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Tetania Symptome, Ursachen und Behandlung
Die Tetanie ist eine symptomatische Entität, die aufgrund der erhöhten Erregbarkeit der peripheren Nerven eine unwillkürliche Kontraktur oder einen Muskelspasmus hervorruft. Es ist ein Symptom, aber auch ein klinisches Zeichen, da seine Manifestation subjektiv und objektiv ist.
Muskelkrämpfe treten vorwiegend in den Extremitäten und im Gesichtsbereich auf und sind an anderen Stellen weniger häufig; Tetanie kann ein weit verbreitetes Symptom sein, obwohl dies extrem selten ist. Die klinischen Manifestationen dieser Pathologie sind lästig, sogar schmerzhaft und beunruhigen den Betroffenen.
Der Tetanie gehen gewöhnlich neurologische Symptome wie Parästhesien voraus, aber später tritt eine Muskelkontraktur auf, die die anfänglichen Symptome ersetzt. Es kann mehrere Ursachen haben, vorwiegend als Folge von metabolischen Veränderungen.
Wahrscheinlich ist die Abnahme von Kalzium im Blut die Hauptursache für dieses Symptom. Ein Unterschied zwischen Tetanie und Tetanus muss festgestellt werden. Tetanie ist ein Symptomprodukt von metabolischen Ungleichgewichten, während Tetanus auf bakterielle Infektion durch Clostridium tetani zurückzuführen ist.
Tetanus ist eine Krankheit, die durch ein bakterielles Neurotoxin gekennzeichnet ist, das schwere Muskelkrämpfe hervorruft; Diese Pathologie ist potenziell tödlich. Die Identifizierung der Ursachen von Tetanie ist notwendig, um die am besten geeignete Behandlung für ihre Heilung zu finden.
Index
- 1 Symptome
- 1.1 Parästhesien
- 1.2 Faszikulation
- 1.3 Muskelkontraktion
- 1.4 Trismo
- 1.5 Laryngospasmus
- 1.6 Zeichen von Chvostek und Trousseau
- 2 Ursachen
- 2.1 Hypokalzämie
- 2.2 Hypokapnie
- 2.3 Hyperfofatämie
- 2.4 Hyperkaliämie
- 2.5 Hypomagnesiämie
- 2.6 Clostridientoxine
- 3 Behandlung
- 4 Referenzen
Symptome
Obwohl Tetanie als ein Symptom erkannt wird, beinhaltet ihre klinische Präsentation eine Reihe von Symptomen, die als ein Syndrom betrachtet werden könnten.
Die neurologische Veränderung, die beobachtet wird, hängt von der Übererregbarkeit der peripheren Nerven ab, die durch chemische und metabolische Ungleichgewichte hervorgerufen wird.
Eine normale Muskelkontraktion erfolgt durch Stimulation eines motorischen Nervs, der auf der Höhe der neuromuskulären Platte wirkt. Der Reiz beruht auf einem Aktionspotential, das den Austausch von Elektrolyten in der zellulären Umgebung erfordert. Die Veränderung des Aktionspotentials und seine Wirkung auf den Muskel führen zu den bei Tetanie beobachteten Symptomen.
Die ersten Symptome der Tetanie können in Form von Parästhesien auftreten, und wenn der Reiz anhält, tritt Muskelkontraktur auf.
Parästhesien
Parästhesie wird als unangenehme Empfindung beschrieben, ausgedrückt als Kribbeln, Brennen, Taubheit oder "Kneifen". Das Symptom ist temporär, lokalisiert und ohne Konsequenzen. Die Parästhesie wird durch die Stimulation eines peripheren Nervs aufgrund der Wirkung einer geringen Sauerstoffzufuhr, einer Kompression oder eines Elektrolytdefizits im Blut ausgelöst.
Parästhesie ist eine sensorische Manifestation, im Gegensatz zur Kontraktion. Es kommt in lokalisierten Körperbereichen vor, besonders in Extremitäten (Hände und Füße) und im Gesicht.
Faszikulation
Fasciculation ist die unwillkürliche Bewegung von Gruppen von lokalisierten Muskelfasern aufgrund der Depolarisation von Motoneuronen über kleine Bereiche.
Fasciculation wird beobachtet, wenn die Muskelgruppen unter der Haut sind, und es ist üblich in Augenlidern und Fingern.
Muskelkontraktion
Die eigentliche Tetanie manifestiert sich als Muskelkontraktion mit Vorherrschen von Händen und Füßen, was zu unwillkürlicher Streckung oder Flexion führt.
Die Muskelkontraktur wird gewöhnlich von funktionellen Einschränkungen und sogar Schmerzen begleitet; In den meisten Fällen ist es jedoch reversibel.
Die Kontraktur, die in den Fingern der Hände auftritt, erzeugt eine Verlängerung neben einer Flexion des Metacarpophalangealgelenks; An den Zehen erscheinen die Finger gebeugt.
Trismo
Der Trismo besteht in der anhaltenden Kontraktion der Kaumuskulatur (Kaumuskulatur) mit verminderter bukkaler Öffnung. Der Trismus ist ein Symptom und ein häufiges Zeichen von Tetanus, kann aber auch bei Tetanie beobachtet werden.
Laryngospasmus
Das vielleicht schwerwiegendste Symptom der Tetanie ist die Kontraktur der Larynxmuskeln oder Laryngospasmus. In Bezug auf andere Symptome ist Laryngospasmus weniger häufig; Das Erscheinen birgt jedoch ein Risiko für das Leben.
Zeichen von Chvostek und Trousseau
Die klinischen Anzeichen von Chvostek und Trosseau sind keine Symptome, aber sie sind diagnostische Methoden, wenn Tetanie vermutet wird.
Das Chvostek-Zeichen besteht aus einer motorischen Reaktion des Gesichts durch Anregung des Ohrläppchens. Die Antwort besteht aus einer Erhöhung der Labial-Kommissur und der Nasen-Ala der stimulierten Seite.
Das Zeichen von Trousseau ist eine motorische Reaktion in den Händen, die durch Druck auf die Brachialarterie induziert wird. Der Druck, der auf die Arterie ausgeübt wird, wenn die Manschette eines Sphygmomanometers aufgepumpt wird, führt zu einer spastischen Kontraktur der Hände. Das Zeichen erscheint als eine Folge der Tatsache, dass transiente Ischämie das Auftreten des Symptoms auslöst.
Ursachen
Die Ursachen von Tetanie sind vielfältig und hängen direkt oder indirekt mit den Mechanismen zusammen, die für die Muskelkontraktion verantwortlich sind.
Die Hauptursache für Tetanie ist Hypokalzämie; das heißt, niedrige Blutspiegel von Kalzium, wie im Hypoparathyreoidismus. Andere Ursachen von Tetanie sind: Hypokapnie, Hyperphosphatämie, Hyperkaliämie, Hypomagnesiämie und Clostridien-Toxine.
Hypokalzämie
Es ist definiert als geringe Konzentration von ionischem Calcium im Blut. Calcium reguliert die Muskelkontraktion und die Erzeugung von Nervenimpulsen.
Wenn Kalzium im Blut abnimmt, erhöht es den Eintritt von Natrium in die Nervenzelle und löst Aktionspotentiale aus, die eine Muskelkontraktion hervorrufen.
Hypokalzämie tritt aufgrund von Dysfunktion oder Operation der Nebenschilddrüsen, die Hypoparathyreoidismus verursacht. Vitamin D ist notwendig für die Absorption von Kalzium; die Abnahme seiner Aufnahme oder die Zunahme seiner Verluste (Defizit von Vitamin D) erzeugt hipocalcemia. Calciummangel tritt auch bei schwerer Pankreatitis auf.
Hypokapnie
Abnahme der Konzentration von Kohlendioxid im Blut, sekundär zum Anstieg des Sauerstoffs. Kohlendioxid ermöglicht die Freisetzung von an Albumin gebundenem ionischem Calcium. Niedrige Mengen an Kohlendioxid verursachen ein verringertes ionisches Calcium im Blut.
Hyperventilation verursacht eine Erhöhung der Sauerstoffkonzentration (Hyperoxämie) im Blut, wodurch Kohlendioxid verdrängt wird. Atemwegserkrankungen oder Angstzustände können eine Hyperoxämie, wie Asthma und Hyperventilationssyndrom, hervorrufen.
Hyperfofatämie
Hoher Phosphor oder Phosphate produzieren eine konkurrierende Abnahme des Kalziums, was seine Wirkung verringert.
Hyperkaliämie
Eine Erhöhung des Kaliumspiegels im Blut, die seine normale Grenze überschreitet, führt zu Muskelkrämpfen. Kalium greift in die Erzeugung von Nervenimpuls und Muskelkontraktion ein; Deshalb kann es bei Tetanie Muskelkrämpfe auslösen.
Hyperkaliämie wird durch erhöhte Aufnahme oder metabolische Veränderung verursacht, wie sie bei Nierenerkrankungen auftritt. Trauma, Verbrennungen, Rhabdomyolyse, Erbrechen und einige Medikamente tragen zur Erhöhung des Blutkaliums bei.
Hypomagnesiämie
Magnesium reguliert sowohl den Kalzium- als auch den Kaliumspiegel; Darüber hinaus ist es an der Muskelfunktion beteiligt. Hypomagnesiämie bedeutet eine Abnahme von Magnesium, Verlust seiner regulatorischen Funktion und eine Ursache von Muskel-Tetanie.
Clostridientoxine
Sowohl Chlostridium tetani als auch Chlostridium botullinium produzieren ein Toxin, das auf die Motorplatte einwirken kann.
Die durch die Toxine verursachte Freisetzung von Neurotransmittern an der neuromuskulären Verbindungsstelle erzeugt intensive Muskelkrämpfe, die für die Infektion charakteristisch sind.
Es kann gesagt werden, dass einige Krankheiten, die am häufigsten Tetanie verursachen, die folgenden sind:
- Hypoparathyreoidismus.
- Akute und chronische Nierenerkrankung.
- Pankreatitis.
- Leberinsuffizienz.
- Leberzirrhose.
- Hyperventilation aufgrund von Atemwegserkrankungen oder Angstzuständen.
- Intestinales Malabsorptionssyndrom.
- Rachitis.
- Erbrechen.
- Chronischer Durchfall.
Behandlung
Die Behandlung von Tetanie sollte zunächst darauf ausgerichtet sein, das metabolische Gleichgewicht der Patienten wiederherzustellen; Dies wird erreicht, sobald die Ursache bekannt ist.
Eine gründliche Befragung und eine detaillierte klinische Untersuchung werden den Arzt bei der Diagnose der Krankheit, die Tetanie auslöst, begleiten. Im Allgemeinen sollte Folgendes berücksichtigt werden:
- Korrigieren des Calciummangels bei der Verwendung von Mineralstoffzusätzen, sei es zur oralen oder parenteralen Anwendung.
- Korrigieren Sie die hydroelektrolytischen Störungen.
- Behandeln Sie Krankheiten, die Elektrolyt- und Atmungsungleichgewichte verursachen.
- Tetanus als Ursache von Tetanie kann durch Immunisierung mit Toxoiden verhindert werden. Wenn die Krankheit auftritt, wird sie mit spezifischen Antitoxinen und humanem Immunglobulin behandelt.
- Das Hyperventilationssyndrom erfordert auch psychologische Beratung und den Einsatz von Anxiolytika.
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