Was ist eine negative Defiant-Störung?



Die Trotziger negativistischer Umsturz es ist ein Zustand, in dem ein Kind eine reizbare Stimmung, trotziges Verhalten und eine rachsüchtige Haltung gegenüber seinen Eltern oder anderen Autoritätspersonen zeigt.

Kinder mit dieser Störung zeigen extremen Widerstand gegen Autorität, Konflikte mit Eltern, Wutausbrüche und Groll mit Gleichaltrigen. Viele Kinder und Jugendliche mit der negativen trotzigen Störung haben auch andere Verhaltensprobleme, wie Aufmerksamkeitsdefizitstörung, Lernschwierigkeiten, Stimmungsstörungen (Depression) und Angststörungen.

Die Symptome der Störung sind fast immer zu Hause zu beobachten, aber möglicherweise auch nicht auf der Straße oder in der Schule. Sie treten in der Regel bei Interaktionen mit Erwachsenen oder mit Partnern auf, die das Kind gut kennt und die daher möglicherweise während der klinischen Untersuchung nicht offensichtlich sind.

Im Allgemeinen betrachten sich Kinder mit dieser Störung nicht als Herausforderung und rechtfertigen ihr Verhalten als Reaktion auf unangemessene Forderungen oder Umstände.

Merkmale der trotzigen negativistischen Störung

Wie eingangs erwähnt, handelt es sich um ein abnormales Verhalten, das normalerweise bei Kindern oder Jugendlichen auftritt und sich durch ein wiederkehrendes Muster von irritierenden, provokativen und herausfordernden Verhaltensweisen gegenüber ihren Eltern oder anderen Autoritätspersonen auszeichnet.

Kinder mit diesem Problem werden sehr wütend und verlieren leicht die Kontrolle. Sie halten sich nicht an Regeln, sie zeigen eine ablehnende Haltung und weigern sich, in irgendwelchen Situationen zusammenzuarbeiten, in der Regel zu Hause und manchmal auch in der Schule.

Anders als bei Menschen mit einer Verhaltensstörung versucht das Kind oder der Jugendliche, der an TND leidet, nicht gegen die Gesetze oder Grundrechte anderer Menschen.

Hauptsymptome der negativistischen Störung

Symptome dieser Störung sind:

  • Häufige Wutanfälle
  • Diskutieren Sie übermäßig mit Erwachsenen, vor allem mit Autoritätspersonen
  • Sich aktiv weigern, die Regeln und Wünsche anderer einzuhalten
  • Versuchen Sie, andere zu ärgern oder leicht von anderen belästigt zu werden
  • Beschuldige andere für ihre Fehler
  • Haben häufige Wutanfälle und Groll
  • Gehässig sein und Rache suchen
  • Schwöre oder benutze obszöne Sprache
  • Sagen Sie schlechte und hasserfüllte Dinge, wenn Sie sich aufregen
  • Temperamental, leicht frustriert und geringes Selbstwertgefühl. Sie können manchmal auch Drogen und Alkohol missbrauchen.

Die Symptome von ODD scheinen die Familie und andere Personen in der Umgebung des Patienten mehr zu stören als der Patient selbst, obwohl sie oft Probleme haben, eine Freundschaft zu beginnen oder aufrechtzuerhalten und oft das Gefühl haben, dass sie sich nicht befriedigend mit Gleichaltrigen oder Erwachsenen verhalten können. .

Trotz eines normalen Intelligenzniveaus zeigen Kinder und Jugendliche mit ODD oft eine geringe schulische Leistung, weil sie sich weigern, am Unterricht teilzunehmen und den Forderungen von Lehrern und Lehrern zu widerstehen.

Viele Male bestehen sie darauf, dass sie ihre Probleme selbst lösen können, ohne Hilfe von irgendjemandem.

Als Ergebnis dieser Verhaltensprobleme haben Menschen mit ODD oft ein geringes Selbstwertgefühl, depressive Stimmung, schlechte Frustrationstoleranz und wütende Ausbrüche.

Ein weiterer wichtiger Aspekt ist, dass 30% der Patienten mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) auch an ODD leiden.

Statistiken

Mehrere Studien wurden durchgeführt, und der Prozentsatz der Kinder und Jugendlichen, die von dieser Störung betroffen sind, variiert je nach der untersuchten Population und den Bewertungsmethoden, aber es kann gesagt werden, dass die Inzidenz von ODD zwischen 2% und 16% liegt. .

Es ist möglich, dass ODD bei Kindern ab 3 Jahren auftritt, aber typischerweise um 8 Jahre alt beginnt und normalerweise nicht nach der Adoleszenz beginnt.

Die Symptome erscheinen allmählich, zuerst in der familiären Umgebung. Negative und provokative Verhaltensweisen werden für Monate oder Jahre aufrechterhalten und in einigen Fällen überschreiten sie die Familie und manifestieren sich auch in anderen Bereichen, in der Regel in der Schule.

Bei manchen Menschen kann sich ODD weiter zu einer Störung des Körpers entwickeln.

Was sind seine Ursachen?

Biologische Ursachen

Einige Studien deuten darauf hin, dass Defekte oder Verletzungen in bestimmten Bereichen des Gehirns zu schwerwiegenden Verhaltensstörungen bei Kindern führen können.

Darüber hinaus wurde TND mit der abnormalen Funktion bestimmter Arten bestimmter Neurotransmitter in Verbindung gebracht. Neurotransmitter helfen Nervenzellen im Gehirn miteinander zu kommunizieren. Wenn diese richtig funktionieren, gelangen die Nachrichten nicht richtig durch das Gehirn, was zu den Symptomen der ODD und anderen psychischen Erkrankungen führt.

Genetische Ursachen

Viele Kinder und Jugendliche mit ODD haben enge Verwandte mit psychischen Erkrankungen, einschließlich Stimmungsstörungen, Angststörungen und Persönlichkeitsstörungen.

Umweltursachen

Umwelt: Faktoren wie das dysfunktionale Familienleben, die familiäre Vorgeschichte von psychischen Erkrankungen und / oder der Drogenmissbrauch können zur Entwicklung von Verhaltensstörungen beitragen.

Soziokognitive Faktoren

Bis zu 40 Prozent der Kinder und 25 Prozent der Mädchen mit anhaltenden Verhaltensstörungen zeigen signifikante sozio-kognitive Beeinträchtigungen.

Einige dieser Defizite umfassen unreife Formen des Denkens (Egozentrismus), den Mangel an verbalen Mediatoren, um ihr Verhalten zu regulieren, und kognitive Verzerrungen, wie die Interpretation eines neutralen Ereignisses als feindselige intentionale Handlung.

Wer ist stärker gefährdet für TND?

ODD scheint häufiger in Familien aufzutreten, in denen mindestens einer der Eltern unter einer Stimmungsstörung, Verhaltensstörungen aufgrund von Substanzgebrauch, Dissozialer Störung oder Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung leidet oder darunter gelitten hat.

Anscheinend haben Kinder, deren Mütter an einer Depression leiden, ein erhöhtes Risiko, eine ODD zu entwickeln, obwohl nicht klar ist, ob die Depression bei der Mutter eine Folge der ODD des Kindes oder dessen Ursache ist.

Offensichtlich tritt ODD häufiger in Familien auf, in denen ernsthafte Konflikte zwischen den Ehegatten bestehen und auch wenn das sozioökonomische Niveau der Familie nicht gut ist.

Diagnose

Die Diagnose eines Kindes mit ODD-Symptomen sollte von einem Arzt unter Berücksichtigung der Krankengeschichte des Patienten und der Merkmale seines Verhaltens gestellt werden.

Bei der klinischen Beurteilung kann der Arzt die diagnostischen Kriterien beachten, die in den Handbüchern der Ärztekammer festgelegt sind WHO oder durch die Amerikanische Vereinigung vonPsychiatrie, um festzustellen, ob Ihr Kind TND hat oder nicht.

Bevor Sie zu einem Ergebnis kommen, wird Ihnen der Fachmann sicher viele Fragen zu den Symptomen und Verhaltensweisen Ihres Kindes stellen, wann sie angefangen haben, wie häufig sie sind, wie sie in der Schule sind usw.

Sicher wird er auch viele Fragen direkt an ihn stellen, und er kann sogar seine Lehrer oder Lehrer um Informationen bitten.

Diagnostische Kriterien nach DSM IV

A. Ein Muster von negativistischem, feindseligem und herausforderndem Verhalten, das mindestens 6 Monate anhält, mit vier (oder mehr) der folgenden Verhaltensweisen:

1. wird oft wütend und erleidet Wutanfälle
2. diskutiert oft mit Erwachsenen
3. fordert Erwachsene oft aktiv heraus oder weigert sich, ihren Verpflichtungen nachzukommen
4. stört oft absichtlich andere Menschen
5. beschuldigt andere oft ihrer Fehler oder ihres Fehlverhaltens
6. Es ist oft anfällig oder leicht von anderen gestört
7. Er ist oft wütend und verärgert
8. Es ist oft boshaft oder rachsüchtig
Hinweis: Beachten Sie, dass ein Kriterium nur erfüllt wird, wenn das Verhalten häufiger auftritt als bei Personen mit vergleichbarem Alter und Entwicklungsstand.

B. Eine Verhaltensstörung verursacht eine klinisch signifikante Beeinträchtigung der sozialen, akademischen oder beruflichen Tätigkeit.

C. Die betreffenden Verhaltensweisen treten nicht ausschließlich im Verlauf einer psychotischen Störung oder einer affektiven Störung auf.

D. Die Kriterien für eine dissoziale Störung sind nicht erfüllt, und wenn die Person 18 Jahre oder älter ist, sind es auch keine antisozialen Persönlichkeitsstörungen.

Mein Sohn hat ODD, welcher Behandlung kann er folgen?

Ungefähr 25% der mit ODD diagnostizierten Kinder hören einige Jahre später auf, Symptome zu entwickeln. Es ist nicht genau bekannt, ob die Diagnose falsch war, und es war nur normales Verhalten seiner Entwicklung oder wenn die Störung spontan nachließ.

Wenn dies jedoch nicht der Fall ist und die Symptome anhalten, werden Kinder mit ODD aufgrund ihres aggressiven, herausfordernden und provokativen Verhaltens oft von ihren Altersgenossen und auch von den Erwachsenen um sie herum abgelehnt. Darüber hinaus haben sie eine geringe schulische Leistung mit dem Risiko, in der Adoleszenz auszufallen.

Wenn die Symptome stabil bleiben oder sich verschlimmern, können Kinder oder Jugendliche mit ODD andere ernstere Erkrankungen, wie z. B. dissoziale Störungen, entwickeln. Es ist auch möglich, dass sie beginnen, Alkohol oder andere Drogen zu konsumieren, oder dass sie riskantes sexuelles Verhalten haben.

Deshalb ist es so wichtig, dass Sie die Konsultation mit dem Arzt machen und dass Ihr Kind eine adäquate Diagnose hat.

Die zu behandelnde Behandlung und die Prognose hängen von mehreren Faktoren ab, unter anderem von der Intensität der Symptome, der Familiendynamik und der Existenz anderer assoziierter Pathologien.

Im Allgemeinen kann jedoch gesagt werden, dass die derzeit für TND verfügbaren Behandlungen die folgenden sind:

Psychotherapie in einzelnen Sitzungen

Es ist eine Behandlung, bei der der Patient aufgefordert wird, seine widersprüchlichen Verhaltensweisen zu identifizieren und sie mit verschiedenen Werkzeugen zu korrigieren.

Der Therapeut wird versuchen, Ihrem Kind zu helfen, seine Kommunikationsfähigkeiten zu verbessern, die Kontrolle über seine Impulse und seine Wut zu verbessern und Probleme und Konflikte zu bewältigen und zu lösen, ohne auf Herausforderungen und Provokationen zurückgreifen zu müssen.

Die Unterstützung der Eltern wird ebenfalls von grundlegender Bedeutung sein. Sie müssen lernen, zu welchen Anlässen das Kind zu loben und zu unterstützen und wie es sich verhält, wenn unangemessenes Verhalten präsentiert wird. Um dies zu erreichen, können Sie auch auf Familientherapie zurückgreifen.

Familientherapie

Im Allgemeinen ist Familientherapie eine Behandlung, die versucht, Veränderungen in der Familiendynamik einzuführen: Verbesserung der Kommunikation und Förderung der Interaktion zwischen verschiedenen Familienmitgliedern.

Kinder großziehen, Grenzen setzen und sie respektieren sind oft schwierige Aufgaben für viele Eltern, die in der Familientherapie Unterstützung, Verständnis und Werkzeuge finden, um diese Aspekte zu verbessern.

Bei dieser Art von Therapie können Eltern lernen:

  • Vereinbaren Sie die Verhaltensweisen (Mutter und Vater).

  • Lernen Sie, auf Ihr Kind zu achten.

  • Verwenden Sie diese Aufmerksamkeit, um sie dazu zu bringen, die Regeln zu befolgen.

  • Lernen Sie effektiver zu bestellen.

  • Richten Sie ein Belohnungssystem ein.

  • Unangemessenes Verhalten konstruktiv bestrafen.

  • Verwenden Sie "time out" in angemessener Weise (was früher "Buße" genannt wurde, denken Sie an den Raum oder sitzen Sie ruhig auf einem Stuhl).

Diese Behandlung kann durch individuelle psychologische Therapie oder Gruppentherapie ergänzt werden.

Gruppentherapie

Bei dieser Art von Behandlung ist das Kind oder der Jugendliche Teil einer Peergroup: andere gleichaltrige Kinder mit demselben Problem.

Der Therapeut, der sie leitet, konzentriert sich auf die Entwicklung und Anwendung neuer sozialer Fähigkeiten, um die zwischenmenschlichen Beziehungen ihrer Patienten zu verbessern.

Medikamente

Obwohl keine psychoaktive Medikation als wirksame Behandlung für TND angesehen wird, kann sie vom Arzt verordnet werden, wenn Ihr Kind auch andere Störungen hat (die bei Patienten mit ODD häufiger auftreten).

In einigen Fällen werden selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer-Medikamente, wie Sertralin oder Fluoxetin, sowie Arzneimittel der Amphetamin-Familie verschrieben, insbesondere bei Patienten, die ebenfalls an ADHS leiden.

Prognose

Eine der Störungen, auf die die trotzige negative Störung mit der Störung verbunden ist. Ungefähr 52% der Kinder mit ODD, die keine Behandlung erhalten, sagen dies weiterhin. Von diesen 52% entwickeln die Hälfte die Störung in Richtung einer Störung der Persönlichkeitsstörung.

Eine andere Störung, die zusammen mit ODD auftreten kann, ist ADHS. In der Tat wird geschätzt, dass etwa 30% der Kinder mit ADHS ODD entwickeln.

Schlussfolgerungen

Zusammenfassend, wenn Sie bemerken, dass Ihr Kind vor Ihrer Autorität trotzige Verhaltensweisen hat, mehr als üblich für sein Alter, und wenn diese Verhaltensweisen ihr soziales Leben und die schulische Leistung verändern, sollten Sie den Arzt konsultieren und die empfohlene Behandlung befolgen, um das zu überwinden TND, weil seine Folgen sehr ernst sein können.

Welche Erfahrung haben Sie mit der trotzigen Negativstörung? Was hast du getan, um es zu lösen?

Referenzen

  1. Pardini DA, Frick PJ, Moffitt TE (November 2010). "Aufbau einer Evidenzbasis für DSM-5-Konzeptualisierungen oppositioneller Trotzstörung und Verhaltensstörung: Einführung in die Spezialabteilung". J Abnorm Psychol. 119 (4): 683-8. doi: 10.1037 / a0021441. PMC 3826598 Frei zugänglich. PMID 21090874
  2. Mash EJ, Wolfe DA (2013). Abnormale Kinderpsychologie (5. Aufl.). Belmont, Kalifornien: Wadsworth Cengage Learning. pp. 182-191.
  3. Steiner H, Remsing L, Arbeitsgruppe für Qualitätsfragen (Januar 2007). "Praxisparameter für die Beurteilung und Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit oppositionell trotziger Störung". J Am Acad Child Adolesc Psychiatrie. 46 (1): 126-41.
  4. "Oppositionelle trotzige Störung". Behavenet.com. Abgerufen am 15. Dezember 2016.