Hirnaneurysmasymptome, Ursachen und Behandlungen (mit Bildern)

AHirnaneurysma es ist ein geschwächter und ausgebauchter Bereich in einer Arterienwand des Gehirns. In vielen Fällen wird dieser geschwollene Teil mit einem sehr dünnen Ballon oder einem geschwächten Teil der Reifenkammer verglichen (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Der geschwollene oder vorgewölbte Bereich, der als Aneurysma bezeichnet wird, kann hervorstehen und auf Nerven oder angrenzendes Hirngewebe drücken. Es hat auch eine hohe Wahrscheinlichkeit der Pause, so wird es zu Hirnblutungen, dh einen Aderlass im Hirngewebe (National Institute of Neurologial convulsive Aktivität, 2013) führen.

Es gibt viele Arten von zerebralen Aneurysmen, abhängig von ihrer Größe und ihrem Ausmaß. Sie können eine sehr kleine Größe aufweisen, ohne zu bluten, oder sie können eine beträchtliche Größe haben und andere sekundäre Defizite verursachen (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2013).

Ein Aneurysma kann überall im Gehirn auftreten, aber die meisten sind in der Schleife der Arterien dokumentiert, die die Bereiche zwischen der Unterseite des Gehirns und der Basis unseres Schädels (National Institute of Neurologial Erkrankungen und Schlaganfall, 2013) überqueren .

Was ist ein zerebrales Aneurysma?

Das Konzept des zerebralen Aneurysmas bezieht sich auf einen bestimmten Punkt eines zerebralen Blutgefß eines feineren oder schwachen Bereich mit dem Blutfluss wird bewirken, dass sie mit Blut füllen und ragt eine ballonartige Form (National Institute of Neurologial Erwerb Störungen und Schlaganfall, 2013).

In einem Gehirnaneurysma können wir zwei wesentliche Teile identifizieren: Hals (Bereich, der der Arterie am nächsten ist, von dem er kommt) und die Kuppel (voluminöser, dünner und ballonförmiger Bereich).

Typen

Bei der Klassifikation von Hirnaneurysmen können wir drei Grundtypen bestimmen: sackförmiges Aneurysma, laterales Aneurysmaund fulisiformes Aneurysma (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2013).

• Sakuläres Aneurysma: Dies ist ein abgerundeter Beutel mit Blut, wie eine Tasche, die durch den Hals oder Stammzellen zu einer Arterie oder eines Blutgefßes Zweig (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke 2013) angebracht ist. Säkularaneurysmen sind die häufigste Form bei Erwachsenen und werden auch im Namen von Beeren erhalten (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Sie werden normalerweise in den Arterien an der Basis des Gehirns gefunden(Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2013).
• Laterales Aneurysma: es erscheint als ein Knoten an einer Wand des Blutgefäßes, ohne dass es in eine Kuppel hineinragt (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2013).
• Fusiformes Aneurysma: Ausstülpungen auf beiden Seiten der Arterienwand (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Es wird durch eine Erweiterung aller Wände des Blutgefäßes gebildet, in dem es sich befindet (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2013). Sie haben in der Regel eine weniger häufige Art von Hirnaneurysma als der sackartige Typ (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Es ist auch möglich, zerebrale Aneurysmen nach ihrer Größe zu klassifizieren (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2013):

• Kleines AneurysmaIm Allgemeinen haben Aneurysmen, die als klein eingestuft werden, normalerweise einen Durchmesser von weniger als 11 Millimetern.
• Großes Aneurysma: Die Aneurysmen, die in den Klassifikationen als groß gelten, haben einen Durchmesser zwischen 11 und 25 Millimetern.
• Riesenaneurysma: Diese Art von Aneurysma muss mehr als 25 Millimeter Durchmesser haben, um als Riese betrachtet zu werden.

Wer oder wer leidet? Prävalenz

Verschiedene Studien haben zwischen 1% und 5% der Anwesenheit von zerebralen Aneurysmen in der Weltbevölkerung geschätzt. Unter diesen sind ein 10.00 leiden irgendeine Art von Gehirnblutung als Folge der Ruptur des Gehirn-Aneurysma (Rocca et al., 2001).

Bei vielen Gelegenheiten ist die Prävalenz von zerebralen Aneurysmen viel höher als wir erwarten. Ungefähr 3 bis 6 Millionen Menschen in den USA leiden an Hirnaneurysmen ohne Ruptur (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Die Inzidenz nicht rupturierter Aneurysmen in der Allgemeinbevölkerung ist jedoch meist sehr gering und erreicht kaum 1% (Rocca et al., 2001).

Alle Aneurysmen haben eine Bruchkraft und verursachen Blutungen in der Schädelhöhle (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Die jährliche Rate von Blutungen aufgrund eines geplatzten Gehirn-Aneurysma erreicht ungefähre Zahlen von 12 von 100.000 Menschen oder 30.000 Menschen (die Gehirn-Aneurysma-Stiftung, 2006).

Im Allgemeinen sind Blutungen bei Menschen zwischen 30 und 60 Jahren häufiger. Darüber hinaus gibt es mehrere Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Ruptur erhöhen: Hypertonie, Konsum und Missbrauch von Alkohol, Drogen oder Tabak. Auch die Größe und der Zustand des Aneurysmas beeinflussen die Zunahme dieses Rupturrisikos (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2013).

Was das Alter betrifft, können sie in jedem Lebensabschnitt auftreten. Sie sind jedoch häufiger bei Erwachsenen. Die Prävalenz von Kindheit Aneurysmen oder bei Kindern ist niedriger. Sie sind auch bei Frauen etwas häufiger als bei Männern (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2013).

Ursachen

Gehirn-Aneurysmen in der Regel in Ruhe auftreten, als Folge des arteriellen Verschleiß (Die Gehirn-Aneurysma-Stiftung, 2006) oder das Vorhandensein eines arteriellen malfromación (Ardila & otroški, 2012).

Wenn ein Bereich dünner und schwächer wird, kann er den Blutfluss nicht mehr optimal unterstützen, sodass er größer wird und sich ausdehnt, bis er sich ausbeult.

Sie bilden in der Regel in den Blutgefäßen Kreis von Willis oder Bifurkation der Arteria carotis, cerebri anterior, die Arteria cerebri media oder basilar (Rocca et al., 2001).

Die Ursachen von zerebralen Aneurysmen sind noch nicht genau bekannt, jedoch werden üblicherweise zwei mögliche Kategorien verwendet (Rocca et al., 2001):

Angeborene Aneurysmen

Die meisten Aneurysmen, die auftreten, sind in der Regel als angeborene Aneurysmen beschrieben, da die einzelnen in der Regel eine Fehlbildungen oder angeborene Anomalie in der Arterienwand (Die Gehirn-Aneurysma-Stiftung, 2006).

Darüber hinaus derzeit auch mit bestimmten genetischen Erkrankungen sie sind, einschließlich Erkrankungen des Bindegewebes oder polyzystische Nierenerkrankung und verschiedener Durchblutungsstörungen, wie arteriovensoas Mißbildungen (National Institute of Neurologial convulsive Aktivität, 2013).

Erworbene Aneurysmen

Im Fall der akquirierten Aneurysmen, werden sie durch die Anwesenheit von degenerativen Veränderungen gegeben oder in der Arterienwand, an bestimmten Stellen tragen und können unter anderem (Rocca et al aufgrund von Alter, Bluthochdruck oder atherosklerotische Abnormalitäten sein. 2001 ).

Andere Ursachen sind traumatische Verletzungen, wie Infektionen oder Tumoren und andere Krankheiten oder Lebensstil, die das Gefäßsystem betreffen: Konsum von Alkohol, Tabak oder Drogen (National Institute of Neurologial Erkrankungen und Schlaganfall, 2013).

Im Fall von Aneurysmen, die Folgen des Zustands eines infektiösen Prozesses in der Arterienwand sind, werden sie als miotisches Aneurysma bezeichnet. Krebsbedingte Aneurysmen sind häufig mit Tumoren des primären oder metastatischen Typs in Bereichen des Kopfes und Halses assoziiert (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2013).

Konsequenzen und Fortsetzungen

Die meisten Gehirnaneurysmen zeigen normalerweise keine Symptome oder Anzeichen, bis sie eine beträchtliche Größe erreichen oder sich auflösen.

Kleine Aneurysmen, die nicht progressiv sind, haben normalerweise keine Symptome, während ein größeres Aneurysma, das kontinuierlich wächst, Nerven und Gewebe komprimieren kann (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2013).

Wenn eine Person ein Aneurysma hat, das nicht gerissen ist, sind sie normalerweise asymptomatisch, während andere einige der folgenden Symptome erfahren können (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):

• Verlust der Empfindlichkeit
• Erweiterte Schüler
• Doppelte Sicht
• Schmerzen über und hinter den Augen
• Fokale Kopfschmerzen und sehr lokalisiert

Es gibt jedoch mehrere Komplikationen bei Aneurysmen, da sie reißen und ihren gesamten Blutgehalt verlieren können (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2013). Diese Blutung kann wichtige Komplikationen wie einen hämorrhagischen Schlaganfall und damit eine dauerhafte Schädigung des zentralen Nervensystems verursachen (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2013).

Wenn es zu einem Ausbruch der zerebralen Aneurysma-Kuppel kommt, werden viele Menschen einige der Zeichen oder Warnzeichen erleiden. Hier sind einige der Symptome des zerebralen Aneurysma (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):

• Subjektive Erfahrung bewertet "die schlimmsten Kopfschmerzen meines Lebens"
• Übelkeit und Erbrechen
• Steifer Nacken
• Verschwommene oder doppelte Sicht
• Lichtempfindlichkeit (Photophobie)
• Verlust der Empfindlichkeit

Oft heilt das Loch, das durch das Aufplatzen des Aneurysmas verursacht wird, normalerweise und stoppt die Blutung. Es besteht jedoch ein sehr hohes Risiko für das Wiederauftreten von Hirnblutungen, so dass es sofort behandelt werden sollte. In schweren Fällen kann die Blutung schwere Hirnschäden mit Lähmungen und sogar Koma verursachen. In noch schwereren Fällen kann Blutung zum Tod des Individuums führen (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Der Bruch des Aneurysmas kann mehrere Folgen haben (Rocca et al., 2001):

• Subarachnoidalblutung (HSA)Es ist in der Regel die häufigste Form der Blutung, da in diesem Raum die Arterien des Willis-Polygons liegen.
• Intrazerebral (HIC)Je nach Richtung der Ruptur kann die Blutung auf das Parenchym gerichtet sein.
• Intraventrikulär (HIV): Es gibt signifikante Blutungen, die auf das Parenchym gerichtet sind und in die Ventrikelhöhle eindringen.
• Subdural (HSD)Wenn das Volumen und die Richtung der Blutung signifikant sind, können sie in den Subduralraum eindringen.

Darüber hinaus kann sich Blut zusammen mit der Hirnbasis ansammeln und es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für Flüssigkeitsansammlung und somit für das Vorliegen eines Hydrozephalus (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2013).

Andererseits kann dieses in der Hirnbasis angesammelte Blut auch Vasospasmus erzeugen. Blut außerhalb des arteriellen Kreislaufs kann dazu führen, dass Blutgefäße kontrahieren und einen Schlaganfall verursachen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Aufgrund des Vorhandenseins dieser Blutungen und sekundärer Prozesse können die Folgen von Hirnaneurysmen sowohl die physische als auch die kognitive Sphäre beeinflussen.

Wie werden sie erkannt?

Die meisten zerebralen Aneurysmen zeigen kein klinisches Bild, bis sie zu einer beträchtlichen Größe zerfallen und benachbarte Gewebe zu komprimieren beginnen. Aus diesem Grund bleiben die meisten Aneurysmen unbemerkt (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2013).

Wenn sie brechen oder anfangen, signifikante Symptome zu zeigen, werden sie normalerweise unter Verwendung von bildgebenden Verfahren des Gehirns nachgewiesen (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2013).

Verschiedene Diagnosemethoden bieten Informationen über das Aneurysma und die beste Behandlungsform (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2013). Einige davon sind:

• Magnetische Resonanz: Es ist eine sichere und schmerzlose Bildgebungsmethode. Es wird verwendet, um verschiedene Körperteile zu untersuchen. Die magnetischen Körpersignale der zu untersuchenden Bereiche werden durch computergesteuerte schnelle Wellen visualisiert. Die Computerausrüstung transformiert diese Wellen in Bilder, in denen es möglich ist, das Aneurysma oder die zugrunde liegenden Blutungen zu visualisieren (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
• Computertomographie (CT): Es ist eine sichere und schmerzfreie Methode der Hirnbildgebung, die es uns erlaubt, Hirnquerschnitte durch die Verwendung von X-Momenten zu untersuchen, wobei die Bilder der verschiedenen Abschnitte die anatomischen Strukturen genau wiedergeben (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
• Magnetresonanz-Angiographie (MRA): kombiniert Magnetresonanztomographie mit intravenöser Injektion einer Kontrastlösung, die eine 3D-Rekonstruktion der Blutgefäße ermöglicht, um die Anomie des zerebralen Aneurysmas zu bestimmen (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
• Computertomographie-Angiographie (CTA): Kombiniert Computertomographie mit intravenöser Injektion einer Kontrastlösung, die eine 3D-Rekonstruktion der Blutgefäße ermöglicht, um die Anomie, die das zerebrale Aneurysma darstellt, zu bestimmen (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Bei Verdacht auf ein rupturiertes Aneurysma kann zusätzlich eine Liquoranalyse angefordert werden. Nach der Anwendung eines Lokalanästhetikums wird eine kleine Menge Flüssigkeit entfernt und auf Blutungen oder Hirnblutungen untersucht (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2013).

Behandlungen

Nicht in allen Fällen tritt eine Ruptur eines zerebralen Aneurysmas auf. Einige Personen mit reduzierten Aneurysmen können überwacht und auf Wachstum oder Beginn der Symptome überwacht werden (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2013).

Jeder Fall ist einzigartig, und die Überlegungen zur Behandlung eines nicht aufgebrochenen Aneurysmas sind die Art, Größe und Lage des Aneurysmas; das Risiko eines Reißens; Alter, Gesundheit, persönliche und familiäre Krankengeschichte und das Behandlungsrisiko (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2013).

Im Allgemeinen werden Aneurysmen in der Regel durch chirurgische Eingriffe behandelt. Die meisten können mit Mikrochirurgie repariert werden (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Der häufigste chirurgische Eingriff besteht darin, das Aneurysma mit einem Titanclip zu halten. In anderen Fällen können Hirnaneurysmen durch kleine Katheter repariert werden, die durch die Arterien in das Aneurysma transportiert werden. Von dort werden kleine Platinspulen in das Aneurysma gelegt, um es zu verschließen (The Brain Aneurysm Foundation, 2006)

Schlussfolgerungen

Hirnaneurysmen sind eine Art von neurologischer Affektierung, die schwerwiegende Folgen für den Patienten haben kann. Wenn sie explodieren, kann dies zu einem Blutsturz und damit zu irreversiblen Schäden des ZNS führen.

Obwohl viele Arten von Aneurysmen asymptomatisch sind, ist das Vorhandensein eines medizinischen Follow-up wesentlich, um ihre Entwicklung zu bewerten und Brüche zu vermeiden, die die vitale Integrität des Individuums gefährden.

Referenzen

1. Ardila, Alfredo; Otrosky, Feggy; (2012). Leitfaden für neuropsychologische Diagnose.
2. Stiftung, T. B. (2006). Zerebrales Aneysm.
3. NHI. (2013). Zerebrale Aneurysmen. Aus dem Nationalen Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall: http://www.ninds.nih.gov/disorders/shakenbaby/shakenbaby.htm.
4. Rocca, U., Rosell, A., Dávila, A., Bromley, L. & Palacios, F. (2001). Zerebrale Aneurysmen Zeitschrift für Neuro-Psychiatrie, 382-406.