Schizoaffektive Störung Symptome, Ursachen, Behandlungen



Die schizoaffektive Störung ist eine psychische Störung, die durch eine Mischung von Symptomen der Schizophrenie und Gemütsstörungen, entweder Depression oder bipolare Störung gekennzeichnet ist.

Der Beginn der Symptome tritt gewöhnlich zu Beginn des Erwachsenenalters auf und tritt bei weniger als 1% der Bevölkerung auf. Die Ursachen scheinen genetisch, neurobiologisch und umweltbedingt zu sein und können sich mit dem Konsum von Drogen verschlimmern.

Die wichtigste aktuelle Behandlung ist in der Regel Antipsychotika in Kombination mit Antidepressiva oder Stimmungsstabilisatoren. Um das psychosoziale Funktionieren zu verbessern, sind Psychotherapie und berufliche Rehabilitation wichtig.

Die zwei Arten der schizoaffektiven Störung - beide mit einigen Symptomen der Schizophrenie - sind:

  • Bipolar-Typ, der Episoden von Manie und manchmal Major Depression enthält.
  • Depressiver Typ, der nur depressive Episoden umfasst.

In diesem Artikel erkläre ich Ihre Symptome, Ursachen, Behandlung, Folgen und mehr.

Symptome der schizoaffektiven Störung

Eine Person mit schizoaffektiver Störung hat ernsthafte Stimmungsschwankungen und einige psychotische Symptome der Schizophrenie, wie Wahnvorstellungen, desorganisiertes Denken oder Halluzinationen.

Psychotische Symptome können auftreten, wenn Stimmungssymptome nicht vorhanden sind.

Symptome der Depression

  • Verlust oder Gewichtszunahme.
  • Schlechter Appetit
  • Mangel an Energie
  • Verlust des Interesses für angenehme Aktivitäten.
  • Gefühl, hoffnungslos oder von geringem Wert.
  • Schuld
  • Wenig oder zu viel schlafen.
  • Unfähigkeit zu denken oder zu konzentrieren.
  • Gedanken über den Tod oder Selbstmord.

Symptome der Manie

  • Wenig muss schlafen.
  • Agitation
  • Aufgeblasenes Selbstwertgefühl
  • Leicht ablenken.
  • Zunahme der sozialen, Arbeit oder sexuellen Aktivität.
  • Gefährliches oder selbstzerstörerisches Verhalten.
  • Schnelle Gedanken
  • Sprich schnell

Symptome der Schizophrenie

  • Halluzinationen
  • Wahnvorstellungen
  • Desorganisiertes Denken.
  • Seltsames oder ungewöhnliches Verhalten
  • Langsame Bewegungen oder Unbeweglichkeit.
  • Wenig Motivation
  • Sprachprobleme

Ursachen der schizoaffektiven Störung

Es wird angenommen, dass die Ursache der schizoaffektiven Störung eine Kombination aus umweltbedingten und genetischen Faktoren ist.

Laut Forscher Carpenter und Kollegen unterstützen genetische Studien nicht die Ansicht von Schizophrenie, psychotischen Stimmungen und schizoaffektiven Störungen als ätiologisch unterschiedliche Entitäten.

Laut diesen Forschern gibt es eine gemeinsame ererbte Vulnerabilität, die das Risiko dieser Syndrome erhöht; Einige Wege können spezifisch für Schizophrenie sein, andere für bipolare Störung und andere für schizoaffektive Störung.

Daher interagieren die genetischen und umweltbedingten Faktoren einer Person auf unterschiedliche Weise, um verschiedene Störungen hervorzurufen.

Insbesondere wurde eine schizoaffektive Störung mit dem fortgeschrittenen Alter der Eltern in Verbindung gebracht, einer bekannten Ursache genetischer Mutationen.

Drogenmissbrauch

Es ist schwierig, eine eindeutige Beziehung zwischen Drogenkonsum und der Entwicklung psychotischer Störungen nachzuweisen, jedoch gibt es Hinweise auf die spezifische Verwendung von Marihuana.

Je mehr Cannabis konsumiert wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass die Person psychotische Störungen entwickelt und das Risiko erhöht, wenn sie in der Pubertät konsumiert wird.

Eine Studie von Yale Universität (2009) fanden heraus, dass Cannabinoide die Symptome einer etablierten psychotischen Störung verstärken und Rückfälle auslösen.

Die zwei Komponenten von Cannabis, die Effekte verursachen, sind Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD).

Auf der anderen Seite, etwa die Hälfte der Menschen mit Schizophrenie verwenden übermäßige Drogen oder Alkohol. Es gibt Hinweise darauf, dass Alkoholmissbrauch zur Entwicklung einer psychotischen Störung führen kann, die durch Substanzkonsum ausgelöst wird.

Auch der Konsum von Amphetaminen und Kokain kann zu einer Psychose führen, die sogar bei abstinenten Personen bestehen kann.

Obwohl es nicht als Ursache der Störung angesehen wird, konsumieren schizoaffektive Menschen mehr Nikotin als die Allgemeinbevölkerung.

Diagnose

Wenn eine Person im Verdacht steht, eine schizoaffektive Störung zu haben, wird empfohlen, die Anamnese zu studieren, eine körperliche Untersuchung durchzuführen und eine psychologische Untersuchung durchzuführen.

  • Bluttests, bildgebende UntersuchungenEs kann das vollständige Blutbild (CBC), Bluttests zur Ausschließung von Zuständen mit ähnlichen Symptomen und Tests einschließen, um Drogen- oder Alkoholkonsum auszuschließen. Bildgebende Untersuchungen wie Magnetresonanztomographie (MRT) können ebenfalls durchgeführt werden.
  • Psychologische Bewertung: beurteilen Geisteszustand, Verhalten, Aussehen, Gedanken, Stimmung, Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Substanzgebrauch ...

Die diagnostischen Kriterien des DSM-IV haben dazu geführt, dass Probleme inkonsistent waren; Wenn die Diagnose gestellt wird, wird sie im Laufe der Zeit nicht bei Patienten aufrechterhalten und hat eine fragwürdige diagnostische Validität.

Diese Probleme wurden im DSM-V reduziert. Die folgenden sind die diagnostischen Kriterien nach DSM-IV und DSM-V.

Diagnostische Kriterien nach DSM-IV

A) Eine kontinuierliche Periode der Krankheit, während der eine schwere depressive Episode, manisch oder gemischt, gleichzeitig mit Symptomen auftritt, die das Kriterium A für Schizophrenie erfüllen.

B) Während der gleichen Zeit der Krankheit gab es Wahnvorstellungen oder Halluzinationen für mindestens 2 Wochen in Abwesenheit von ausgeprägten affektiven Symptomen.

C) Symptome, die die Kriterien für eine Episode der Stimmungsstörung erfüllen, sind für einen wesentlichen Teil der Gesamtdauer der aktiven und restlichen Phasen der Krankheit vorhanden.

D) Die Veränderung ist nicht auf direkte physiologische Wirkungen irgendeiner Substanz oder auf eine medizinische Krankheit zurückzuführen.

Codierung nach Typ:

  • .0 Bipolarer Typ: Die Veränderung beinhaltet eine manische oder gemischte Episode.
  • 0.1 Depressiver Typ: Die Veränderung umfasst nur depressive Episoden.

Diagnostische Kriterien nach dem DSM-V

A. Eine ununterbrochene Periode der Krankheit, in der eine große Episode der Stimmung (depressiv oder manisch) gleichzeitig mit Kriterium A der Schizophrenie ist. Hinweis: Die depressive Episode sollte Kriterium A1 enthalten.

B. Depressive Stimmung. Wahnvorstellungen oder Halluzinationen für mehr als zwei Wochen in Abwesenheit einer großen Stimmung Episode (depressiv oder manisch) während der Dauer der Krankheit.

C. Symptome, die die Kriterien für eine größere Stimmungslage erfüllen, sind für den größten Teil der Krankheitsdauer vorhanden.

D. Die Veränderung ist nicht auf die Wirkungen der einen oder anderen Substanz zurückzuführen
Gesundheitszustand

Geben Sie an, ob:

  • Bipolarer Typ: wenn eine manische Episode Teil der Krankheit ist. Eine schwere depressive Episode kann ebenfalls auftreten.
  • Depressiver Typ: Nur größere depressive Episoden treten auf.
  • Mit Katatonie.

Behandlung von schizoaffektiven Störungen

Die primäre Behandlung von schizoaffektiven Störungen sind Medikamente, die bessere Ergebnisse in Kombination mit langfristiger psychologischer und sozialer Unterstützung haben.

Eine Hospitalisierung kann freiwillig oder unfreiwillig erfolgen, obwohl sie derzeit selten ist.

Es gibt Hinweise darauf, dass Sport positive Auswirkungen auf die körperliche und geistige Gesundheit von Menschen mit Schizophrenie hat.

Medikamente

Das Medikament wird verwendet, um die Symptome von Psychose und Stimmung zu verringern.

Antipsychotika werden sowohl zur Langzeitbehandlung als auch zur Vorbeugung von Rückfällen eingesetzt.

Es wird empfohlen, atypische Antipsychotika zu verwenden, da sie stimmungsstabilisierende Aktivität und weniger Nebenwirkungen haben. Paliperidon ist von der FDA zur Behandlung von schizoaffektiven Störungen zugelassen.

Antipsychotika sollten in der zur Kontrolle der Symptome erforderlichen Mindestdosis angewendet werden, da sie Nebenwirkungen wie extrapyramidale Symptome, das Risiko eines metabolischen Syndroms, Gewichtszunahme, erhöhten Blutzuckerspiegel, erhöhten Blutdruck haben können. Einige Antipsychotika wie Ziprasidon und Aripiprazol sind mit weniger Risiko verbunden als andere wie Olanzapin.

Clozapin ist ein atypisches Antipsychotikum, das als besonders wirksam erkannt wurde, wenn andere keine Ergebnisse hatten. Es sollte auch bei Menschen mit persistenten Suizidgedanken und Verhaltensweisen berücksichtigt werden. Zwischen 0,5 und 2% der Menschen, die Clozapin einnehmen, können eine Komplikation namens Agranulozytose entwickeln.

Die Kontrolle des bipolaren Typs ist ähnlich der der bipolaren Störung. Lithium- oder Stimmungsstabilisatoren wie Valproinsäure, Carbamazapin und Lamotrigin werden in Kombination mit einem Antipsychotikum verschrieben.

Beim depressiven Typ sollte besonders darauf geachtet werden, dass ein Antidepressivum verschrieben wird, da es die Häufigkeit von depressiven Episoden und Manie erhöhen kann.

Für Menschen, die Angst haben, können kurzfristige Anxiolytika verwendet werden. Einige sind Lorazepam, Clonazepam und Diazepam (Benzodiazepine).

Psychotherapie

Psychotherapie kann helfen, in Kombination mit Medikamenten das Denkmuster zu normalisieren, soziale Fähigkeiten zu verbessern und soziale Isolation zu reduzieren.

Aufbau einer Vertrauensbeziehung kann der Person helfen, ihren Zustand besser zu verstehen und hoffnungsvoller zu fühlen. Sie arbeiten auch an Lebensplänen, persönlichen Beziehungen und anderen Problemen.

Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) hilft, negatives Denken und Verhalten im Zusammenhang mit Depressionssymptomen zu ändern. Ziel dieser Therapie ist es, negative Gedanken zu erkennen und Bewältigungsstrategien zu vermitteln.

Auf der anderen Seite kann Familien- oder Gruppentherapie wirksam sein, wenn die Person ihre wirklichen Probleme mit anderen Menschen besprechen kann. Support-Gruppen können dazu beitragen, soziale Isolation zu reduzieren.

Elektrokrampftherapie

Eine elektrokonvulsive Therapie kann bei Patienten mit schweren Depressionen oder schweren psychotischen Symptomen in Betracht gezogen werden, die auf eine Behandlung mit Antipsychotika nicht angesprochen haben.

Komplikationen

Menschen mit schizoaffektiver Störung können mehrere Komplikationen haben:

  • Fettleibigkeit, Diabetes und körperliche Inaktivität.
  • Drogenmissbrauch: Nikotin, Alkohol und Marihuana.
  • Suizidales Verhalten
  • Soziale Isolation.
  • Arbeitslosigkeit
  • Angststörungen

Epidemiologie

Es wird geschätzt, dass schizoaffektive Störungen bei 0,5 bis 0,8% der Menschen zu einem bestimmten Zeitpunkt ihres Lebens auftreten und bei Frauen häufiger auftreten als bei Männern. Dies liegt an der hohen Konzentration von Frauen in der depressiven Unterkategorie, während der bipolare Subtyp eine mehr oder weniger gleichmäßige Geschlechterverteilung aufweist.

Prognose

Einige Studien zeigen, dass etwa 47% der Menschen mit dieser Krankheit in 5 Jahren in Remission sein können.

Die Prognose hängt vom Funktionieren der Person vor dem Ausbruch der Krankheit, die Anzahl der Episoden von persistenten psychotischen Symptomen und dem Grad der kognitiven Beeinträchtigung erlitten.

Kann es verhindert werden?

Nein, aber wenn jemand diagnostiziert und die Behandlung beginnt so bald wie möglich, können Sie häufigen Rezidiven und Hospitalisierung, reduzieren und Störungen des persönlichen Lebens reduzieren.

Wann man einen Fachmann kontaktiert

Es ist notwendig, einen Fachmann zu kontaktieren, wenn Sie, ein Familienmitglied oder ein Freund erfahren:

  • Depression mit Gefühlen der Hoffnungslosigkeit.
  • Plötzlicher Anstieg der Energie und Teilnahme an riskanten Verhaltensweisen.
  • Wahrnehmungen oder seltsame Gedanken.
  • Symptome, die schlimmer werden oder sich nicht bessern mit der Behandlung
  • Selbstmordgedanken oder andere Menschen verletzen.
  • Unfähigkeit, auf sich selbst aufzupassen

Und welche Erfahrungen haben Sie mit schizoaffektiven Störungen?

Referenzen

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