Tubuläre Adenom Typen, Symptome und Behandlung

Die röhrenförmiges Adenom Es ist ein Polyp, der die Form einer Röhre hat. Es wird wegen der abgerundeten Natur der neoplastischen Drüsen, die es bilden, "tubuläres Adenom" genannt. Diese haben glatte Oberflächen und sind diskret.

Polypen gelten als nicht-kanzeröse oder gutartige Geschwulste und sind häufige Verletzungen bei Erwachsenen, wenn ein Adenom oder Polyp in einigen Fällen nicht entfernt wird und sich schließlich zu Krebs entwickeln kann.

Im Fall von Dickdarm sind tubuläre Adenome die häufigste Art von Polypen, und die meisten dieser Polypen sind ziemlich klein. Die größeren Adenome, die anstelle von röhrenförmig sind, haben ein Zottenwachstumsmuster, sind wahrscheinlicher, Krebs zu haben.

Kleine Polypen sind in der Regel gutartig. Die Adenome können als klein (von 1 bis 5 mm Durchmesser), klein (6 bis 9 mm) und groß (≥ 10 mm) klassifiziert werden. Die fortgeschrittenen sind ≥ 10 mm, oder sie sind <1 cm mit mindestens 25% der behaarten Merkmale, hochgradigen Dysplasien oder Karzinomen.

Die Risiken hängen von der Person, ihren Gewohnheiten und ihrer Familiengeschichte ab. Zum Beispiel haben Menschen, die rauchen, ein höheres Risiko, dass sie in der Blase erscheinen; diejenigen, die eine fettreiche Diät nehmen, um es im Doppelpunkt zu entwickeln; und Frauen über 40 Jahre oder Frauen, die Kinder hatten, entwickeln sie eher im Mutterleib.

Die Behandlung von tubulären Adenomen hängt von ihrer Lage, ihrer Größe und davon ab, ob sie gutartig oder bösartig ist.

Merkmale des Adenoms

Definition

Ein Adenom ist ein gutartiger Tumor von Epithelgewebe mit Drüsenursprung, Drüsenmerkmalen oder beidem. Diese können aus vielen Drüsenorganen, einschließlich der Nebennieren, Schilddrüse, Prostata, Hypophyse, unter anderem wachsen.

Bestimmte Adenome wachsen in den nicht-ganglionären Bereichen aus dem Epithelgewebe. Sie spiegeln jedoch die Struktur des Drüsengewebes wider (wie es bei familiärer Polyposis coli vorkommen kann).

Obwohl die Adenome als gutartig angesehen werden, können sie im Laufe der Zeit transformiert werden, um bösartig zu werden, an welchem ​​Punkt sie als Adenokarzinome bekannt sind. Die meisten Adenome ändern sich jedoch nicht.

Obwohl sie gutartig sind, können sie ernsthafte Gesundheitsprobleme verursachen, weil sie andere Strukturen komprimieren (Masseneffekt) und unkontrolliert große Mengen an Hormonen produzieren und nicht von Rückkopplungen abhängig sind, die paraneoplastische Syndrome verursachen .

Einige Adenome sind so klein, dass sie makroskopisch nicht gesehen werden können, aber sie können auch klinische Symptome verursachen.

Laut der American Cancer Society können Definitionen von Adenom auch den Begriff Dysplasie umfassen. Dieser Ausdruck ist mehr als alles andere, um anzugeben, wie stark dieses Gewebe Krebs ähnelt.

Eine Dysplasie von leicht bis mittelgradig oder niedriggradig bedeutet, dass das Gewebe nur leicht abnormal ist. Eine hochgradige oder schwere Dysplasie weist darauf hin, dass das Gewebe eher wie Krebs aussieht.

Auf der anderen Seite sind gezahntes sessiles Adenom oder traditionell gezahntes Adenom oder Adenom (adenomatöser Polyp) präkanzerös. Während diese Arten von Polypen das Risiko von Krebs erhöhen, entwickeln die meisten Menschen, die sie haben, nicht Krebs.

Standort

Die Adenome können gefunden werden in:

Doppelpunkt: Kolonadenome, auch bekannt als adenomatöse Polypen, sind in der Kolonoskopie ziemlich häufig. Sie werden aufgrund ihrer Tendenz, bösartig zu werden und zu Darmkrebs führen, eliminiert.

RenalEs kann eine Vorläuferläsion des Nierenkarzinoms sein. Es ist ein Tumor, der oft klein und asymptomatisch ist und von den Nierentubuli abgeleitet ist.

Nebennieren: Nebennierenadenome sind häufig und werden normalerweise zufällig entdeckt. Sie sind oft im Bauch gefunden. Ungefähr einer von zehntausend ist bösartig, so dass eine Biopsie selten erforderlich ist, besonders wenn die Läsion homogen und weniger als drei Zentimeter ist. Follow-up-Bilder alle drei bis sechs Monate können die Stabilität des Wachstums bestätigen.

Schilddrüse: Etwa jeder zehnte Mensch hat solitäre Schilddrüsenknoten. Die Untersuchung ist notwendig, weil ein kleiner Prozentsatz von diesen bösartig ist. Die Biopsie bestätigt gewöhnlich, dass das Wachstum ein Adenom ist, aber manchmal ist eine Exzision in einer Operation erforderlich, insbesondere wenn die Zellen, die in der Biopsie gefunden werden, vom Follikeltyp sind.

NebenschilddrüseEin Adenom einer Nebenschilddrüse kann eine unangemessen hohe Menge an Parathyroidhormon absondern und deshalb einen sogenannten primären Hyperparathyreoidismus verursachen.

Hypophyse: Viele dieser Adenome bleiben unerkannt. Hypophysenadenome werden bei 10% der neurologischen Patienten beobachtet. Die Behandlung ist in der Regel chirurgisch, und die Patienten sprechen im Allgemeinen gut an.

Der häufigste Subtyp, das Prolaktinom, tritt häufiger bei Frauen auf und wird häufig während der Schwangerschaft diagnostiziert, da das Hormon Progesteron sein Wachstum erhöht. Die medikamentöse Therapie mit Cabergolin oder Bromocriptin unterdrückt in der Regel Prolaktinome.

Leber: Leberadenome sind ein gutartiger und seltener Tumor der Leber, der sich mit Hepatomegalie oder anderen Symptomen präsentieren kann.

Brust: Brustadenome werden Fibroadenome genannt. Sie sind oft sehr klein und schwer zu erkennen, da meist keine Symptome auftreten. Behandlungen können eine Nadelbiopsie und / oder Entfernung umfassen.

Talg: Ein Talgdrüsenadenom ist eine Hauterkrankung, die durch einen langsam wachsenden Tumor gekennzeichnet ist. Häufig erscheint es als Papel oder rosa Knoten, Fleisch oder gelb.

BronchialBronchialadenome sind Adenome in den Bronchien. Sie können Karzinoid-Syndrom, eine Art von paraneoplastischen Syndrom verursachen.

Anhang: Adenome können auch im Anhang erscheinen, obwohl dieser Zustand extrem selten ist. Die häufigste Version heißt Zystadenom.

Sie werden meist im Zuge einer Gewebeuntersuchung nach einer Appendektomie entdeckt. Wenn der Appendix gerissen ist und ein Tumor vorhanden ist, stellt dies vor allem dann eine Herausforderung dar, wenn sich maligne Zellen gebildet haben und sich daher im Abdomen ausgebreitet haben.

Speicheldrüsen: Diese Tumoren sind fast nie gefährlich. Die meisten Speicheldrüsentumore sind gutartig, sie sind also kein Krebs und breiten sich nicht auf andere Teile des Körpers aus.

Es gibt viele Arten von benignen Tumoren der Speicheldrüsen mit Namen wie Adenome, Onkozytome, Warthin-Tumoren und gutartigen gemischten Tumoren (auch bekannt als pleomorphe Adenome). Gutartige Tumoren werden fast immer operativ geheilt.

Sehr selten können sie zu Krebs werden, wenn sie nicht lange behandelt werden oder wenn sie nicht vollständig eliminiert werden und nachwachsen. Es ist nicht klar, wie gutartige Tumoren zu Krebs werden. Es gibt viele Arten von Krebs der Speicheldrüsen.

Normale Speicheldrüsen bestehen aus mehreren verschiedenen Arten von Zellen, und Tumoren können in jeder dieser Arten beginnen. Die Art des Krebses der Speicheldrüsen, werden nach denen dieser Arten von Zellen sind ähnlicher, wenn sie unter einem Mikroskop betrachtet.

Krebserkrankungen der Stufe 1 (auch niedriggradige oder gut differenzierte Krebserkrankungen genannt) sehen den normalen Zellen in den Speicheldrüsen sehr ähnlich. Sie neigen dazu, langsam zu wachsen und haben ein gutes Ergebnis (Prognose). Krebserkrankungen der Stufe 2 (auch als intermediäre oder mäßig differenzierte Krebserkrankungen bezeichnet) haben ein Aussehen und eine Perspektive, die zwischen Krebsarten der Grade 1 und 3 liegt.

Schließlich unterscheiden sich Krebsarten der Stufe 3 (auch als hochgradige oder schlecht differenzierte Krebserkrankungen bezeichnet) sehr stark von normalen Zellen und wachsen und / oder breiten sich schnell aus. Die Aussichten für diese Krebsarten sind in der Regel nicht so gut wie für Krebs der unteren Klasse.

Polypen

Bei Polypen handelt es sich um abnormes Gewebewachstum, das oft wie kleine flache Beulen oder winzige pilzartige Stängel aussieht. Die meisten Polypen sind klein und weniger als einen halben Zoll breit.

Polypen werden häufig im Dickdarm, in der Brust, im Magen, in der Harnblase, im Uterus, in der Nase und im Ohr gefunden. Sie können auch in anderen Teilen des Körpers vorhanden sein, wo Schleimhäute wie die Stimmlippen, der Dünndarm und der Gebärmutterhals vorhanden sind.

Einige Polypen sind Tumore (Neoplasmen) und andere sind nicht neoplastisch (zum Beispiel hyperplastisch oder dysplastisch). Neoplasmen sind normalerweise gutartig, obwohl einige prämaligne und / oder mit einer Malignität zusammenfallen können.

Im Falle des Dickdarms ist ein Polyp eine Projektion (Wachstum) von Gewebe, das von der inneren Auskleidung des Dickdarms zum Lumen (hohle Mitte) des Dickdarms führt. Polypen sind gutartig (nicht bösartig), aber Krebs kann bei einigen Arten von Polypen beginnen. Verschiedene Polypen sehen unter dem Mikroskop anders aus.

Tubuläre Adenome sind die häufigsten adenomatösen Polypen. Sie können überall im Dickdarm und Dickdarm auftreten Polypen sind weniger wahrscheinlich, Darmkrebs zu entwickeln.

Verschiedene Arten von Polypen sind unter dem Mikroskop zu sehen. Die meisten Polypen (ungefähr 90%) sind klein, gewöhnlich weniger als 1 cm im Durchmesser und haben ein geringes Malignitätspotential. Die verbleibenden 10% der Adenome sind größer als 1 cm und nähern sich 10% der Chance, invasiven Krebs zu enthalten.

Symptome

Im Fall von tubulärem Kolonadenom (am häufigsten) können keine Symptome auftreten. Einige Patienten haben jedoch bestimmte übliche Symptome gemeldet, bei denen es ratsam ist, einen Arzttermin zu besuchen. Diese sind:

• Schmerzen, Übelkeit oder Erbrechen. Ein großer Dickdarmpolyp kann den Darm teilweise blockieren, was zu abdominalen Koliken, Übelkeit und Erbrechen führt.
• Veränderungen der Stuhlgewohnheiten. Verstopfung oder Durchfall für mehr als eine Woche kann auf das Vorhandensein eines großen Dickdarmpolypen hinweisen, obwohl eine Reihe anderer Bedingungen auch Veränderungen in den Stuhlgewohnheiten verursachen können.
• Veränderung der Stuhlfarbe. Das Blut kann als rote Streifen im Stuhl erscheinen oder den Stuhl zur schwarzen Farbe neigen.Ein Farbumschlag kann aber auch durch Lebensmittel, Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel verursacht werden.
• Rektale Blutung. Dies kann ein Zeichen von Polypen im Dickdarm, Krebs oder anderen Bedingungen, wie Hämorrhoiden sein.
• Eisenmangelanämie. Blutungen von Polypen können im Laufe der Zeit auftreten, ohne dass Blut im Stuhl sichtbar ist. Chronische Blutungen nehmen dem Körper das Eisen ab, das zur Herstellung von Hämoglobin benötigt wird, einer Substanz, die es den roten Blutkörperchen ermöglicht, Sauerstoff in den Körper zu transportieren. Das Ergebnis ist eine Eisenmangelanämie, die dazu führen kann, dass sich der Patient müde und außer Atem fühlt.

In anderen Fällen können die folgenden Symptome auftreten oder nicht, je nachdem, wo Sie sich befinden:

• Anhörung: Verlust des Gehörs, Anwesenheit von Blut im Ohr.
• Nasal: ähnlich der Erkältung, Kopfschmerzen, Geruchsverlust, Schmerzen in der Nase.
• Magen: Übelkeit, Schmerzen, Erbrechen.
• Zervikal: schwerere Blutungen während der Menstruation oder des Geschlechts, ungewöhnlicher Fluss.
• Endometrium: unregelmäßige Menstruationsblutung, vaginale Blutungen, Unfruchtbarkeit.
• Stimmbänder: heisere und abgehackte Stimme für mehrere Wochen.
• Blase: Blut im Urin, häufiges Wasserlassen, Schmerzen beim Wasserlassen.

Behandlung

Die Behandlung hängt von einer Reihe von Faktoren ab, beispielsweise ob das Adenom gutartig oder krebsartig ist, ob es sich um ein oder mehrere handelt, wo es sich befindet und um welche Größe es sich handelt.

Nach Angaben der American Cancer Society werden im Falle des Dickdarms die Adenome meist durch Entfernung während einer Koloskopie behandelt.

Wenn ein Adenom zu groß ist, um während einer Koloskopie entfernt zu werden, kann eine Operation notwendig sein. Normalerweise ist eine zusätzliche Koloskopie programmiert, um ein Individuum auf weiteres Adenomwachstum zu überwachen.

Auf der anderen Seite können für einige Arten und Orte von tubulären Adenomen bestimmte Hormone und / oder Steroide indiziert sein.

Unterschied zwischen röhrenförmigen, tubulovillous und villous Adenomen

Die Adenome haben verschiedene Wachstumsmuster, die der Pathologe unter dem Mikroskop sehen kann. Es gibt zwei Hauptwachstumsmuster: Tubular und Villosa. Da viele Adenome eine Mischung beider Wachstumsmuster aufweisen, können einige Polypen tubulovillöse Adenome genannt werden.

Die meisten Adenome sind klein (weniger als 1/2 Zoll) und haben ein röhrenförmiges Wachstumsmuster. Größere Adenome können ein villöses Wachstumsmuster aufweisen.

In den größeren Adenomen sind Krebserkrankungen häufiger. Adenome mit einem villösen Wachstumsmuster sind auch wahrscheinlicher, Krebs zu haben. Solange der Polyp vollständig entfernt wurde und keinen Krebs zeigt, muss sich der Patient nicht um die Art des Wachstumsmusters in seinem Polyp kümmern.

Diese Wachstumsmuster werden hauptsächlich verwendet, um zu bestimmen, wie oft Sie eine Koloskopie benötigen, um sicherzustellen, dass Sie in Zukunft keinen Darmkrebs entwickeln.

Prävention

• Führen Sie regelmäßige Untersuchungen beim Arzt durch, insbesondere wenn eine Familiengeschichte vorliegt.
• Iss täglich Obst und Gemüse.
• Reduzieren Sie die Aufnahme von Fetten.
• Begrenzen Sie den Konsum von Tabak und Alkohol.
• Pflegen Sie ein gesundes Körpergewicht
• Übung regelmäßig
• Konsultieren Sie Ihren Arzt über den Verbrauch von Kalzium und Aspirin, da in einigen Fällen sie vorteilhaft sind.
• Erwägen Sie genetische Beratung, wenn Sie eine Familiengeschichte haben.

Referenzen

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