Myoglobinurie Symptome, Ursachen, Behandlung

Die Myoglobinurie bezieht sich auf das Vorhandensein von Myoglobin im Urin, einem Protein, das in den Muskeln gefunden wird und zur Speicherung von Sauerstoff dient. Es ist ein ungewöhnlicher Befund. Der Prozess beginnt mit Hämoglobinurie.

Hämoglobinurie tritt aufgrund von Muskelschäden oder Verletzungen auf. Dies erzeugt die Freisetzung von Myoglobin in das Blut. Das Blut wird gefiltert und durch die Nieren ausgeschieden, die aufgrund der Größe des Moleküls stark geschädigt werden können.

Index

• 1 Myoglobin
• 2 Was ist Myoglobinurie?
• 3 Ursachen
• 4 Begleitende Symptome
• 5 Komplikationen
• 6 Diagnose
• 7 Behandlung
• 8 Referenzen

Myoglobin

Myoglobin, dessen Struktur ähnlich wie Hämoglobin ist, ist ein Muskelprotein, das für die Speicherung von Sauerstoff verantwortlich ist, damit die Muskeln ihre Funktion erfüllen können.

Es hat eine Häm-Gruppe, mit der Fähigkeit, Sauerstoff zu binden, der sogar größer ist als das im Hämoglobin vorhandene, was den Sauerstofftransport vom Blut zum Muskel erleichtert.

Was ist Myoglobinurie?

Das Merrian-Webster medizinische Wörterbuch definiert Myoglobinurie als "die Anwesenheit von Myoglobin im Urin", eine einfache Definition für ein komplexes Problem.

Die Myoglobinurie ist ein klinisches Zeichen, das sich in der Verdunkelung des Urins zeigt, die auftritt, wenn ein Muskel schwer geschädigt ist und Myoglobin ins Blut gelangen kann. Während es durch die Niere geht, wird das Blut gefiltert und das zirkulierende Myoglobin wird eliminiert, was die dunkle Farbe des Urins erzeugt.

Es wird gesagt, dass Myoglobinurie ein klinisches Zeichen und kein Symptom ist, weil es beobachtbar ist. Dies wird normalerweise von Symptomen begleitet, die für die Hauptursache typisch sind: Muskelverletzung.

Ursachen

Alles, was zu erheblichen Schäden an den Muskeln führt, kann Hämoglobinurie verursachen, und die Ursachen sind vielfältig.

Nach dem Mechanismus der Muskelverletzung teilen Nayak & Jindal (2015) die Hauptursachen der Myoglobinurie in vier Gruppen: physisch, hypoxisch (Sauerstoffmangel), chemisch und biologisch. Diese können wiederum von außen oder im Körper kommen.

Die Lage der Muskeln, die Aktivität, die sie entwickeln, und ihr Sauerstoffbedarf prädisponieren sie zu körperlichen Schäden, entweder aufgrund von Trauma oder körperlicher Anstrengung.

Ein eindeutiges Beispiel ist die Rhabdomyolyse, ein klinischer Zustand, der den Zusammenbruch der Skelettmuskulatur verursacht und Zellschäden einschließt, die auf intensive körperliche Betätigung oder unzureichende Muskelentwicklung zurückzuführen sind. Dehydration und geringe Sauerstoffzufuhr können diesen Zustand verschlechtern.

Verletzungen durch Unfälle oder Naturkatastrophen entsprechen auch physikalischen Ursachen der Myoglobinurie.

Der Mechanismus, durch den Sauerstoffmangel einen Muskelschaden verursacht, ist relativ einfach: Ohne Sauerstoff findet der Muskelstoffwechsel anaerob statt und produziert Milchsäure und freie Radikale.

Es gibt Medikamente, die schädlich für die Skelettmuskulatur sein können. Dazu gehören Antipsychotika, Statine, einige Anästhetika, Alkohol, Drogen, Nahrungsergänzungsmittel und Antibiotika.

Biologische Agenzien, wie Viren und Bakterien, können einen unterschiedlichen Grad an Muskelentzündung oder Myositis mit der Möglichkeit einer Zellschädigung und Freisetzung von Myoglobin verursachen.

Begleitende Symptome

Myoglobinurie ist ein sichtbarer Hinweis auf Muskelschäden. Die Symptome, die mit der Verdunkelung des Urins einhergehen, lassen den Ursprung vermuten.

Im Allgemeinen ist die Myoglobinurie mit Symptomen und allgemeinen Anzeichen assoziiert, die auf eine Muskelschädigung hinweisen oder die auf ihre Ursachen zurückzuführen sind: Schmerzen, eingeschränkte Bewegung, Entzündung, Schwäche und Fieber.

Im Falle der Rhabdomyolyse ist dunkler Urin Teil der diagnostischen Trias dieses Syndroms, begleitender Schmerz und Muskelschwäche.

Komplikationen

Akute Nierenschädigung ist die schwerste Komplikation, die aufgrund von Myoglobinurie auftreten kann. Die Kenntnis von Nierenkomplikationen aufgrund von Myoglobinurie ist seit langem bekannt. Die Mechanismen der Nierentoxizität, die durch Myoglobin induziert werden, sind:

- Kontraktion der Nierengefäße.

- Vergiftung durch Nierenzellen, verursacht durch direkte Einwirkung der Häm-Gruppe von Myoglobin.

- Verstopfung der Nierentubuli durch Ansammlung von Myoglobin.

Diagnose

Wie bei jeder Krankheit basiert die Diagnose auf detaillierten Befragungen und einer gründlichen körperlichen Untersuchung.

Die Abschätzung von Serum- und Harnmyoglobin ist in der Diagnose von Rhabdomyolyse und Myoglobinurie weniger zuverlässig, daher sollte es nach Ansicht von Nayak & Jindal (2015) nicht routinemäßig durchgeführt werden.

Es muss berücksichtigt werden, dass ergänzende Tests verwendet werden müssen, um die Krankheiten zu diagnostizieren, die Muskelverletzungen verursachen, da Muskelverletzungen nicht nur Myoglobin, sondern auch andere Enzyme und intrazelluläres Kalium freisetzen.

Einige dieser Tests sind Routinetests, Serumelektrolyte, Bestimmung von Creatin Phosphokinase (CPK), Dehydrogenase Lactic (LDH), unter anderem.

Behandlung

Der Nachweis von dunklem Urin, der mit Symptomen einer Muskelverletzung einhergeht, sollte auf die Existenz von Myoglobinurie hinweisen.

Daher wird der Patient sofort einen Krankenhausaufenthalt wegen intravenöser Hydration benötigen. Ausreichende körperliche Ruhe, Diagnose der Ursache, Vermeidung von Komplikationen und Überwachung des Krankheitsbildes müssen gewährleistet sein.

Im Allgemeinen wird die Behandlung als Ziele haben:

- Behandeln Sie die auslösende Ursache von Muskelverletzungen (physisch, hypoxisch, chemisch oder biologisch).

- Verhindern Sie mögliche Schäden durch die Passage von Myoglobin durch die Niere.

Referenzen

1. Encyclopaedia Britannica Herausgeber. (1999, 11. Januar). Myoglobin-Protein. Wiederhergestellt von britannica.com
2. [Myoglobinurie] (s.). Wiederhergestellt von merriam-webster.com
3. Davarayan, P. (2017, 6. Januar). Myoglobinurie. Von emedicine.medscape.com abgerufen
4. Nayak, S., & Jindal, A. (2015, 24. April). Myoglobinurie und akute Nierenschädigung. Wiederhergestellt von journal-ina.com
5. Henderson, R. (2015, 20. Januar). Rhabdomyolyse und andere Ursachen von Myoglobinurie. Von patient.info abgerufen