Was ist erworbener Hirnschaden?

Die Erworbener Hirnschaden (DCA) Bezieht sich auf eine Verletzung, die in einem Gehirn auftritt, die bisher eine normale oder erwartete Entwicklung vorgestellt hatten und aus verschiedenen Ursachen haben kann: traumatische Hirnverletzungen (TBI), cerebrovascualres Unfalls (CVA), Hirntumoren, Anoxie, Hypoxie, Enzephalitis usw. (De Noreña et al., 2010).

In einigen Fällen verwendet die wissenschaftliche Literatur den Begriff Hirnschaden, der aufgetreten ist (DCS), um auf dasselbe klinische Konzept von DCA zu verweisen.

Wenn ein Unfall ein DCA Beteiligung stattfindet, werden verschiedene neurologische Prozesse und akuten Verletzungen des Nervensystems des Individuums beeinflusst wird in vielen Fällen eine Situation der signifikanten Verschlechterung der Gesundheit und funktionelle Unabhängigkeit (Castellanos-Pinedo et al. , 2012).

Es ist eines der wichtigsten Gesundheitsprobleme in den entwickelten Ländern. Dies liegt zum einen an der Größe seiner Inzidenz und zu Auswirkungen körperlich, kognitiv und sozialdas verursacht die Menschen, die diese Art von Verletzungen erleiden (García-Molína et al., 2015).

Statistik des erworbenen Hirnschadens

In Spanien gibt es keine konkreten und aktuellen Daten über die Anzahl der Menschen, die von dieser Art von Erkrankungen betroffen sind, da sie verschiedene Ätiologien einschließen oder ausschließen.

Die amerikanische Literatur zeigt jedoch, dass es etwa 250 Fälle von Schädel-Hirn-Trauma (TBI) pro 10.000 Einwohner gibt und im Falle Spaniens, Ungefähr 100.000 Menschen pro Jahr leiden darunter. Diese Statistiken beziehen sich jedoch auf traumatische Unfälle (CEADAC, 2015).

In Spanien haben sie sich 2008 registriert 420.064 Menschen mit Hirnschäden des erworbenen Typs. Innerhalb dieser, der52% sind Frauen und die 48% Männer. In Bezug auf das Alter haben ungefähr 65% ein Alter, das erreicht oder überschreitet 65. Es wird geschätzt, dass sie produziert werden 104.701 neue Fälle pro Jahr erworbener Hirnschäden (FEDACE, 2013).

In Bezug auf die Ursachen sind diejenigen, die eine größere Präsenz haben: Schlaganfall (53,36% bei Männern und 46,64 bei Frauen), TCE (66,92% bei Männern und 33,08% bei Frauen) und Anoxia (62,62% bei Männern und 37,38% bei Frauen) (FEDACE, 2013).

Eine Tatsache von großer Wichtigkeit ist das 113.132 Menschen von den insgesamt mehr als 420.000 mit DCA in Spanien, wurden sie von den öffentlichen Diensten anerkannt verschiedene Grade der Fähigkeit (73.584 mit einem Abschluss von mehr als 65%, 31.272 mit einem Abschluss von mehr als 33% und 8.276 Menschen mit einem Abschluss von weniger als 32%) (FEDACE, 2013).

Ursachen vonErworbener Hirnschaden

Normalerweise ist der DCA im Wesentlichen damit verbunden traumatische Hirnverletzungtatsächlich, in der englischsprachigen medizinischen Literatur, der Begriff Hirnschaden (Hirnverletzung) werden häufig als Synonym für Hirnschäden traumatischen Ursprungs (traumatische Hirnverletzung) (Castellanos-Pinedo et al., 2012).

Aber auch das DCA kann seinen Ursprung habenSchlaganfall, Hirntumoren o Infektionskrankheiten (De Noreña et al., 2010).

Castellanos-Pinedo et al (2012) zeigen ein breites Spektrum Liste der möglichen Ursachen von Hirnschäden, die aufgetreten ist abhängig vom Agenten, der sie verursacht:

Verletzungen durch externe Agenten

• Cranioenzephalisches Trauma
• Toxische Enzephalopathie: Drogen, Drogen und andere chemische Substanzen
• Enzephalopathie aufgrund von physischen Mitteln: ionisierende Strahlung, Stromschlag, Hyperthermie oder Hypothermie.
• Infektionskrankheiten: Meningoenzephalitis

Verletzungen durch endogene Ursachen

• Hämorrhagischer oder ischämischer Schlaganfall
• Anoxische Enzephalopathie: aufgrund verschiedener Ursachen wie Herzstillstand.
• Primäre oder sekundäre Neoplasmen
• Autoimmunentzündungskrankheiten (Bindegewebserkrankung-systemische Lupus erythematodes, Behcet-Krankheit, systemische Vaskulitis und Erkrankungen, multiple -Esclerosis oder akute Enzephalomyelitis diseminada- demyelinisierenden).

Abhängig von ihrer Inzidenz kann eine Reihenfolge der Wichtigkeit dieser Ursachen aufgestellt werden, von denen die häufigsten die traumatischen Hirnverletzungen und zerebrovaskulären Unfälle / Schlaganfälle sind. Drittens würde anoxische Enzephalopathie lokalisiert werden. Ursachen des infektiösen Typs oder Hirntumoren sind seltener (Castellanos-Pinedo et al., 2012).

Crneoenzephalisches Trauma

Ardila & Otroski (2012) schlagen vor, dass der TCE als Folge eines Schlags auf den Schädel entsteht. Im Allgemeinen wird der Einfluss auf den Schädel sowohl auf die meningealen Schichten als auch auf die kortikalen Strukturen übertragen.

Darüber hinaus können verschiedene externe Agenten die Auswirkungen verursachen: Einsatz von Pinzette bei der Geburt, Schusswunde, Wirkung von Schlag gegen Schlag, Verlängerung eines Unterkieferschlags, unter vielen anderen.

Deshalb können wir finden offene Traumatisierungen (TCA) in dem eine Schädelnote erzeugt wird und Hirngewebe und Trauma durchdrungen oder freigelegt wird Cranioencephalic geschlossenIn dem ein Schädelbruch tritt nicht auf, sondern kann zu schweren Verletzungen des Hirngewebes aufgrund der Entwicklung eines Ödems, Hypoxie, erhöhtem Hirndruck oder ischämische Prozesse auftreten.

Zerebrovaskuläre Unfälle

Der Begriff cerebrovascular accident (CVA) bezieht sich auf eine Veränderung der Blutversorgung des Gehirns. Innerhalb der LCA können wir zwei Gruppen durch Obstruktion des Blutflusses (ischämischer Unfälle oder obstruktiven Typ) finden und Blutungen (hämorrhagischer Schlaganfall) (Ropper & Samuels, 2009; Ardila & otroški, 2012).

In der Gruppe der Ökobilanzen, die von a Behinderung des Blutflusses Wir können die folgenden von Ardila & Otroski (2012) beschriebenen Ursachen finden:

• Thrombotische Unfälle: die Ursache der Obstruktion ist a arteriosklerotische Plaque welches in einer Arterienwand liegt. Dies kann den Blutfluss behindern, wodurch ein ischämischer Bereich (der keine Blutversorgung erhält) und ein Herzinfarkt in dem Bereich, in dem die verstopfte Arterie bewässert, verursacht werden.
• Zerebrale Embolie / embolische Unfälle: Die Ursache für die Behinderung ist ein Plunger (Gerinnsel Blutgruppe, Fett oder gasförmig), die, verursacht einen ischämischen Bereich und einen Infarkt im Bereich des die verstopfte Arterie bewässert Blutfluß eines Hirngefäßes behindert.
• Transienter ischämischer Unfall: tritt auf, wenn sich die Obstruktion in weniger als 24 Stunden auflöst. Norlmanelte, werden als Folge einer arterioskelialen Plaque oder eines thrombotischen Embolus produziert.

Auf der anderen Seite, hämorrhagische Unfälle in der Regel das Ergebnis eines rupturierten Aneurysma (Blutgefäßfehlbildung), die Erzeugung von Blutfluss zu intarcerebral Blutungen oder eben sein kann, subarachnoidale, subdurales epidural (Ardila & otroški, 2012).

Anoxische Enzephalopathie

Die anoxische oder hypoxische Enzephalopathie Es tritt auf, wenn keine ausreichende Sauerstoffzufuhr an das Zentralnervensystem (ZNS) aufgrund Atmungs-, Herz-Kreislauf- oder Ursachen (Serrano et al., 2001).

Es gibt verschiedene Mechanismen, durch die die Sauerstoffversorgung unterbrochen werden kann: Verminderte Hirndurchblutung (Herzstillstand, cadic artimia, schwere Hypotonie, usw.); durch Verringerung der Sauerstoffmenge im Blut (Polirradiculoneuritisa guda, Myasthenia gravis, Lungenerkrankungen, Thoraxtrauma, Ertrinken oder Inhalation von toxischen); reduzierte Sauerstofftransportkapazität (Kohlenmonoxidvergiftung) oder Unfähigkeit von Hirngewebe, Sauerstoff zu verwenden (Cyanidvergiftung) (Serrano et al., 2001).

Folgen von erworbenem Hirnschaden

Wenn eine ACD auftritt, haben die meisten Patienten schwerwiegende Folgen, die mehrere Komponenten betreffen: von der Entwicklung eines vegetativer Zustand oder von minimales Bewusstsein up Defizite wichtig in Komponenten sensomotorisch, kognitiv o Affektiv

Häufig wurde das Auftreten von Aphasien, Apraxie, beschrieben, motorische Einschränkungen, visuell-räumliche Veränderungen oderheminegligencia (Huertas-hoyas et al., 2015). Auf der anderen Seite erscheinen Defizite des kognitiven Typs gewöhnlich als pEichen von Aufmerksamkeit, Gedächtnis und Exekutivfunktionen (García-Molina et al., 2015).

Insgesamt werden diese Defizite einen haben funktionale Wirkung wichtig und wird eine wichtige Quelle sein Abhängigkeit; es schwierig machen soziale Beziehungen und Reintegration von Arbeitskräften (García-Molina et al., 2015).

Darüber hinaus haben sie nicht nur Konsequenzen für den Patienten. Auf Familienebene Das Leiden eines DCA in einem seiner Mitglieder wird einen starken moralischen Schlag verursachen.

Im Allgemeinen, eine einzelne Person, die primäre Bezugsperson, wird den größten Teil der Arbeit übernehmen, dh übernimmt die meiste Sorge für den Patienten in einer Abhängigkeitslage. Nur in 20% der Fälle werden weitere Verwandte betreut (Maret al., 2011)

Verschiedene Autoren betonen, dass die Pflege einer Person in einer ernsten Abhängigkeitssituation eine Anstrengung im Vergleich zu einem Arbeitstag voraussetzt. So unterstützt der Hauptbetreuer ein Arbeitsüberlastung das beeinträchtigt ihre Lebensqualität in Form von Stress oder Unfähigkeit, sich Aufgaben zu stellen.

Es wird geschätzt, dass die Anwesenheit von psychiatrische Störungen bei Pflegepersonen sind es 50%, darunter Angstzustände, Depression, Somatisierung und Schlaflosigkeit (Mar et al., 2011).

Diagnose vonErworbener Hirnschaden

Aufgrund der Vielzahl von Ursachen und Konsequenzen, die der ACD bietet, können sowohl die Beteiligung der Hirnsysteme als auch deren Ausmaß bei Individuen sehr unterschiedlich sein.

Trotzdem schlägt die von Castellanos-Pinedo (2012) geleitete Arbeitsgruppe die folgende Definition des DCA vor:

"Läsion jeglicher Herkunft, die akut im Gehirn auftritt, verursacht im Individuum eine permanente neurologische Verschlechterung, die eine Verschlechterung seiner funktionellen Kapazität und seiner Qualität des früheren Lebens bedingt".

Darüber hinaus extrahieren sie fünf Kriterien welche vorhanden sein müssen, damit ein Fall als DCA definiert werden kann:

1. Verletzung das betrifft einen Teil oder alle davon Gehirnentzündung (Gehirn, Hirnstamm und Kleinhirn).
2. Das ichNico ist von akuter Art (tritt in einem Bereich von einigen Sekunden bis Tagen auf).
3. Es gibt ein Mangel infolge der Verletzungdurch klinische Exploration und den Einsatz diagnostischer Tests direkt objektivierbar.
4. Es gibt ein Verschlechterung der Funktionsweise und die Lebensqualität der Person lohnt sich.
5. Hereditäre und degenerative Erkrankungen sowie Läsionen, die im pränatalen Stadium auftreten, sind ausgeschlossen.

Behandlungen

In der Akutphase werden die therapeutischen Maßnahmen hauptsächlich auf die physische Sphäre gerichtet sein. In diesem Stadium werden die Patienten stationär behandelt, und das Ziel wird sein, die Kontrolle der Vitalzeichen und der Folgen der ACD, wie Blutungen, intrakraniellen Druck usw., zu erhalten. In diesem Stadium wird die Behandlung aus chirurgischen und pharmakologischen Ansätzen entwickelt.

In der postakute Phase, wird von a interveniert werden Physiotherapie-Niveau zur Behandlung möglicher motorischer Folgeschäden, wie bei der neuropsychologisch um die kognitiven Folgen zu adressieren: Orientierungsdefizit, Amnesie, Sprachdefizit, Aufmerksamkeitsdefizit, etc.

Darüber hinaus, in vielen Fällen, die psychologische Betreuung denn das Ereignis und seine Folgen können zu einem traumatischen Ereignis für den Einzelnen und seine Umwelt werden.

Schlussfolgerungen

Erworbener Hirnschaden hat starke persönliche und soziale Auswirkungen. Abhängig von verschiedenen Faktoren wie dem Ort und der Schwere der Verletzungen wird es eine Reihe von physischen und kognitiven Konsequenzen geben, die verheerende Auswirkungen auf den sozialen Bereich des Individuums haben können.

Daher ist die Entwicklung von post-akuten Interventionsprotokollen, die versuchen, das funktionelle Niveau des Patienten bis zu einem Punkt nahe dem prämorbiden Niveau wiederherzustellen, wesentlich.

Referenzen

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