13 Medikamente gegen Schizophrenie (typisch und atypisch)

Die Medikamente gegen Schizophrenie hauptsächlich für ihre Behandlung verwendet werden antipsychotische oder neuroleptische Medikamente. Wie alle Psychopharmaka bewirken Antipsychotika bei der Einnahme spezifische Veränderungen im Gehirn. Insbesondere wirken sie normalerweise auf Dopamin, Serotonin und Histamin.

Die hauptsächliche chemische Aktivität von Antipsychotika liegt in der Blockierung der Rezeptoren verschiedener Neurotransmitter. Auf diese Weise erlauben sie, das Niveau der zerebralen Erregung zu reduzieren.

Dieser Faktor erklärt die Wirksamkeit dieser Medikamente bei der Reduktion typischer Symptome von Psychosen wie Wahnvorstellungen und Halluzinationen. Durch die Verringerung der Menge aktiver Neurotransmitter im Gehirn wird die positive Symptomatik reduziert.

Allerdings haben nicht alle Arten von Antipsychotika die gleichen Eigenschaften oder die gleichen Auswirkungen auf das Gehirn.

Insbesondere finden wir heute zwei Haupttypen von Neuroleptika: typische Antipsychotika und atypische Antipsychotika.

Typische Antipsychotika

Typische Antipsychotika, auch bekannt als Antipsychotika der ersten Generation oder konventionelle Antipsychotika, sind eine Klasse von Neuroleptika, die Mitte des letzten Jahrhunderts entwickelt wurden.

Sie wurden für die Behandlung von Psychosen, insbesondere Schizophrenie, entwickelt, obwohl sie auch geeignete Medikamente sein können, um manische Episoden, Agitiertheit oder andere Arten von emotionalen Störungen zu beeinflussen.

Innerhalb der klassischen Antipsychotika können zwei Arten von Medikamenten unterschieden werden: Neuroleptika mit niedriger Potenz und Neuroleptika mit hohem Potential.

Die erste Gruppe besteht aus Chlorpromazin, Promethazin, Thyroidazin und Mildomepromazin. Die zweite enthält Flufenazin, Haloperidol, Trifluoperazin und Pimozid.

Der Wirkungsmechanismus dieser Medikamente basiert auf vier verschiedenen Wegen: der mesokortikalen Route, der mesolimbischen Route, der nigrostriatalen Route und der tuberoinfundibulären Route.

a) Mesokortikaler Weg

Der mesokortikale Signalweg ist mit neurokognitiven Symptomen und Störungen der Modulation von Emotionen und Affektivität verbunden. Klassische Antipsychotika blockieren diesen Weg, so dass sein Konsum negative Effekte wie Apathie, affektive Abflachung oder neurokognitive Beeinträchtigung verursachen kann.

b) Mesolimbische Route

Der mesolimbische Weg ist an der Pathophysiologie der positiven Symptome (Wahnvorstellungen und Halluzinationen) der Schizophrenie beteiligt.

Klassische Antipsychotika blockieren die Rezeptoren von Dopamin, eine Tatsache, die es ermöglicht, den Überschuss dieser Substanz im Gehirn zu reduzieren und psychotische Symptome zu reduzieren.

c) Nigrostriataler Pfad

Klassische Antipsychotika blockieren Dopaminrezeptoren (D2) im nigrostriatalen Signalweg. Dieser Faktor ist stark mit einem erhöhten Risiko für extrapyramidale Symptome wie Muskelsteifigkeit, mangelndes Gleichgewicht oder Verlust der Kontrolle bei Bewegungen verbunden.

d) Tuberoinfundibulärer Weg

Dopamin wirkt als Prolaktinhemmer. Auf diese Weise erleichtert die Blockade der D2-Rezeptoren, die die typischen Antipsychotika bilden, deren Freisetzung in der Hypophyse.

Arten von typischen Antipsychotika

Aufgrund der Nebenwirkungen, die traditionelle Antipsychotika verursachen und die nur dazu dienen, die positiven Symptome der Schizophrenie zu behandeln (und nicht die negativen), wurde der Einsatz dieser Medikamente eindeutig durch atypische Antipsychotika überwunden.

Diese Medikamente werden jedoch heute noch verwendet. In der Tat sind acht verschiedene Arten von klassischen Antipsychotika auf dem Markt verfügbar. Diese sind:

1- Flufenazin

Fluphenazin ist ein Antipsychotikum, das in Tablettenform oder in flüssiger Form zur oralen Einnahme kommt. Es wird normalerweise zwei oder drei Mal am Tag eingenommen.

Es ist eine Medizin, die heutzutage wegen ihrer Nebenwirkungen wenig benutzt wird. Die wichtigsten sind: Magenverstimmung, Schläfrigkeit, Schwäche oder Müdigkeit, Angstgefühle, Schlaflosigkeit, Albträume, trockener Mund, sonnenempfindliche Haut und Appetitveränderungen.

2- Trifluoperazin

Dieses Medikament kommt als Tablette und wird in der Regel ein- oder zweimal täglich eingenommen. Es wird hauptsächlich verwendet, um die Symptome von Schizophrenie zu behandeln und gelegentlich Angstzustände zu intervenieren.

Die Nebenwirkungen dieses Medikaments sind ebenfalls zahlreich. Die Anwendung kann Schläfrigkeit, Schwindel, verschwommenes Sehen, trockenen Mund, verstopfte Nase, Übelkeit, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Verstopfung, Appetitlosigkeit, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Schwäche oder extreme Erschöpfung verursachen.

3-Mesoridazin

Mesoridazin wird zur Behandlung von Schizophrenie, Agitiertheit, Angst, Anspannung, Hyperaktivität und Mangel an Kooperation eingesetzt. Es kann sowohl in Tablettenform als auch in flüssiger Form konsumiert werden.

Das Flüssigkonzentrat muss vor dem Verzehr verdünnt werden. Aufgrund der Magenverstimmung, die durch das Medikament verursacht wird, wird es normalerweise empfohlen, es mit Nahrung oder Milch zu nehmen.

Seine Verwendung kann Schläfrigkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, Kopfschmerzen, Gewichtszunahme und Agitation verursachen.

4- Chlorpromazin

Es ist ein klassisches Antipsychotikum niedriger Potenz und war eines der am häufigsten verwendeten Medikamente bei der Behandlung der Symptome der Schizophrenie während des letzten Jahrhunderts.

Heutzutage ist sein Konsum aufgrund seiner Nebenwirkungen und der geringen Effizienz, die es bietet, um die negativen Symptome der Krankheit zu beeinflussen, viel mehr reduziert.

Allerdings werden einige Menschen mit Schizophrenie heute noch mit Chlorpromazin behandelt.

5- Thioridazin

Es ist ein weiteres Antipsychotikum mit niedriger Potenz. Es wird seit vielen Jahren zur Behandlung der positiven Symptome der Schizophrenie eingesetzt.

Jedoch kann dieses Medikament eine Art von schweren Unregelmäßigkeiten des Herzschlags verursachen. Tatsache, die sogar plötzlichen Tod verursachen kann.

Aus diesem Grund wird seine Verwendung als Antipsychotikum derzeit abgeraten, da es andere wirksame Arzneimittel gibt, die weniger Risikofaktoren aufweisen.

6- Haloperidol

Haloperidol ist das bekannteste klassische Antipsychotikum, und das Medikament, das am häufigsten für die Behandlung von Schizophrenie verwendet wurde.

Bis zum Auftreten atypischer Antipsychotika war Haloperidol das Hauptmedikament für die Behandlung psychotischer Störungen.

Es kann sowohl durch Tabletten als auch durch Injektion eingenommen werden und dient dazu, die abnormale Erregung des Gehirns zu verringern. Neben der Schizophrenie wird es auch zur Behandlung schwerer Verhaltensprobleme wie aggressives und explosives Verhalten oder Hyperaktivität eingesetzt.

Es ist eines der stärksten Antipsychotika, aber sein Konsum kann Nebenwirkungen wie verschwommenes Sehen, Appetitverlust, Verstopfung, Sodbrennen, mangelnde Ausdruckskraft im Gesicht, unkontrollierbare Augenbewegungen, Stimmungsschwankungen oder verminderte sexuelle Leistungsfähigkeit verursachen.

7- Tiotixeno

Thiothixene kommt in Form von Kapseln. Es wird verwendet, um Symptome von Schizophrenie zu behandeln, aber im Gegensatz zu anderen Medikamenten hat die Food and Drug Administration (FDA) seine Verwendung für die Behandlung von Verhaltensstörungen nicht zugelassen.

In ähnlicher Weise wird dieses Medikament bei Menschen mit Demenzsyndromen als Behandlung abgelehnt, da es die Wahrscheinlichkeit des Todes erhöht.

8 - Molindona

Dieses Medikament hat große Ähnlichkeiten mit Thiothixen. Es wird zur Behandlung von Symptomen der Schizophrenie verwendet, es wird jedoch davon abgeraten, Verhaltensstörungen und Demenzsyndrome zu intervenieren.

Ebenso ist die Verwendung von Molindon heutzutage aufgrund seiner Nebenwirkungen deutlich eingeschränkt.

Benommenheit, erhöhter Speichelfluss, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, mangelnder Ausdruck im Gesicht, Depressionen, Veränderungen der Menstruation und des sexuellen Verlangens sowie verminderte Gehfähigkeit sind die wichtigsten.

9- Loxapina

Schließlich ist Loxapin ein typisches Antipsychotikum, das früher zur Behandlung der positiven Symptome der Schizophrenie eingesetzt wurde.

Die lange Liste von Nebenwirkungen, die ihren Konsum verursacht, und die fehlende Wirksamkeit bei der Behandlung der negativen Symptome der Krankheit bedeutet, dass dieses Medikament heute praktisch nicht verwendet wird.

Atypische Antipsychotika

Atypische oder neue Generation Antipsychotika sind Antipsychotika, die bestimmte Unterschiede in Bezug auf die typischen haben. Diese Unterschiede machen sie zu besseren therapeutischen Optionen für die Behandlung von Schizophrenie. Die wichtigsten sind:

Atypische Antipsychotika hemmen im Gegensatz zu typischen Antipsychotika spezifisch D2-Rezeptoren. Daher haben sie eine geringere Neigung, extrapyramidale Symptome hervorzurufen.

Atypische Antipsychotika haben den Vorteil, dass sie keine Prolaktinsekretion erhöhen, die bei der Verabreichung von herkömmlichen Antipsychotika vorhanden ist.

Atypische Antipsychotika blockieren im Gegensatz zu typischen auch Serotoninrezeptoren. Aus diesem Grund sind sie wirksamer bei der Kontrolle der negativen Symptome der Schizophrenie.

Es wurde gezeigt, dass die neuen Antipsychotika bei Patienten wirksam sein können, die auf die Behandlung mit herkömmlichen Antipsychotika nicht richtig ansprechen.

Aus diesem Grund sind diese Medikamente diejenigen, die heute am häufigsten verwendet werden. Sowohl um die Symptome der Schizophrenie (positiv und negativ) zu intervenieren als auch um Episoden von Angstzuständen, Unruhe oder Hyperaktivität zu behandeln.

Arten von atypischen Antipsychotika

Die Wirksamkeit dieser Medikamente bei der Behandlung der beiden Schizophreniesymptome hat zu einer deutlichen Bevorzugung atypischer Antipsychotika gegenüber klassischen Antipsychotika geführt.

Ebenso hat die Verringerung der extrapyramidalen Wirkungen, einer der Hauptnachteile der Antipsychotika, ebenfalls dazu beigetragen, das wissenschaftliche Interesse an diesen Arzneimitteln zu erhöhen.

In diesem Sinne ist die Forschung über atypische Antipsychotika in vollem Gange, diese Medikamente werden zunehmend verwendet und sind heutzutage für die Intervention von Schizophrenie unerlässlich.

Derzeit gibt es fünf Haupttypen von atypischen Antipsychotika, die sehr häufig verwendet werden. Diese sind:

10- Clozapin

Clozapin war das erste atypische Antipsychotikum, das sich entwickelte. Tatsächlich zeigte sein Design die Wirksamkeit des Wirkungsmechanismus und die Wirkung dieser Art von Medikamenten, was das Interesse an diesen neuen Antipsychotika offenbarte.

Es wurde Ende der 50er Jahre des vorigen Jahrhunderts gegründet und seine Hauptmerkmale waren: geringe Rate extrapyramidaler neurologischer Nebenwirkungen und größere Wirksamkeit gegen die typischen Antipsychotika bei der Behandlung von Schizophrenie.

Clozapin hat jedoch auch signifikante Nebenwirkungen. Sein Konsum kann starke Sedierung, Gewichtszunahme, Blutdruckabfall und erhöhte Triglyceride im Blut verursachen.

Daher ist Clozapin derzeit aufgrund seiner Toxizität und der Nebenwirkungen, die es darstellt, ein Mittel der zweiten Wahl.

Die Hauptindikationen liegen in der Behandlung von Patienten mit Schizophrenie, die nicht auf andere atypische Antipsychotika ansprechen, und von Personen mit Schizophrenie, die schwere extrapyramidale Symptome aufweisen.

Neben Schizophrenie kann es auch zur Behandlung von Wahnvorstellungen, schweren manischen und depressiven Episoden und Erkrankungen wie Parkinson und Lewy Bodies Dementia, die mit Wahnvorstellungen oder Halluzinationen auftreten, verwendet werden.

11- Risperidon

Risperidon ist ein weiteres der derzeit verwendeten atypischen Antipsychotika. Es wird kommerziell als Risperdal verkauft und wird häufig zur Behandlung von Schizophrenie verwendet.

Ebenso hat die Food and Drug Administration (FDA) ihre Verwendung zur Behandlung von bipolaren Störungen, autistischen Störungen, Panikattacken, Zwangsstörungen, Tourette-Syndrom und schweren Depressionen zugelassen.

Sein Konsum kann jedoch Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme, Dyskinesie, Akathisie, Energiemangel, sexuelle Dysfunktion, retrograde Ejakulation, Angstzustände oder Schlaflosigkeit verursachen.

12 - Olanzapin

Olanzapin ist ein Medikament zur Behandlung von Schizophrenie, bipolaren Störungen und schweren depressiven Episoden.

Strukturell ähnelt es Clozapin, obwohl es eine größere Affinität für Serotonin-Rezeptoren als für Dopamin-Rezeptoren hat.

Im Gegensatz zu den meisten Antipsychotika hat Olanzapin eine höhere Affinität für Histamin- und Muskarinrezeptoren.

Es gilt als eines der wirksamsten Antipsychotika, obwohl sein Konsum auch Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme, Impotenz oder Schlaflosigkeit verursacht.

13 - Quetiapin

Schließlich ist Quetiapin ein atypisches Neuroleptikum, das unter dem Namen Seroquel vermarktet wird. Es wird zur Behandlung von Schizophrenie und bipolaren Störungen eingesetzt.

Es hat eine hohe Wirksamkeit bei der Behandlung dieser Krankheiten, so dass es sich als eines der Medikamente der ersten Wahl etabliert hat. Ebenso hat es den Vorteil, eine begrenzte Anzahl von Nebenwirkungen zu verursachen.

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