Cerebral Abszess Symptome, Ursachen und Behandlung

DieHirnabszess Es ist eine Art von Gehirninfektion, die manche Spezialisten als eitrigen Prozess definieren, in dem sich Eiter und tote Zellen ansammeln. Es ist eine ernste und lebensbedrohliche Erkrankung, obwohl sie selten ist (Wint & Solan, 2016).

Generell sind bakterielle Erreger die häufigste Ursache für die Entwicklung von Hirnabszessen (Wint & Solan, 2016).

Obwohl die Diagnose dieser Infektion vor allem in den frühen Stadien der Symptomendarstellung kompliziert ist (Uninet, 2016), haben jedoch neue Methoden der Bildgebung des Gehirns (Magnetresonanz, Computertomographie, etc ...) erleichtert Signifikante, frühe und genaue Identifizierung von Hirnabszessen (Laurichesse, Siussi und Leport, 2009).

Auf der anderen Seite konzentrieren sich therapeutische Interventionen bei Hirnabszessen in der Regel auf die Verabreichung von Antibiotika und chirurgischen Eingriffen (Martínez-Castillo et al., 2013).

Merkmale von Hirnabszessen

Ein zerebraler Zugang oder "Hirnabszess"Im Englischen wird es als eine fokale Infektion innerhalb des Cerebralparenchyms definiert, dh im Gehirngewebe (Alvis Miranda et al., 2013).

Darüber hinaus ist es eine Form der intrakraniellen Eiterung, die einen medizinischen Notfall beinhaltet, der das Leben der betroffenen Person gefährdet (Alvis Miranda et al., 2013).

Im Allgemeinen beginnen Hirnabszesse, indem sie einen lokalisierten ischämischen oder nekrotischen Bereich mit einer Entzündung des Hirngewebes zeigen. Es folgt die Ablagerung von Leukozyten-Antigenen (Neurología, 2016).

Die Leukozytenantigene erfüllen eine Immunfunktion und versuchen daher, den Körper vor den Erregern zu schützen, die eine Infektion hervorrufen. Auf der makroskopischen Ebene manifestiert sich die Ablagerung dieser Art von Mitteln durch das Vorhandensein von Eiter.

Der Eiter ist eine dicke Flüssigkeit mit einer gelblichen oder grünlichen Farbe, die von den entzündeten Geweben abgesondert oder ausgesondert wird. Im Allgemeinen wird diese Substanz von Serum, Leukozyten, toten Zellen und anderen Agenzien gebildet (RAE, 2016).

Im Anschluss an diese Ereignisse muss die Fläche des nekrotischen Bereichs zunehmen und auch die Vereiterung von Eiter (Neurología, 2016).

Dann wird der betroffene oder eitrige Bereich abgegrenzt und beginnt, eine Neovaskularisierung (Bildung neuer Blutgefäße) um ihn herum zu entwickeln (Neurología, 2016).

In der Endphase ist das betroffene Gebiet von einer Kapsel umgeben, die den Infektionsprozess lokalisiert hält (Neurología, 2016).

Statistiken

Hirnabszesse stellen eine Erkrankung dar, die in fortgeschritteneren Ländern, insbesondere seit der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts, durch medizinische und technologische Fortschritte selten oder häufig geworden ist (Laurichesse, Siussi und Leport, 2009)

Statistische Daten zeigen, dass Hirnabszesse in der Allgemeinbevölkerung eine Häufigkeit von 0,3-1 Fällen pro 100.000 Personen / Jahr haben (Laurichesse, Siussi und Leport, 2009).

Obwohl die geringe Inzidenz dieser Pathologie hauptsächlich auf die Einführung neuer antimikrobieller Wirkstoffe und die Entwicklung von Bildgebungsuntersuchungen im Gehirn zurückzuführen ist, bleibt sie ein potentiell tödlicher Zustand (Brook, 2016).

Wenn die Kapsel eines Gehirnabszesses reißt, kann die Person um ungefähr 80% sterben (Brook, 2016).

Darüber hinaus werden zwischen 20 und 79% derjenigen, die überleben, im Anschluss an den infektiösen Prozess neurologische Folgeschäden haben (Brook, 2016).

In Bezug auf Sex weisen einige Spezialisten darauf hin, dass Hirnabszesse bei Männern häufiger auftreten als bei Frauen (Brook, 2016).

Auf der anderen Seite werden Hirnabszesse im Alter als seltenes Krankheitsbild oder Pathologie angesehen (Borrero Domínguez et al., 2005).

Studien zeigen, dass Hirnabszesse eine geschätzte Inzidenz von etwa 4 Fällen pro Million Kinder im Kindesalter haben (Borrero Domínguez et al., 2005).

Charakteristische Anzeichen und Symptome

Unser zentrales Nervensystem (ZNS) ist sehr anfällig für Schäden oder Verletzungen, die Nervengewebe betreffen.

Infektiöse Prozesse können daher zu einer Vielzahl von neurologischen Symptomen führen, wenn sie das Gehirngewebe und benachbarte Strukturen beeinflussen.

Patienten, die an dieser Art von lokalisierter Infektion leiden, weisen in der Regel ein nicht sehr spezifisches Krankheitsbild auf (Gómez et al., 2008).

So erscheinen die charakteristischen Anzeichen und Symptome von Hirnabszessen schleichend (Laurichesse, Siussi und Leport, 2009), entwickeln sich für Tage oder Wochen, im Allgemeinen dauert die Dauer der Symptome mindestens zwei Wochen (Uninet,
2016).

Der klinische Verlauf der Hirnabszesse umfasst in der Regel (Laurichesse, Siussi und Leport, 2019):

• Intrakranielle Hypertension: Erhöhung des Drucks, den die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (CSF) in der intrakranialen Kuppel ausübt.

• Intrazerebrales Tumorsyndrom: Die Anwesenheit der eitrigen Kapsel kann genauso wirken wie die Bildung einer Tumormasse, was zu einer Kompression der Nervengewebe und infolgedessen zur Entwicklung verschiedener neurologischer Symptome (epileptische Anfälle, kognitive Defizite, motorische Störungen usw.) führt. ...)

• Kopfschmerzen: Kopfschmerzen, in der Regel schwer und anhaltend. Normalerweise ist dieses Symptom bei den meisten Betroffenen vorhanden und kann einseitig oder bilateral sein. Kopfschmerzen beginnen normalerweise progressiv.

• Übelkeit und Erbrechen: allgemeines Unwohlsein, Übelkeit und wiederkehrendes Erbrechen sind in der Regel bei mehr als 50% der Betroffenen vorhanden.

• Generalisierte Anfälle: Krampfanfälle oder epileptische Entladungen sind seltener, da sie in etwa 30% der Fälle auftreten.

• Papillenödem: Entzündungsprozess der Papille, der sich am Grund des Auges befindet und durch den der Sehnerv das Gehirngewebe erreicht. Wie das vorherige ist es ein seltenes Symptom, das in ungefähr 25% der Fälle vorkommt.

• Mäßiges Fieber: Der Temperaturanstieg ist normalerweise moderat und tritt in etwa 50% der Fälle auf.

Auf der anderen Seite ist es auch möglich, dass Gehirnabszesse mit anderen debütierte klinische Formens (Laurichesse, Siussi und Leport, 2009);

• SFebrile intrakranielle Hypertonie-Syndrom: Entwicklung von starken Kopfschmerzen, Erbrechen, Übelkeit, Krampfanfällen, Fieber, etc ... Akute Beginn in Form von Meningitis und akuten Beginn in Form von meningealen Blutungen.

Zusätzlich wird, wenn die Diagnose zu spät gestellt wird, der Hirnabszeß fortschreitend, wobei die Vereiterung von Eiter, Hirnödem und intrakranialem Druck zunimmt. Aus diesem Grund ist es möglich, dass einige schwerwiegende neurologische Symptome auftreten wie:

• Konfessionsstaat.
• Raum-zeitliche Desorientierung.
• Anhaltende und häufige Anfälle
• Verlust des Bewusstseins
• Coma-Staat.

Ursachen

Hirnabszesse entwickeln sich als Folge eines infektiösen Prozesses.

Obwohl diese medizinische Einheit in der Regel eine unterschiedliche Ätiologie aufweist, gibt es Risikofaktoren, die es ermöglichen, die ungefähre Ursache und den ungefähren Ort der Infektion zu bestimmen (Martínez-Castillo, 2013).

Einige der prädisponierenden Faktoren sind (Martínez-Castillo, 2013):

• Infektionen benachbarter oder benachbarter Strukturen.
• Cranioencephalische Traumata.
• Neurochirurgie
• Fokus der Ferninfektion.

Auf diese Weise können verschiedene infektiöse Agentien, Viren oder Bakterien, das Gehirngewebe erreichen, was zur Bildung der eitrigen Kapsel führt.

Im Falle von Gehirnabszessen bakteriellen Ursprungs sind Streptokokken die häufigsten Erreger, die etwa 70% der Fälle ausmachen.

Diagnose

In vielen Fällen von Hirnabszess ist die Diagnose nicht einfach, und da die Symptome unspezifisch sind.

Ein Großteil der Symptomatik ähnelt den Merkmalen anderer Pathologien oder Erkrankungen neurologischen Ursprungs (Wint & Solan, 2016).

Bei Hirnabszessen ist die neurologische Untersuchung durch verschiedene bildgebende Verfahren wie Magnetresonanztomographie oder Computertomographie (Wint & Solan, 2016) von grundlegender Bedeutung.

Die Neuroimangentests erlauben es, auf anatomischer Ebene das Vorhandensein von Hirnläsionen wie Abszessen zu bestimmen.

Auf der anderen Seite ist es auch üblich, dass der für den Fall zuständige medizinische Spezialist andere Labortests wie Blutkulturen oder Lumbalpunktionen verlangt, um das Vorhandensein eines infektiösen Agens zu bestimmen (Wint & Solan, 2016).

Behandlungen

Gegenwärtig hat der medizinische Fortschritt die Entwicklung verschiedener therapeutischer Möglichkeiten ermöglicht. Die Wahl eines dieser Faktoren hängt von den Merkmalen des Hirnabszesses und den klinischen Merkmalen der betroffenen Person ab.

Normalerweise umfasst die häufigste Behandlung pharmakologische und chirurgische Eingriffe.

Pharmakologische Behandlung (Laurichesse, Siussi und Leport, 2009)

Der Ansatz von Hirnabszessen durch pharmakologische Behandlung konzentriert sich üblicherweise auf die Verwendung von Antibiotika-Therapien, die als Antibiotika-Therapie bezeichnet werden.

Normalerweise werden Antibiotika zur Behandlung von Hirnabszessen empfohlen, die 2,5 Zentimeter nicht überschreiten.

In den ersten Wochen werden üblicherweise hohe Dosen dieser Arzneimittel verwendet, um eine ausreichende Penetration und Konzentration von Antibiotika im Gehirngewebe sicherzustellen.

Normalerweise erreicht diese Art der Behandlung eine Dauer von etwa 6-8 Wochen und kann in schweren Fällen, die nicht operiert werden können, sogar 3-6 Monate erreichen.

Chirurgische Behandlung(Laurichesse, Siussi und Leport, 2009)

Chirurgische Eingriffe werden sowohl für den therapeutischen Ansatz als auch für die Diagnose verwendet, normalerweise sind sie in solchen Abszessen indiziert, die größer als 2,5 Zentimeter sind.

Verschiedene Techniken der Neurochirurgie ermöglichen eine Punktions-Biopsie im betroffenen Bereich.Somit ermöglichen diese Verfahren die Evakuierung von Eiter, was zu einer Dekompression von Hirngewebe führt.

Auf der anderen Seite beinhalten vollständige Resektionen der Kapseln gewöhnlich ein Verfahren mit großen Risiken für den Patienten, daher sind sie auf schwere Fälle beschränkt, in denen die anderen Maßnahmen nicht wirksam waren.

Prognose

Wenn eine Diagnose eines Hirnabszesses gestellt wird, ist es von grundlegender Bedeutung, einen medizinischen Ansatz frühzeitig durchzuführen, sekundäre neurologische Komplikationen zu behandeln und zusätzlich eine Nachuntersuchung durchzuführen.

Obwohl aktuelle Therapien helfen, den Fortgang dieser Pathologie zu kontrollieren, sterben die Betroffenen in bis zu 5-10% der Fälle (Borrero Domínguez et al., 2005).

Obwohl es sich um eine Pathologie handelt, die das Leben der Person gefährdet, wurde die Sterblichkeit bei Aufenthalten in medizinischen Intensivstationen um etwa 25% reduziert (Laurichesse, Siussi und Leport, 2009).

Auf der anderen Seite sind die neurologischen Folgen weit verbreitet (30-5%), einige sind mild, während andere signifikantere Symptome wie Epilepsie beinhalten (Laurichesse, Siussi und Leport, 2009).

Referenzen

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., und Moscote-Salazar, L. (2016). Hirnabszess: Aktuelles Management. Journal of Neurosciences in der ländlichen Praxis.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J. & Carreras Fernández, J. (2005). Hirnabszess bei Kindern. Ein Pedriatr (Barc), 63(3), 253-258.
3. Brook, I. (2016). Gehirnabszess. Erhalten von Medscape.
4. Laurichesse, J., Souissi, J. & Leport, C. (2009). Hirnabszess EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., und Mejía-Rodríguez, O. (2013). Hirnabszess Aten Fam., 20(4), 130.
6. Neurologie (2016). GEHIRN ABSCESS [ICD-10: G06.0]. Erhalten aus der Neurologie.
7. UCC. (2016). Formen der Entzündung. Erhalten aus dem Allgemeinen Pathologie-Handbuch.
8. Uninet (2016). Kapitel 4. 1. Akute Infektionen des zentralen Nervensystems. Erhalten von den Prinzipien der Notfälle, Notfälle und Intensivpflege.
9. Wint, C. & Solan, M. (2015). Gehirnabszess. Von Healthline erhalten.