Niere Anatomie, Physiologie, Funktionen, Hormone und Krankheit

Die Nieren sie sind ein Paar von Organen, die sich in der retroperitonealen Region befinden, eine auf jeder Seite der Wirbelsäule und die großen Gefäße. Es ist ein lebensnotwendiges Organ, denn es regelt die Ausscheidung von Abfallprodukten, den Wasserhaushalt und den Blutdruck.

Die funktionelle Einheit der Niere ist das Nephron, ein Satz zellulärer Elemente aus Gefäßzellen und spezialisierten Zellen, die für die Hauptaufgabe der Niere verantwortlich sind: als Filter, der die Verunreinigungen vom Blut trennt und deren Ausscheidung durch den Urin ermöglicht.

Um ihre Funktion vollständig zu erfüllen, ist die Niere an verschiedenen Strukturen wie dem Ureter (Paar, einer auf jeder Seite in Bezug auf jede Niere), der Harnblase (ungerades Organ, das als ein Urinreservoir fungiert, in der mittleren Linie) befestigt des Körpers auf der Höhe des Beckens) und der Harnröhre (Ausscheidungsgang) ebenfalls merkwürdig und in der Mittellinie gelegen.

Zusammen bilden alle diese Strukturen das sogenannte Harnsystem, dessen Hauptfunktion die Produktion und Ausscheidung von Urin ist.

Obwohl es ein lebenswichtiges Organ ist, hat die Niere eine sehr wichtige funktionelle Reserve, die es einer Person ermöglicht, mit nur einer Niere zu leben. In diesen Fällen (einzelne Niere) erhöht sich die Organhypertrophie (Vergrößerung), um die Funktion der fehlenden kontralateralen Niere zu kompensieren.

Index

• 1 Anatomie (Teile)
  • 1.1 Makroskopische Anatomie
  • 1.2 Mikroskopische Anatomie (Histologie)
• 2 Physiologie
• 3 Funktionen
• 4 Hormone
• 5 Krankheiten
  • 5.1 Niereninfektionen
  • 5.2 Nierensteine
  • 5.3 Angeborene Fehlbildungen
  • 5.4 Polyzystische Nierenerkrankung (RPE)
  • 5.5 Nierenfunktionsstörung (IR)
  • 5.6 Nierenkrebs
• 6 Referenzen

Anatomie (Teile)

1. Nierenpyramide
2. Efferente Arterie
3. Nierenarterie
4. Nierenvene
5. Renal Hilum
6. Nierenbecken
7. Harnleiter
8. Kleiner Kelch
9. Nierenkapsel
10. Untere Nierenkapsel
11. Obere Nierenkapsel
12. Afferenzader
13. Nephron
14. Kleiner Kelch
15. Großer Kelch
16. Nierenpapille
17. Renale Spalte

Die Struktur der Niere ist sehr komplex, da jedes der anatomischen Elemente, die es integrieren, so ausgerichtet ist, dass es eine bestimmte Funktion erfüllt.

In diesem Sinne können wir die Anatomie der Niere in zwei große Gruppen einteilen: makroskopische Anatomie und mikroskopische Anatomie oder Histologie.

Die normale Entwicklung von Strukturen auf verschiedenen Ebenen (makroskopisch und mikroskopisch) ist grundlegend für die normale Funktion des Organs.

Makroskopische Anatomie

Die Nieren befinden sich im Retroperitonealraum, auf jeder Seite der Wirbelsäule und in enger Beziehung nach oben und vorne mit der Leber auf der rechten Seite und der Milz auf der linken Seite.

Jede Niere ist wie eine riesige Kidneybohne geformt, die etwa 10 bis 12 cm lang, 5 bis 6 cm breit und etwa 4 cm dick ist. Das Organ ist von einer dicken Fettschicht umgeben, die als perirenales Fett bekannt ist.

Die äußerste Schicht der Niere, die als Kapsel bekannt ist, ist eine faserige Struktur, die hauptsächlich aus Kollagen besteht. Diese Schicht bedeckt das Organ in seinem gesamten Umfang.

Unter der Kapsel befinden sich aus makroskopischer Sicht zwei gut differenzierte Bereiche: der Kortex und das Nierenmark, die sich in den äußersten und seitlichen (nach außen gewandten) Bereichen des Organs befinden und das Sammelsystem buchstäblich umhüllen, welches der Wirbelsäule am nächsten ist.

Nierenrinde

Im Nierencortex befinden sich die Nephrone (Funktionseinheiten der Niere), sowie ein ausgedehntes Netzwerk von arteriellen Kapillaren, die ihm eine charakteristische rote Farbe verleihen.

In diesem Bereich werden die wichtigsten physiologischen Prozesse der Niere durchgeführt, da sich das funktionelle Gewebe aus Sicht der Filtration und des Stoffwechsels in diesem Bereich konzentriert.

Nierenmark

Die Schnur ist der Bereich, in dem sich die geraden Tubuli befinden, sowie die Tubuli und Sammelkanäle.

Die Schnur kann als der erste Teil des Sammelsystems angesehen werden und fungiert als Übergangszone zwischen dem funktionellen Bereich (Nierenrinde) und dem Sammelsystem selbst (Nierenbecken).

Im Knochenmark ist das aus den Sammelröhrchen bestehende Gewebe organisiert und bildet 8 bis 18 Nierenpyramiden. Die Sammelrohre konvergieren in einer Öffnung, die als Nierenpapille bekannt ist, in Richtung der Spitze jeder Pyramide, durch die Urin von der Medulla zum Sammelsystem fließt.

Im Nierenmark ist der Raum zwischen den Papillen durch den Kortex besetzt, so dass man sagen kann, dass er das Nierenmark umgibt.

Sammelsystem

Es ist eine Ansammlung von Strukturen, die Urin sammeln und nach außen leiten. Der erste Teil besteht aus den kleineren Kelchen, die ihre Basis auf das Mark und den Scheitel zu den größeren Kelchen ausgerichtet haben.

Die kleineren Kelche ähneln Trichtern, die den Urin sammeln, der von jeder der Nierenpapillen abfließt, und ihn zu den größeren Kelchen kanalisieren, die eine größere Größe haben.Jeder kleinere Kelch erhält den Fluss von ein bis drei Nierenpyramiden, der zu einem größeren Kelch geleitet wird.

Die größeren Kelche ähneln den kleineren, aber größeren. Jeder ist durch seine Basis (breiter Teil des Trichters) mit 3 bis 4 kleineren Kelchen verbunden, deren Strömung durch ihren Scheitel zum Nierenbecken hin gerichtet ist.

Das Nierenbecken ist eine große Struktur, die ungefähr 1/4 des Gesamtvolumens der Niere einnimmt; Dort öffnen sich die größeren Kelche und geben den Urin frei, der in Richtung des Harnleiters geschoben wird, um seinen Weg nach außen fortzusetzen.

Der Ureter verlässt die Niere auf seiner Innenseite (die der Wirbelsäule zugewandt ist) durch den Bereich, der als Nierenhilus bekannt ist, wo die Nierenvene (die in die untere Hohlvene mündet) ebenfalls austritt und die Nierenarterie eintritt ( direkter Ast der Bauchaorta).

Mikroskopische Anatomie (Histologie)

Auf mikroskopischer Ebene bestehen die Nieren aus verschiedenen hochspezialisierten Strukturen, von denen das Nephron das wichtigste ist. Das Nephron wird als funktionelle Einheit der Niere betrachtet und in ihm werden mehrere Strukturen identifiziert:

Glomerulus

Integriert wiederum durch die afferente Arteriole, die glomerulären Kapillaren und die efferente Arteriole; all das umgeben von Bowmans Kapsel.

Angrenzend an den Glomerulus befindet sich der juxtaglomeruläre Apparat, der für einen Großteil der endokrinen Funktion der Niere verantwortlich ist.

Kanälchen

Sie sind als Fortsetzung der Bowman-Kapsel ausgebildet und in mehrere Abschnitte mit jeweils einer bestimmten Funktion unterteilt.

Je nach ihrer Form und Lage werden die Tubuli als proximaler Tubulus und distaler Tubulus (in der Nierenrinde gelegen) bezeichnet, die durch die geraden Tubuli miteinander verbunden sind, die die Henle-Schleife bilden.

Die rechten Tubuli befinden sich sowohl im Nierenmark als auch in den Sammelröhren, die im Kortex gebildet werden, wo sie sich mit den distalen gefalteten Tubuli verbinden und dann zum Nierenmark weitergehen, wo sie die Nierenpyramiden bilden.

Physiologie 

Die Physiologie der Niere ist konzeptionell einfach:

- Blut fließt durch die afferente Arteriole in Richtung der glomerulären Kapillaren.

- Von den Kapillaren (von kleinerem Kaliber) wird das Blut durch den Druck in Richtung der ableitenden Arteriole gezwungen.

- Da die arterielle Efflere einen größeren Tonus aufweist als die afferente Arteriole, wird ein größerer Druck auf die glomerulären Kapillaren übertragen.

- Durch den Druck werden sowohl Wasser als auch gelöste Stoffe und Abfälle durch "Poren" in der Wand der Kapillaren gefiltert.

- Dieses Filtrat wird innerhalb der Bowman-Kapsel gesammelt, von wo es in den proximalen gewundenen Tubulus fließt.

- Im distalen Tubulus wird ein großer Teil der gelösten Stoffe, die nicht ausgeschieden werden dürfen, resorbiert, ebenso das Wasser (der Urin beginnt sich zu konzentrieren).

- Von dort gelangt der Urin in die Henle-Schleife, die von mehreren Kapillaren umgeben ist. Durch einen komplexen Austauschmechanismus gegen Strom werden einige Ionen sezerniert und andere absorbiert, um den Urin noch mehr zu konzentrieren.

- Schließlich gelangt der Urin in den distalen Tubulus, wo einige Substanzen wie Ammoniak ausgeschieden werden. Da es in der letzten Portion des röhrenförmigen Systems ausgeschieden wird, nehmen die Chancen einer Reabsorption ab.

- Von den distalen gewundenen Tubuli gelangt der Urin zu den Sammelröhrchen und von dort zur Außenseite des Körpers, wobei er die verschiedenen Stadien des Harnausscheidungssystems durchläuft.

Funktionen 

Die Niere ist hauptsächlich für ihre Funktion als Filter bekannt (vorher beschrieben), obwohl ihre Funktionen viel weiter gehen; Tatsächlich ist es nicht ein bloßer Filter, der gelöste Stoffe vom Lösungsmittel trennen kann, sondern ein sehr spezieller, der in der Lage ist, zwischen den gelösten Stoffen und denen, die bleiben sollen, zu unterscheiden.

Aufgrund dieser Fähigkeit führt die Niere verschiedene Funktionen im Körper aus. Die herausragendsten sind die folgenden:

- Hilft, das Säure-Basen-Gleichgewicht zu kontrollieren (in Verbindung mit Atmungsmechanismen).

- Erhält das Plasmavolumen.

- Behält das hydroelektrolytische Gleichgewicht bei.

- Ermöglicht die Kontrolle der Plasma-Osmolarität.

- Es ist Teil des Regulationsmechanismus des Blutdrucks.

- Es ist ein integraler Bestandteil des Systems der Erythropoese (Blutproduktion).

- Teilnahme am Stoffwechsel von Vitamin D.

Hormone 

Die letzten drei Funktionen der obigen Liste sind endokrin (Sekretion von Hormonen in den Blutkreislauf), so dass sie mit der Sekretion von Hormonen in Verbindung stehen, nämlich:

Erythropoietin

Es ist ein sehr wichtiges Hormon, weil es die Produktion von roten Blutkörperchen durch das Knochenmark stimuliert. Erythropoietin wird in der Niere produziert, hat aber seine Wirkung auf die hämatopoetischen Zellen des Knochenmarks.

Wenn die Niere nicht richtig funktioniert, sinkt der Erythropoietinspiegel, was zur Entwicklung einer therapierefraktären chronischen Anämie führt.

Renina

Renin ist eine der drei hormonellen Komponenten des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems. Es wird von dem juxtaglomerulären Apparat als Reaktion auf Druckänderungen in den afferenten und efferenten Arteriolen sezerniert.

Wenn der Blutdruck in der efferenten Arteriole unterhalb dessen fällt, stellt die afferenten Arteriole erhöht Reninsekretion. Umgekehrt, wenn der Druck im efferenten Arteriole viel höher als die afferenten wird dann reduziert es die Sekretion des Hormons.

Die Rolle des Renin ist die periphere Umwandlung von antiotensinógeno in Angiotensin (von der Leber produzierte) I, der wiederum in Angiotensin II durch das Angiotensin-Converting-Enzym umgewandelt wird.

Angiotensin II ist für die periphere Vasokonstriktion und damit für den Blutdruck verantwortlich; Ebenso hat es eine Wirkung auf die Sekretion von Aldosteron durch die Nebenniere.

Die höhere periphere Vasokonstriktion mehr, erhöhtem Blutdruck, während periphere Vasokonstriktion konforme verringert Blutdruck fällt.

Mit steigendem Reninspiegel steigen auch die Aldosteronspiegel als direkte Folge des Anstiegs der zirkulierenden Angiotensin-II-Spiegel.

Der Zweck dieser Anstieg ist Natrium und Wasser Reabsorption in den Nierentubuli (sezernierende Kaliumhydrogenphthalat) zu erhöhen, um das Plasmavolumen zu erhöhen und somit den Blutdruck zu erhöhen.

Calcitriol

Obwohl nicht genau ein Hormon, Calcitriol oder 1-alpha, 25-Dihydroxycholecalciferol ist die aktive Form von Vitamin D, die mehrere Prozesse Hydroxylierung durchläuft: die erste in der Leber 25-Dihydroxycholecalciferol (calcifediol) zu erzeugen, und dann die Niere, wo es zu Calcitriol wird.

Sobald Sie diese Form des Vitamins D (jetzt aktiv) erreichen, ist er in der Lage, ihre physiologischen Funktionen im Bereich des Knochenstoffwechsels und Absorptionsprozesse und Kalzium-Reabsorption zu erfüllen.

Krankheiten

Die Nieren sind komplexe Organe, die anfällig für mehrere Krankheiten sind, von angeboren bis erworben.

In der Tat ist es ein so komplexes Organ, dass es zwei medizinische Spezialgebiete gibt, die ausschließlich der Erforschung und Behandlung ihrer Krankheiten gewidmet sind: Nephrologie und Urologie.

Auflistung aller Krankheiten, die die Niere betreffen können, geht über den Rahmen dieses Eintrags hinaus; jedoch, großer modo Von den häufigsten werden die wichtigsten Merkmale und der Typ der Erkrankung genannt.

Niereninfektionen

Sie sind bekannt als Pyelonephritis. Dies ist eine sehr ernste Erkrankung (wie es irreversible Nierenschäden verursachen kann und daher Nierenversagen) und potenziell leben (wegen der Gefahr einer Sepsis zu entwickeln).

Nierensteine

Nierensteine, besser bekannt als Nierensteine, sind eine weitere der häufigsten Erkrankungen dieses Organs. Die Berechnungen werden durch die Kondensation von gelösten Stoffen und Kristallen gebildet, die, wenn sie verbunden sind, die Berechnungen bilden.

Die Berechnungen sind für einen Großteil der rezidivierenden Harnwegsinfektionen verantwortlich. Wenn sie die Harnwege passieren und irgendwann stecken bleiben, sind sie für Nierenkolik oder Nierenkolik verantwortlich.

Angeborene Fehlbildungen

Angeborene Fehlbildungen der Niere sind sehr häufig und variieren in der Schwere. Einige sind völlig asymptomatisch (wie Hufeisenniere und sogar die einzige Niere), während andere zu weiteren Problemen (wie bei Doppelnierensammelsystem) führen können.

Polyzystische Nierenerkrankung (RPE)

Es ist eine degenerative Erkrankung, bei der gesundes Nierengewebe durch nichtfunktionelle Zysten ersetzt wird. Zunächst sind diese asymptomatisch, aber als die Krankheit fortschreitet und Nephronmasse verloren geht, geht der EPR zu Nierenversagen.

Niereninsuffizienz (IR)

Es ist in akute und chronische unterteilt. Die erste ist normalerweise reversibel, während die zweite sich in Richtung terminales Nierenversagen entwickelt; das heißt, das Stadium, in dem Dialyse notwendig ist, um den Patienten am Leben zu erhalten.

IR kann durch mehrere Faktoren verursacht werden: von der oberen Harnwegsobstruktionen zu rezidivierenden Infektionen der Harnwege durch Steine ​​oder Tumoren, degenerative Prozesse wie EPR und entzündlichen Erkrankungen wie interstitielle Glomerulonephritis.

Nierenkrebs

Es ist in der Regel eine sehr aggressive Art von Krebs, wo die beste Behandlung ist radikale Nephrektomie (Extraktion der Niere mit all ihren verwandten Strukturen); Die Prognose ist jedoch bedrohlich und die meisten Patienten haben ein kurzes Überleben nach der Diagnose.

Wegen der Empfindlichkeit von Nierenerkrankungen ist sehr wichtig, dass vor allen Warnzeichen wie Blut im Urin, Schmerzen beim Urinieren, erhöht oder verringert Harndrang, Brennen beim Wasserlassen oder Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule (Nierenkolik) ist Rücksprache mit dem Spezialisten.

Diese frühe Konsultation zielt darauf ab, jedes Problem rechtzeitig zu erkennen, bevor irreversible Nierenschäden auftreten oder sich ein lebensbedrohlicher Zustand entwickelt.

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