Obstruktive Bronchialsyndrom Symptome, Pathophysiologie und Behandlungen



Dieobstruktives BronchialsyndromEs ist eine Reihe von Anzeichen und Symptomen, die durch die Abnahme des Kalibers der Atemwege verursacht werden. Die Hauptauslöser dieses Syndroms sind Atemwegsinfektionen und bronchiale Überempfindlichkeit. Letzteres ist eine sehr häufige immunologische Störung bei Vorschul- und Schulkindern.

Der Name dieses Syndroms hat sich im Laufe der Zeit stark verändert. Die medizinische Gemeinschaft nicht einverstanden, die Terminologie beendet ist besser geeignet für die einfache Tatsache, dass eine multifaktorielle Pathophysiologie und mit vielfältigen Symptomen. Je nach Altersgruppe erhält sie sogar unterschiedliche Namen.

Statistisch gesehen ist die obstruktive bronchiale Syndrom ist eine der Hauptursachen für Beratung und Hospitalisierung in der pädiatrischen Notfälle. Dieser Zustand hat ein wichtiges saisonales Verhalten, er erhöht seine Häufigkeit in kalten und regnerischen Monaten, verbessert sich im Sommer oder erhöht die Umgebungstemperatur.

Index

  • 1 Symptome
    • 1.1 Keuchen
    • 1.2 Verlängerter Ablauf
    • 1.3 Dyspnoe
    • 1.4 Cyanose
    • 1.5 Neurologische Veränderungen
  • 2 Pathophysiologie
    • 2.1 Kontraktion der glatten Bronchialmuskulatur
    • 2.2 Ödeme und Entzündungen
    • 2.3 Retention von Sekreten
    • 2.4 Verlust der elastischen Unterstützung
    • 2.5 Umgestaltung der Wand
  • 3 Behandlungen
    • 3.1 Bronchodilatatoren
    • 3.2 Steroide
    • 3.3 Sauerstoff
    • 3.4 Antibiotika
    • 3.5 Andere Behandlungen
  • 4 Referenzen

Symptome

Offensichtlich sind die respiratorischen Manifestationen bei diesem Syndrom die wichtigsten, aber nicht die einzigen. Die wichtigsten Anzeichen und Symptome dieser Tabelle werden im Folgenden beschrieben:

Keuchen

Es ist eines der Hauptsymptome der Bronchialobstruktion. Es ist ein hoher Ton wie ein Summer, vorwiegend exspiratorische in kleineren und tiefen Abschnitte der Lunge Atemwege erzeugt. Es hängt mit der Engstelle der Bronchien zusammen und zeigt die Schwierigkeit auf, die Luft aus den Lungen zu bekommen.

Bronchiale Obstruktion durch übermäßigen Schleim oder Bronchokonstriktion übt eine Ventilwirkung aus. Es kann den Eintritt von Luft mit wenig Schwierigkeiten ermöglichen, aber nicht die Ausgabe von ihm.

Daher tritt der Ton meist in der Ausatmung, obwohl in schweren Fällen auch vorgeInspirations auscultatory Stille sein kann.

Verlängerter Ablauf

Es ist ein wichtiges klinisches Zeichen, aber es kann schwierig sein zu bewerten, wenn Sie nicht die notwendige Erfahrung haben. Da die Luft wurde im vorigen Abschnitt, bei Patienten mit bronchialer Obstruktion zwischen Atemwegs leicht zu erklären, sondern kämpft aus, so Ausatmen wird langsam, schmerzhaft und verlängert.

Bei der körperlichen Untersuchung können exspiratorische Anstrengung, gebrochene Ventilation, Husten und Drainage der Küste nachgewiesen werden. Auskultation der Brust wird bis zum Ende der Ausatmung Ton hinzugefügt, wie Keuchen und universal roncus.

Dyspnoe

Das dritte Hauptsymptom des obstruktiven Bronchialsyndroms ist Atemnot; begleitet diese Pathologie immer mehr oder weniger.

Die Abnahme der Sauerstoffkonzentration im Blut löst eine Reihe von Signalen, die Atmungszentren und ventilatory Kompensationssysteme gesendet wird an die oberen aktiviert werden.

Klinisch ist nasal Abfackeln, intercostal Einziehungen, xiphoid Rückzug und manchmal Zyanose.

Bei der Auskultation können wir das allgemeine Keuchen und die verstreuten Rhonchi hören. In schweren Fällen gibt es eine auskultatorische Stille aufgrund des totalen Verschlusses der Atemwege, die keinen Lufteintritt oder -austritt ermöglicht.

Cyanose

Violette oder bläuliche Färbung der Haut durch Hypoxämie. Durch die Erhöhung der Menge an Sauerstoff befreitem Hämoglobin, verliert das Blut seine normale rötliche Farbe blau wird und aufgrund der optischen Wirkung von Licht auf das Gewebe, ohne Sauerstoff.

Neurologische Veränderungen

Hypoxie im Gehirn kann zu Verhaltensänderungen führen. Aus psychomotorische Unruhe zu Lethargie sind Anzeichen einer schweren Erkrankung und sollte dringend Maßnahmen ergreifen, das klinische Bild zu verbessern. Die endgültigen Folgen einer anhaltenden Hypoxie können Krampfanfälle und Koma sein.

Pathophysiologie

Obwohl es mehrere Ursachen für das bronchialobstruktive Syndrom gibt, sind die beiden wichtigsten infektiös und immunologisch. Die Mehrzahl der Infektionen ist viralen Ursprungs. Die immunologischen Ursachen hängen von der Altersgruppe ab und können anfangs Bronchiolitis sein und mit Asthma enden.

Die pathophysiologischen Mechanismen können je nach Ursache ein wenig variieren, aber sie sind in fünf Hauptarten zusammengefasst:

Kontraktion der glatten Bronchialmuskulatur

Das Vorhandensein eines Keims oder eines Allergens im Respirationstrakt führt zur Freisetzung mehrerer lokaler proinflammatorischer Substanzen. Histamine, Leukotrien D4, Prostaglandine und Thromboxane sind einige dieser Stoffe, deren Rezeptoren in glatten Bronchialmuskulatur zu finden sind.

Diese Rezeptoren sind an Phospholipase C gekoppelt, die IP3 und PKC freisetzt. Wiederum aktiviert das intrazellulären Calcium, die eng im Zusammenhang mit anhaltender Kontraktion der bronchialen Muskeln und daher bei der Erzeugung der Symptome.Die Wirkung von IP3 und PKC ist normalerweise Gegenstand von Forschung für neue Behandlungen.

Ödem und Entzündung

Dieselben Substanzen, die Phospholipase C stimulieren und eine Bronchokonstriktion verursachen, verursachen auch eine Entzündung. Die ödematösen Atemwege lassen den normalen Luftdurchgang nicht zu und tragen zum Auftreten der üblichen Symptome einer Bronchialobstruktion bei.

Retention von Sekreten

Die Schleimproduktion ist ein normales Phänomen der Atemwege. Es wird für Verteidigungsaufgaben und die Ausweisung von Fremdkörpern verwendet.

Wenn die Becherzellen der Lunge übermäßig stimuliert werden und übermäßigen Schleim produzieren, kann dies durch die gleiche Bronchialobstruktion nicht adäquat beseitigt werden und sammelt sich in den Atemwegen an.

Wie zuvor erwähnt, verursacht dieser Schleim eine Klappenwirkung in den Bronchiolen, die den Eintritt von Luft, aber nicht den Austritt, die Entstehung von Retention und klinische Verschlechterung des Patienten ermöglicht.

Verlust der elastischen Unterstützung

Eine chronische lokale Entzündung kann unabhängig von ihrem Ursprung dauerhafte Auswirkungen auf die Atemwege haben. Einer dieser Effekte ist unter anderem der Elastizitätsverlust in den Muskeln der Bronchialwand aufgrund von Elastin-Dysfunktion. Dies führt zu einer langsameren Genesung und einer möglichen Chronifizierung der Atemwegserkrankung.

Die Wand umbauen

Ein weiterer Grund für chronische obstruktive Erkrankungen ist die Remodellierung der Bronchialwand. Die konstante Kontraktion der glatten Bronchialmuskulatur erzeugt ihre Hypertrophie, wie jeder Muskel, der einem Übungsregime ausgesetzt ist, und diese Zunahme der Größe verändert die normale Struktur der Wand und verringert dauerhaft das Licht der Luftwege.

Behandlungen

Bei Kenntnis der physiopathologischen Phänomene des obstruktiven Bronchialsyndroms können Behandlungen etabliert werden. Es gibt grundlegende therapeutische Linien, einschließlich der folgenden Behandlungen:

Bronchodilatatoren

Sie können, je nach ihrer akuten oder chronischen Anwendung, kurz oder lang wirken. Sie sind inhalierte Medikamente und die beliebtesten sind Beta-2-adrenerge Agonisten, Anticholinergika und Theophyllin.

Steroide

Sie haben eine entzündungshemmende und immunregulatorische Funktion. Sie können inhalativ oder intravenös verabreicht werden. Seine Verwendung muss aufgrund seiner nachteiligen Auswirkungen kontrolliert werden.

Sauerstoff

Die Zufuhr von Sauerstoff in verschiedenen Konzentrationen ist notwendig, wenn klinische und laborchemische Befunde mit einer Hypoxämie vereinbar sind. In schweren Fällen kann es direkt durch einen Endotrachealtubus in die Lunge verabreicht werden.

Antibiotika

Wenn der Ursprung der Krankheit im Verdacht steht, bakteriell infektiös zu sein, sollten Antibiotika sofort entweder oral oder intravenös eingeleitet werden. Einige Autoren empfehlen seine prophylaktische Anwendung in schweren Fällen unbekannter Herkunft.

Andere Behandlungen

Zur Kontrolle der mit dem obstruktiven Bronchialsyndrom verbundenen Symptome können andere Medikamente wie Antihistaminika, Mukolytika, Antileukotriene und Immunmodulatoren verwendet werden. Alle haben eine positive Wirkung und eine gute Toleranz gezeigt.

Referenzen

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