Transient globale Amnesie Symptome, Ursachen, Behandlungen

Die vorübergehende globale Amnesie (AGT) ist ein Zustand, in dem ein plötzlicher und vorübergehender Speicherverlust auftritt. Es ist nicht mit neurologischen Erkrankungen assoziiert (wie es bei Epilepsie oder mit einem Schlaganfall passieren könnte) und tritt vor allem bei Menschen im Alter und im Alter auf.

Episoden vorübergehender globaler Amnesie sind durch die Unfähigkeit gekennzeichnet, sich an jüngste Ereignisse zu erinnern, was zu großer Verwirrung führt.

Außerdem kann das Individuum während dieser Zeit keine neuen Informationen in seinem Gedächtnis speichern. Wenn Sie nach vergangenen Tagen, Monaten oder Jahren gefragt werden, wissen Sie möglicherweise nicht, wie Sie darauf reagieren sollen.

Die Person ist sich jedoch bewusst, wer sie ist und hat kein Problem, Freunde und Familie zu identifizieren. Seine sprachlichen Funktionen werden nicht verändert, wie die semantische Gedächtnis (eine, die die Bedeutung der Dinge speichert, wie das, was ein Kamm verwendet wird) und Syntax.

Die Aufmerksamkeit wird auch intakt erhalten, ebenso wie visuelle Fähigkeiten (mentale Repräsentation und Manipulation von Objekten) und soziale Fähigkeiten.

Im Allgemeinen dauern die Episoden eine kurze Zeit, und danach gewinnt die Person vollständig ihr Gedächtnis zurück.

Diese Art von Amnesie ist selten, scheint keine negativen Auswirkungen auf die Gesundheit zu haben und es ist schwierig, sie mehrmals in der gleichen Person zu wiederholen. Im Laufe des Lebens können höchstens 2 oder 3 Episoden auftreten.

Bei Nachuntersuchungen dieser Patienten über mehr als 8 Jahre wurde beobachtet, dass etwa 84% am Leben und ohne Symptome blieben.

Bender beschrieb im Jahr 1956 zum ersten Mal 12 Patienten mit diesen Symptomen. Ich nannte diesen seltsamen Zustand "Episodensyndrom, das von Verwirrung mit Amnesie isoliert wurde".

Das Konzept der "transienten globalen Amnesie" wurde zwei Jahre später von Adams und Fisher geprägt. Im Jahr 1985 gab Caplan eine genauere Definition für diesen Zustand und begann damit, seine diagnostischen Kriterien zu bestimmen:

„Transient globale Amnesie ist eine Krise der Amnesie ohne Veränderung des Bewusstseins, neurologischen Defizits oder epileptischer Anfälle, die in weniger als 24 Stunden bei Patienten ohne Vorgeschichte von Epilepsie oder kürzlichen Schädeltrauma und gelöst auftritt.“

Prävalenz transienter globaler Amnesie

In Bezug auf die Häufigkeit der vorübergehenden globalen Amnesie in der Welt sind die Schätzungen variabel. Im Allgemeinen scheint es sehr selten zu sein.

In den Vereinigten Staaten gibt es eine Inzidenz von 5,2 Fällen pro 100 000 Einwohner. Diese Zahl erhöht sich bei Personen, die älter als 50 Jahre sind und aus 23,5 Fällen pro 100.000 Einwohner pro Jahr bestehen (Miller et al., 1987).

Aus unbekannten Gründen wurde in Spanien eine geringere Inzidenz festgestellt (2,9 Fälle pro 100 000 Einwohner). Während in Italien Lauria et al. (1995) schätzungsweise 10 Fälle pro 100 000.

Es scheint keine Beziehung von vorübergehender globaler Amnesie mit dem männlichen oder weiblichen Geschlecht zu geben. Es gibt jedoch unterschiedliche Auslöser bei Männern und Frauen.

In der Theorie neigen Männer mehr körperliche Auslöser zu geben, während bei Frauen dieser Bedingung mit emotionalen Ereignissen, anfällig für Angst verbunden ist, und das Vorhandensein von psychopathology.

In Bezug auf das Alter des Auftretens, ist es in der Regel nach 50 Jahren. In einer Studie von 2007, in der 260 Patienten mit dieser Krankheit untersucht wurden, fanden sie heraus, dass 86,9% der Fälle über 60 Jahre alt waren.

Ursachen

Derzeit ist die Ursache einer vorübergehenden globalen Amnesie nicht bekannt. Es scheint eine Verbindung zwischen vorübergehender globaler Amnesie und einer Geschichte von Migräne zu geben, aber es ist nicht genau bekannt, warum.

Dank der Forschung mit Tests wie die Positronen-Emissions-Tomographie (PET), Computertomographie, Single-Photon-Emission (SPECT) oder Diffusion Magnetresonanztomographie (DWI), hat einige Hirnregionen in transienter globaler Amnesie beteiligt gefunden.

Insbesondere scheint es eine vorübergehende Unterbrechung des Blutflusses zu sein zeitlichen Strukturen des Gehirns nach mesial (einschließlich des Hippocampus und Amygdala). Der Thalamus kann ebenfalls betroffen sein.

Eine Hypothese, die derzeit beibehalten wird, ist, dass es sich um eine vorübergehende ischämische Dysfunktion handelt. Das heißt, eine Verringerung des Blutflusses, die den Hippocampus und den Thalamus zu beeinflussen scheint.

Konkret scheint dies auf eine temporäre Embolie in der A. cerebri posterior zurückzuführen zu sein (die die genannten Areale bewässert).

Es wurde sogar vorgeschlagen, dass es sich um eine Epilepsie (abnorme Veränderungen der elektrischen Aktivität des Gehirns) aus dem Temporallappen handeln könnte, die vorübergehend wäre.

Einige Studien fanden eine leichter Anstieg Signal in dem linken hippocampalen Gyrus und zerebralen esplenio des Corpus callosum bei einem Patienten.

Andere Autoren zeigten leichte Läsionen im Hippocampus von Patienten mit vorübergehender globaler Amnesie. Einige haben eine hohe Inzidenz von Hohlräumen in diesem Bereich im Vergleich zu gesunden Probanden beobachtet.

Ein neuronaler Verlust in der CA1-Region des Hippocampus wurde ebenfalls als Ursprung postuliert.Bei einigen Patienten wurde auch ein Laktat-Peak beobachtet, was darauf hindeutet, dass es sich um eine Reaktion dieses Bereichs des Gehirns auf akuten Stress handeln könnte (Bartsch et al., 2008).

Darüber hinaus haben sie die Existenz signifikanter Veränderungen durch den Magnetresonanzdiffusionstest und Verbindungen dieses Zustands mit der Arteriosklerose der Halsschlagader nachgewiesen.

Auf der anderen Seite haben Studien mit SPECT eine Verbesserung der Gehirnfunktion bei Personen beobachtet, die an vorübergehender globaler Amnesie litten, als der Test einige Monate nach der Episode wiederholt wurde (Yamane et al., 2008).

Risikofaktoren für transiente globale Amnesie

Eine Reihe von Faktoren, die Auslöser von vorübergehender globaler Amnesie zu sein scheinen, wurden gefunden:

- Intensive körperliche Aktivität.

- Bestimmte medizinische Verfahren wie Endoskopie oder Angiographie (Röntgen der Blutgefäße).

- Leichte Schädelverletzungen.

- Plötzliche Veränderung der Körpertemperatur, z. B. beim Eintauchen in sehr kaltes oder sehr heißes Wasser.

- Sexuelle Beziehungen

- Manöver von Valsalba, bei dem die Luft mit geschlossener Nase und Mund ausgeatmet wird.

Es ist getan, um den Druck in den Atemwegen und Räumen zu erhöhen, die mit dem Ohr verbinden. Es ist üblich, die Ohren zu lösen, wenn sich der Druck ändert.

- Ein emotional stressiges Ereignis wie der Tod eines geliebten Menschen, schlechte Nachrichten oder peinliche Konflikte. Tatsächlich wurden 53,1% der in einer Studie analysierten Fälle durch transiente globale Amnesie verursacht, die unter Stress gelitten hat (Maya Entenza, Martín Labrador und Monteagudo Torres, 2007).

Körperliche Anstrengung, Stress, Schmerzen, Temperaturveränderungen, Geschlechtsverkehr und das Valsalva-Manöver scheinen alle ein gemeinsames physiologisches Merkmal aufzuweisen: eine Zunahme des venösen Rückflusses in die obere Hohlvene (Medscape, 2016).

Überraschenderweise sind Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel oder Männer oder Frauen Faktoren, die das Risiko, vorübergehende globale Amnesie zu erleiden, nicht zu erhöhen scheinen.

Dies wird in der Studie von Maya Entenza, Martín Labrador und Monteagudo Torres (2007) widerlegt. Bei 55,4% der Patienten war der auslösende Faktor der transienten globalen Amnesie die arterielle Hypertonie. Sie fanden auch heraus, dass 35,4% der Teilnehmer eifrig rauchten.

Auf der anderen Seite ist es erwiesen, dass die Faktoren, die es erleichtern, Alter (mit mehr als 50 Jahren) und die Geschichte der Migräne sind. Wenn mehr Daten über Migräne entdeckt werden, wird vielleicht mehr über den Ursprung der vorübergehenden globalen Amnesie bekannt sein.

Auf der anderen Seite scheint die Familiengeschichte diesen Zustand zu beeinflussen. Patienten, die an TGA erkrankt sind, neigen im Vergleich zu Patienten, die ischämische Attacken erlitten haben, zu familiären oder persönlichen psychischen Störungen.

Symptome

Das Hauptsymptom der vorübergehenden globalen Amnesie ist die Unfähigkeit, sich an neue Ereignisse zu erinnern, sowie Schwierigkeiten beim Erinnern an Ereignisse aus der jüngsten Vergangenheit.

Transiente globale Amnesie ist nicht schädlich, obwohl es normalerweise nicht der Grund für Amnesien ist. Wenn Amnesie auftritt, ist die häufigste Ursache dafür, dass sie auf gefährliche Zustände wie einen Schlaganfall oder epileptischen Anfall zurückzuführen ist.

Um diesen Zustand zu diagnostizieren, müssen neben anderen möglichen Ursachen (wie neurologischen Zuständen) folgende Symptome erfüllt sein:

- Plötzlicher Gedächtnisverlust, der von einem Zeugen ordnungsgemäß bestätigt wurde. Der Patient wiederholt oft Fragen wie: "Was mache ich hier?" Oder "Wie sind wir an diesen Ort gekommen?"

- Bewahrung des Gewissens der eigenen Identität.

- Konservierte kognitive Funktionen, dh die Person ist in der Lage, vertraute Objekte zu benennen und zu erkennen und einfachen Anweisungen zu folgen.

- Sie haben die Sprache intakt, mit einem normalen Wortschatz. Sie können lesen und schreiben, Sätze wiederholen, Objekte und Farben erkennen. Sie haben nicht einmal Probleme, vertraute Objekte zu beschreiben, bekannte Adressen anzugeben und geographische Details zu erklären.

- Erhaltung des Verfahrensgedächtnisses. Das heißt, automatisiertes Wissen, das es uns ermöglicht, ein Auto zu fahren, zu kochen oder ein Instrument zu spielen. Außerdem könnten sie diese Art von Fähigkeiten während der Episode lernen.

- Es gibt keine Anzeichen dafür, dass in einem bestimmten Bereich des Gehirns Schäden vorhanden sind. Zum Beispiel sollte es keine Schwierigkeiten geben, Wörter, Lähmungen in den Extremitäten oder unwillkürliche Bewegungen zu erkennen.

- Die Dauer darf 24 Stunden nicht überschreiten. Im Allgemeinen beträgt die durchschnittliche Dauer einer Episode 3,5 Stunden.

- Die Erinnerung kehrt nach und nach zurück.

- Während der Amnesie hätte es keine Krämpfe geben sollen.

- Es gibt keine Geschichte von Epilepsie.

Diagnose

Wie bereits erwähnt, kann ein Speicherverlust ernstere Probleme mit sich bringen. Deshalb ist es wichtig, den Arzt so schnell wie möglich aufzusuchen, um die möglichen Ursachen zu untersuchen.

Für die Diagnose werden die Gesundheitsfachkräfte versuchen zu überprüfen, ob die zuvor genannten Symptome erfüllt sind.So werden sie Fragen stellen wie: Weißt du wer du bist? Was ist das Letzte, an das du dich erinnerst? Wer ist dein Begleiter? Hast du Schwindel? Fühlst du einen Teil des Körpers schwach oder taub?

Darüber hinaus wird er den Zeugen fragen, ob der Gedächtnisverlust plötzlich aufgetreten ist, ob er einen Schlaganfall erlitten hat, sehr beunruhigende Nachrichten hat oder andere medizinische Probleme hat.

Andere sehr klärende Fragen für die Diagnose sind die Geschichte der Migräne, die Existenz einer Operation oder medizinischen Intervention oder der Konsum von Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmittel.

Es ist wichtig zu überprüfen, ob der Patient ein Medikament oder eine Droge konsumiert hat. Vor allem, wenn Sie sedative oder hypnotische Medikamente (zum Schlafen) oder Alkohol in großen Mengen eingenommen haben.

Auf der anderen Seite muss der Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen, um neurologische Probleme auszuschließen.

Dieser Test besteht aus der Überprüfung von Reflexen, sensorischen Fähigkeiten, Muskeltonus (bei Steifheit), Muskelkraft, Gangart (Gangart), Haltung, Koordination und Gleichgewicht.

Sie können auch einige Fragen stellen, um zu überprüfen, ob die kognitiven Funktionen in einem guten Zustand sind. Ein Patient mit vorübergehender globaler Amnesie erhält bei Tests, die Aufmerksamkeit, Syntax, semantisches Gedächtnis und visuell-räumliche Fähigkeiten messen, gute Ergebnisse. sowie Entscheidungsfindung und Argumentation.

Es ist wesentlich, Neuroimaging-Tests durchzuführen, die darauf abzielen, eine Anomalie in der Gehirnaktivität zu erkennen. Am gebräuchlichsten ist die Magnetresonanztomographie (MRT), bei der Bilder des Gehirns durch den Durchgang eines Magnetfeldes erzeugt werden.

Das Elektroenzephalogramm (EEG) wird ebenfalls verwendet, das die elektrische Aktivität des Gehirns dank der Elektroden auf der Kopfhaut misst. Es ist nützlich festzustellen, ob die Amnesie auf Epilepsie zurückzuführen ist, da diese Patienten eine abnormale Aktivität in ihren Gehirnwellen haben, obwohl sie keine Krise erleiden.

Eine andere Technik ist die Computertomographie (CT), die aus Röntgenaufnahmen Bilder des Gehirns zeigt. Es ist nützlich für die Erkennung von strukturellen Problemen und Anomalien oder Schäden an den zerebralen Blutgefäßen.

Behandlung

Es gibt keine Behandlung für vorübergehende globale Amnesie, da es sich selbst vor 24 Stunden löst. Wenn die Symptome anhalten, dann sprechen wir von einer anderen Krankheit.

In dem Fall, in dem diese Art von Episode bereits erlitten wurde, können die Faktoren, die sie ausgelöst haben könnten (Stressbewältigung, Aufhören des Rauchens oder nicht plötzliche Temperaturänderungen des Körpers), vermieden werden.

Referenzen

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