Was ist Organische Geistesstörung?

Die organische psychische Störung, auch zerebrales organisches Syndrom genannt, besteht aus einer Verschlechterung der kognitiven Funktion, die organische oder physiologische Ursachen hat. Das heißt, die Person hat einige körperliche Affektiertheit, die einen Schaden in seiner mentalen Funktion verursacht.

Dieses Konzept ist praktisch nicht in Gebrauch und seine Ursprünge gehen zurück in die Psychiatrie. Ziel war es, zwischen psychischen Störungen, die aufgrund von psychischen Problemen (genannt "funktional") entstehen, und solchen, die aufgrund körperlicher Ursachen entstehen (als "organisch" bezeichnet), zu unterscheiden.

Die organische psychische Störung wurde bei älteren Menschen häufig diagnostiziert, da es in diesem Stadium des Lebens wahrscheinlicher ist. Hinzu kam, dass zuvor keine Demenz diagnostiziert wurde, aber als Teil des normalen Alterns betrachtet wurde.

Gegenwärtig sind diese Grenzen mit wissenschaftlichem Brain Advance nicht so klar. Und es ist so, dass viele Autoren postulieren, dass sich jede mentale Affektation in unserem Gehirn in irgendeiner Form und daher in unserem Verhalten widerspiegelt.

So können Zustände wie Depression, Angst, Schizophrenie, Autismus oder Alzheimer ihre eigenen Manifestationen im Gehirn haben. Es ist jedoch in vielen Pathologien noch nicht bekannt, ob die Fehlfunktion des Gehirns die Ursache oder Folge der Krankheit selbst ist. Es ist auch nicht mit Sicherheit bekannt, was die allgemeinen zerebralen Auswirkungen jeder psychischen Störung sind und ob sie sich bei allen Menschen wiederholen.

Mit dieser Erklärung können Sie sich ein Bild davon machen, wie schwierig es ist, heute eine psychische Störung durch ihre Herkunft zu unterscheiden.

Aus diesem Grund hat die Definition der organischen psychischen Störung bestimmte klärende Änderungen erfahren. Derzeit ist es mehr mit den Folgen von medizinischen Erkrankungen, beobachtbaren Hirnverletzungen wie Schlaganfall oder der Exposition gegenüber Substanzen, die direkte Hirnschäden verursachen, verbunden.

Ursachen für organische psychische Störungen

Das organische Gehirnsyndrom wird als ein Zustand der geistigen Verschlechterung angesehen, der eine Folge von Folgendem ist:

- Missbrauch von Drogen oder Drogen, die Abhängigkeit verursachen: Langfristig können sie toxische Wirkungen auf kognitive Funktionen ausüben, Gehirnstrukturen und deren Aktivität auf unterschiedliche Weise schädigen.

Wenn eine Überdosis vorliegt, kann ein organisches Hirnsyndrom vom akuten Typ auftreten, aber es ist vorübergehend und reversibel.

Entzugssyndrom oder "Affe" kann auch akute organische psychische Syndrome verursachen.

- Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Sauerstoffmangel im Gehirn: wie Schlaganfälle, Herzinfektionen, Schlaganfall, Hypoxie, Subduralhämatom usw.

- Rausch: Überexposition gegenüber bestimmten Substanzen wie Methanol, Blei oder Kohlenmonoxid kann direkte Hirnschäden verursachen.

- Infektionen Diese beeinflussen das Nervensystem durch das Eindringen von Viren und Bakterien, die das Immunsystem nicht überwinden konnte.

Diese Mikroorganismen verursachen eine Entzündung der Hirnstrukturen, die als Enzephalitis bekannt ist. Die Schwellung wird von neuronalen Schäden durch eine Erhöhung des intrakraniellen Drucks begleitet.

Wir können jede akute oder chronische Infektion erwähnen, zusätzlich zu Meningitis (Infektion der Hirnhäute, Schicht, die das Gehirn bedeckt), Sepsis oder Blutvergiftung, fortgeschrittener Syphilis, Lungenentzündung usw.

- Demenzen, die mit einer sich zunehmend ausbreitenden Hirnschädigung beginnen, chronisch und praktisch irreversibel sind. Deshalb nennt man sie neurodegenerative Erkrankungen. Bei richtiger Behandlung kann jedoch ihre Entwicklung stark verzögert werden.

Unter den Demenzen finden wir Alzheimer-Krankheit, Parkinson-Krankheit, Huntington-Krankheit, vaskuläre Demenz durch einige zerebrovaskuläre Erkrankungen, etc.

Alle von ihnen haben deutliche Verletzungen oder erkennbare Schäden im Hirngewebe.

- Schädel-Hirn-Trauma (TBI): sie bestehen aus Hirnverletzungen, die durch einen äußeren Einschlag verursacht werden und irgendeinen Teil des Schädels und damit des Gehirns betreffen. Diese Schäden haben deutliche Auswirkungen auf die kognitiven Fähigkeiten, die Persönlichkeit sowie die affektiven und emotionalen Aspekte des Patienten.

- Medizinische Krankheiten: Traditionell werden sie als "physikalische" oder "organische" Krankheiten betrachtet, sie beziehen sich auf Zustände wie metabolische Veränderungen (Leber-, Nieren-, Schilddrüsenerkrankungen, Anämie, Vitaminmangel wie B12 und Thiamin, Hypoglykämie ...).

Wir können andere aufzählen, wie zum Beispiel Neoplasmen oder Komplikationen aufgrund von Krebs, endokrinen Störungen, Fieber, Unterkühlung, Dehydrierung, Herz-Lungen-Störungen, Migräne usw.

- Andere Affektiertheiten des Nervensystems: wie Epilepsie, Hirntumoren, demyelinisierende Krankheiten wie Multiple Sklerose, etc.

- Deprivation verlängerter sensorischer oder Schlafentzug. Dies geschieht, weil, wenn unsere Sinne nicht stimuliert werden, das Gehirn reorganisiert wird, so dass die Synapsen, die diesen Sinnen gewidmet sind, verloren gehen.

Auf der anderen Seite verursacht der Mangel an Schlaf und Ruhe für lange Zeiträume auf lange Sicht Hirnschäden.

Da die Ursachen so groß sind, gibt es Autoren, die sie in folgende Teile aufteilen:

Primäre Ursachen

Sie sind diejenigen, die direkt die organische psychische Störung hervorgerufen haben, wie z. B. Gehirnerkrankungen, Schlaganfälle, Traumata usw.

Sekundäre Ursachen

In diesem Fall wurden die Schäden durch andere medizinische Bedingungen, Drogen oder Substanzen verursacht.

Psychische Störungen, die verwirrt werden können

Es ist wichtig, nicht den Fehler zu machen, eine organische Depression oder Angst zu betrachten, die sich aus der Angst vor einer schweren körperlichen Krankheit entwickelt. Sie sind unterschiedliche Konzepte.

Erstens verursacht organische psychische Störung hauptsächlich Veränderungen der kognitiven Fähigkeiten wie Denken, Aufmerksamkeit und Gedächtnis.

Auf der anderen Seite wird diese Affektierung durch organische Faktoren verursacht, dh eine Fehlfunktion des Organismus. Auf der anderen Seite wäre eine sich entwickelnde Depression das Ergebnis von Bedenken und subjektiven Interpretationen einer physischen Krankheit, die sie als das Objekt unseres Unbehagens betrachten.

Arten von organischen psychischen Störungen

Es kann nach ihrer Dauer in zwei Gruppen eingeteilt werden:

Akute organische psychische Störung

Es wird auch als akutes Verwirrungssyndrom oder Delir definiert. Es ist gekennzeichnet durch kognitive Veränderungen, die schnell auftreten, innerhalb von Stunden oder Tagen, sie sind reversibel und vorübergehend. Wenn es sehr plötzlich auftritt, ist es wahrscheinlich eine zerebrovaskuläre Krankheit.

Genauer gesagt manifestiert sich dies in mangelnder Fähigkeit, Aufmerksamkeit, unorganisiertes Denken und die Existenz einer zugrunde liegenden medizinischen oder neurologischen Erkrankung aufrechtzuerhalten oder zu kontrollieren (DSM-IV). Es zeichnet sich auch dadurch aus, dass es am gleichen Tag Schwankungen in Ihrem Staat gibt.

Patienten mit diesem Syndrom werden abweichende Aufmerksamkeit auf irrelevante Reize, inkohärente Sprache, verändertes Gedächtnis, Orientierungslosigkeit, Verwirrung, Wahrnehmungsstörungen (wie Halluzinationen), usw. präsentieren.

In diesem Fall kann praktisch jede ernsthafte Krankheit beginnen: Infektionen, endokrine Veränderungen, Herzprobleme, neurologische Verschlechterung, Neoplasmen, Drogen, Drogenkonsum, Abstinenz, metabolische Veränderungen, etc.

Diese Patienten erholen sich normalerweise innerhalb weniger Tage oder Wochen. Die Wiederherstellung hängt vom Schweregrad und den Ursachen ab, die sie verursacht haben. Wenn die Person vorher eine kognitive Beeinträchtigung hatte, ist die Genesung wahrscheinlich nicht abgeschlossen (Universitätsklinikum Central de Asturias, 2016).

Chronische organische psychische Störung

In diesem Fall sind diejenigen Bedingungen enthalten, die auf lange Sicht stabil bleiben. Das heißt, diejenigen, die die kognitiven Funktionen dauerhaft beschädigt haben.

Das typische Beispiel für diesen Subtyp sind Demenzen. Wir finden jedoch auch eine chronische Abhängigkeit von Drogen, Alkohol oder bestimmten Drogen (wie Benzodiazepinen).

Subakute zerebrale Dysfunktion der organischen Basis oder Enzephalopathie

Es gibt Autoren, die eine dritte Kategorie für Enzephalopathie etablieren, da sie aus einer Zwischenmanifestation zwischen den beiden Extremen besteht. Anfangs zeigt dieser Zustand Schwankungen und scheint sogar zu verschwinden, ist aber oft progressiv und anhaltend.

Symptome

Die Symptome variieren stark abhängig von der Ursache der organischen psychischen Störung.

Zum Beispiel sind die Symptome eines Falles von chronischem Alkoholismus in einem Zustand der Abstinenz (Delirium tremens genannt) nicht der gleiche wie der eines Schlaganfalls.

Die erste wird hyperaktive Formen der organischen psychischen Störung als Aktivierung des sympathischen Systems (Tachykardie, Schwitzen, Bluthochdruck, Erweiterung der Pupillen ...) zeigen. Während in der Sekunde die Person kaum auf Reize reagieren wird, wird verwirrt sein und wird eine inkohärente Rede präsentieren.

Auf diese Weise gibt es Bedingungen, unter denen Patienten mehr "hyperaktive" Symptome (psychomotorische Agitiertheit, größere Aufmerksamkeit) und andere, in denen sie "hypoaktiver" sind (Mangel an Reaktionen und niedrigem Bewusstseinsgrad) zeigen.

Die erste ist mit Drogen- und Drogenentzug verbunden, während die zweite bei älteren Menschen typischer ist.

Die häufigste Form ist jedoch, dass beide Arten von Symptomen schwanken. Vor allem in der akuten organischen psychischen Störung.

Die allgemeinsten und typischen Symptome einer organischen psychischen Störung sind:

- Agitation

- Verwirrung

- Reduziertes Bewusstseinsniveau

- Probleme bei der Beurteilung und Begründung

- Einige Beteiligung an kognitiven Funktionen, entweder kurzfristig (wie im Delirium) oder langfristig (wie Demenz). In dieser Kategorie bilden wir Probleme in Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Wahrnehmung, Exekutivfunktionen usw.

- Veränderungen der Schlaf-Wach-Zyklen (dies hauptsächlich in den akuten Subtypen).

Diagnose

Es wird normalerweise begonnen, indem man die Symptome des Patienten, medizinische Geschichte, zusammen mit dem Zeugnis der Familie oder Begleiter untersucht.

Die Tests, die durchgeführt werden, sind im Wesentlichen Gehirn-Scans wie:

- Computerized Axial Tomography (CAT): Durch Röntgenstrahlen werden Bilder des Schädels und Gehirns in drei Dimensionen erstellt.

- Magnetresonanztomographie (MRT): Bei dieser Technik werden Magnetfelder verwendet, um Bilder des Gehirns zu erstellen. Beachten Sie insbesondere, welche Zonen aktiv sind oder welche durch ihren Sauerstoff- oder Glukoseverbrauch beeinträchtigt sind. Diese Technik wird wegen ihrer guten räumlichen Auflösung häufig verwendet, was zu detaillierten Bildern des Gehirns führt.

- Positronen-Emissions-Tomographie (PET): Dieser Scanner erkennt den Stoffwechsel des Gehirns durch die Injektion von sehr kurzlebigen radioaktiven Substanzen.

- Elektroenzephalogramm (EEG): Diese Technik ist nützlich, um Probleme in der elektrischen Aktivität des Gehirns zu erkennen.

Behandlung

Offensichtlich hängt die Behandlung von der genauen Ursache ab, die der organischen psychischen Störung zugrunde liegt. Es gibt bestimmte mildere Bedingungen, die nur Ruhe und Medikamente erfordern, wie Fieber, Mangel an Ruhe oder Unterernährung. Es ist wichtig sicherzustellen, dass der Patient ausreichend Nährstoffe und Flüssigkeiten erhält.

Was Medikamente anbelangt, werden wir auf Medikamente zur Schmerzlinderung, Antibiotika gegen Infektionen, Antikonvulsiva gegen Epilepsie etc. zurückgreifen.

In einigen Fällen sind der Konsum von Drogen (kann Nebenwirkungen sein) oder anderen Drogen diejenigen, die die organische psychische Störung verursachen. In diesem Fall müssen sie in Rente gehen. Wenn die Medikamente notwendig sind, um eine andere Krankheit zu behandeln, ist es besser, sie durch andere mit einem ähnlichen Wirkmechanismus zu ersetzen, der diese Nebenwirkungen nicht hat.

Wenn es sich um eine Atemwegserkrankung handelt, benötigt der Patient eine Sauerstoffergänzung.

In anderen Fällen kann eine Operation notwendig sein, wie bei Patienten mit Hirntumoren.

Neurodegenerative Erkrankungen wie Demenzen erfordern jedoch eine andere Art der Behandlung. Normalerweise wird ein neuropsychologischer Ansatz verwendet, bei dem eine sogenannte kognitive Stimulation entwickelt wird, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

Zu diesem Zweck werden für jeden Fall personalisierte Aktivitäten durchgeführt, die die am stärksten gefährdeten kognitiven Fähigkeiten trainieren. So werden Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Psychomotorik, visuell-räumliche Orientierung, exekutive Funktionen, Aktivitäten des täglichen Lebens etc. bearbeitet.

In der Regel ist eine wirksame Behandlung multidisziplinär, einschließlich Physiotherapie zur Verbesserung des Muskeltonus, der Körperhaltung und der Kraftverluste; und Beschäftigungstherapie, die der Person helfen wird, ein unabhängiges und befriedigendes Leben zu führen.

Wenn sensorische Defizite aufgetreten sind, müssen wir versuchen, den maximalen Grad an Funktionalität mit kompensatorischen Strategien zu erhalten. Zum Beispiel: Brillen, Hörgeräte, neue Kommunikationsmethoden lehren usw.

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