Was ist Palliativmedizin?

Die Palliative Pflege Sie bestehen aus einer umfassenden und individuellen Betreuung der Patienten (und ihrer Familien), die an einer tödlichen Krankheit leiden. Das heißt, in den Fällen, in denen eine Krankheit auftritt, die auf keine Behandlung anspricht, und der Fortschritt progressiv und irreversibel erfolgt.

Die Ziele dieser Pflege sind die Linderung von Leiden und die Verbesserung der Lebensqualität von Kranken sowie ihrer Familie, entsprechend ihren Überzeugungen, Werten und Vorlieben. Um einen angemessenen Arbeitsplan zu erstellen, ist es wichtig, die Person zu kennen und ihre Meinung so zu zeigen, dass sie ihren Willen respektiert.

Historische Daten der Palliativversorgung

Wir gehen zurück zu den alten griechischen und römischen Zivilisationen, wo das Hospitium existierte, Orte, wo Asyle und Essen für Ausländer angeboten wurden. Aus diesen Orten kommen die Worte Kastilisches Hospiz und Gastfreundschaft.

An diesen Orten gab es große Gefühle der Einheit zwischen dem Gastgeber und seinem Gastgeber. Später, im Mittelalter, nehmen diese Orte eine andere Nuance an und werden zu Orten der Begrüßung für Pilger, Kranke oder Sterbende.

Es ist nicht bis 1967, als Dr. Cicely Saunders das St. Christopher's Hospiz in der Stadt London gründete und hier können wir über den offiziellen Beginn der Palliativpflege sprechen. Dieses Zentrum mit ausgeprägtem christlichem Ursprung wird international als Bezugspunkt dienen.

Später, im Jahre 1969, hat die Schweizer Psychiaterin Elisabeth Kübbler Ross das erste Modell des Sterbeprozesses aufgestellt, das sich auf den Trauerprozess extrapolieren lässt. Diese Spezialistin arbeitete als Assistenzärztin bei sterbenden Patienten und alle ihre Arbeiten und Konferenzen befassen sich mit dem Tod und dem Sterbeprozess.

Das Modell von Kübbler Ross zur Anpassung an die Krankheit besteht aus fünf Phasen, die kreisförmig arbeiten, das heißt, sie müssen nicht in allen Menschen in der gleichen Reihenfolge passieren. Diese sind:

1. Ablehnung. Die Menschen zögern zu verstehen, dass sie sterben.
2. Ira. In diesem Moment entstehen alle "Warum". Sie neigen dazu, eifersüchtig auf andere Menschen zu sein, die nicht in dieser Situation sind.
3. Verhandlung. In dieser Phase versuchen sie durch Verhandlungen, eine Einigung zu erzielen, um den Tod zu verschieben.
4. Depression. Es ist, wenn die Situation beginnt angenommen zu werden, und daher in einen Prozess der Vorbereitung auf den eigenen Tod fallen.
5. Akzeptanz. Die Vorstellung, dass sie sterben werden und dass der Tod unvermeidlich ist, wird akzeptiert. Dafür schließen sie Frieden mit sich selbst und lösen die noch offenen Fragen.

In Spanien erreichte die Palliativmedizin erst 1980 und 1982 die erste Palliativstation. Gegenwärtig zählt die Spanische Palliativpflegegesellschaft mehr als 300 Mitglieder.

Krankheitsverlauf

Die Krankheit ist eine unbekannte Welt, in der verschiedene Emotionen entstehen. Es ist sehr wichtig, dass alle leben und sich nicht verstecken, dass sie Teil des Prozesses der Akzeptanz der Krankheit sind. Symptome des Angst-depressiven Typs sind auch sehr häufig, sowie Ängste und Ängste.

Diese Rückwirkungen decken die psychische und soziale, erfordern daher eine erhebliche psychologische Anpassung. Daher ist die Figur des Psychologen sehr wichtig, um die Person in diesem Prozess begleiten zu können und zusätzlich verschiedene Werkzeuge und Bewältigungsstrategien anzubieten.

Die Reaktionen, an denen eine Person leidet, wenn sie an einer Krankheit leiden, sind nicht universell. Es gibt eine Reihe von Faktoren, die sie modulieren, wie: die Persönlichkeit und das Alter der an der Krankheit leidenden Person, die Art der Krankheit und ihre Prognose, die Unterstützungsnetzwerke der Person (Familie und Freunde), sekundäre Verdienste, das Krankenhaus und / oder Zentrum, in dem er / sie unterstützt wird, und die darin tätigen Gesundheitsfachkräfte.

Ziele der Palliativpflege

- Lindern Sie Schmerzen und andere Symptome, die durch die Krankheit verursacht werden.

- Patienten und ihren Familien angemessene Informationen über die Krankheit und ihren Gesundheitszustand zu geben.

-Respect Autonomie

-Support Familien oder Menschen, die für die Pflege verantwortlich sind. In diesen Fällen spielen Familien eine sehr wichtige Rolle, weil sie diejenigen sind, die den Patienten normalerweise die beste Behandlung bieten. Daher ist es sehr wichtig, sie zu unterstützen, so dass sie bereit sind, sich um eine Person in einem ernsten Gesundheitszustand zu kümmern.

-Geben Sie die emotionale Unterstützung, die Patienten und ihre Familien brauchen.

- Respektiere spirituelle Bedürfnisse.

Pflegeunterstützung während der gesamten Entwicklung der Krankheit und des Sterbens. Unter diesen Umständen ist es sehr wichtig, sich begleitet zu fühlen.

-Achtung zum Duell, sowohl die Person, die dem Tod gegenübersteht, als auch seine Familie und Verwandten.

Aufnahme von Patienten

Wenn wir über den Prozess des Sterbens und der Trauer sprechen, sprechen wir sehr allgemein. Aus diesem Grund gibt es im System der sozialen Sicherheit eine Reihe von Kriterien, um auf einen Palliativversorgungsplan zugreifen zu können. Sie sind die folgenden:

1. Letzte Tage Kriterium. Die Situation des Patienten wird unter verschiedenen Gesichtspunkten betrachtet: wenn die Vitalfunktionen stark zurückgehen, die Veränderung der Lebenszeichen, die Vorhersage des Todes (Stunden oder Tage) und die Irreversibilität der Situation.
2. Service-Berechtigungskriterien. Wenn die Situation des Patienten eine Lebenserwartung von weniger als 6 Monaten hat und die palliative Behandlung gewählt wird, verzichten Sie auf den kurativen Typ.
3. Kriterium für Schweregrad und Progression. Der erste von ihnen, der Schweregrad, hängt mit der Art der Krankheit zusammen, die erlitten wird. Zum Beispiel: die Kriterien der Schwere der Herzinsuffizienz, chronische obstruktive Krankheit, etc. Diese können Marker von globaler Schwere wie funktionelle und kognitive Beeinträchtigung, die Schwere der Symptome haben. Das Kriterium der Progression impliziert die zeitliche Entwicklung der Situation des Patienten. Dieses Kriterium wird am häufigsten im nationalen Gesundheitssystem verwendet, insbesondere für Patienten mit chronischen Krankheiten.

Arten von Programmen

Abhängig von der Art des Aufenthalts (akuter, mittlerer und langer Aufenthalt) und der Art der Einheit (geschlossen, offen, autonom, integriert und Hospiz) gibt es verschiedene Arten von Palliative Care Einheiten.

In unserem Nationalen Gesundheitssystem haben wir folgende Arten, die aus der Kombination der vorherigen Typen entstanden sind.

1. Akute Palliativstation. Sie sind in Krankenhäusern integriert, in denen akute Patienten behandelt werden.
   1. Autonom: architektonisch ist es von den übrigen Krankenhausräumen abgegrenzt und verfügt über eigene Betten und Ressourcen. Es ist ein Facharzt für diese Art von Pflege, der entscheidet, dass eine Person in diese Einheit aufgenommen werden muss.
   2. Integriert: Es ist in andere Einheiten wie Innere Medizin, Geriatrie usw. integriert. Daher sind die Ressourcen, die es verwendet, nicht exklusiv, aber es hat die Aufmerksamkeit von spezialisierten Fachleuten in der Palliativpflege.
2. Palliative Care Einheit von mittleren und langen Aufenthalt.
   1. Im Allgemeinen ist es für nichtakute Patienten gedacht. Es geschieht wie beim autonomen Typ, der abgegrenzt ist und eigene Ressourcen hat.
   2. Satellit Es ist auch für nicht-akute Patienten, aber wie die integrierte, hängt es von einer anderen, größeren Krankenhauseinheit ab.

Merkmale der Todkranken

Menschen, die Palliativversorgung erhalten, erleiden in vielen Fällen eine lange Krankheit. Sie sind sich daher mit wenigen Ausnahmen ihres Gesundheitszustandes bewusst und haben ein hohes Krankheitsbewusstsein, da Komplikationen zunehmen, Behandlungen mit der Zeit länger sind und diese häufig neu justiert werden müssen.

Selbst manchmal ist er exponiert, die Dosierungen der Verabreichung und der Routen zu ändern. Darüber hinaus haben sie ein langes und manchmal kompliziertes Gehen im Gesundheitssystem.

Sie nehmen auch die Veränderung ihrer körperlichen Verfassung wahr und sehen, wie sich ihre täglichen Rhythmen in Ernährung, Schlafgewohnheiten, Aktivitäten usw. verändern.

Für all das ist es sehr wichtig, dass sich die Fachleute aus Umwelt und Gesundheit an die Situation der kranken Person anpassen, damit sie maximalen Komfort genießen.

Mannschaft

Palliativmedizin bezieht sich nicht ausschließlich auf Medizin. Diese Teams sind interdisziplinär und bestehen aus Ärzten und Krankenschwestern, die Experten für diese Art von Pflege sind, Sozialarbeitern, Psychologen, Physiotherapeuten und sogar Apothekern und Ernährungswissenschaftlern. Je nach Überzeugungen des Patienten kann zudem die Gestalt des Priesters oder Seelsorgers besonders relevant sein.

Palliativpflege als Recht

Das Gesetz 41/2002 vom 14. November ist das Grundgesetz der Autonomie des Patienten, in dem Palliativpflege als Recht und das Recht auf volle Würde im Sterbeprozess gesammelt wird.

Erwarteter vitaler Wille

Es ist ein Dokument, in dem der Wille, die Werte, die Wünsche und die Anweisungen über die hygienischen Aktionen, die Sie erhalten möchten oder nicht, in der Zukunft gesammelt werden. Dieses Dokument ist das Ergebnis eines Prozesses, der zwischen dem Patienten, der Familie und / oder dem Pflegepersonal und den Angehörigen der Gesundheitsberufe geteilt wird.

Gleichzeitig besteht die Möglichkeit, jemanden als Vertreter zu bestimmen und die Person zu sein, die die verschiedenen Entscheidungen treffen muss. Dieses Dokument kann zu Hause ausgefüllt und dann zum Gesundheitsregister gebracht werden. Jeder kann es tun, ohne an irgendeiner Krankheit leiden zu müssen.

Auf diese Weise werden Testamente registriert und können vom Gesundheitspersonal konsultiert werden, wenn eine Situation eintritt, die dies erfordert. Sie können auch beliebig oft gewechselt werden.

Humanisierung der Aufmerksamkeit

Angesichts der Situation der Endstation ist die erforderliche Pflege vielfältig und vielfältig. Zu diesem Zeitpunkt muss der betroffenen Person und ihrer Familie besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden.

Es ist sehr wichtig, dass das Gesundheitsteam geschult ist und eine besondere Sensibilität für diese Situationen und die auftretenden Komplikationen hat. Es geht nicht darum, das Leben der Person in irgendeiner Weise zu erhalten, sondern darum, das erlittene Leid zu lindern und das gelebte Leben zu lohnen.

Humanisierte Pflege ist eine, in der der Gesundheitsfachmann das Beste von sich selbst und die verfügbaren Instrumente anbietet, um sich um den kranken Menschen zu kümmern.Diese Sorgen sind nicht ausschließlich darauf gerichtet, die Person in ihrem Gesundheitszustand anzusprechen, sondern sie versuchen, den Geschmack und die Interessen der Person, ihren Glauben zu schützen, sowie ihre Art zu leben und zu handeln.

Die Annäherung der Person muss ganzheitlich sein und sich um ihre körperlichen Schmerzen und die psychologische Aufmerksamkeit kümmern, die sie benötigen. Die Merkmale dieser Pflege liegen in guten Praktiken, in Empathie, in Aufrichtigkeit, in Demut und in Geduld.

Heutzutage wird aufgrund der Technisierung der Hilfe von Entmenschlichung der Aufmerksamkeit gesprochen. Andere Ursachen sind die Komplexität des Gesundheitsbereichs und die Leugnung von Leiden.

Die Rolle des Psychologen in der Palliativmedizin

Auf diesem Gebiet der Gesundheit arbeitet der Psychologe daran, die Lebensqualität von Menschen zu verbessern, die an einer Krankheit leiden, die nicht heilbar ist, und auch nach wirksamen Lösungen zu suchen, um diesen Moment zu einer natürlichen Lebensphase zu machen und nicht als Verlängerung der Agonie gelebt werden.

Ramón Bayés und Pilar Barreto artikulieren eine Reihe von wesentlichen Elementen in der therapeutischen Situation des unheilbar Kranken. Kommunikation in diesem Prozess ist sehr wichtig, aber es ist ratsam, eine Reihe von Richtlinien zu befolgen:

1. Die Information ist nützlich, wenn die Nachfrage des Patienten und seine Bereitstellung therapeutisch ist.
2. Dies muss vom entsprechenden Agenten angegeben werden.
3. Es muss kontinuierlich und offen sein.
4. Es ist wichtig zu erklären, was mit jeder Beschwerde passiert.
5. Wir müssen Zeichen der Verschlechterung vermeiden.
6. Die Botschaften müssen mit Hoffnung gegeben werden, aber ohne zu lügen.
7. Nonverbale Kommunikation ist sehr wichtig.
8. Es muss eine informative Kongruenz zwischen dem, was passiert, und dem, was gesagt wird, geben.

Referenzen

1. Zentrum für Humanisierung der Gesundheit. (2013). Ramón Bayés: "Die Begleitung eines anderen Menschen im Todesprozess ist eine privilegierte Aufgabe." Zentrum für Humanisierung der Gesundheit.
2. Ministerium für Gesundheit und Sozialpolitik. (2009). Palliative Care Einheiten: Standards und Empfehlungen. Madrid: Berichte, Studien und Forschung.
3. Pilar Barreto Ramón Bayés. (1990). Der Psychologe vor dem Patienten in der Endzeitsituation. Annalen der Psychologie, 6, 169-180.
4. Baskische Gesellschaft für Palliative Care. (2007). Palliative Care: Eine Aufgabe für alle. Guipúzkoa: Segment.