wobei der vordere oder vordere Teil (auch Nervenkopf genannt) am häufigsten betroffen ist (90%).

Migräne

Vaskuläre Migräne, eine häufige Pathologie in der jungen Bevölkerung, können Hemianopsie in ihrer strengsten Präsentation produzieren.

Viele Migränepatienten berichten von teilweisem Verlust des Sehvermögens während schmerzhafter Krisen; Dieser Befund ist vorübergehend und verschwindet, wenn der Kopfschmerz nachlässt.

Dieses Phänomen scheint mit der momentanen Unterbrechung des Blutflusses zum Sehnerv aufgrund der Vasokonstriktionseigenschaft von Migräne in Beziehung zu stehen.

Einige Autoren führen auch das Auftreten von Sehstörungen während Migräne auf die Entzündung von Hirngewebe und nahe gelegenen Arterien, die in diesen Fällen auftritt.

Optikusneuritis

Auch als retroorbitale Neuritis bekannt, ist es eine Entzündung des Sehnervs, die durch die Mobilisierung des Auges Sehverlust und Schmerzen verursacht. Bei 90% der Patienten ist nur ein Auge beeinträchtigt und es kommt immer zu Veränderungen der Pupillenreaktion der betroffenen Seite.

Die Mehrzahl der Fälle ist idiopathischer Herkunft - die Ursache ist unbekannt - obwohl ihre Beziehung zu anderen systemischen Pathologien erwiesen ist.

Einige dieser Erkrankungen sind Multiple Sklerose, Lupus erythematodes, Sjögren-Syndrom, Sarkoidose, demyelinisierende Neuropathien und Infektionen wie HIV / AIDS oder Mononukleose.

Typen

Die Klassifikation der Hemianopsie ist einfach und basiert auf zwei Parametern: Veränderung eines oder beider Augen und beeinträchtigter Sehfelder.

Einseitige Hemianopsie

In diesem Fall ist nur eines der Augen betroffen, unabhängig davon, welche Hälfte verändert ist.

Bilaterale Hemianopsie

Beide Augen sind kompromittiert, aber nicht notwendigerweise die gleiche Hälfte auf jeder Seite. Dies kann wiederum wie folgt klassifiziert werden:

Homonyme Hemianopsie

Es ist eine bilaterale Hemianopsie, bei der beide Augen die gleiche Hälfte des Gesichtsfeldes betroffen haben, entweder die rechte Hälfte oder die linke Hälfte.

In diesen Fällen liegt die Sehnervenverletzung zwischen der Netzhaut und dem Chiasma, so dass der Verlust der Innervation auf der gleichen Seite des beeinträchtigten Gesichtsfeldes liegt.

Wenn sich die Läsion nach der Bildung des Chiasma auf den optischen Trakten befindet, beeinträchtigt der Verlust der Sehkraft die Hälfte des Gesichtsfeldes gegenüber der Seite der Läsion.

Diese Art von Hemianopsie wird genanntHomonyme kontralaterale Hemianopsie. Trotzdem ist in beiden Augen das gleiche Gesichtsfeld betroffen.

Hemianopsia heterómina

Wie erwartet, beeinflusst diese Art von Hemianopsie die rechte Seite des Gesichtsfeldes in einem Auge und die linke Seite in dem anderen. Die Hälfte, die in einem Auge oder in dem anderen betroffen ist, unterscheidet sich immer von dem Ort der Läsion.

Hemianopsia heterómina binasal

Bei dieser Art der Hemianopsie betrifft Heteromina die rechte Hälfte des Gesichtsfeldes des linken Auges und die linke Hälfte des Gesichtsfeldes des rechten Auges.

Um das Konzept zu vereinfachen, kann man sagen, dass die beiden Gesichtsfelder, die der Nase zugewandt sind, verändert sind.

Heterianopsia heterómina bitemporal

Bei dieser Art der heteronymen Hemianopsie sind die linke Hälfte des Gesichtsfeldes des linken Auges und die rechte Hälfte des Gesichtsfeldes des rechten Auges verändert. Kurz gesagt, die Sicht auf die Ohren beider Seiten ist verloren.

Behandlung

Da es sich nicht um eine richtige Krankheit handelt, sondern um ein Symptom, hängt die Behandlung von der Behandlung der ursächlichen Pathologie ab. Aus dem gleichen Grund ist die Palette der therapeutischen Alternativen ziemlich breit, einschließlich der folgenden Optionen:

Chirurgie

Schäden, die durch bestimmte Tumore oder ein akutes Trauma verursacht werden, können durch chirurgische Eingriffe behoben werden. Das gleiche passiert mit der Anwesenheit von intraparenchymalen Hämatomen, die die optischen Strukturen komprimieren, die Hemianopsie verursachen.

Wenn die Operation erfolgreich ist, ist die Heilung in der Regel sofort. In einigen Fällen sind jedoch andere ergänzende Behandlungen erforderlich, die helfen, die Sehkraft endgültig wiederherzustellen.

Pharmakologische Behandlung

Wenn die Ursache der Hemianopsie eine medizinische Pathologie ist, wie zum Beispiel im Zusammenhang mit Optikusneuritis, ist das Management in der Regel mit Drogen oder Drogen.

Aufgrund der gleichen Ätiologie der Hemianopsie sind Steroide die am häufigsten verwendeten Medikamente, da sie helfen, die Immunantwort zu kontrollieren und als Entzündungshemmer dienen.

Visuelle Therapie

Bestimmte visuelle Übungen, die mit technologischer Ausrüstung durchgeführt wurden und die Sehnervenenden stimulieren, haben sich bei der Wiederherstellung des Sehvermögens als nützlich erwiesen.

Andere Therapien, bei denen einige auditive Reize zusammen mit den visuellen harmonisch verwendet werden, verbessern die Bedingungen des Patienten.

Für jedes Individuum gibt es spezielle Brillen, die das Gesichtsfeld des Patienten erweitern können. Dies wird durch das Einsetzen einiger Prismen in die Linsen erreicht, die das Sehvermögen des Patienten verbessern, während sie verwendet werden.

Einige Patienten erhalten ein spezielles Training, um die gesunden Gesichtsfelder beider Augen zu nutzen. Patienten integrieren diese visuellen Techniken in ihr tägliches Leben und berichten von einer wesentlichen Verbesserung ihrer gewohnten Aufgaben.

Referenzen

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