Dyspareunia Symptome, Ursachen, Behandlung

Die Dyspareunie ist der Name für sexuelle Beziehungen, die schmerzhaft sind. Es kann sowohl bei Männern als auch bei Frauen auftreten, obwohl es bei letzteren häufiger vorkommt. In der Tat erleben viele oder haben Geschlechtsverkehr irgendwann in ihrem Leben erlebt.

Was die Ursachen von Dyspareunie betrifft, können diese sehr unterschiedlich sein. Viele wissen nicht, dass psychologische Faktoren wie Stress mehr als erwartet beeinflussen.

Glücklicherweise kann dieser Zustand in den meisten Fällen leicht behandelt werden. Nach dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V), wenn diese Belästigungen für mehr als 6 Monate bei Frauen bleiben und erhebliche Beschwerden verursachen, könnten Sie „genito-Becken-Störung / Penetration Schmerzen.“ Diagnostizierten

Es zeichnet sich durch Symptome wie Schwierigkeiten beim Eindringen in die Vagina, Beckenschmerzen oder vulvovaginal markiert in solchen Beziehungen, Angst aufgrund denken gekennzeichnet, dass Sie Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder starke Kontraktion der Beckenbodenmuskulatur während der versuchten Eindringen fühlen. Diese Störung ist auch mit Vaginismus verbunden.

Prävalenz von Dyspareunie

Es ist sehr schwierig, genau zu wissen, wie viele Menschen unter dieser Krankheit leiden, da es schwierig ist, genaue Informationen über Bereiche der Sexualität zu erhalten.

In einer Studie, in der 313 Frauen untersucht wurden, wurde festgestellt, dass 86 von ihnen (27,5%) Dyspareunie zu irgendeinem Zeitpunkt ihres Lebens erfahren hatten. Zu dieser Zeit litten noch 105 Frauen (33,5%).

Eine wesentliche Daten, die erhalten wurde, war, dass die meisten dieser Frauen nicht zu einer medizinischen Fachkraft gegangen war und hatte keine Ahnung, was könnte das Problem verursacht (Glatt, Zinner & McCorkmack, 1990).

In einer weiteren Studie, die bei 3017 Frauen sah, fanden sie, dass dyspareunia unter 20-29 Jahren am häufigsten ist, abnehmende Häufigkeit mit zunehmendem Alter (Danielsson et al., 2003).

Es gibt nur wenige Studien, die die Prävalenz männlicher Dyspareunie untersuchen. Es wurde jedoch festgestellt, dass 5% der Männer in Australien in einer Studie mit 4.000 Männern an dieser Krankheit leiden (Pitts et al., 2008).

Symptome

- Schmerz, der direkt durch Penetration verursacht wird und häufig auftritt.

- Im Fall von Frauen besteht dieser Schmerz praktisch bei jedem Eindringen von Vaginaltypen. Das heißt, es kann mit der Einführung anderer Objekte in der Vagina oder den Fingern erscheinen.

- Der Schmerz ist intensiv und anhaltend und kann Stunden nach dem Geschlechtsverkehr dauern.

- Ich weigere mich, mit anderen Menschen zu intimieren, aus Angst, dass der Schmerz auftritt.

Ursachen

Wir können die Ursachen von Dyspareunie einteilen, je nachdem, ob wir von weiblichem oder männlichem Geschlecht sprechen.

Für Frauen können variieren die Ursachen, wenn Schmerzen oberflächlich am Eingang auftreten, oder entstehen nur dann, wenn ein tieferes Eindringen auftritt, an bestimmten Positionen verstärken. Beide Arten können jedoch zusammen existieren.

Ursachen von Schmerzen am Eingang

In diesem Fall gibt es Frauen, die angeben, dass sie Schmerzen in der Vagina, den Schamlippen oder der Klitoris haben. Einige der Ursachen können sein:

- Bestimmte angeborene Anomalien: Die Ursachen des Schmerzes können auch bei der Geburt vorhandene Zustände sein, wie zum Beispiel die vaginale Agenesie oder das unperforierte Hymen.

Die erste bezieht sich auf eine unvollständige Entwicklung der weiblichen Genitalien, wobei die Vagina kürzer als gewöhnlich ist.

Die zweite bedeutet, dass bei der Geburt ein Jungfernhäutchen vorhanden ist, das die Vagina vollständig blockiert (normalerweise werden Frauen mit einer kleinen Öffnung im Jungfernhäutchen geboren). Dieser Fall kann mit einer einfachen Operation gelöst werden und wird normalerweise in der Adoleszenz entdeckt, um zu sehen, dass die Menstruation nicht kommt.

- Verletzung, Beschädigung oder Reizung: Klar, wenn ein Schaden in den Genitale, Reizung vorhanden ist, oder von Beckenchirurgie oder bei der Geburt Schmerzen erholt ist normal beim Geschlechtsverkehr auftreten kann.

- Infektionen und Entzündungen: Manchmal kann der Schmerz durch jede Art von Infektion in den Genitalien oder der Harnwege sowie Hautprobleme wie Ekzeme verursacht werden. Eine Reizung aufgrund irgendeiner Art sexuell übertragbarer Krankheit könnte auch diese Art von Schmerz erzeugen.

- Vaginismus: es besteht in einer unwillkürlichen Kontraktion der Muskeln der Vagina, die das Eindringen praktisch verhindern, oder wenn dieses, wenn es versucht, es sehr schmerzhaft ist. Es scheint, dass die Ursachen für diesen Zustand psychologischer Natur sind und mit Angst oder Angst vor sexuellen Beziehungen verbunden sind.

- unzureichende Schmierung: Die Frau ist wahrscheinlich nicht im optimalen Zustand der Erregung und benötigt mehr Stimulation (oder eine andere Stimulation).

Es kann auch in Situationen auftreten, in denen der Östrogenspiegel sinkt, zum Beispiel während des Stillens oder nach der Menopause.

Auf der anderen Seite kann Stress oder der Konsum bestimmter Drogen oder Drogen die Erregung hemmen und daher die Schmierung, die für zufriedenstellende Beziehungen notwendig ist, verringern. Einige Substanzen, die dies produzieren, wären Antidepressiva, Antihistaminika, Medikamente gegen Bluthochdruck oder einige Antibabypillen.

Ursachen von Schmerzen mit tiefer Penetration

- Krankheiten und Beschwerden: als Adnexitis, Uterusprolaps, Endometriose, uterine Retroversio (misplacement der Gebärmutter), Zystitis, Reizdarmsyndrom, Hämorrhoiden und polyzystischen Ovarien, unter anderem.

- Operationen oder bestimmte Behandlungen: die Heilung einer Operation, die das Innere des Beckens wie Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) beinhaltet. Sowie Behandlungen für Krebs wie Chemotherapie oder Strahlentherapie.

In Männern

Über die Dyspareunie bei Männern ist nur sehr wenig bekannt. Es muss auf physikalische Bedingungen wie Phimose verknüpft werden, einen Zustand, in dem die Öffnung der Vorhaut schmaler als üblich ist und die Eichel nackte nicht verlassen kann.

Es ist auch mit Infektionen und Entzündungen wie Prostatitis verbunden, die von wiederkehrenden Harnwegsinfektionen kommt und eine Entzündung der Prostata verursacht. Urethritis (Entzündung der Harnröhre), Epididymitis (Nebenhodenentzündung), einige sexuell übertragbare Krankheiten oder Allergien Schmiermittel oder Latex kann auch Dyspareunie verursachen.

Auf der anderen Seite gibt es Männer, die ein kürzeres "Frenulum" als üblich haben. Die frenulum ist der Name, der Teil gegeben, der die Vorhaut an der Eichel Kopf verbindet, und wenn es kürzer Konto ist, kann beim Sex verletzt werden. Dies kann mit einem einfachen chirurgischen Eingriff gelöst werden.

Peyronie-Krankheit kann auch Dyspareunie verursachen. Es beinhaltet das Vorhandensein einer signifikanten Krümmung im Penis, die Schmerzen verursacht, wenn die Erektion erreicht ist.

Psychologische Ursachen (bei Männern und Frauen)

In vielen Fällen zeigen die medizinischen Untersuchungen keine körperliche Beeinträchtigung, da sie mit psychologischen Faktoren zusammenhängen, wie:

- Bestimmte psychische Beschwerden oder psychische Störungen: Bedenken über die körperliche, Angst vor Intimität, Angst, schwanger zu werden (oder Angst, schwanger und nicht gelungen, für den Wunsch), Probleme mit dem Paar, Angst, Schmerz zu fühlen ... könnten einige typischen Gedanken sein, die Aufregung zu stoppen sexuell, verursacht Unbehagen bei der Penetration.

Auch einige Störungen wie Angstzustände und Depressionen können das sexuelle Verlangen aufheben.

- Täglicher Stress: durch Zeiten intensiven Stresses zu gehen, wie zum Beispiel einen geliebten Menschen zu verlieren, Projekte zu scheitern oder eine erhebliche Zunahme von Verantwortlichkeiten zu haben, der schwer zu begegnen ist; Sie können die Muskelspannung erhöhen.

Daher neigen die Beckenbodenmuskeln auch dazu, sich zusammenzuziehen, was zu Schmerzen in den Koitalbeziehungen führt.

- Sexueller Missbrauch oder Missbrauchsgeschichte: Die meisten Menschen, die an Dyspareunie leiden, müssen keinen sexuellen Missbrauch oder Misshandlung erlebt haben. Sicherlich prädestiniert diese Situation Sie, in zukünftigen sexuellen Beziehungen alle möglichen Schwierigkeiten zu erleiden.

Eine Beziehung zu haben, in der es irgendeine Art von Missbrauch gab, kann auch den Wunsch beeinflussen, mit zukünftigen Partnern intim zu sein und somit Zuneigung und Schmerz zu erhöhen.

Wir müssen daran denken, dass es einen großen Einfluss darauf ausübt, eine Ausbildung erhalten zu haben, die jede Annäherung an die Sexualität unterdrückt und bestraft. Als ob die Person erhebliche Unkenntnis über das Thema, wenig Erfahrung in sexuellen Praktiken und Mangel an Selbsterforschung des Körpers hat.

Bewertung und Diagnose von Dyspareunie

Wenn diese Symptome auftreten, müssen Sie zuerst die relevanten medizinischen Tests durchführen, um eine körperliche Ursache auszuschließen.

Zu Beginn, in der ersten Konsultation erhalten Sie die vollständige klinische Geschichte des Patienten. Dazu werden Fragen gestellt wie:

- Seit wann gibt es Dyspareunie?

- Wo ist der Schmerz? (auf der Oberfläche, tief oder beides).

- Wann tritt der Schmerz auf? (vor, während oder nach dem Geschlechtsverkehr).

- Wenn Sie zur Zeit sexuelle Beziehungen beginnen, aufrechterhalten oder beenden können.

- Wenn du in der Vergangenheit befriedigenden Sex gehabt hast.

- Wenn es mit einem wichtigen Ereignis zusammenfällt: Operationen, Krankheit, Geburt, Menopause, stressige Ereignisse usw.

- Das Auftauchen oder Nichtauftreten von Aufregung in sexuellen Beziehungen, sowie das Wissen, ob sie diese Aktivität gemacht haben, wenn sie es nicht wollten oder gezwungen wurden.

- Haben Sie versucht, künstliche Schmiermittel zu verwenden?

- Gibt es eine Vorgeschichte von sexuellem Missbrauch, Vergewaltigung oder Misshandlung durch Sexualpartner?

Es ist auch angebracht, in der Geschichte der medizinischen Erkrankungen des Patienten, vor allem diejenigen, die den Darm, die Blase oder eine Operation in diesen Bereichen betreffen, zu sammeln.

Es ist wichtig, die psychologischen und psychiatrischen Aspekte nicht zu vergessen, nach diesen und nach den Medikamenten zu fragen, die heutzutage eingenommen werden.

wahrscheinlich professionelle Sichtprüfung den Genitalbereich, drücken einige Teile der Genitalien und Beckenbodenmuskulatur, die Schleimhaut untersuchen oder eine Gebärmutter Scanner durchführen. Es ist jedoch möglich, dass diese Prüfungen nicht am selben Tag der Erstkonsultation durchgeführt werden.

Es kann ratsam sein, wenn Sie mehrere Sexualpartner gehabt haben und andere Symptome vorhanden sind, um das Vorhandensein sexuell übertragbarer Krankheiten zu testen.

Behandlung

Die Behandlung hängt ausschließlich von der zugrunde liegenden Ursache des Schmerzes ab. Bis eine eindeutige Ursache gefunden ist, kann die Behandlung nicht begonnen werden. Zum Beispiel, wenn der Schmerz auf irgendeine Art von Infektion oder Reizung in den Genitalien zurückzuführen ist, sollte dies zuerst behandelt werden, um das Problem zu lösen.

Interessanterweise scheint es, dass psychologische Behandlungen genauso wirksam sind wie Ärzte, um Dyspareunie zu lindern (Flanagan et al., 2015).

In den einfachsten Fällen, in denen die Ursache des Schmerzes auf Mangelschmierung zurückzuführen ist, kann die Sexualtherapie daher sehr nützlich sein. Es ist wichtig, dass die Frau lernt, ihren Körper zu kennen und die Stimulation zu finden, die sie braucht, um sich aufgeregt zu fühlen. Unter bestimmten Bedingungen kann die Verwendung von Schmiermitteln empfohlen werden.

Es kann sein, dass das Paar während des Geschlechtsverkehrs verschiedene Positionen ausprobieren muss, um das geeignetste und angenehmste zu finden. Wenn die Frau dyspareunia erlebt, ist es bequem, auf den Mann zu legen und die Tiefe der Penetration zu kontrollieren.

Vergessen wir nicht, dass die Übertragung unserer Wünsche und Vorlieben auf unseren Partner unerlässlich ist, damit sexuelle Aktivitäten angenehm sind. Dies kann durch Paartherapie gelernt werden.

Bei anderen Gelegenheiten kann eine multidisziplinäre Intervention ratsam sein. Das heißt, psychosexuelle Therapie, Physiotherapie, klinische Psychologie, pharmakologische Behandlung (hormonelle Veränderungen, Infektionen) usw. zu kombinieren.

Wenn die Ursachen psychologischer Art sind, wie Stress, Geschichte sexuellen Missbrauchs, Probleme des Selbstwertgefühls oder der Existenz von psychischen Störungen, kann dies mit psychologischer Therapie gelöst werden. Es kann sehr hilfreich sein, diese Behandlung durch Übungen zu begleiten, die wie die Kegel-Übungen auf den Beckenboden wirken.

Auf der anderen Seite gibt es Bedingungen, unter denen eine Operation notwendig ist, wie die angeborenen Probleme, über die wir gesprochen haben, oder das unperforierte Jungfernhäutchen. Bei Männern kann eine Phimoseoperation erforderlich sein, um den Schmerz zu beseitigen.

Sie sollten auch wissen, dass Dyspareunie nicht zu einem aktiven Sexleben führen sollte. Andere sehr angenehme Aktivitäten, die keinen vaginalen Kontakt beinhalten, wie Massagen, Küsse, Liebkosungen, aufregende Worte oder Masturbation, können durchgeführt werden.

Das Wichtigste ist, eine Lösung zu suchen, indem man in eine Arztpraxis geht, um Klarheit über die Diagnose zu haben, Angst zu kontrollieren und geduldig zu sein. Die Prognose ist sehr positiv und in den meisten Fällen verschwindet die Dyspareunie.

Referenzen

1. American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fünfte Ausgabe (DSM-V).
2. Danielsson I., Sjoberg I., Stenlund H. & Wikman M. (2003). Prävalenz und Inzidenz von verlängerten und schweren Dyspareunie bei Frauen: Ergebnisse einer Bevölkerungsstudie. Scand J Public Health 31: 113-8.
3. Flanagan E., Herron K. A., O'Driscoll C., et al. (2015). Psychologische Behandlung von vaginalem Schmerz: Ist Ätiologie wichtig? Eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse. J Sex Med.; 12 (1): 3-16.
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