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Lidocain Mechanismus der Aktion, was es dient
Die Lidocain ist eine Droge, die verwendet wird, um lokale Betäubung oder truncal Nervenblockade zu produzieren. Seine hauptsächliche Wirkung ist die Verringerung oder Blockierung der Schmerzempfindlichkeit, zusätzlich zu einer Wirkung auf die Kontraktionsaktivität des Myokards. Das Medikament ist nützlich für chirurgische Eingriffe, adjuvante Analgesie und Antiarrhythmika.
Im frühen neunzehnten Jahrhundert wurde Kokain als Betäubungsmittel verwendet. Im Jahr 1904 erschien die erste Ableitung von Kokain - Procain, die in den ersten Jahrzehnten des Jahrhunderts verwendet wurde. Lidocain ist ein Derivat von Procain, das 1943 zum ersten Mal während des Zweiten Weltkriegs verwendet wurde. Im selben Jahr wurde es von dem Schweizer Chemiker Nils Lofgren synthetisiert.
Chemisch gesehen ist Lidocain ein Aminoamid, ein Molekül von kleiner Größe, und seine Darstellung ist wie Lidocainhydrochlorid. Die Wirkung von Lidocain ist im Vergleich zu anderen Anästhetika wie Bupivacain und Mepivacain gering. Ihre Wirkung beginnt vor 2 Minuten und ihr Effekt bleibt von 30 bis 60 Minuten.
Gegenwärtig wird Lidocain als ein notwendiges, wirksames und sicheres Arzneimittel angesehen. Es ist in der Liste der wesentlichen Arzneimittel der WHO enthalten, es ist weit verbreitet und zugänglich.
Anästhetika sind ein wesentliches Mittel, um die Beschwerden und Schmerzen des Patienten bei chirurgischen Eingriffen zu reduzieren.
Index
- 1 Wirkmechanismus
- 2 Wozu dient es?
- 2.1 Lokalanästhesie
- 2.2 Regionale Blockade
- 2.3 Epidural- und Spinalanästhesie
- 2.4 Antiarrhythmika
- 2.5 Andere Verwendungen
- 3 Gegenanzeigen
- 3.1 Absolute Kontraindikationen
- 3.2 Relative Kontraindikationen
- 4 Referenzen
Wirkmechanismus
Die Schmerzrezeptoren - Nociceptoren - befinden sich praktisch im ganzen Körper; sie sind sensorische Endungen, die schmerzhafte Empfindlichkeit auf die afferenten Nervenfasern übertragen, die für die Übertragung von Informationen zum zentralen Nervensystem verantwortlich sind. Der Nervenimpuls tritt aufgrund von Veränderungen des Aktionspotentials der sensorischen Fasern auf.
Die Depolarisation auf der Ebene der Nervenfasern ist vom Ionenaustausch auf der Membranebene abhängig. Natrium, das wichtigste extrazelluläre Kation, muss in die Nervenzelle eintreten, um den Nervenimpuls auszulösen. Dieser Schritt von Natrium wird durch spezialisierte Kanäle der ionischen Membran durchgeführt, was eine Veränderung des Potentials bewirkt.
Der Wirkmechanismus von Lidocain ist relativ einfach. Das Anästhetikum diffundiert und erreicht die neuronalen Axone, stabilisiert die Membran und verhindert Depolarisation; Dies geschieht durch Hemmung des Eintritts von Natrium in die Zelle durch Blockierung der Ionenkanäle. Die Depolarisation und Übertragung von Schmerzen auf das Nervensystem erfolgt in diesem Fall nicht.
Was das Herz betrifft, verursacht Lidocain eine Abnahme der Herzfrequenz; Die Myokardmuskelkontraktion erfolgt durch den Eintritt von Natrium in den Myozyten, was die Muskelfaserkontraktilität fördert. Das Blockieren der Ionenkanäle führt zu einer Abnahme der Häufigkeit von Kontraktionen, indem kein Natrium in die Zelle eingeführt wird.
Die Kombination von Adrenalin mit dem Anästhetikum ist üblich. Das Adrenalin erzeugt einen Verschluss der Kapillaren und verhindert so den Eintritt von Lidocain in den Blutkreislauf.
Infolgedessen wird die anästhetische Wirkung durch die Permanenz des Arzneimittels an der Injektionsstelle verlängert. Sein Nutzen ist in der infiltrativen Anästhesie für umfangreiche chirurgische Verfahren.
Wofür ist es?
Die Verwendung von Lidocain ist aufgrund seiner Eigenschaften vielfältig. Ein schneller Wirkungseintritt, eine relativ kurze Wirkung und wenige Nebenwirkungen ermöglichen seinen Einsatz in einer Vielzahl von medizinischen Verfahren. Es wird unter anderem in der lokalen Anästhesie - topische und infiltrative -, regionale Blockade und als Antiarrhythmikum verwendet.
Lokalanästhesie
Lidocain kann in Injektionslösung, Spray, topische Zubereitungen in Gel oder Creme und in Patches präsentiert werden. Diese Präsentationen ermöglichen die Anwendung auf Schleimhäute, Haut und lokale Infiltration für kleinere Operationen.
Lokalanästhesie erfordert keine Kombination mit anderen Medikamenten, mit Ausnahme von Adrenalin für den zahnärztlichen Gebrauch. Ihre gemeinsamen Anwendungen sind:
- Kleinere Operation.
- Chirurgische Techniken wie die Platzierung von Harn- oder Nasensonde.
- Infiltration, um Zentralkatheter zu platzieren.
- Linderung von Schmerzen durch Verletzungen und Verletzungen.
- Zahnbehandlungen wie Extraktion oder Zahnreparatur.
- Endoskopische Verfahren: Gastroskopie, Koloskopie, Bronchofibroskopie.
- Die intra-artikuläre Infiltration wird bei entzündlichen Prozessen auf dieser Ebene eingesetzt. Es wird normalerweise mit lang wirkenden Anästhetika und steroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln kombiniert. In einigen Ländern ist die intraartikuläre Anwendung kontraindiziert.
- In der Geburtshilfe wird angewendet, um die Episiotomie durchzuführen und den Geburtskanal zu erweitern.
Regionale Blockade
Regionalanästhesie beinhaltet die Verwendung von Anästhetika in Nervenstämmen. Das Ziel dieser Technik ist es, eine Schmerzblockade in einem großen Bereich zu erreichen.
Eine Kombination mit anderen Anästhetika wie Bupivacain sowie Adrenalin ist in der Regel erforderlich. Es wird oft im Plexus brachialis Block verwendet.
Epidural- und Spinalanästhesie
Es handelt sich um eine Art von Regionalanästhesie, bei der Lidocain und Bupivacain entweder außerhalb der Membranen, die das Rückenmark auskleiden, oder direkt in den Markkanal injiziert werden. Es muss von einem Anästhesisten durchgeführt werden und seine Verwendung ist für elektive oder unkomplizierte Operationen vorgesehen:
- Appendektomie.
- Kaiserschnitt.
- Varikozele heilen.
Leistenhernie.
- Chirurgie der unteren Gliedmaßen.
- Prostatektomie.
Antiarrhythmikum
Die hemmende Wirkung der ventrikulären Erregbarkeit macht Lidocain zu einem nützlichen Antiarrhythmikum. In geeigneten Dosen funktioniert es, indem es die Natriumkanäle blockiert - ohne die Aktivität des Knotens zu beeinflussen, aber eher atrial -, was die Herzfrequenz ohne andere Effekte verringert. Hochdosiertes Lidocain kann eine Störung des Kreislaufsystems verursachen.
Lidocain ist ein Antiarrhythmikum der Klasse 1b. Es ist ein Ersatz für andere Antiarrhythmika wie Amiodaron, wenn sie nicht verfügbar sind. Seine Indikation zur intravenösen Verabreichung ist die Behandlung von Tachykardie oder Kammerflimmern aufgrund mehrerer Ursachen:
- Herz-Lungen-Wiederbelebung.
- Arrhythmie nach akutem Myokardinfarkt.
- Tachykardie nach elektrischer Kardioversion.
- Digitalis Intoxikation.
- Verfahren in der Hämodynamik, wie Katheterisierung.
Andere Anwendungen
- Symptomatische Linderung von reaktivem oder irritativem Husten. Dazu wird Lidocain mit Kochsalzlösung zur Inhalation klimatisiert.
- Seine Verwendung für wiederkehrende epileptische Anfälle wurde beschrieben.
Kontraindikationen
Trotz der Wirksamkeit und Sicherheit von Lidocain begrenzen oder verhindern einige Bedingungen bei Patienten seine Verwendung. Es gibt sowohl absolute als auch relative Kontraindikationen für die Verwendung dieses Medikaments.
Absolute Kontraindikationen
- Überempfindlichkeit oder Allergie gegenüber Lidocain oder seinem Vehikel.
- Herzrhythmusstörungen, die mit Blockaden, wie z. B. einem sinuatrialen Block, oder atrioventrikulären Blöcken von 2 ° und 3 ° auftreten.
- Wolf-Parkinson-White- und Adam-Stokes-Syndrome.
- Verwendung von Antiarrhythmika der Klasse 1, wie Procainamid oder Chinidin.
- Vorherige Verabreichung von Amiodaron.
- Behandlungen mit anderen Arzneimitteln wie Natriumphenytoin oder Paracetamol.
Relative Kontraindikationen
- Hepatopathien oder Leberversagen.
- Hypotension, die nicht mit Arrhythmien zusammenhängt.
- Bradykardie
- Mangel an Pseudocholinesterase.
- Porphyrie.
- Ältere Menschen
Referenzen
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