Tenesmus Blase Physiologie, Ursachen, Behandlung



DieBlase Tenesmus es ist das dringende Bedürfnis zu urinieren, das wiederholt auftritt, auch wenn die Blase leer ist. Es ist ein Symptom, das mit der freiwilligen Bemühung verbunden ist, die Blasenfülle wahrzunehmen und das Bedürfnis zu urinieren.

Der vesikale Tenesmus begleitet andere Symptome von Harnstörungen. Häufiges Urinieren und Dysurie, die Schmerzen und Schwierigkeiten beim Wasserlassen mit sich bringen, sind einige damit verbundene Symptome.

Es ist wichtig, Dringlichkeit nicht mit Dringlichkeit zu verwechseln; Dringlichkeit tritt auf, wenn die Blase voll mit Urin ist, drängt die Person, sofort Wasserlassen zu tun, Gefühl, dass sie sich nicht selbst halten können.

Der vesikale Tenesmus ist ein unspezifisches Symptom, das im Wesentlichen aus verschiedenen beteiligten Reflexmechanismen besteht, die die Kontraktion der glatten Blasenmuskulatur in Gang setzen und das Auftreten von Tenesmen mit verschiedenen Ursachen fördern. Eine symptomatische Behandlung führt zu einer Entlastung des Blasenstenesmus, es kann jedoch zu Rezidiven kommen.

Eine angemessene Diagnose der Ursachen und die Festlegung einer Behandlung von ihnen wird die endgültige Beseitigung des lästigen Symptoms bestimmen.

Index

  • 1 Anatomie und Physiologie
    • 1.1 Anatomische Beschreibung
    • 1.2 Physiologie
    • 1.3 Mechanismen des Urinierens
  • 2 Pathophysiologie
  • 3 Ursachen
    • 3.1 Infektionen
    • 3.2 Anatomische Ursachen
    • 3.3 Entzündliche Ursachen
    • 3.4 Blaseninstabilität
    • 3.5 Neoplasmen
    • 3.6 Fremdkörper
    • 3.7 Andere
  • 4 Behandlung
    • 4.1 Spasmolytika
    • 4.2 Analgetika und nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)
    • 4.3 Steroide
    • 4.4 Lokalanästhetika
    • 4.5 Trizyklische Antidepressiva
    • 4.6 Warnungen
  • 5 Referenzen

Anatomie und Physiologie

Der physiopathologische Mechanismus von Tenesmus erfordert das Verständnis seiner Anatomie und Physiologie.

Anatomische Beschreibung

Die Harnblase ist ein überwiegend muskulöses Organ, das hinter dem Schambein liegt; Es hat elastische Eigenschaften, die seine Erweiterung erlauben, seine Funktion ist es, Urin zu enthalten.

Der Blasenmuskel wird Detrusor genannt, mit Funktionen der Entspannung und Kontraktion, die beim Füllen und Leeren beteiligt sind.

Ein dreieckiger Raum in der Wand der Blase, Trigone genannt, entspricht der Mündung der Harnleiter, die Urin von den Nieren zum Harnröhrenschließmuskel führen. Jenseits des Schließmuskels wird der Harntrakt mit der Harnröhre fortgesetzt, die dafür verantwortlich ist, Urin nach außen zu transportieren.

Der Detrusor und der Blasenschließmuskel haben entgegengesetzte und koordinierte Wirkungen: die Entspannung des einen impliziert die Kontraktion des anderen.

Physiologie

Der Wasserlassen hat freiwillige und unfreiwillige Bestandteile: der erste ist bewusst und erlaubt, dass er für die Entleerung der Blase gehalten wird, durch freiwillige Handlung am Blasenschließmuskel.

Die unwillkürliche Komponente des Urinierens wird durch das vegetative Nervensystem bestimmt: die vom Plexus hypogastricus abhängige sympathische Innervation und die durch den Plexus sacralis hervorgerufene parasympathische Innervation. Beide Nervensysteme koordinieren gleichzeitig die Füll- und Entleerungsphase der Blase.

Sowohl die Wirkungen der verschiedenen Muskelgruppen, die mit dem Urinieren zusammenhängen, als auch die Reflexe, die diesen physiologischen Akt erlauben, wurden ausgiebig studiert und beschreiben bisher insgesamt zwölf Reflexe.

Urinieren erfordert die koordinierte Wirkung von Blasenwandrezeptoren, autonomen Nerven und des zentralen Nervensystems. Die Rezeptoren an der Wand werden die Produktspannung einer vollen Blase oder die Entspannung nach der Entleerung erfassen.

Der Stimulus bewegt sich afferent zum pontinen Zentrum der Miktion (CPM), um den Miktionsreflex zu koordinieren; die Effektorantwort erzeugt den Harndrang. Das CPM befindet sich in der Medulla, aber es wird vermutet, dass auch eine Struktur namens Locus Coereleus beteiligt ist.

Die entsprechende Effektorantwort lautet dann:

  1. Volle Blase: Detrusorkontraktion und Sphinkterrelaxation;
  2. Leere Blase: Entspannung des Detrusors und Beginn der Füllung mit Schließmuskelkontraktion.

Mechanismen des Urinierens

Es gibt drei Mechanismen, von denen das Wasserlassen abhängt:

  • Unfreiwilliger Motor: Ursache der Detrusorkontraktion.
  • Freiwilliger Motor: Kontraktion der Bauchmuskeln und Sphinkterkontrolle.
  • Sensorischer Mechanismus: afferenter und efferenter Nervenimpuls, der die Miktionsantwort erzeugt.

Pathophysiologie

Die induzierte Antwort, die von Tenesmus erzeugt wird, ist etwas komplex und umfasst mehrere Rezeptoren und Effektoren; es kann jedoch auf einfache Weise erklärt werden.

Jeder Stimulus, der in der Lage ist, eine Entzündung der Strukturen der Blase zu erzeugen, kann einen Entleerungsreflex oder Harndrang der Blase erzeugen. Das Gleiche passiert mit der Kompression der Blasenstrukturen oder dem Vorhandensein von Fremdkörpern im Inneren.

Wenn die Blasenwand stimuliert wird, wandert der Impuls zum CPM und wird als volle Blase interpretiert. Die an die Blase gesandte Antwort wird die charakteristische Empfindung des Blasen-Tenesmus hervorrufen.

So ist der Tenesmus ein sensorisches Symptom, das von einem irritativen Reiz der Blase abhängt, dessen Folge eine nervige und wiederholte Empfindung ist.

Ursachen

Der vesikale Tenesmus ist ein Symptom, das mehrere Ursachen hat. Infektionen sind die häufigste Ursache von Harnwegssymptomen, einschließlich Tenesmus; andere Faktoren wie das Vorhandensein von Fremdkörpern, Tumoren oder Entzündungen können ebenfalls dazu führen.

Eine ziemlich genaue Herangehensweise an die Ursachen von Blasenstenesmus erscheint in einem Konsens von Experten der Palliativmedizin. Dieser Konsens klassifiziert die Ursachen von Tenesmus nach seiner Herkunft in 6 Gruppen:

Infektionen

-Bakterielle, die STIs, Blasenentzündung, Urethritis oder Vaginitis durch Bakterien verursacht.

-Micotic, wie im Fall der Candidiasis von Candida albicans.

-Virales, wie sie vom Herpesvirus (Herpes simplex) produziert werden.

Anatomische Ursachen

- Tumoren des Beckens.

-Cistocele (Hervortreten der Blase).

-Urinöse Obstruktionen oder Harnröhrenstriktur.

Entzündliche Ursachen

-Amyloid

-Radiotherapie und Chemotherapie, letztere durch den Einsatz von Cyclophosphamid induziert.

- Idiopathische Blasenentzündung.

- Reaktion auf einen Fremdkörper.

Blaseninstabilität

- Primärer oder idiopathischer Blasenspasmus.

- sekundäre Blasenspasmen, wie z. B. Kontraktionen aufgrund von Kathetern oder Blutgerinnseln.

Neoplasmen

- Blasenkrebs, Harnröhre oder irgendein Beckenorgan.

Fremdkörper

- Katheter oder Blasenkatheter

-Kalkulationen in der Harnblase.

Andere

Überempfindlichkeitsreaktionen.

-Pelvic weibliche Störungen, einschließlich Adnexitis.

Behandlung

Die Behandlung von Blasen-Tenesmus sollte auf die Verbesserung des Symptoms gerichtet sein, sowie die Ursachen der Herkunft unterdrücken. Die verwendeten Behandlungen können in einigen Fällen denen für andere Symptome im Urin ähnlich sein.

Zu den am häufigsten verwendeten Behandlungen zur Linderung der Symptome gehören:

Antispasmodika

Seine Wirkung ist eine krampflösende Entspannung der glatten viszeralen Muskulatur.

  • Hyoscin
  • Flavoxat, selektive Spasmolytika der unteren Harnwege.

Analgetika und nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs)

Sie wirken durch Hemmung von Entzündungs- und Schmerzmediatoren.

  • Ibuprofen
  • Diclofenac
  • Ketoprofen
  • Ketorolac

Steroide

Seine Wirkung ist eindeutig entzündungshemmend und erreicht damit die symptomatische Erleichterung

  • Prednison
  • Deflazacort

Lokalanästhetika

Lokal verwendet, entweder in Gel, Cremes oder durch lokale Instillation.

  • Xylocain (dessen Präsentation Gel für lokale Verwendung sein kann).
  • Lidocain
  • Bupivacain

Trizyklische Antidepressiva

Obwohl eine Nebenwirkung von trizyklischen Antidepressiva eine akute Harnverhaltung sein kann, sind sie oft bei chronischen Harnwegssymptomen nützlich.

  • Amitriptylin
  • Imipramin

Warnungen

Die Erwähnung dieser Medikamente ist referenziell und sollte nur unter strenger ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Eine adäquate Diagnose wird die Ursachen für Blasenentesmus und seine Behandlung bestimmen.

Die Behandlung der Ursachen der Symptome im Urin, einschließlich Tenesmus, ist wichtig, um das Wiederauftreten dieser zu verhindern.

Referenzen

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