Das Syndrom des misshandelten Kindes (oder geschütteltes Baby)

Die Angeschlagenes Kindersyndrom oder Schütteltrauma (SBS) ist eine Form von Kind körperlichen Missbrauch wird durch die Existenz von intrakraniellen Trauma-Typ (Rufo Campos, 2006) aus.

Die klinischen Ergebnisse präsentiert, Subduralhämatom oder subarachnoidale, diffuser Hirnödem und retinale Blutungen als Folge des heftigen Schütteln Babys auftreten wird aus dem Thoraxbereich oder von den Extremitäten (Molina Alpízar und UMAN Araya, 2015) ergriffen .

In den meisten Fällen werden diese Läsionen im Gehirn eine Reihe von klinischen und pathologischen Veränderungen (Molina Alpizar und Umaña Araya, 2015) produzieren, die die Entwicklung einer signifikanten kognitiven Beeinträchtigungen beinhalten können, was häufig zu schweren funktionellen Konsequenzen für das Baby (Rufo Felder, 2006).

Prävalenz des misshandelten Kindersyndroms

Obwohl es wenig Wissen über die Prävalenz dieses Syndroms ist, behaupten verschiedene Studien, dass die häufigste Ursache für schwere Kopfverletzungen bei Kindern ist, bevor sie ein Jahr alt (Rufo Felder, 2006) erreichen.

Die genaue Häufigkeit des Auftretens von Shaken-Baby-Syndrom in der westlichen Ländern ist ungenau, jedoch wird angenommen, dass die jährliche Prävalenzrate zwischen etwa 11 und 24 Fällen pro 100.000 ist ein Alter unter 12 Monaten mit des Alters (Rufo campos, 2006).

Syndrom Kind oder Baby geschüttelt wird vor allem bei Kindern zwischen 2 und 3 Monaten alt, aber diagnostiziert, ist es auch möglich ist, bis zu ca. 5 Jahren bei Kindern dokumentiert (Molina Alpizar und Uman Araya 2015 ;. Cimbaro Canella et al, 2010).

Die Prävalenz von Todesfällen wird zwischen 25% und 30% der Fälle geschätzt. Zusätzlich Typischerweise treten diese Todesfälle an aufeinanderfolgenden Tagen zu Schäden aufgrund des erhöhten intrakraniellen Drucks aufgrund des Vorhandenseins von Ödemen oder Hirnblutungen (Molina Alpízar und UMAN Araya 2015;. Cimbaro Canella et al, 2010).

Unter allen Fällen wird etwa 30% der Kinder kommt permanente Folgeerkrankungen wie Blindheit oder Taubheit unilateral, persistent motorische Beeinträchtigung oder kognitive Störungen zu präsentieren (Cimbaro Canella et al., 2010).

Definition

Wie oben erwähnt, ist Schütteltrauma eine Art von Gehirnverletzung, die auftritt, wenn ein Baby heftig geschüttelt (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2010).

Die primitivsten Beschreibungen des erschütterten Babys entsprechen denen, die 1971 von Guthkelch im The Brithis Medical Journal gemacht wurden. Jedoch wurde zum ersten Mal durch das Vorhandensein von Netzhautblutungen gekennzeichnet durch Kinderradiologen J. Caffey 1972 als eine Art von Kindesmissbrauch beschrieben, subdurale und / oder subarachnoidale, in Abwesenheit von externem Trauma oder mit minimalen anzeichen Missbrauch bei Säuglingen (Rufo campos, 2006).

In den meisten Fällen tritt das Shaken-Baby-Syndrom im folgenden Szenario vorgeschlagen von Molina Alpizar und Uman Araya (2015): „Ein Baby, das die ganze Zeit mit jungen Eltern weint oder unter viel Stress zu einem bestimmten Zeitpunkt nicht um das Kind zu beruhigen, das Situationen der Frustration erzeugt, die Impulskontrolle annullierend, die die Aggression auslöst. "

Es gibt verschiedene anatomische Faktoren, die die Kinder und vor allem diejenigen, besonders anfällig für Verletzungen durch geschüttelt (Molina Araya Alpízar und Umaña, 2015) Babys machen.

Die Muskeln des Halses des Babys sind noch schwach und der Kopf ist groß und schwer im Vergleich zur Größe des Körpers (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2010), so dass wir noch nicht über eine solide und angemessene Unterstützung (Molina Alpizar und Umaña Araya, 2015).

Wenn das Babys Brust oder Schenkel befestigt und gewichst wird, verursacht Hirnverletzung von be Mechanismen Beschleunigung und Verzögerung (Molina Alpízar und Umana Araya, 2015). Dies bedeutet, dass Ursachen, das Gehirn zu bewegen hin und her in der Schädelhöhle (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2010) und immer wieder trafen mit ihm (Department of Health U.S.A., 2015) ausgeschüttelt.

Die fortgesetzte Stampfen des Gehirns im Innern des Schädels verursacht es Prellungen zu leiden, Schwellungen und Blutungen (Department of Health U.S.A., 2015). Darüber hinaus können verschiedene paravertebrale Frakturen der Rippen auftreten (Rufo campos, 2006).

Außerdem ist es aufgrund der plötzlichen Erweiterung des Rückenmarks während Rappen, schwere centrarles kann Apnoen auftreten, schwere Hypoxie verursacht, kann zu erhöhten intrakraniellen Druck führen, zerebrale Durchblutung zu erhöhen und die Entwicklung eines Hirnödems führt und deshalb verursacht bedeutende neuronale Schäden (Molina Alpízar und Umaña Araya, 2015).

Daher wird Hirnschäden durch axonale Schäden verursacht werden, so weit durch die Anwesenheit eines parallelen shake erhöhten intrakraniellen Druck verursacht und die Entwicklung von Hirnödem (Rufo Felder 2006) Hypoxie.

Mehrere neuere Untersuchungen haben die Folgen der Schütteltrauma untersucht und weisen darauf hin, dass das Niveau der Geschwindigkeit und Beschleunigung des Kopfes Mechanismen des Babys, die auf den Hals eines Babys viel höhere Kräfte erzeugen in der Lage ist zu unterstützen. Daher bewirkt der Schock einen hohen Prozentsatz der Fälle von schweren oder tödlichen Verletzungen zervikaler Rückenmark, Hirnstamm oder Hirnstamm (Rufo Felder, 2006).

Symptome

Das klinische Bild, das diese Patienten in der akuten Phase der Erkrankung aufweisen können, ist äußerst variabel (Rufo campos, 2006).

In vielen Fällen ist es möglich, dass die Verletzungen in den ersten Augenblicken unbemerkt bleiben. Die häufigsten Anzeichen, die bei einem erschütterten Baby auftreten können, sind (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010):

• Lethargie.
• Reizbarkeit
• Inappetenz
• Atemprobleme
• Krämpfe
• Erbrechen
• Blasse oder blaue Haut.
• Es kann auch zu Bewusstlosigkeit kommen (Rufo campos, 2006).

Darüber hinaus treten in der Regel Fälle von epileptischen Anfällen zwischen 40 und 70% auf (Molina Alpízar und Umaña Araya, 2015).

Im Allgemeinen erreichen Kinder Notdienste in einem Zustand der Bewusstlosigkeit, mit der Anwesenheit von Bradykardie und sogar Erkrankungen der Atemwege, die die Entwicklung einer schweren Apnoe (Molina Araya Alpízar und Umaña, 2015) umfassen.

Eine andere Manifestation, die zu Beginn auftreten kann, sind Netzhautblutungen, die zwischen 50-100% der Fälle auftreten und in der Regel ein sehr wichtiges Zeichen für die Diagnose der Differentialdiagnose sind. Darüber hinaus ist es möglich, das Vorhandensein von Frakturen im Schädel, Rippen oder Röhrenknochen zu erkennen. (Molina Alpízar und Umaña Araya, 2015).

Wenn alle diese Erscheinungen dokumentiert sind, ist es wichtig, eine Differentialdiagnose durchzuführen, wie das Schütteltrauma in verschiedene medikolegalen Variablen Spiel bringt.

Einer der Differentialdiagnosen durchgeführt werden: Hydrocephalus, plötzlicher Kindstod, Epilepsie, Hirnhautentzündung, Stoffwechselstörungen, Unfälle und fällt, sekundäre okuläre Abnormalitäten, Leukämie, Bluthochdruck, Terson-Syndrom, Vitaminmangel, Menkes Krankheit, Hämophilie, Ontogenese, usw. (Molina Alpízar und Umaña Araya, 2015).

Zusammenfassend zeigen uns Címbaro Canella et al (2010) die häufigsten Symptome und Verletzungen:

• Neurologische Dysfunktion.
• Essen
• Erbrechen
• Krämpfe
• Vergrößerter kranialer Umfang.
• Unfähigkeit, den Kopf zu halten.
• Atemschwierigkeiten
• Hypotension oder Hypertonie.
• Verletzungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks.
• Ösophagusperforation.
• Hirnödem.
• Rechnungen von langen Knochen und Rippen.
• Netzhautblutungen.

Neurologische Folgen

Die allgemeine Entwicklung des Syndroms ist auf kleinere Hirnschäden, die in der Regel bestimmen eine mehr oder weniger stark ausgeprägt und / oder geistige Behinderung neurologisches Defizit (Rufo Campos, 2006).

Obwohl die meisten Todesfälle in der akuten Phase des Syndroms auftreten, haben Kinder, die überleben, unterschiedliche Konsequenzen, die die normale neurologische Entwicklung bedingen. Einige der folgenden Krankheiten können auftreten (Molina Alpízar und Umaña Araya, 2015).

• Mikrozephalie
• Hirnatrophie
• Zerebralparese
• Hörprobleme
• Spastizität
• Teil- oder Totalblindheit
• Autistisches Verhalten
• Neuronaler Verlust und erhöhte Gliose.

Es sind diese neurologischen Folgen, die eine ernste Situation der Veränderung der kindlichen Entwicklung mit wichtigen Folgeerscheinungen der motorischen, intellektuellen oder sensorischen Evolution mit sich bringen werden.

In vielen Fällen können mehrere Jahre nach dem Ereignis, gesehen autistischen werden, einzelne Wörter ohne Bezugs Sinn oder sind nicht in der Lage zu gehorchen einfache Befehle Verwendung von Verhalten, die alle mit einem offensichtlichen Verlust von Neuronen verbunden sind (Rufo Campos, 2006).

Die Statistiken zeigen, dass es hohe Raten von Behinderung oder Folgeerkrankungen wie geistige Retardierung, Zerebralparese und Epilepsie mit der Bedingung eines Shaken Baby Syndrom während der frühen Stadien des Lebens (Rufo Campos, 2006).

Behandlung und Prognose

Bei der therapeutischen Intervention sind wesentliche Lebenserhaltungsmaßnahmen: Unterstützung der Atmung und in vielen Fällen, Chirurgie interne oder Hirnblutung zu stoppen. Spezialisten verwenden häufig Techniken der Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT), um das Ausmaß und die Schwere der Verletzungen (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2010) zu beenden.

Sobald die akute Phase vorbei ist, werden die Behandlungen auf die Wiederherstellung der Folgeerscheinungen und die verschiedenen verlorenen Funktionen ausgerichtet sein.

Im Vergleich zu einem akzidentellen Hirntrauma bei Säuglingen weisen Schüttelschäden eine schlechtere Prognose auf. Schäden an der Netzhaut können Erblindung verursachen.

Die meisten Babys, die ein starkes Schütteln überstehen, haben irgendeine Form von neurologischer oder geistiger Behinderung, z. B. Zerebralparese oder mentale Retardierung, die möglicherweise erst im Alter von 6 Jahren auftreten. Kinder, die unter Schütteltrauma leiden, benötigen möglicherweise für den Rest ihres Lebens medizinische Hilfe (Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall, 2010).

Aus diesen Gründen wird eine frühzeitige kognitive Stimulation wesentlich sein, um die korrekte neurokognitive Entwicklung von Babys und das Erreichen einer effektiven und optimalen Entwicklung all ihrer intellektuellen und kognitiven Funktionen zu fördern.

Prävention

Unter keinen Umständen sollte ein Baby geschüttelt oder geschüttelt werden (Departament of Health USA, 2015). Die meisten Menschen, die für diese Ereignisse verantwortlich sind, können Gefühle von Frustration oder Verlust der Kontrolle aufgrund verschiedener Faktoren wie anhaltendes Weinen, Schwierigkeiten bei der Fütterung usw. empfinden (Department of Health USA, 2015).

Das US-Gesundheitsministerium (2010) betont, dass es wichtig ist zu verstehen, dass das Schreien des Babys eine normale Situation ist, da sie es normalerweise als eine Form der Kommunikation mit ihrer Bezugsperson verwenden. In vielen Fällen sind Babys zu kalt oder zu heiß, suchen Aufmerksamkeit, sind müde oder hungrig (Department of Health USA, 2015).

In diesen Situationen fühlen sich viele Betreuer überwältigt und überwältigt. Es ist jedoch wichtig, die Situation zu tolerieren und verschiedene Maßnahmen zu ergreifen, um das Weinen des Babys zu beruhigen, z. B. ob Sie hungrig, schläfrig, wenn Sie Windeln wechseln müssen, wenn Sie Fieber haben oder krank sind, wenn Sie nervös sind, etc. (Department of Health USA, 2015).

Schlussfolgerungen

Wir müssen daran denken, dass jede Person, Eltern oder Betreuer diese Art von Missbrauch ausführen können. Wenn dies geschieht, können verschiedene rechtliche Mechanismen in Bewegung sein, da die verschiedenen Institutionen handeln werden, um die Rechte und Integrität von Minderjährigen zu schützen.

Es ist eine Form schwerer Kindesmisshandlung, der neurologische Schaden begrenzt die spätere Entwicklung des Babys und wird daher sowohl ihre motorischen, physischen als auch intellektuellen Funktionen bedingen.

Referenzen

1. Címbaro Canella, R., Clemente, D., González, N., Indart, J. & De Lillo, L. (2010). Beschreibung des in der letzten Ausgabe vorgestellten Falles: Shaken-Baby-Syndrom. Bogen Argent Pediatr.
2. Molina Alpízar, V., und Umaña Araya, B. (2015). Gerütteltes Kind-Syndrom. Med. Lg. Cost.rica, 32 (1).
3. Rufo Campos, M. (2006). Das Syndrom des erschütterten Kindes. Cuad Med Forensic, 12 (43-44).
4. USA, D. o. (2015). Geschüttelt Baby-Syndrom.
5. Quellbild