Ängstliche gemischte depressive Störung Symptome, Ursachen und Behandlung

Die gemischte depressive Angststörung es ist eine sehr häufige Erkrankung und besteht aus einer diagnostischen Kategorie, in der jene Patienten, die sowohl Angstsymptome als auch Depressionen aufweisen, gleichermaßen, aber weniger intensiv sind. Meistens sind die Symptome der Angst stärker ausgeprägt als die der Depression.

Diese Patienten erfüllen die spezifischen diagnostischen Kriterien der Angst oder Depression nicht getrennt. Darüber hinaus zeichnet es sich durch ein Auftreten von Symptomen aus, die nicht von belastenden Ereignissen im Leben abhängen (Kara, Yazici, Güleç & Ünsal, 2000).

Diese Klassifizierung ist relativ neu und wenig erforscht, da sie als "Schneiderei" für diejenigen geeignet scheint, die nicht zu anderen diagnostischen Kriterien passen.

Es ist jedoch klar, dass es sich um eine Krankheit handelt, die sich auf die psychische Gesundheit der Person auswirkt und daher ihr tägliches Funktionieren beeinträchtigt.

Ursachen für gemischte Angststörung

Nach zahlreichen Studien wurde gefolgert, dass sowohl Angst- als auch Depressionsstörungen aus einer Kombination von biologischen, psychologischen und Umweltfaktoren mit vielen verschiedenen Ursachen entstehen.

Da die Ursachen für beide Erkrankungen so ähnlich sind, ist es nicht verwunderlich, dass sie zusammen auftreten. In der Tat haben etwa 58% der Patienten mit Major Depression auch eine Angststörung, und 17,2% der von generalisierten Angst Betroffene haben Depressionen.

- Biologische Faktoren: sie umfassen Ungleichgewichte in bestimmten Gehirn-Neurotransmittern wie Serotonin oder Dopamin und ihren Rezeptoren, zusätzlich zu genetischen Prädispositionen.

- Psychologische Faktoren: Persönlichkeit, kognitive Schemen der Person, Werte, Überzeugungen usw.

- Umweltfaktoren: in dysfunktionalen Familien, instabilen Umgebungen aufgewachsen sind, haben ein niedrigeres sozioökonomisches Niveau (da es in ein Leben mit mehr Schwierigkeiten übersetzt).

Symptome

Die gemischte Angststörung zeichnet sich durch anhaltende Traurigkeit und Angst aus, die länger als einen Monat andauert und chronisch ist.

Es kann zahlreiche Anzeichen, Symptome und Folgen verursachen wie:

- Veränderungen der Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses, die als Mangel an Konzentration und Schwierigkeiten beim Lernen und Erinnern von Informationen übersetzt werden.

- Schlafstörungen wie Schlaflosigkeit oder Hypersomnie, obwohl es auch Schwierigkeiten beim Einschlafen oder Aufwachen früher als üblich geben kann.

- Müdigkeit und Müdigkeit während des Tages.

- Wiederkehrende Sorge, Reizbarkeit und leichtes Weinen.

- Apathie, mit einem erheblichen Verlust an Interesse an den Aktivitäten, die ihm zuvor gefielen.

- Negative Vision oder Hoffnungslosigkeit in die Zukunft.

- Hypervigilance zu den gefürchteten Reizen oder Symptomen, in der Regel begleitet von dem Gefühl, dass etwas für sich selbst oder andere wichtige Personen gefährlich wird.

- Mehr mit Angst verbunden sind, gibt es Symptome von Tachykardie, Zittern, trockener Mund, fühlen sich aus der Luft oder Parästhesien, auch wenn mit Unterbrechungen.

- Soziale Verschlechterung, da sie den Kontakt mit anderen vermeiden können.

- Geringes Selbstwertgefühl.

- Sie erfüllen ihre Verantwortung nicht: Sie verpassen in der Regel die Schule oder arbeiten oder sie leisten weniger als üblich.

- Neglected Aussehen, in der Lage, fehlende persönliche Hygiene zu bemerken.

- Drogen- oder Alkoholmissbrauch, da sie dazu neigen, diese Gewohnheiten anzunehmen, um die Symptome zu lindern oder zu verringern, die sie quälen.

- In einigen Fällen kann es von Suizidgedanken begleitet sein.

Diagnose

In der Regel bitten diese Patienten aufgrund von körperlichen Symptomen wie Appetit- oder Schlafstörungen und Panikattacken um Hilfe, ohne zu wissen, dass sie sich hinter depressiv-ängstlichen Bildern verstecken.

Um diese Störung zu diagnostizieren, müssen Symptome von Angst und Depression auftreten, die sehr ähnlich sein können. Darüber hinaus sollte keiner von diesen eindeutig Vorrang vor einem anderen haben, oder sie sollten nicht genügend Intensität aufweisen, um verschiedene Diagnosen zu stellen.

Vielmehr sind viele der Symptome, die die Person manifestieren kann, ebenso wie Angst und Depression entstanden, wobei diese Überlappung für die Komplexität verantwortlich ist, Angst von Depression zu unterscheiden.

Auf der anderen Seite ist es möglich, dass beide Störungen vorhanden sind und die diagnostischen Kriterien erfüllen, in welchem ​​Fall der Patient gleichzeitig mit Angstzuständen und Depressionen diagnostiziert werden könnte; aber es wäre nicht Teil der Störung, die wir hier beschreiben.

Aus diesem Grund kann es sehr schwierig sein, dieses Problem richtig zu erkennen, und es ist normal, dass falsche Diagnosen gegeben werden.

Die ICD-10 der Weltgesundheitsorganisation schließt diese Störung ein, was darauf hinweist, dass eine schwere Angst einhergehend mit einer etwas milderen Depression auftreten sollte; und wenn sie auf einem ähnlichen Niveau sind, sollte Depression Priorität haben. Darüber hinaus sollte es nach der ICD-10 milde oder nicht-persistente ängstliche Depression einschließen.

Um dies zu erkennen, sind somatische Symptome wie Herzklopfen, Zittern, Magenbeschwerden, trockener Mund usw. erforderlich.Und es ist wichtig zu berücksichtigen, dass die Symptome nicht auf komplizierte oder belastende Lebensereignisse zurückzuführen sind, wie z. B. einen erheblichen Verlust oder eine schmerzhafte Erfahrung. Wenn es so wäre, würde es als Anpassungsstörung klassifiziert werden.

In einer Studie von Kara, Yazici, Güleç & Unsal (2000) einer Gruppe von 29 Patienten mit depressiver Störung gemischter Angst im Vergleich zu 31 Patienten mit Major Depressive Disorder, um zu sehen, wie sie unterschieden und wie sie aussahen. Es wurde festgestellt, dass die Ersteren ängstlicher und weniger deprimiert waren als die Letzteren.

Sie beobachteten auch biologische Variablen wie die Hypothalamus-Hypophysen-Nebenschilddrüsenhormone oder Achsen und Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen und fanden keine Unterschiede zwischen den Gruppen.

In der Studie schlussfolgern sie jedoch, dass es nicht genügend Beweise dafür gibt, dass die gemischte ängstliche depressive Störung eine separate diagnostische Kategorie sein sollte. Ein Beweis dafür ist, dass diese Bedingung nicht in der fünften Ausgabe des Diagnostischen und Statistischen Handbuchs Psychischer Störungen (DSM V) erscheint.

Es wird viel darüber diskutiert, diese Störung als diagnostische Kategorie zwischen einschließlich, weil auf dem einen Seite scheint es, dass nicht eine Störung ist, weil es unterschiedliche Merkmale typisch für ihn hat; aber auf der anderen Seite können Sie nicht ohne Diagnose (und daher ohne Hilfe) viele Menschen verlassen, die aufgrund dieser Erkrankung leiden.

Tyrer (1989) schlug den Begriff "für diese Störung" vorKothymie"(In Englisch), was darauf hinweist, dass es notwendig war, dies in der klinischen Praxis zu berücksichtigen.

Was ist seine Prävalenz?

Anxious-Depressive Mixed Disorder ist eine der häufigsten psychischen Störungen, die bei 8 von 1.000 Menschen weltweit auftritt. Es ist häufiger bei Frauen als bei Männern.

Welche Risikofaktoren haben Sie?

Eine Person entwickelt häufiger eine gemischte Angst-Depressive Störung, wenn sie den folgenden Bedingungen ausgesetzt ist:

- Familienmitglieder mit psychischen Störungen, insbesondere Angstzuständen oder Depressionen oder mit Drogenabhängigkeitsproblemen.

- Abhängige oder pessimistische Persönlichkeit oder geringes Selbstwertgefühl.

- Niedriges sozioökonomisches Niveau.

- Sei eine Frau Denn bei Frauen ist diese Störung häufiger als bei Männern. Dies scheint auf hormonelle Faktoren zurückzuführen zu sein, die Frauen anfällig machen.

- Mangel an sozialer oder familiärer Unterstützung.

- Haben einige traumatische oder sehr negative Erfahrungen für die Person in der Kindheit oder Kindheit erlebt.

- unter hohem Druck und Stress stehen.

- ernste oder chronische Krankheiten haben.

Behandlung

Es ist üblich, dass diese Patienten wegen der mit der Diagnose verbundenen Schwierigkeiten nicht behandelt werden; und zweitens, weil die klinischen Manifestationen in der Regel ungenau oder etwas milder sind und daher keine Bedeutung haben.

Der Patient lernt, mit diesen Symptomen zu leben und nicht in der Regel auf der Beratung bis keine irgendwelche körperlichen Symptome gehen, die ernsthaft ihr tägliches Leben schädigen (wie Schlaflosigkeit, zum Beispiel). Nach dem, was beobachtet wird, verlangen die meisten Betroffenen keine psychologische oder psychiatrische Aufmerksamkeit.

Vor diesen Patienten ist es üblich, ihnen zu helfen, sich durch pharmakologische Behandlung in Kombination mit anderen Techniken besser zu fühlen, besonders wenn sie in Panik oder Agoraphobie geraten.

Zuvor war es schwierig, eine pharmakologische Behandlung für diesen Zustand zu wählen, da einige Antidepressiva und Anxiolytika unterschiedlich wirken. Allerdings, Antidepressiva zur Zeit selektive Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI), die sowohl für die Qualität gültig hat gezeigt, Depressionen und Angstzuständen verwendet werden.

Es gibt Antidepressiva, die auch sehr effektiv erscheinen, wenn Sie Depressionen und generalisierte Angststörung wie Paroxetin oder Venlafaxin haben. Obwohl es am häufigsten verwendet wird, wird es zusammen mit Antidepressiva und Benzodiazepinen verwendet.

Offensichtlich medikamentöse Behandlung wird bei der Linderung dieser Symptome strengste in den einzelnen Patienten ausgerichtet sein, das heißt, diejenigen, die Verschlechterung in ihrem Leben führen und sind immer dringlicher.

Zum Beispiel, wenn die Symptome der Angst diejenigen sind, die die Probleme akzentuieren, ist es notwendig, sich auf Drogen zu konzentrieren, die Angst bekämpfen. In jedem Fall werden Benzodiazepine allein bei Patienten mit gemischter Angststörung normalerweise nicht verschrieben.

Ein Fehler, der nicht gemacht werden sollte, ist nur auf die pharmakologische Behandlung zu konzentrieren, andere Techniken zu vergessen, die nützlicher sind. Es ist wichtig zu wissen, dass Drogen allein das Problem nicht lösen, sondern andere Maßnahmen ergänzen und erleichtern; Förderung der Energie und des Wohlbefindens beim Patienten, um anderen Therapien zu folgen.

Forschung in der Behandlung nur in Angst-Depressive Mixed Disorder ist sehr selten, obwohl wir die Schritte zur Behandlung von Angst und Depression folgen können.

Auf diese Weise ist die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) diejenige, die die besten Ergebnisse gezeigt hat, hauptsächlich wenn sie in einigen Fällen mit einer pharmakologischen Behandlung kombiniert wird.

In dieser Therapie verändern sich sowohl kognitive Methoden als auch die Sichtweise, Überzeugungen und Denkweisen der Person.Hier würde die kognitive Umstrukturierung oder der Denkstopp eintreten.

Es werden auch Verhaltensweisen verwendet, die darauf abzielen, dass der Patient allmählich Verhaltensweisen beginnt, die einen gewissen Nutzen bringen.

Somit werden wünschenswerte Verhaltensweisen in der Person erhöht, die in der Lage sind, aus dem Bett zu kommen, um zur Arbeit zu gehen, unerwünschte Verhaltensweisen wie zum Beispiel immer Alkohol oder Pillen in der Tasche zu tragen oder die Person zu lehren, Verhaltensweisen zu implementieren neu nützlich

Andere sehr nützliche Techniken für Angstzustände sind kontrollierte Exposition gegenüber gefürchteten Reizen, intensive körperliche Bewegung oder Entspannungstechniken.

Entspannungstechniken umfassen progressive Jacobson-Entspannung, Atemtechniken oder autogene Entspannung.

Referenzen

1. Boulenger, J.P. & Lavallée, Y.J. (1993). Gemischte Angst und Depression: diagnostische Probleme. J Clin Psychiatrie, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (s.). Abgerufen am 21. Juli 2016 von Psicomed.net.
3. Dan J. S., Eric H., Barbara O. R. (2009). Kapitel 15: Gemischte Angst - Depressive Störung. Im Lehrbuch der Angststörungen (S. 241-253). American Psychiatric Publishing: Washington, DC.
4. Kara, S., Yazici, K. M., Güleç, C. & Ünsal, I. (2000). Mixed Angst-depressive Störung und Major Depression: Vergleich der Schwere der Krankheit und biologische Variablen. Psychiatrieforschung, 94, 59-66.
5. Gemischte Angst-depressive Störung. (s.). Am 21. Juli 2016 von Psychology Wiki abgerufen.
6. Gemischte Angst-Depressive Störung. (s.). Abgerufen am 21. Juli 2016 von Disorders.org.

7. Tyrer, P. (2001). Der Fall für Kothymie: Mischangst und Depression als Einzeldiagnose. The British Journal of Psychiatry, 179 (3), 191-193.