Arnolds Neuralgie Symptome, Ursachen und Behandlung

Die Arnolds Neuralgie, auch bekannt als Hinterhauptneuralgie, ist ein Zustand, der durch starke Schmerzen gekennzeichnet ist, die sich von der Rückseite des Halses bis zur Stirn erstrecken. Dieser Zustand kann schwerwiegend und behindernd sein.

Der Schmerz kann kontinuierlich oder intermittierend sein. Wenn sich der Hals bewegt, können sie sich in diesem Bereich brennend anfühlen. Darüber hinaus können Kopfschmerzen und Überempfindlichkeit auf der Kopfhaut auftreten.

Bei Arnolds Neuralgie handelt es sich um eine periphere Neuropathie. Es wird durch Reizung oder Entzündung der Occipitalnerven verursacht, die aus zwei Nerven bestehen (Minor und Major). Sie erstrecken sich von der Oberseite des Rückenmarks (nahe dem zweiten und dritten Halswirbel) bis zur Kopfhaut.

Diese peripheren Nerven geben der Kopfhaut Empfindlichkeit und erlauben bestimmte Bewegungen des Kopfes.

Auf jeder Seite des Kopfes befindet sich ein Nerv, der manchmal die Stirn erreicht. So kann der Schmerz von der Schädelbasis ausgehen, durch den Nacken gehen und bis in den Augenhintergrund reichen. Sowie auf der Rückseite, den Seiten des Kopfes und dem vorderen Bereich. Diese Nerven erreichen jedoch nicht das Gesicht oder die Ohren.

Daher kann es oft mit Migräne oder anderen Arten von Kopfschmerzen verwechselt werden. Es ist jedoch nicht das Gleiche und Sie sollten eine andere Behandlung erhalten.

Wenn also ein Bereich in der Nähe der Okzipitalnerven mit den Fingern gedrückt wird, können akzentuierte Schmerzen auftreten.

Um diesen Zustand ohne Fehler zu diagnostizieren, wird ein Anästhetikum in den Nerv injiziert. Wenn der Schmerz nachlässt oder ganz verschwindet, handelt es sich um diese Krankheit.

Es gibt normalerweise Schwierigkeiten, die Pathologie zu kennen, die Arnolds Neuralgie verursacht. Manchmal kann es sekundär zu anderen Zuständen wie Nervenkompression, eine traumatische Verletzung des Halses, Arthritis oder hohe Muskelspannung sein.

Arnolds Neuralgie wird normalerweise mit Rehabilitation und einigen Medikamenten verordnet. Wenn es resistenter und schwerer ist, kann auf eine Operation zurückgegriffen werden, beispielsweise auf eine Stimulation der Okzipitalnerven.

Neuralgie ist definiert als ein scharfer, intensiver, schmerzhafter Zustand, der in einigen Nerven des Körpers lokalisiert ist. Der Name stammt von Julius Arnold (1835-1915), einem Schweizer Arzt, der diesen Zustand zum ersten Mal beschrieben hat.

Ist Arnolds Neuralgie häufig?

Es scheint schwierig zu sein, die Häufigkeit von Arnolds Neuralgie abzuschätzen. Dies geschieht, weil es in vielen Fällen als Migräne diagnostiziert wird.

Es gibt Migräne, die hauptsächlich den Hinterkopf betreffen, die von einer Entzündung eines der occipitalen Nerven begleitet werden. Diese Patienten werden eher an Migräne als an Arnolds Neuralgie leiden.

Daher scheint dieser Zustand (verglichen mit Migräne) ungewöhnlich zu sein. Laut dem "Chicago Schwindel und Hören (CDH)", im Jahr 2014 behandelten sie 30 Patienten mit Arnold Neuralgie im Vergleich zu etwa 3.000 mit Migräne. Auf diese Weise bestätigen sie aufgrund ihrer Erfahrung, dass es einen Patienten mit Arnold-Neuralgie pro 100 mit Migräne gibt.

Außerdem gaben sie an, dass dieser Zustand bei Frauen häufiger vorkommt als bei Männern (25 von 30). Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei 52 Jahren. Was die Ursache betrifft, ist das häufigste ein Trauma am Kopf oder am Hals.

Ursachen

Schmerzen im Nacken und Kopf können von jeder Krankheit oder Störung in jeder Struktur des Halses kommen. Es gibt 7 Halswirbel, die das Rückenmark umgeben. Zwischen den Wirbeln befinden sich Scheiben, die Nerven des Halses sind sehr nahe.

Im Nacken befinden sich verschiedene Strukturen: Muskeln, Arterien, Venen, Lymphknoten, Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Speiseröhre, Kehlkopf und Luftröhre. Einige Pathologien in diesen Bereichen können Nacken- und / oder Kopfschmerzen verursachen.

Bei Arnolds Neuralgie besteht Druck, Reizung oder Entzündung der Hinterhauptsnerven für mehrere Ursachen. Es ist oft schwierig, die genaue Ursache dafür zu finden.

Dieser Zustand kann spontan (primär) auftreten oder durch andere Faktoren (sekundär) verursacht sein. Zum Beispiel traumatische Verletzungen, Muskelverspannungen oder bestimmte Krankheiten. Unten sehen Sie die häufigsten Pathologien, die mit Arnolds Neuralgie verbunden sind:

- Trauma am Hinterkopf oder Nacken.

- Kontraktur oder Spannung in den Muskeln, die die Okzipitalnerven umgeben, wodurch sie komprimiert werden.

- Arthrose: eine Affektiertheit des Knorpels, in dem er abgetragen wird. Die Knorpel dämpfen die Gelenke zwischen den Knochen und ermöglichen Bewegung.

Impingement eines der occipitalen Nerven.

- Herpes Zoster Neuritis.

- Infektionen

- Degenerative Probleme in den Halswirbeln, die die Hinterhauptsnerven, die oberen zervikalen Wurzeln oder die Ganglionwurzel einklemmen.

- Missbildungen oder schlechte Stabilität in der Verbindung zwischen dem ersten Wirbel der Wirbelsäule (Atlas) und der Achse (der Wirbel, der gerade unterhalb ist).

- Ungenügende Körperhaltungen, wie anhaltende zervikale Hyperextension.

- Drop. Es ist eine Art von Arthritis, in der Harnsäure in verschiedenen Bereichen des Körpers akkumuliert.

- Diabetes.

- Entzündung der Blutgefäße des Halses oder des Kopfes.

- Tumoren im Nacken, die den N. occipitalis komprimieren.

- Multiple Sklerose.

Symptome

Das Hauptsymptom ist ein anhaltender Schmerz, Brennen und Pochen. Krämpfe oder Kribbeln können auftreten oder intermittierend auftreten. Es ist ein Schmerz, der dem der Trigeminusneuralgie sehr ähnlich ist (nur dass letzteres im Gesicht vorkommt).

Es erstreckt sich von der Schädelbasis bis zum Hinterkopf. Es tritt oft auf einer Seite des Kopfes auf, obwohl es beide Seiten einnehmen kann. Episoden von Schmerzen können von Stunden bis Tagen dauern. Viele Patienten berichten von einem Schmerz-Spasmus-Schmerz-Zyklus.

In einigen Fällen kann eine extrem empfindliche Kopfhaut auftreten. Diese Patienten können Parästhesien (Kribbeln) in diesem Bereich bemerken; sowie Unbehagen beim Kämmen, Waschen der Haare oder sogar den Kopf auf dem Kissen ruhen.

Andere Symptome sind:

- Schmerzen beim Drehen oder Strecken des Halses. Sowie Schwierigkeiten, es zu bewegen.

- Der Schmerz kann durch Drücken der Okzipitalnerven zwischen dem Nacken und der Schädelbasis hervorgerufen werden.

- Schwindel.

- Lichtempfindlichkeit (Photophobie).

- Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen.

- Manchmal kann Schmerz die Augen umgeben.

Diagnose

Es ist üblich, Arnolds Neuralgie mit Migräne zu verwechseln. In der Tat, wenn es wie eine Migräne diagnostiziert und behandelt wird, werden diese Patienten das Gefühl haben, dass die Behandlung nicht wirksam war. Es ist sehr wichtig, dass eine angemessene Diagnose gestellt wird, um eine gute Behandlung zu entwickeln.

Die „International Headache Society“ (Headache Classification Committee, 2004) zeigten, dass die diagnostischen Kriterien für Arnold Neuralgie sind: paroxysmalen stechende Schmerzen (innere Schmerzen, die beginnt und endet plötzlich), die persistent oder nicht sein kann.

Dieser Schmerz befindet sich in der Verteilung der Haupt-, Neben- und / oder Occipitalnerven. Außerdem ist es empfindlicher. Die grundlegende Sache für die Diagnose ist, dass der Schmerz vorübergehend gelindert wird, indem man den Nerv durch eine Betäubung blockiert.

Zuerst stellt der Arzt Fragen zur Krankengeschichte oder zu Verletzungen, die in der Vergangenheit aufgetreten sind. Auf der anderen Seite wird er eine körperliche Untersuchung durchführen. Es besteht darin, den Hinterkopf und die Umgebung fest zu drücken, um zu überprüfen, wo sich der Schmerz befindet.

Der definitive Test ist die Injektion eines Anästhetikums in den betroffenen Nerv. Wenn der Schmerz gelindert wird, ist es wahrscheinlich Arnolds Neuralgie.

In einigen Fällen werden Scans gemacht, um den Zustand der Halskrausen zu beobachten. Üblicherweise werden Computertomographie oder Magnetresonanz verwendet. Diese sind nützlich, um zu überprüfen, ob der Okzipitalnerv komprimiert wird.

In Verdachtsfällen von anderen Erkrankungen (wie Diabetes), die Arnold Neuralgie verursacht haben kann wünschenswert sein, einen Bluttest durchzuführen.

Behandlung

Sobald Arnold Neuralgie diagnostiziert wird, ist das Ziel der Behandlung, die übermäßige Spannung auf den Nerv zu unterbrechen und den Schmerz zu reduzieren. Wenn dieser Zustand durch andere Krankheiten verursacht wird, ist es am besten, die Krankheit zu behandeln, die es verursacht.

Es mag widersprüchlich erscheinen, aber totale Ruhe ist nicht ganz vorteilhaft. Dem Patienten wird beigebracht, Übungen zu machen, bei denen der Hals nach und nach bewegt wird. Physiotherapeutische Intervention ist in der Regel notwendig.

Um vorübergehend Schmerzen zu lindern, ist es ratsam, Wärme auf den Nacken auszuüben. Es ist auch ratsam, eine Massage zu machen, um die Spannung in den Muskeln des betroffenen Bereichs zu reduzieren. Darüber hinaus ist es möglich, Akupunktur zu wählen.

Ein weiterer Tipp ist, ausgeruht zu bleiben und in einem ruhigen Zimmer zu schlafen. Die Matratze und das Kissen sollten bequem und von Qualität sein.

Bei akuten Schmerzepisoden, könnten entzündungshemmende Medikamente sein wie Ibuprofen oder Naproxen Symptome zu lindern. Dies würde die Ursache des Problems nicht beseitigen.

Wenn die Schmerzen sehr stark sind und diese Medikamente nicht wirken, kann der Arzt andere Medikamente verschreiben. Wenn es taub und kontinuierlich ist, kann Indomethacin (entzündungshemmend) verschrieben werden.

Auf der anderen Seite, können Sie für Muskelrelaxans, Antikonvulsiva (Gabapentin, Carbamazepin, die anti-neuralgische sind), Antidepressiva und sogar Kortison-Injektionen entscheiden.

Die Technik, die gegenwärtig bessere Ergebnisse zur Unterdrückung von Schmerzen liefert, ist die Okzipitalnervenblockade. Um dies zu tun, ist es infiltriert die Nerven Betamethason (entzündungshemmende) und Lidocain (Narkose).

Wie von Weiss et al. (2009) wird der Schmerz in den ersten Minuten gelindert und kann in bestimmten Fällen für immer verschwinden.

Normalerweise brauchen Patienten wochenlang etwa zwei oder drei Injektionen, um den Schmerz zu beseitigen. Es kann auch passieren, dass der Schmerz später erneut auftritt und eine neue Injektionsserie erfordert.

Dieses Verfahren hat wenige nachteilige Wirkungen, obwohl bei einer Minderheit von Patienten einige Reaktionen unmittelbar nach der Infiltration gefunden wurden. Zum Beispiel: Schwindel oder Punktion in der A. occipitalis.

Langzeit sekundäre Symptome können Alopezie, Hautatrophie und Verlust der Pigmentierung im Bereich des Einstichs sein.

In dem Fall, in dem der Schmerz mit keiner der erwähnten Behandlungen verschwindet, können Sie sich für eine Operation entscheiden.Es kommt nicht oft vor, dass auf diese Methoden zurückgegriffen wird, und ihre Risiken und Vorteile müssen abgewogen werden. Die wichtigsten chirurgischen Eingriffe sind:

- Mikrovaskuläre Dekompression: Bei dieser Methode wird es durch Mikrochirurgie gemacht. Der Arzt erkennt und justiert die Blutgefäße, die für die Kompression der Nerven verantwortlich sind. Auf diese Weise bewegen sich diese Blutgefäße sanft aus dem Kompressionspunkt heraus.

Diese Technik kann die Empfindlichkeit verringern, so dass sich die Nerven erholen und richtig absetzen können. Die Hauptnerven, die behandelt werden, sind Ganglion, Postganglion und Nervenwurzel C2.

- Stimulation des N. occipitalis: Es geht darum, einen Neurostimulator an den Hinterkopfnerven an der Schädelbasis anzubringen.

Dieses Gerät, das einmal unter die Haut gelegt wurde, gibt elektrische Impulse an die schmerzende Stelle ab. Elektrische Impulse verhindern, dass Schmerznachrichten von den Okzipitalnerven zum Gehirn gelangen.

Das Positive an diesem Verfahren ist, dass es nicht sehr invasiv ist. Darüber hinaus verursacht es keine dauerhaften Schäden an Nerven oder nahe gelegenen Strukturen.

Prävention

Es gibt bestimmte Grundgewohnheiten, die nützlich sein können, um Arnolds Neuralgie zu verhindern. Einige von ihnen sind:

- Vermeiden Sie es, mit dem Arm unter dem Kopfkissen zu schlafen.

- Sprechen Sie nicht lange mit dem Gerät, das zwischen Ohr und Schulter gehalten wird.

- Versuchen Sie nicht, Rucksäcke, Taschen oder Koffer immer auf der gleichen Seite zu tragen. Versuchen Sie zwischen einem Arm und einem anderen zu wechseln.

Referenzen

1. Arnolds Neuralgie. (s.). Abgerufen am 5. Januar 2017, von CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S. & Hashmi, M. (2004). Okzipitale Neuralgie. Schmerztherapie Runden, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (6. November 2016). Okzipitale Neuralgie. Von Schwindel-und-balance.com: Schwindel-und-balance.com.
4. Okzipitale Neuralgie. (s.). Abgerufen am 5. Januar 2017 von WebMD: webmd.com.
5. Okzipitale Neuralgie. (s.). Abgerufen am 5. Januar 2017 von der Johns Hopkins University: hopkinsmedicine.org.
6. Okzipitale Neuralgie. (Februar 2013). Von der amerikanischen Vereinigung der Neurochirurgen: aans.org.
7. Okzipitale Neuralgie. (11. März 2016). Erhalten von MedicineNet: medicinnet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A. & González, J. (2009). Okzipitale Neuralgie (Arnold): Bericht von zwei Fällen und Überprüfung der Literatur. Rev Merken. com, 3, 8-16.