Lymphknoten Tuberkulose Symptome, Ursachen, Behandlung

DieGanglionar Tuberkulose ist die tuberkulöse Infektion, die neben der Beeinflussung der Lunge die Lymphknoten befällt, vor allem die zervikale und supraklavikuläre. Es ist eine der ältesten Krankheiten der Welt und wird durch zwei Arten von Mykobakterien, Mycobacterium tuberculosis hauptsächlich und in Ausnahmefällen das Mycobacterium bovis verursacht.

Die Infektion tritt gewöhnlich durch Speicheltröpfchen auf, die von Patienten, die von gesunden Patienten infiziert und inhaliert wurden, abgegeben werden. Andere Formen der Ansteckung von Tuberkulosebazillen sind bekannt als durch die Haut oder die Plazenta, jedoch sind sie extrem selten und haben keine epidemiologische Bedeutung.

Etwa 33% der Tuberkulosefälle betreffen nicht nur die Lunge, sondern auch andere Organe. Diese Fälle sind als extrapulmonale Tuberkulose bekannt.

Index

• 1 Ursachen
• 2 Symptome
• 3 Diagnosetests
• 4 Diagnose
• 5 Behandlung
• 6 Referenzen

Ursachen

Die tuberkulöse Infektion wird normalerweise durch Luft durch Tröpfchen, die bei Husten oder Niesen ausgestoßen werden, kontrahiert.

Patienten mit extrapulmonaler Tuberkulose, ohne Lungentuberkulose, sind nicht in der Lage, auf irgendeinem Übertragungsweg infektiös zu sein.

Allerdings haben Patienten mit extrapulmonaler Tuberkulose auch eine Lungentuberkulose, wenn sie sich mit Luft infizieren können.

Beteiligung durch den Tuberkelbazillus zu den Lymphknoten tritt vor allem bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem, einschließlich HIV-infizierten Patienten, Kinder, ältere Menschen, Diabetiker, Alkoholiker, unzureichende Niere, Transplantationspatienten und Patienten mit aktiver Malignität oder Chemotherapie.

Symptome

Nodal tuberculosis manifestiert klinisch die charakteristischen Symptome und Anzeichen von Lungentuberkulose (Fieber, Schweiß, Gewichtsverlust, Unwohlsein) und weiter linfoadeníticas Manifestationen.

In einigen Fällen können die extrapulmonalen Manifestationen jedoch isoliert exprimiert werden, was spezifische und bewährte diagnostische Verfahren zum Nachweis der Anwesenheit des Bazillus erfordert.

Die erste Manifestation ist die Adenomegalie der langsamen Entwicklung, vor allem in den zervikalen und supraclaviculären Ganglien, die als "Skrofulose" bekannt ist.

Das Hauptmerkmal dieses adenomegalia ist, dass es schmerzlos ist und beginnen jeweils perfekt begrenzt ist und beginnen dann in eine „Masse“ zu verschmelzen, die schmerzlos sein weiter und kann manchmal fistularse und sickern.

Diagnosetests

Die diagnostischen Methoden der Tuberkulose basieren hauptsächlich auf der mikrobiologischen Untersuchung von Atemsekreten (Sputum), um die Anwesenheit des Bazillus zu überprüfen.

Es gibt auch den Tuberkulintest oder PPD, ein gereinigtes Proteinderivat von Tuberkelbazillen, das intradermal verabreicht wird. Wenn es eine lokale Reaktion gibt, deutet dies auf eine Infektion mit Mykobakterien hin.

PPD ist ein Hauttest zur Erkennung latenter Tuberkuloseinfektionen bei Personen, die den BCG-Impfstoff nicht erhalten haben.

Zur Durchführung dieses Tests wird eine PPD-Dosis von 0,1 ml VSC verabreicht und nach 48 bis 72 Stunden wird das Indurationsprodukt der Injektion des subkutanen Derivats abgelesen.

Wenn die Induration mehr als 5 mm misst, gilt dies als positiv bei Patienten, die als HIV-positiv, transplantiert und unzureichend renal eingestuft werden.

Wenn die Verhärtung 10 mm beträgt, wird dies bei Patienten mit mittlerem oder mittlerem Risiko als positiv erachtet, z. B. bei intravenösen Drogen, Diabetikern oder Kindern unter 4 Jahren.

Bei Patienten ohne jegliches Risiko wird eine Induration von mehr als 15 mm als positiv für das Vorhandensein von Mykobakterien angesehen.

Diagnose

Extrapulmonale Tuberkulose ist in zwei Gruppen unterteilt; extrapulmonale Tuberkulose mit bakteriologischem Nachweis und extrapulmonaler Tuberkulose ohne bakteriologische Bestätigung.

Es gibt vier Kriterien, um die Diagnose der extrapulmonalen Tuberkulose ohne bakteriologische Bestätigung zu bestimmen, von denen mindestens drei vorhanden sein müssen, um sie zu bestimmen. Die Kriterien sind:

• Klinische und epidemiologische Diagnose von einem Spezialisten nach dem Standort festgelegt.
• Negative Kultur der Probe nach extrapulmonaler Lokalisation.
• Bildgebende Befunde (Röntgen, MRT, Echo oder CT) kompatibel mit Tuberkulose-Läsionen.
• Anatomopathologische Studie.

Zur Diagnose der Lymphknotentuberkulose wird eine Feinnadelaspirationspunktion (FNAP) des betroffenen Ganglions durchgeführt, die eine diagnostische Bestätigung von etwa 80% der Fälle erlaubt.

In gleicher Weise kann ein vorher herausgeschnittener Lymphknoten biopsiert werden, wobei eine bakteriologische Bestätigung mit der Identifizierung von granulomatösen Läsionen mit sichtbaren säurefesten Bazillen oder ohne ihre Anwesenheit erreicht wird.

Behandlung

Die Behandlung von Tuberkulose hat zwei Hauptziele:

-Um sicherzustellen, dass Patienten nicht potenziell infektiös sind und dadurch die Übertragung unterbrechen

- Morbidität und Mortalität sowie Medikamentenresistenz bei bereits infizierten Patienten vermeiden.

Das Schema zur Behandlung von Lymphknoten-Tuberkulose hängt von der Kategorie ab, in der sich der Patient befindet, und besteht aus zwei Phasen: einer initialen oder bakteriziden und einer fortlaufenden oder sterilisierenden Phase.

Zur Ermittlung der Kategorie werden Faktoren wie Alter, Komorbidität, Zugang zu einer engmaschig kontrollierten ambulanten Behandlung, die Aufnahme auf die Intensivstation und die Frage, ob eine Reaktion auf das erste Behandlungsschema vorliegt oder nicht, berücksichtigt.

Das allgemeine Schema wird bei Patienten über 15 Jahren angewendet und besteht aus 4 Medikamenten: Rifampin, Isoniazid, Pyrazinamid und Isoniazid.

Diese Medikamente haben eine gute orale Resorption und ihre maximale Konzentration wird zwischen 2 und 4 Stunden nach der Einnahme erreicht, mit vollständiger biliärer / intestinaler Elimination innerhalb von 24 Stunden.

Das Behandlungsschema für Kinder und Erwachsene besteht aus einer anfänglichen oder bakteriziden Phase von zwei Monaten, in der die vier Medikamente täglich von Montag bis Freitag oder 3 Mal pro Woche erhalten werden: Montag, Mittwoch und Freitag.

Bei Patienten, die auf der Intensivstation (ICU) stationär behandelt werden, muss die Behandlung an 7 Tagen in der Woche erfolgen.

Die Dosen der Anfangsphase sind wie folgt verteilt:

• Etambutol 1.200 mg.
• Isoniacida 300 mg.
• Rifampin 600 mg.
• Pyrazinamid 2 g.

Die Fortsetzungsphase besteht in der Verabreichung von Rifampin und Isoniazid einmal wöchentlich für 4 Monate in folgenden Dosen:

• Isoniacida 600 mg.
• Rifampin 600 mg.

Auf diese Weise wird der vollständige Behandlungsplan von 6 Monaten eingehalten, der nicht nur die Pathologie beseitigt, sondern auch das Risiko eines erneuten Auftretens minimiert.

Referenzen

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