Prämenstruelle dysphorische Störung Symptome, Ursachen und Behandlungen



Die prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD) ist die pathologische Verschlimmerung der somatischen und psychischen Veränderungen, die während der Lutealphase im normalen weiblichen Zyklus auftreten, die körperliche und geistige Behinderung verursacht und familiäre, berufliche oder soziale Probleme verursacht.

Diese Störung besteht aus einer psychologischen Veränderung, die durch eine pathologische Verschlimmerung der somatischen und psychischen Veränderungen gekennzeichnet ist, die während der Lutealphase im normalen weiblichen Zyklus auftreten.

Insbesondere treten diese Veränderungen während der Lutealphase auf, die ungefähr die Woche vor dem Einsetzen der Menstruation abdeckt.

Wie wir bereits zu Beginn des Artikels bemerkt haben, ist das Experimentieren von emotionalen, physischen oder psychologischen Veränderungen während dieser Zeit ein normales Phänomen, das die meisten Frauen erleben können.

Daher ist es wichtig, dass die in diesen Fällen vorgestellten Veränderungen als pathologisch angesehen werden, um die Diagnose von PMDD zu stellen.

Dazu ist es wesentlich, dass die erlebten Symptome körperliche und geistige Behinderung und / oder Probleme in Familie, Beruf oder sozialem Umfeld hervorrufen, um von prämenstruellen Dysmorphosen zu sprechen.

Ansonsten würden wir von völlig normalen Zuständen sprechen, die auf keine Krankheit reagieren und keine Behandlung erfordern.

Entwicklung der prämenstruellen dysphorischen Störung

Historisch waren Veränderungen während der lutealen oder prägestationalen Phase des Menstruationszyklus Gegenstand verschiedener sozio-kultureller Kontexte.

Die Tatsache, dass diese Veränderungen auf natürliche Weise und mit einer starken Verbindung zu den hormonellen Veränderungen in den Phasen vor der Periode auftreten, hat viele Fachleute dazu veranlasst, die Diagnose der PMDD auszuschließen.

In den letzten Jahren wurden jedoch viele Fälle von Frauen beschrieben, bei denen während dieser Phasen pathologische Symptome auftreten, eine Tatsache, die Interesse an dieser Störung gezeigt hat.

Obwohl es sich um eine Pathologie der neueren medizinischen Konnotation handeln mag, da zuvor die Diagnose einer prämenstruellen Dysmorphie nicht gemacht wurde, wurden die ersten Beschreibungen der Störung bereits im elften Jahrhundert gemacht.

Trotula de Salerno vertrat zu dieser Zeit die Ansicht, dass "es genügend junge Frauen gibt, die durch die Menstruation geheilt werden", was deutlich macht, welche Veränderungen heute in die Diagnose der PMDD einbezogen werden können.

Im Jahr 1930 erscheint der Name der vormentalen Spannung auf dem Gebiet der Medizin, 1980 wurde das prämenstruelle Syndrom als eine wahrscheinliche psychiatrische Pathologie erkannt und 1990 wurde die Störung standardisiert und es wurden therapeutische Interventionen vorgeschlagen.

PMDD als psychiatrische Diagnose

Nach der Ausgabe des DSM-III-R (diagnostisches und statistisches Handbuch der Psychiatrie) ist die Störung stärker in der Psychiatrie unter dem Namen Prämenstruelle Dysphorische Störung (DDPM) involviert.

Anschließend wird die Diagnose in der nächsten Ausgabe des Handbuchs (DSM-IV) unter der Nomenklatur der dysphorischen Störung der Lutealphase aufrechterhalten.

Die neuesten Konzeptualisierungen und Untersuchungen der Störung haben es ermöglicht, die Menstruation als einen Prozess der periodischen Desquamation des Endometriums zu verstehen, das sekundär zu zyklischen hormonellen Veränderungen ist, die den gesamten Organismus von Frauen betreffen.

Diese Affektierung führt zu Veränderungen, die keine Veränderung hervorrufen können, aber auch pathologische Veränderungen für das seelische Wohlbefinden des Menschen hervorrufen können.

Auf diese Weise wird die prämenstruelle dysphorische Störung als ein pathologischer Prägestationsprozess angesehen, der auftritt, wenn sich diese Veränderungen verschlimmert manifestieren.

Klinische Manifestationen von PMDD

Prämenstruelle dysphorische Störung ist durch eine Reihe von Veränderungen in den Tagen vor dem Beginn des Menstruationszyklus gekennzeichnet.

Diese Veränderungen können sowohl physisch als auch psychologisch sein und, obwohl die Symptomatologie etwas variabel sein kann, sind die Hauptmanifestationen, die erscheinen,:

  1. Somatische Symptome

Das klinische Bild, das die Symptome der prämenstruellen dysphorischen Störung charakterisiert, liegt im Auftreten der folgenden Veränderungen:

  • MastodynieDer Brustschmerz ist zyklusabhängig, hormonell bedingt und kann mit einer gutartigen Veränderung des Brustdrüsengewebes einhergehen (fibrozystische Mastopathie).
  • Ödeme: Schwellung kann aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit in den Geweben des Körpers gesehen werden. Normalerweise erscheint das Ödem in den Füßen, Knöcheln und Beinen, obwohl sie in jedem Teil des Körpers konnotiert werden können.
  • Hyperorexie: besteht aus einem psychischen Syndrom, das sich in einem anormalen Appetitanstieg manifestiert. Es kann Sie als übertrieben oder ungewöhnlich, sogar unersättlich darstellen.

  1. Psychologische Symptome

Die meisten Symptome, die bei prämenstruellen dysphorischen Störungen auftreten, beziehen sich auf psychologische und emotionale Veränderungen.

Diese können sehr zahlreich und variabel in jedem Fall sein, aber die prototypischsten der Störung sind:

  • ReizbarkeitDie Frau neigt dazu, irritiert zu werden, Wut zu empfinden und nichtlinear auf Reize zu reagieren.
  • Emotionale Labilität: Es gibt eine Gruppe von Veränderungen in der Manifestation der Affektivität, die sich durch Weinen, unangemessenes Lachen und im allgemeinen unverhältnismäßige emotionale Reaktionen auszeichnen.
  • Depression: depressive Zustände, mangelnde Motivation, Apathie, Gefühle von Traurigkeit oder Unfähigkeit, Aktivitäten zu genießen, werden sehr häufig konnotiert.
  • AngstEs ist in der Regel weniger häufig, aber in einigen Fällen können die Symptome der PMDD von einem Zustand hoher Aktivierung, Nervosität und unspezifischen Bedenken begleitet sein.
  • Schlaflosigkeit oder Hypersomnie: Die zwei Modalitäten der Schlafstörung können entstehen. Während der PMDD können Schwierigkeiten bei der Vereinbarkeit und Aufrechterhaltung des Schlafs auftreten, oder es kann zu übertriebenen Bedürfnissen nach Schlaf und Schwierigkeiten beim Aufwachen kommen.
  • Mangel an Energie: Das Aktivitätsniveau nimmt mit Beginn der prämenstruellen dysmorphen Störung deutlich ab. Ermüdung tritt sehr leicht auf und eine merkliche Abnahme der Energiekapazität wird konnotiert.
  • Verminderte Leistung: Als Folge der letzten und Symptome und vor allem der tödlichen Energie ist eine Leistungsminderung in den meisten Bereichen der Frauen konnotiert.

Es sollte angemerkt werden, dass für diese Symptome im Zusammenhang mit prämenstruellen dysphorischen Störung als in der Woche vor der Menstruation und verschwinden angezeigt werden, wenn die Menstruation kommt.

Diagnose

Wie bereits erwähnt, ist das Experimentieren von körperlichen und psychischen Veränderungen während der Periode vor der Menstruation üblich und normal.

Auf diese Weise impliziert das Auftreten eines Symptoms des zuvor Erwähnten nicht das Vorhandensein einer prämenstruellen dysphorischen Störung und kann einer völlig normalen Reaktion des weiblichen Organismus entsprechen.

Um Zweifel auszuräumen, wurden diagnostische Kriterien konfiguriert, um das Vorhandensein dieser psychologischen Veränderung abzugrenzen.

Um die Diagnose der PMDD zu stellen, müssen folgende Kriterien erfüllt sein:

A. Fünf (oder mehr) der folgenden Symptome während des größten Teils des Tages der letzten Woche der Lutealphase der meisten Menstruationszyklen des letzten Jahres, die 2 Tage nach Beginn der Follikelphase beginnen und verschwinden vollständig in der Woche nach der Menstruation, unter Berücksichtigung, dass mindestens eines dieser Symptome eines der ersten vier sein muss:

  1. Depressive Stimmung, Gefühle der Hoffnungslosigkeit und angeklagte Selbstironie-Ideen
  1. Angst, Anspannung, Überforderung oder "am Rande"
  1. Offensichtliche emotionale Labilität (zB Anfälle von Traurigkeit, Weinen oder Überempfindlichkeit gegenüber Ablehnung)
  1. Ärger, Reizbarkeit oder Zunahme von zwischenmenschlichen Konflikten auf eine scharfe und anhaltende Art und Weise
  1. Verlust des Interesses an alltäglichen Aktivitäten (zB Arbeit, Schule, Freunde, Hobbys)
  1. Subjektives Konzentrationsgefühl
  1. Lethargie, leichte Ermüdbarkeit oder offensichtlicher Energiemangel
  1. Signifikante Veränderungen im Appetit, Essattacken oder Verlangen nach bestimmten Lebensmitteln.
  1. Hypersomnie oder Schlaflosigkeit
  1. Subjektives Gefühl, überrannt oder außer Kontrolle zu geraten
  1. Andere körperliche Symptome wie Überempfindlichkeit oder Vergrößerung der Brust, Kopfschmerzen, Gelenk- oder Muskelbeschwerden, Schwellungen oder Gewichtszunahme

B. Diese Veränderungen beeinträchtigen stark die Arbeit, die Schule, übliche soziale Aktivitäten oder zwischenmenschliche Beziehungen (z. B. Vermeidung von sozialen Aktivitäten, verringerte Produktivität und Effizienz am Arbeitsplatz oder akademisch).

  1. Die Veränderung stellt keine einfache Verschlimmerung von Symptomen einer anderen Störung dar, beispielsweise einer Major Depression, einer Panikstörung, einer Dysthymie oder einer Persönlichkeitsstörung (obwohl manchmal auch eine prämenstruelle dysphorische Störung zu irgendeiner dieser Störungen hinzugefügt wird).
  1. Die Kriterien A, B und C sollten durch Techniken der täglichen und prospektiven Beurteilung der Symptome in mindestens zwei aufeinanderfolgenden symptomatischen Zyklen bestätigt werden. (Die Diagnose kann vorläufig zur Bestätigung erstellt werden.)

Obwohl diese Kriterien helfen können, das Vorhandensein von Symptomen zu erkennen, die der prämenstruellen dysphorischen Störung entsprechen, muss die Diagnose dieser Störung immer von einem Arzt gestellt werden.

Ursachen von PMDD

Heute gibt es eine große Anzahl von Untersuchungen, die versuchen zu überprüfen, welche Faktoren das Auftreten von physischen und psychologischen pathologischen Reaktionen während der prämenstruellen Periode verursachen.

Die meisten Studien kommen zu dem Schluss, dass die Hauptfaktoren sind:

  1. Genetische Faktoren

Concorded Zwillinge und Familiengeschichte der PMDD wurden konnotiert, eine Tatsache, die die genetische Komponente der Krankheit hervorhebt.

  1. Neurotransmitter

Die Funktion verschiedener Gehirnsubstanzen scheint eine wichtige Rolle bei der Entwicklung prämenstrueller dysphorischer Störungen zu spielen.

Das Auftreten der Störung kann mit einer Abnahme der Aktivität der Enzyme Monoaminoxidase, Serotonin und GABA und einer Erhöhung der Noradrenalinproduktion in Verbindung gebracht werden.

  1. Hormonelle Faktoren

In Anbetracht der hohen Beziehung zwischen dem Auftreten von Veränderungen und Symptomen und dem Experimentieren von Veränderungen in der hormonellen Funktion während der prämenstruellen Periode scheint es, dass hormonelle Faktoren eine wesentliche Rolle bei der Entwicklung von PMDD spielen können.

Spezifisch, Veränderungen in der Sekretion von Prolaktin, Basalcortisol, Melatonin, Hormon GH, Defizite in Progesteroan Ebenen und die Funktion der Schilddrüse Achse machen die wichtigsten hormonellen Faktoren im Zusammenhang mit der Störung.

Behandlung

Der erste Schritt zur Intervention in PMDD ist eine gesunde Lebensweise.

Eine ausgewogene Ernährung mit Vollkornprodukten, Gemüse, Obst und die Verringerung des Verbrauchs von Salz, Zucker, Alkohol und Koffein ist in der Regel sehr nützlich, um die Symptomatik der PMDD zu reduzieren.

Auf der anderen Seite ist es sehr wichtig, körperliche Aktivität mit einer gewissen Häufigkeit durchzuführen. Insbesondere hat sich gezeigt, dass Aerobic-Übungen sehr effektiv sind, um das Auftreten von Symptomen während der prämenstruellen Periode zu verhindern.

Schließlich können Sie eine professionelle Behandlung erhalten. Die erste Option besteht in der Regel aus einer pharmakologischen Behandlung mit SSRI-Antidepressiva.

Gemeinsam kann eine Psychotherapie durchgeführt werden, da sich gezeigt hat, dass kognitive Verhaltenstherapie bei Problemen im Zusammenhang mit prämenstruellen Dysmorphien wirksam ist.

Zu den weiteren Medikamenten, die zur Behandlung von PMDD verschrieben werden können, gehören: Antibabypillen, Diuretika, Nahrungsergänzungsmittel wie Vitamin B6, Kalzium und Magnesium sowie Medikamente, die die Eierstöcke und den Eisprung hemmen.

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