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Manöver der Valsalva-Physiologie, wofür es eingesetzt wird und Kontraindikationen
Die Valsalva-Manöver besteht aus Veränderungen im Brust- und Abdominaldruck, die durch erzwungene Exspiration mit geschlossenen Atemwegen induziert werden. Der gesamte Mechanismus dieses Manövers ist völlig freiwillig und umfasst beide Zeiten der Atmung. Der Inspiration folgt eine forcierte Exspiration, der ein geschlossener Atemweg entgegenwirkt.
Dieses Manöver verdankt seinen Namen dem italienischen Arzt Antonio Valsalva. Im 17. Jahrhundert untersuchte der Arzt die Auswirkungen der Exspiration am Ohr, indem er den Mund und die Nase bedeckt hielt. Valsalva konnte eine Öffnung der Eustachischen Röhre, Kommunikation zwischen dem Mittelohr und dem Pharynx bestätigen; Damit wurde der Druckausgleich des Mittelohrs erreicht.
Manchmal tritt das Valsalva-Manöver während der täglichen Aktivität auf; das heißt, der Druckanstieg im thorakoabdominalen Bereich. Das Heben eines schweren Gegenstandes, Defäkationsversuche, Niesen oder Husten können diesen Effekt hervorrufen. Der Push ist der übliche Weg, dieses Manöver zu nennen.
Derzeit hat das Valsalva-Manöver viele Anwendungen in der Medizin. Diagnosen in Kardiologie, Chirurgie, Urologie und Neurochirurgie sind möglich dank der Verwendung dieser einfachen Technik. Einige therapeutische Anwendungen der Technik bestehen darin, eine Druckkompensation des Mittelohrs zu erreichen oder eine Tachykardie zu verringern.
Index
- 1 Physiologie
- 1.1 Erhöhung des Brustdrucks
- 1.2 Zunahme des Bauchdrucks
- 1.3 Wirkung auf das Ohr
- 2 Wofür wird es verwendet?
- 2.1 Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- 2.2 Chirurgie
- 2.3 Neurochirurgie
- 2.4 Gynäkologie und Geburtshilfe
- 2.5 Otorhinolaryngologie
- 2.6 Zahnmedizin
- 3 Gegenanzeigen
- 4 Referenzen
Physiologie
Die Ausführung des Valsalva-Manövers beinhaltet das freiwillige Schließen des Luftauslasses während einer erzwungenen Ausatmung. Der Verschluss der Atemwege erfolgt durch Abdeckung der Nase und des Mundes oder durch Verschluss der Glottis. Der Zweck des Manövers besteht darin, den Druck sowohl im Thorax als auch im Abdomen zu erhöhen.
Sobald der Anstieg des intrathorakalen Drucks auftritt, tritt eine Sequenz von Mechanismen auf, die durch die Physiologie des Manövers erklärt wird. So wie in den Thorax-Effekten durch Druck geschätzt werden, werden auch in den Bauchorganen auftreten. Physiologische Veränderungen während des Valsalva-Manövers wurden ausführlich untersucht und beschrieben.
Erhöhter Brustdruck
Die physiologische Wirkung des Valsalva-Manövers im Thorax wurde in vier Phasen unterteilt:
Erste Phase
Erstens bewirkt der Anstieg des Brustdrucks eine Erhöhung des Drucks der Lungenvenen. Der Druck der Wände des Vorhofs und des linken Ventrikels wird als Folge von erhöhtem äußerem Druck und Blutfluss ansteigen.
Die Menge an Blut, die das Herz verlässt, nimmt zu, was vorübergehend zu einer Erhöhung des Blutdrucks führt.
Zweite Phase
Wenn der Druck im Thorax ansteigt, sinkt das Blutvolumen, das die Vena Cava oder den venösen Rückfluss trägt.
Wenn dies geschieht, wird das Blutvolumen im Herzen kleiner sein, was zu einer Abnahme der Herzleistung führt, die direkt proportional zum venösen Rückfluss und der Herzfrequenz ist.
Das Nervensystem empfängt das Signal der Abnahme des Herzzeitvolumens und erzeugt eine Reaktion durch das vegetative Nervensystem. Diese Reaktion wird die Freisetzung von Adrenalin sein, um eine Erhöhung der Herzfrequenz als Kompensation zu erzeugen.
Dritte Phase
Es ist durch die Wiederherstellung der Herzleistung und eine Abnahme des Blutdrucks gekennzeichnet. Sobald der intrathorakale Druck abzunehmen beginnt, beginnt das Blutvolumen im Herz und in den Gefäßen auszugleichen. Die Herzfrequenz und der Blutdruck nehmen aufgrund der Regularisierung des Herzzeitvolumens ab.
Vierte Phase
Die Beendigung des Valsalva-Manövers bestimmt die vollständige Reduktion des Thoraxdrucks. Der venöse Rückfluss normalisiert sich und lässt ein Blutvolumen, das zurückgeblieben ist, in das Herz eindringen. Der Blutdruck wird aufgrund einer anhaltenden Kontraktion der Blutgefäße wieder ansteigen.
Die normale Reaktion am Ende des Manövers ist die Wiederherstellung der physiologischen Werte der Herzfrequenz und des Blutdrucks.
Erhöhung des Bauchdrucks
Der Zwerchfellmuskel teilt anatomisch die Brust- und Bauchhöhle. Der Druckanstieg in der Bauchhöhle wird während des Valsalva-Manövers als Folge des von der Membran ausgeübten Drucks auftreten. Die Muskulatur der Bauchdecke wird ebenfalls kontrahiert, was zur Druckerhöhung beiträgt.
Die großen Gefäße, die Bauch- und Beckenorgane sowie die Wirbelsäule werden durch einen erhöhten intraabdominalen Druck betroffen sein.
Tolle Brille
Der erhöhte Druck auf die Vena cava inferior verringert den venösen Rückfluss der unteren Gliedmaßen und der Bauchorgane.
Die Bauchaorta wird nicht direkt durch Änderungen des intraabdominalen Drucks beeinflusst. Läsionen in der Aorta können durch die Wirkung der Valsalva verstärkt werden.
Bauch- und Beckenorgane
Die Zunahme der Peristaltik ist eine Wirkung, die auf die hohlen Eingeweide neben der anterograden Bewegung ihres Inhalts beobachtet wird.
Der Schmerz aufgrund von Entzündungsprozessen kann durch die Technik verstärkt werden. Die Schwächen der Bauchdecke werden während der Ausführung des Manövers offensichtlich sein.
Wirbelsäule
Die Kontraktion der abdominalen und lumbalen Muskeln, neben der Erhöhung des intraabdominalen Drucks, wird die Wirbelsäule stabilisieren und stärken.
Ein ähnlicher Effekt wird in der dorsalen Spalte gesehen. Verletzungen auf diesem Niveau können durch Schmerzen aufgrund des während des Manövers entwickelten Drucks nachgewiesen werden.
Wirkung auf das Ohr
Die Eustachische Röhre ist eine Röhre, die den Nasopharynx mit dem Mittelohr verbindet. Seine Funktion besteht darin, den Druck auszugleichen und die Schleimsekretion von diesem Teil des Ohrs abzuleiten. Die Eustachische Röhre enthält Luft und bleibt geschlossen.
Veränderungen des Luftdrucks können den Druck im Mittelohr verändern. Dies wird häufig bei Tauchern oder auf Reisen nach hohen Orten beobachtet. Das Valsalva-Manöver ermöglicht das Öffnen der Eustachischen Röhre, um den inneren und äußeren Druck auszugleichen.
Wofür wird es verwendet?
Das Valsalva-Manöver hat derzeit viele Anwendungen in der Medizin. Der diagnostische Wert dieser Technik ist größer als ihre therapeutische Verwendung.
Es ist eine einfache, nicht instrumentelle Technik, die relevante Daten zum Zeitpunkt der Durchführung einer klinischen Untersuchung liefert. Ihre Indikation und ordnungsgemäße Durchführung beinhaltet keine gesundheitlichen Risiken.
Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Die kardiovaskulären physiologischen Veränderungen, die während des Valsalva-Manövers auftreten, sind sowohl bei der Diagnose als auch bei der Therapie einiger Krankheiten nützlich.
Diagnostische Verwendung
- Dilatative Kardiomyopathie oder Herzinsuffizienz.
- Funktionelle Veränderung von Herzklappen wie Aorten- oder Pulmonalstenose und Prolaps der Mitralklappe.
Therapeutische Verwendung
Die therapeutische Anwendung des Valsalva-Effekts beschränkt sich auf die Korrektur einiger Arrhythmien, wie supraventrikulärer Tachykardie.
Chirurgie
Die Diagnose von Bauchwandschwächen - wie Hernien, Degenerationen oder Muskeldiastasen - wird mit dem Valsalva-Effekt erreicht.
Ein Anstieg des intraabdominalen Drucks wird die Existenz von Schwachstellen im Abdomen aufdecken. Die Verwendung in der Urologie kann das Vorhandensein von Varikozelen oder Störungen des Harnsystems zeigen.
Der Schmerz des akuten chirurgischen Abdomens verhindert, dass das Valsalva-Manöver ausgeführt wird, da es den durch die Peritonealreizung erzeugten Schmerz verstärkt. In der postoperativen Phase, in der eine Spinalanästhesie durchgeführt wurde, verstärken sich die Kopfschmerzen aufgrund des Austretens von Rückenmarksflüssigkeit mit dem Manöver.
Neurochirurgie
Die Kompression der Nervenstränge, die die Wirbelsäule verlassen, verursacht Schmerzen oder neurologische Symptome. Gelegentlich wird der Patient während der körperlichen Untersuchung aufgefordert, das Manöver durchzuführen, um das Vorhandensein von Läsionen aufzuzeigen, insbesondere im zervikalen oder lumbalen Bereich.
Die Technik kann auch bei der körperlichen Untersuchung nach spinalen Eingriffen, wie Laminektomien, nützlich sein. Einige Kopfschmerzen können aufgrund dieses Tests schlimmer werden.
Gynäkologie und Geburtshilfe
- Die Arbeit wird erleichtert, wenn der intraabdominale Druck erhöht wird.
- Für die Diagnose von Genitalprolaps.
HNO-Heilkunde
- Dient zur Diagnose der Integrität des Hörgeräts.
- Nachweis von Sinusopathien.
- Gleicht den Mittelohrdruck aus.
Zahnmedizin
Es wird verwendet, um das Vorhandensein von Kommunikation zwischen der Kieferhöhle und der Mundhöhle nach einer Zahnextraktion zu erkennen.
Kontraindikationen
Obwohl es sich um eine relativ einfache diagnostische Technik handelt, muss das Valsalva-Manöver unter Überwachung und medizinischer Indikation eingesetzt werden. Die Kontraindikationen für seine Verwendung sind aufgrund der Möglichkeit, einige bestehende Krankheiten bei einer Person zu verschlimmern.
Das Valsalva-Manöver sollte unter folgenden Umständen nicht durchgeführt werden:
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzrhythmusstörungen, Bluthochdruck, Myokardinfarkt oder Aortenaneurysma.
- Verdacht auf zerebrovaskuläre Erkrankungen wie Subarachnoidalblutungen oder Aneurysmen.
- Glaukom.
- Trommelfellruptur.
- Strangulierte Bauchwandhernie.
- In der Schwangerschaft, wenn Abtreibung oder Frühgeburt droht.
Referenzen
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