Osteoid Osteoid Symptome, Ursachen und Behandlung

Die Osteoid-Osteom es ist eines der primären Neoplasmen von Knochengewebe. Es ist gutartig, selbstlimitiert, ohne Neigung zu Malignität. Dieses Neoplasma kann in jeder Art von Knochengewebe auftreten, hat aber eine Vorliebe für das Auftreten in langen Knochen wie dem Femur. Es ist normalerweise asymptomatisch; Das charakteristischste Symptom ist jedoch der Schmerz.

Die Bedeutung des Wissens über dieses Neoplasma besteht darin, dass seine frühzeitige Erkennung Komplikationen aufgrund von Kompression kontinuierlicher Gewebe, Zerstörung von Knochengewebe durch Zerdrücken, ästhetische Deformation mit psychologischen Auswirkungen und kompressiven Symptomen wie Schmerzen, die eine fortschreitende funktionelle Einschränkung erzeugen, vermeiden kann.

Index

• 1 Ursachen
• 2 Epidemiologie
• 3 Eigenschaften
• 4 Klassifizierung
  • 4.1 Spongy Osteoid Osteom
  • 4.2 Osteome kortikales Osteoid
  • 4.3 Subperiostales Osteoid-Osteom
• 5 Symptome
• 6 Diagnose
  • 6.1 Klinisch
  • 6.2 Bildgebung
  • 6.3 Differential
• 7 Behandlung
• 8 Referenzen

Ursachen

Die Ursachen für die Bildung dieses gutartigen Tumors entsprechen einer aktiven und fortschreitenden Zunahme der Knochenbildung, die zu einem kleinen Tumor verkapselt wird.

Der Grund für diesen Anstieg der Knochenproduktion ist nicht vollständig bekannt und es wird angenommen, dass er mit der Knochenregeneration nach kleinen Traumata in Verbindung steht, die keine offensichtlichen Knochenschädigungen, sondern Knochenentzündungen erzeugen.

Aufgrund dieser Knochenentzündung erfahren die Blutgefäße hämodynamische Veränderungen des Kalibers und des arteriolaren Flusses, was sie beträchtlich erhöht, um das Gewebe zu versorgen, um den Schaden zu reparieren.

Dies führt dazu, dass die Osteoblasten, die Vorläuferzellen von reifem Knochen sind, sich schnell vermehren und eine Tumorstruktur bilden, die die darunter liegenden Strukturen presst und eine Verkapselung erzeugt. Diese Verkapselung ermöglicht es dem Osteom, sich selbst zu begrenzen.

Epidemiologie

Bei Männern ist das Osteoidosteom im Verhältnis 2: 1 häufiger bei Frauen. Auf der anderen Seite ist die am stärksten betroffene Altersgruppe <25 Jahre, so dass sie bei jungen Erwachsenen und Kindern wahrscheinlicher erscheint.

Die am häufigsten vorkommende Erscheinungsform ist der Oberschenkelknochen und im Allgemeinen die unteren Gliedmaßen. Knochen wie die Fibula und die Tibia sind ebenfalls häufige Orte der Proliferation; es kann jedoch in jeder Art von Knochen, wie der Schädel, Schlüsselbeine, Phalangen der oberen Extremität usw. auftreten.

Eigenschaften

Sie sind kreisförmige bis ovale Läsionen, meist von geringer Größe, etwa zwischen einem und fünf Zentimetern. Sein Wachstum ist selbstlimitiert.

Sie sind gekennzeichnet durch eine innere Zone namens Nidus oder Nest, in der eine große Menge Osteoidgewebe konzentriert ist und die stark vaskularisiert ist. Diese Konformation induziert Sklerose und Verdickung des umgebenden Knochens.

Klassifizierung

Derzeit sind drei Arten von Osteoid-Osteomen bekannt:

Osteoides spongiöses Osteoid

Es ist im Mark gefunden; Daher hat es eine intramedulläre Position. Dies führt zu einer Verzögerung der Diagnose.

Osteo kortikales Osteoid

Es ist die häufigste der drei Arten. Es ist dadurch gekennzeichnet, dass sein Nest in der Kortikalis gut abgegrenzt ist.

Subperiostales Osteoidosteoid

Es zeichnet sich dadurch aus, dass es eine starke Erosion im kortikalen Knochen erzeugt.

Symptome

Das klinische Hauptbild ist asymptomatisch, da die Osteome im Allgemeinen klein sind und ihre klinische Manifestation von ihrem Standort abhängt.

Das Auftreten dieser Tumoren führt zu Komplikationen, die dem Individuum das Leben schwer machen können, mit psychologischen und biologischen Folgen. Unter diesen können wir erwähnen:

Akuter Schmerz, der durch Kompression benachbarter Strukturen wie Nerven oder Muskeln entsteht.

- Ästhetische Deformität. Je nach Lokalisation kann das Osteoidosteom ästhetische Beschwerden mit psychologischen Auswirkungen auf den Patienten verursachen.

- Funktionseinschränkung. Das Osteoid-Osteom kann bei Gelenkerkrankungen zu Funktionsstörungen des Gelenks führen, die möglicherweise zu Funktionsstörungen führen können.

- Bei Kindern könnte Osteoidosteom im Wachstumsknorpel selbst gefunden werden, was zu Wachstumsverzögerung oder Knochendysgenesie führt.

Diagnose

Klinisch

Im Allgemeinen sollte der erste Ansatz zur Diagnose mit einer korrekten Anamnese durchgeführt werden, die die Familiengeschichte in Frage stellt, da gezeigt wurde, dass ein bestimmter genetischer Faktor mit dem Auftreten dieser Läsionen verbunden ist.

Befragung könnte auch die Diagnose mit den Ergebnissen von intensiven Schmerzen führen, plötzlicher Beginn, der nachts zunimmt.

Im Gegensatz dazu können vasodilatatorische Substanzen, die ein stark vaskularisierter Tumor sind, zum Zeitpunkt des Konsums das Auftreten von Schmerz, wie beispielsweise Alkohol, induzieren.

Auch die körperliche Untersuchung in kortikalen oder subperiostalen Osteoidosteomen, die ausreichend tastbar gewachsen sind, orientiert diese Pathologie.

Imaging

Röntgenaufnahmen der beteiligten Knochen zeigen:

- Oval oder gerundetes Bild.

- Radiopaca.

- Strahlendurchlässige dünne Kanten.

- Homogener und dichter Inhalt (Nidus).

Die computerisierte axiale Tomographie ist auch nützlich, um die Diagnose dieser Pathologie im Gegensatz zur Magnetresonanz zu stellen.

Differential

Die Hauptdifferentialdiagnose muss mit dem Osteoblastom gestellt werden, einem weiteren häufigen gutartigen Tumor, jedoch mit dem Unterschied, dass dieser viel größer ist und keine so starke Knochenreaktion hervorruft wie das Osteoidosteom.

Andere Pathologien, von denen das Osteoidosteom unterschieden werden muss, sind Osteosarkom, Stressfrakturen, Myelome, Osteomyelitis, Knocheninseln, etc.

Behandlung

Wegen der gutartigen Natur dieser Pathologie und ihrer üblichen asymptomatischen Form der Präsentation wird normalerweise keine Behandlung gegeben. Im Falle von Symptomen kann mit nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAIDs) zur Schmerzlinderung behandelt werden, warten auf ihre Rückresorption aus dem Körper.

Wenn es zu plastischen Verformungen, Funktionseinschränkungen oder zu großen Einschränkungen kommt, ist ein chirurgischer Eingriff notwendig.

Um eine korrekte Resektion des Osteoidosteoms zu erreichen, bedarf es einer speziellen Färbung mit einem Medikament namens Tetracyclin, das ihm eine gelbliche Farbe verleiht, die seine Abgrenzung für weitere chirurgische Resektionen erleichtert.

Eine andere Möglichkeit, sie zu lokalisieren und zu extrahieren, ist eine computergestützte axiale Tomographie-geführte Resektion. Es sollte angemerkt werden, dass dieser letzte Prozess chirurgisch durchgeführt wird, um den Nidus zu entfernen und somit die Vaskularität des Osteoms zu eliminieren, wodurch seine Resorptionsrate erhöht wird.

Referenzen

1. Osteoid-Osteoid Von: arturomahiques.com
2. Gomez C. Ostema Osteoid. Von: medigraphic.com
3. Bosch Enrique. Osteoid Osteom: Perkutane Resektion durch Computertomographie geführt. Von: scielo.conicyt.cl
4. Osteoid Osteom Von: bibing.us.es
5. Knochentumoren diagnostischer und therapeutischer Ansatz. Wiederhergestellt von: ucm.es