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Alkoholische Neuropathie Symptome, Ursachen, Behandlung
Die alkoholische Neuropathie Es ist eine neurologische Erkrankung, die durch Degeneration von Axonen und eine Abnahme von Myelin neuronaler Fasern gekennzeichnet, dass zur Überwachung des sensorischen Systems und das Motorsystem verantwortlich sind (Yerdelen, Koc & Uysal, 2008). Dies verursacht ein Ungleichgewicht in der Funktionsweise unseres Nervensystems.
Das heißt, die peripheren Nerven verschlechtern sich aufgrund von missbräuchlichem Alkoholkonsum. Es ist vor allem durch starke Schmerzen, Zittern und Schwächegefühl gekennzeichnet, dass in den Extremitäten (Hände und Füße) beginnt und sich allmählich zu zentraleren Teile des Körpers ausbreitet.
Arten von alkoholischer Neuropathie
Es kann mehrere Schweregrade haben, manchmal sind sogar die Symptome schwer zu erkennen. Schwerwiegendere Fälle führen zu erheblichen körperlichen Problemen.
Es ist interessant festzustellen, dass Thiaminmangel die Präsentation von alkoholischer Neuropathie viel mehr Variabilität verleiht. (Laker, 2015).
Was ist seine Prävalenz?
In den USA Neuropathie herrscht zwischen 22% und 66% der Menschen mit chronischen Alkoholproblemen. Offensichtlich ist es häufiger bei Alkoholikern, die mehr Zeit verbraucht haben und mehr trinken. (Chopra & Tiwari, 2012). Aus diesem Grund sind die meisten diagnostizierten Patienten zwischen 40 und 60 Jahre alt. (Laker, 2015)
Es scheint häufiger bei Frauen als bei Männern zu sein, wie eine Studie von Dina et al. (2007):
"Alkoholische Neuropathie erscheint bei weiblichen Ratten schneller und schwerer als bei männlichen Ratten."
Was sind die Risikofaktoren, um es zu entwickeln?
Alkoholische Neuropathie kann auftreten, wenn:
- Alkohol wird in großen Mengen über einen längeren Zeitraum (etwa 10 Jahre oder länger) konsumiert.
- Es gibt einen Mangel an Thiamin, Folsäure, Niacin, Vitamin B6, B12 und Vitamin E. Diese Nährstoffe sind wichtig für das reibungslose Funktionieren von Nerven und Alkohol Aufrechterhaltung erscheint Ebene zu verändern. Wenn der Konsum gestoppt wird, normalisieren sich diese Nährstoffe, obwohl der bereits entstandene Schaden dauerhaft ist. (Allen, 2016)
- Familiengeschichte von Alkoholismus.
Wann fängt es an?
Die alkoholische Neuropathie entsteht nach und nach über Monate oder Jahre mit übermäßigem Alkoholkonsum. Es ist wichtig zu wissen, dass axonale Degeneration in der Regel auftritt, bevor die ersten Symptome auftreten.
In den meisten Fällen beginnt die Verschlechterung zuerst in den Füßen und Beinen und später in den Händen und Armen.
Anzeichen und Symptome
Die Anzeichen und Symptome können je nach Person variieren. In den meisten Fällen tritt es langsam und progressiv auf, obwohl einige Menschen einen akuten und raschen Ausbruch haben. In jedem Fall kann es manchmal asymptomatisch sein und wird nur bei einer gründlichen medizinischen Untersuchung erkannt.
Zunächst wird das sensorische System beeinträchtigt wird und im Laufe der Zeit verschlechtert ich das Motorsystem, obwohl in seltenen Fällen Beschwerden beiden Typen zur gleichen Zeit bemerken.
Wie wir unten sehen werden, können diese Symptome für diejenigen, die daran leiden, sehr behindernd sein:
- unangenehme Kribbeln, Krämpfe oder Taubheit in den Extremitäten (Parästhesien), auch in schweren Fällen Schmerz kommt zu erscheinen. Dieser Schmerz kann bei manchen Menschen scharf und scharf sein und bei anderen leichter und konstanter.
- Fehlen von Empfindungen, die von den Extremitäten kommen. Patienten fühlen sich möglicherweise nicht wo sie sind.
- Symmetrische motorische Veränderungen (wenn die Krankheit den rechten Fuß betrifft, wird sie fast gleichzeitig auch die linke beeinflussen).
Unverträglichkeit der Hitze der betroffenen Gebiete mit häufigem Brennen der Füße.
- Abnahme der Feinmotorik.
- Muskelschwäche.
- Verlust von Muskelmasse und Abnahme der tiefen Sehnenreflexe.
- Verlust des Gleichgewichts, möglicherweise verursacht Unfälle und Brüche.
- Erektile Dysfunktion bei Männern.
- Häufige Erkältungen.
- Schwindel oder Benommenheit (Allen, 2016)
- Harninkontinenz, einschließlich: Inkontinenz, falsche Wahrnehmung einer vollen Blase und Probleme mit dem Urinieren zu beginnen.
- Durchfall oder Verstopfung.
- Gewichtsreduktion.
Langfristig:
- Schäden betreffen mehr zentrale Körperteile
- Die Haut wird rau und trocken (Mehta, 2016).
- Krämpfe und sogar Atrophie der Muskeln.
- Obwohl es nicht sehr häufig ist, können Sie den Nervus laryngeus verändern. Dies wird durch Veränderungen in Sprache, Heiserkeit und Schluckbeschwerden beobachtet (Laker, 2015).
Andere Symptome im Zusammenhang mit Alkoholismus können in der Person mit dieser Krankheit wie Lebererkrankungen oder Krampfadern auftreten (Brillman, 2005).
Ursachen
Die genaue Ursache der alkoholischen Neuropathie ist noch unbekannt.
Obwohl schlägt Forschung, dass die Hauptursache wahrscheinlich Alkoholismus zusätzlich zu Unterernährung verlängert wird, die derzeit diskutiert werden, ob es für die Entstehung von alkoholischer Neuropathie Missbrauch dieser Substanz oder Nährstoffmangel ist wichtiger.
Dies ist verständlich, da Alkoholiker einen eher unregelmäßigen Lebensstil führen werden, der wahrscheinlich mit schlechten Essgewohnheiten zusammenhängt.
Darüber hinaus verringert Alkohol den Appetit, da es den Magen beeinflusst und Übelkeit, Erbrechen und Gastritis verursacht. Es bewirkt auch, dass die Auskleidung des Verdauungssystems verändert wird, was die Aufnahme von Nährstoffen verringert.
Dies wurde in Studien an Ratten beobachtet, bei denen die neurotoxische Wirkung von Acetaldehyd (einem Metaboliten von Ethanol) direkt im Rückenmark nachgewiesen wurde. Darüber hinaus beeinträchtigt Ethanol auch den axonalen Transport und verändert das Zytoskelett von Neuronen (Laker, 2015).
Wie viel Alkohol für die Symptome verantwortlich ist, ist jedoch noch nicht genau bekannt (Mehta, 2016).
Laut Brillman (2005):
"Viele Menschen trinken viel Alkohol für eine lange Zeit und essen auf eine ausgewogene Weise, aber sie haben diese Krankheit nicht."
Daher können wir sagen, dass die Ernährung eine fundamentale Rolle in der Entwicklung der alkoholischen Neuropathie spielt.
Diagnose
Manchmal kann eine alkoholische Neuropathie aufgrund ihrer Ähnlichkeit mit anderen degenerativen Polyneuropathien schwierig zu diagnostizieren sein.
Um eine sichere Diagnose zu stellen, sind andere Krankheiten wie:
- Beriberi (Thiaminmangel).
- Amyotrophe Lateralsklerose.
- Diabetische Neuropathie.
- Folatmangel.
- Mangel an Vitamin B12.
- Charcot Marie Tooth Krankheit.
- Diabetische lumbosakrale Plexopathie.
- Multiple Mononeuritis.
- Post-Polio-Syndrom.
- Neuropathie verursacht durch Medikamente (wie Disulfiram).
Zuerst muss eine detaillierte Geschichte Ihres Alkoholkonsums, der Symptome und der Essgewohnheiten vom Patienten erhalten werden.
Die typischen Befunde, die bei einer körperlichen Untersuchung einer an alkoholischer Neuropathie leidenden Person gefunden wurden, sind die folgenden:
- Propriozeptive Abnahme.
- Veränderungen in der thermischen Empfindung.
- Geringe Empfindlichkeit gegenüber Vibrationen oder Einstichen bei Verteilung in "Handschuh und Socke" (Symmetrie der Hände und Füße).
- Mangel an Muskelreflexen.
- Knöchelschwäche oder Dorsalflexion der Zehen oder Knöchel.
- In schweren Fällen Atrophie der intrinsischen Muskulatur des Fußes.
Ataxie des Marsches und Pendelfußes.
- Andere Schäden im Zusammenhang mit Alkoholmissbrauch.
Labortests, die untersuchen:
- Im Wesentlichen die Konzentrationen von Thiamin, Vitamin B12 und Folsäure.
- Erhöhung der Enzyme in der Leber.
- Der Kreatininspiegel (ein hoher Spiegel spiegelt das Nierenversagen wider, das eine periphere Neuropathie verursachen kann).
- Schätzen Sie den Blutzuckerspiegel ab, um die Existenz von Diabetes auszuschließen.
Bildstudien wie:
- Röntgenaufnahme der betroffenen Bereiche.
- Elektromyographie (EMG): Wenn Muskelerkrankungen in den Extremitäten mit diesem Test gefunden werden, ist es ratsam, es in höheren Teilen des Körpers zu tun, um die Erweiterung der Neuropathie zu sehen.
- Tests der Nervenleitung und Geschwindigkeit der Leitung: Es kann helfen, die Schwere der bestehenden peripheren Neuropathie zu erkennen. Die Fahrgeschwindigkeit ist bei Patienten mit alkoholischer Neuropathie normalerweise normal oder etwas langsamer. Die Langsamkeit nimmt zu, wenn sie demyelinisierende Neuropathien sind.
- Test der Vibrationsaufnahme: nützlich, um die ersten Anzeichen von alkoholischer Neuropathie zu beobachten.
- Hautbiopsie: In einer Studie wurde gezeigt, dass diese Erkrankung durch eine Hautbiopsie diagnostiziert werden konnte, die die Dichte der Nervenfasern aufdeckte. Es wurde festgestellt, dass Nervenfasern in der Gruppe der alkoholischen Probanden im Vergleich zu nicht-alkoholischen Probanden signifikant weniger dicht sind (Mellion et al., 2004).
Diese Tests können durchgeführt werden, um andere Störungen auszuschließen, die zu ähnlichen Symptomen führen:
- Vorhandensein toxischer Schwermetalle im Blut, die Neuropathie verursachen.
- Globuläre Sedimentationsrate: Erscheint bei Patienten mit Neuropathie, aber aufgrund einer Entzündung.
- Test auf HIV und Geschlechtskrankheiten: Symmetrische Polyneuropathien können frühe Manifestationen von HIV und Syphilis sein.
Behandlungen
Gegenwärtig konzentrieren sich die Behandlungen darauf, die Symptome zu lindern und das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen:
- Die Hauptsache, um die Entwicklung dieser Krankheit zu stoppen, ist, den Alkoholkonsum zu unterbrechen.
Nehmen Sie Ergänzungen von B-Vitaminen, hauptsächlich B12 und Thiamin. Folsäure wird ebenfalls empfohlen.
- Essen Sie die entsprechenden täglichen Kalorien (Brillman, 2005).
- Medikamente zur Schmerzlinderung: Gabapentin, Amitriptylin oder rezeptfreie Medikamente wie Aspirin oder Paracetamol.
- Topische Creme: Capsaicin wird auch empfohlen, eine natürliche chemische Verbindung von Pflanzen, die vorübergehend Muskel- und Gelenkschmerzen lindert.
- Knöchel- und Fußorthese: Es kann dem Patienten helfen, seine Knöchel-Propriozeption zu verbessern, das Gehen zu erleichtern und die Wahrscheinlichkeit von Knöchelverstauchungen zu reduzieren. Besser, die richtigen Schuhe zu benutzen und den Bereich der Zehen breiter zu machen. Dies würde Geschwüre verhindern.
Psychologische Intervention
Diese Intervention sollte darauf ausgerichtet sein, der Person zu helfen, mit dem Alkoholkonsum aufzuhören. Zu den bestehenden Strategien gehören:
- Erhöhte Motivation, die Vorteile des Alkoholabbaus vorausgesetzt.
- Setzen Sie machbare Ziele um zu erreichen
- Festlegung einer Verpflichtung gegenüber dem Psychologen, die wöchentlich festgelegten Ziele zu erreichen.
- Gewohnheiten ändern: Zu Beginn sollten Sie vermeiden, zu Bars und Partys zu gehen. Geh weg von den "Kollegen" mit denen er ausging um zu trinken.
Wenn Sie weitere Informationen zum Stoppen von Alkohol möchten, besuchen Sie die 10 wesentlichen Schritte zum Alkohol zu verlassen.
Es wäre ratsam, in eine Unterstützungsgruppe gegen Alkoholismus einzutreten, wie die Anonymen Alkoholiker (AA).
Umfassende physikalische Therapie
- Übungen der Amplitude der Bewegungen, um eine Mechanik des normalen Ganges aufrechtzuerhalten und Kontrakturen zu verhindern.
- Gleichgewicht und Gehtraining.
- Trainiere die schwächsten Muskeln.
Ernährungsberatung
Empfohlen, Ernährungsstrategien zu entwickeln, damit der Patient die essentiellen Nährstoffe erhält, insbesondere bei Mangelernährung.
Vorsicht ist bei heißen Fußbädern geboten, da dies gefährlich sein kann. Es ist zu beachten, dass diese Patienten insensible Gliedmaßen haben und keine Verbrennungen wahrnehmen.
Es ist sehr wichtig, regelmäßige Besuche bei Gesundheitsspezialisten zu fördern, um das Fortschreiten der alkoholischen Neuropathie zu kontrollieren. Darüber hinaus ist es nützlich zu beurteilen, ob die Behandlungen wirksam sind oder ob es besser ist, eine Veränderung vorzunehmen.
Es ist auch wichtig, den Patienten zu erziehen, um Selbsthilfebewegungen zu entwickeln. Bringen Sie ihm die negativen Auswirkungen des Alkoholkonsums auf sein Gleichgewicht, seine Kraft, seine Wahrnehmung und seinen Gang bei. Weisen Sie auch auf die Wichtigkeit einer angemessenen Ernährung hin.
Laut einer aktuellen Studie an Ratten konnte gezeigt werden, dass die Symptome der durch alkoholische Neuropathie verursachten Schmerzen durch die gemeinsame Gabe von Curcumin und Vitamin E verbessert werden können (Kandhare et al., 2012).
Ergotherapie
- Verbesserung der Anpassung der Person an ihre Umgebung durch Entwicklung einer Ausbildung in Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL).
- Wenn nötig, die Umgebung der Person transformieren (die Umgebung anpassen, in der sie leben, um ihre Defizite zu reduzieren, Gefahren zu reduzieren und ihre Unabhängigkeit zu maximieren)
Chirurgischer Eingriff
Bei sehr schweren Leberschäden sollte eine Lebertransplantation erwogen werden.
Wir haben einen Fall gefunden, in dem die Person sich von einer alkoholischen Neuropathie erholte, wenn sie eine Lebertransplantation durchführte, zusätzlich zur Verbesserung ihrer Ernährungsmängel.
Langzeitkomplikationen
Alkoholische Neuropathie kann, wenn sie lange Zeit nicht behandelt und aufrechterhalten wird, die negativen Folgen verstärken.
Im Folgenden präsentieren wir die häufigsten:
- Stürze, Ataxie des Marsches.
- Verbrennungen.
- Druckgeschwüre.
- Schädigung von Organen wie Herz und Augen. Tatsächlich kann sich eine Optikusneuropathie entwickeln, obwohl sie nicht sehr häufig ist (Donnadieu-Rigole et al., 2014).
- Veränderungen sowohl im Kleinhirn als auch in der Propriozeption (Gefühl der eigenen Körperteile) durch Alkoholkonsum. Dies kann das Gehen ohne Hilfe praktisch unmöglich machen.
Wie kann es verhindert werden?
Laut Allen & Boskey (2016):
- Ein angemessener Weg, um diese Krankheit zu verhindern, ist die Reduzierung oder Eliminierung des Alkoholkonsums. Dies ist wichtig, wenn Sie beginnen, die ersten Symptome zu bemerken.
- Wenn ein Alkoholkonsum ein Problem darstellt oder abnimmt, bitten Sie einen Spezialisten um Hilfe.
- Habituarse zu einer ausgewogenen und gesunden Ernährung.
- Führen Sie regelmäßig ärztliche Untersuchungen durch, wenn Sie einen Mangel an Vitaminen und Nährstoffen haben.
- Nehmen Sie bei Bedarf Vitaminpräparate (immer unter Aufsicht eines Arztes).
Prognose
Schäden, die bereits in den Nerven aufgetreten sind, können dauerhaft sein. Diese Krankheit ist nicht gefährlich für das Leben, aber sie kann die Lebensqualität des Betroffenen erheblich verschlechtern (Kantor, 2015). Die alkoholische Neuropathie verbessert sich jedoch signifikant, nachdem der Alkoholkonsum gestoppt wurde (Laker, 2015).
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