Grundlegende Operationszeiten und ihre Eigenschaften

Diechirurgische Zeiten sind jede der Schritte und Verfahren, geordnet und methodisch, die für den erfolgreichen Abschluss eines chirurgischen Eingriffs durchgeführt werden müssen. Die Operationstechnik sollte nicht nur methodisch und exakt sein, sondern sollte nicht nur dem Chirurgen bekannt sein, sondern auch dem gesamten an der Operation beteiligten Personal.

Kenntnisse über den Ablauf und mögliche Komplikationen der Technik sind beim Aufbau eines Arbeitsteams unerlässlich. Ebenso sind detaillierte anatomische Kenntnisse und Physiologie grundlegend für die Prävention unerwünschter Komplikationen am Operationstisch.

Die Koordination der Operationszeiten hängt von den vollständigen anatomischen und physiologischen Kenntnissen und deren chronologischer Anwendung ab. Es gibt präoperative, transoperative und postoperative Verfahren; Die Operationszeiten beziehen sich speziell auf transoperative Verfahren.

Daher sind die anfänglichen und endgültigen Asepsis-und Antisepsis-Prozesse nicht innerhalb der chirurgischen Zeiten enthalten. Für jede der chirurgischen Zeiten gibt es ein chirurgisches Instrument, das speziell in seiner Form, seinem Gewicht und seiner Größe gestaltet ist, um das Manöver des Chirurgen zu erleichtern.

Jedes Instrument muss für den vorgesehenen Zweck verwendet werden, um optimale Ergebnisse in der Chirurgie zu erzielen.

Index

• 1 Operationszeiten für jeden Eingriff
  • 1.1 Inzision, Schnitt oder Diärese
  • 1.2 Hämostase
  • 1.3 Exposition (Trennung, Aspiration, Traktion)
  • 1.4 Dissektion
  • 1.5 Naht oder Synthese
• 2 Referenzen

Operationszeiten für jeden Eingriff

Inzision, Schnitt oder Diärese

Der Schnitt oder Umschnitt ist der erste Schritt in jedem chirurgischen Eingriff, nach präoperativer Pflege und aseptischen und antiseptischen Maßnahmen.

Es ist der Schnitt, der zu den Geweben gemacht wird, die die Außenseite der zu adressierenden Struktur oder des Organs trennen. Dieser Abschnitt muss einer spezifischen Methodik folgen, die die Zugangskontrolle und die Integrität von Schnittgeweben gewährleistet.

Das Ziel des Schnitts oder Umlauts ist es, einen idealen Zugangsweg zu erhalten, der dem Ort und der Prozedur entspricht, die durchgeführt werden soll. Dafür gibt es verschiedene Arten chirurgischer Instrumente, die für jeden Schnitt spezifisch sind; zum Beispiel:

Instrumente zur Herstellung von Inzisionen in Weichteilen

Zwischen diesen betonen sie das Skalpell und die Elektrobisturí.

Instrumente für Hartgewebeinschnitte

In dieser Gruppe können hauptsächlich Instrumente für den Knochenschnitt wie Scheren oder Sternotome aufgeführt werden.

Hämostase

Es wird Hämostase genannt, um eine Blutung zu stoppen, die als normal oder pathologisch angesehen werden kann und die durch physiologische Mechanismen oder manuelle Verfahren auftreten kann.

Auf dem Operationsgebiet ist aufgrund der anfänglichen Diärese von organischem Gewebe die physiologische Erzeugung von Blutungen, die als normal angesehen werden können, gerechtfertigt.

In diesen Fällen begrenzt der Chirurg diese Blutung durch die Anwendung chirurgischer Hämostaseverfahren, um das Vorhandensein von extravasiertem Blut zu verhindern, um das Sehvermögen zu begrenzen und die Fortsetzung der Operation zu verhindern. Chirurgische Hämostase kann für zwei Arten klassifiziert werden:

Temporäre Hämostase

Hierbei werden Manöver eingesetzt, um die Hämorrhagie bei der Durchführung definitiver Hämostaseverfahren schnell und effektiv zu stoppen.

Um eine temporäre Hämostase zu erreichen, werden üblicherweise Druckmanöver verwendet, in einigen Fällen wird Druck ausgeübt, direkte oder indirekte Kompression oder Aufprall des betreffenden Gefäßes.

Die am häufigsten verwendete Technik der chirurgischen temporalen Hämostase ist die Impingement-Technik. Es ist eine instrumentelle Technik, die eine oder zwei Klemmen erfordert, die speziell für die Okklusion des Gefäßes entwickelt wurden. Die Technik besteht darin, vor dem Abschnitt des Gefäßes an jedem Ende der Einschnittstelle zu klemmen.

Es gibt andere Verfahren, um eine temporäre Hämostase zu erreichen, wie Tamponade mit Kompressen, die die physiologische Hämostase des Segments begünstigt; Die Beschreibung jedes dieser Punkte hängt jedoch von der Situation oder dem chirurgischen Eingriff ab, der durchgeführt werden soll.

Definitive Hämostase

Es gibt mehrere Mechanismen der definitiven chirurgischen Hämostase, und sie werden bei Operationen verwendet, bei denen die vollständige und direkte Obliteration eines Blutgefäßes notwendig ist.

Die am häufigsten verwendete Technik, selbst in Fällen von gebrochenen Gefäßen, ist die Ligatur mit Nähten. Das Material des Nahtmaterials hängt von dem Kaliber und dem Fluss des zu ligierenden Gefäßes ab.

Exposition (Trennung, Aspiration, Traktion)

Das nächste Organ oder Gewebe wird einer korrekten Hämostasetechnik ausgesetzt, für die Verfahren durchgeführt werden, die aus der Trennung der Gewebe oder ihrer Retraktion (Rückwärtsbewegung) bestehen.

Zur Trennung der Gewebe werden einige chirurgische Instrumente wie Pinzetten und Retraktoren verwendet.

Diese Trennung kann als aktiv oder passiv klassifiziert werden. Es ist aktiv, wenn der erste Assistent das Instrument hält und es während der Operation kontinuierlich an die Bedürfnisse des Operateurs anpassen kann.Auf der anderen Seite ist es passiv, wenn das Instrument für längere Zeit fixiert ist, ohne es ständig bewegen zu müssen.

In einigen Fällen ist es notwendig, extravasierte Blutreste durch Einschneiden der Gewebe oder seröse Flüssigkeit abzusaugen, um ein klares Gesichtsfeld zu erreichen.

Dissektion

Die chirurgische Dissektion besteht darin, die anatomischen Strukturen zu teilen und zu trennen, um sie von dem umgebenden Bindegewebe zu befreien, um die minimale Exposition zu erreichen, die für den optimalen Zugang des zu operierenden Segments notwendig ist.

Je nach Art der Dissektion, die der Chirurg benötigt, gibt es Instrumente, die die Dissektion folgendermaßen klassifizieren:

Stumpfe Dissektion

Es wird hauptsächlich durchgeführt, wenn das lose Bindegewebe zergliedert werden soll; Hierzu werden stumpfe chirurgische Instrumente mit stumpfen Spitzen verwendet. Es kann in der Regel eine Klemme sein, die Rückseite eines Skalpells und sogar ein behandschuhter Finger mit Gaze.

Schnittpräparation

Diese Art der Dissektion wird durchgeführt, wenn das zu sezierende Bindegewebe resistent ist, wie zum Beispiel eine Sehne, und scharfe und scharfe chirurgische Instrumente verwendet werden, um das Gewebe zu durchtrennen.

Ein Beispiel für diese Art von Instrument ist ein Skalpell oder eine Schere, die je nach Bedarf des Chirurgen in Größe und Krümmung ihres Endes variieren kann.

Naht oder Synthese

Es ist als eine Synthese zu dem Prozess verschiedener Schritte bekannt, die vom Chirurgen durchgeführt werden, um die verschiedenen Ebenen zu rekonstruieren, die zuvor geschnitten, zurückgezogen oder präpariert wurden.

Jede Ebene und jedes Gewebe werden vernäht, indem ihre Kanten mit einem spezifischen Material zusammengebracht werden, um die schnelle Heilung jedes Gewebes zu begünstigen. Auf diese Weise wird "Schaden repariert", um Zugang zu der Struktur zu erhalten.

Abhängig von der Art der Operation kann es in einigen Fällen notwendig sein, eine partielle Synthese durchzuführen und einen Raum ohne Naht zu hinterlassen, um Blut, Eiter oder extravasierte Flüssigkeit von der Operationsstelle abzuleiten.

Im gegenteiligen Fall kann die Synthese als vollständig betrachtet werden, wenn alle Kanten aller Gewebe in jeder Ebene liegen und die Eingangstür der Operation vollständig geschlossen ist.

Referenzen

1. Jorge Choque Chirurgische Zeiten. Revista de Actualiza Clínica Investiga. Von revisasbolivianas.org.bo
2. Angelica Gonzalez. Kapitel 4: Grundlegende Zeiten der Operationstechnik. Von: accessmedicina.mhmedical.com
3. Salvador Martínez Dubois, Chirurgie. Grundlagen von chirurgischem Wissen und Trauma-Unterstützung. 4. Ausgabe Editorial Mc Graw Hill. Kapitel 10. Transoperativ. Pgs. 144-158
4. Überblick über die Hämostase. Grenzenlose Anatomie und Physiologie. Von: courses.lumenlearning.com
5. Anatole Bender. Chirurgie I und II. Synthese Von: ocw.unc.edu.ar